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王新穎主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 消化內(nèi)科 炎癥性腸病(IBD)是一種慢性反復(fù)發(fā)作的炎癥性疾病, 包括潰瘍性結(jié)腸炎(UC)和克羅恩病(CD)。 主要臨床表現(xiàn)如下： 腹痛 腹瀉 血便 體重減輕 約80%的CD和18-62% UC會出現(xiàn) 下面我們來主要談?wù)勼w重減輕——營養(yǎng)不良，那么為什么炎癥性腸病的患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良呢？ 1、攝入減少 由于進(jìn)食可能誘發(fā)腹痛、腹瀉、梗阻和出血等胃腸道癥狀，造成患者進(jìn)食恐懼，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入減少； 2、丟失過多 由于腸壁炎癥、潰瘍和腹瀉的影響，從腸黏膜表面丟失的營養(yǎng)物質(zhì)增加； 3、吸收力減弱 腸道不同部位和范同的病變對營養(yǎng)攝入有不同程度的影響，小腸吸收營養(yǎng)的作用大于結(jié)直腸，回腸的作用大于空腸。腸外瘺、腸內(nèi)瘺以及反復(fù)小腸(尤其是回腸)切除會導(dǎo)致腸管吸收面積減少，不利于營養(yǎng)物質(zhì)吸收； 4、能量消耗增多 活動期或合并感染的患者存在高分解代謝狀態(tài)，增加能量消耗； 5、藥物影響 治療藥物(如激素、柳氮磺吡啶等)對營養(yǎng)和代謝產(chǎn)生不良影響，治療藥物引起的厭食、惡心、味覺改變及對蛋白合成、營養(yǎng)物質(zhì)吸收、利用的影響。 雖然目前的大眾審美潮流是白骨精，追求所謂的骨感美。但過度消瘦、營養(yǎng)不良對炎癥性腸病的患者卻存在以下危害：如削弱抗感染力、影響切口愈合、延長住院時間、增加手術(shù)并發(fā)癥、降低生活質(zhì)量、生長發(fā)育遲緩（尤其是兒童和青少年）。 在營養(yǎng)學(xué)界存在一條至理名言“If the gut works, use it”，只要腸道有功能，就應(yīng)該使用腸道，即使部分腸道有功能，也應(yīng)該使用這部分腸道。 那么在日常生活中，炎癥性腸病的患者如何在飲食方面做到與之和平共處呢？ 兩大原則需要牢記于心，一：富營養(yǎng)、能量，易消化；二：忌生冷、辛辣、刺激性食物。 具體有以下幾個方面： 1、少吃粗纖維食物：如種子、堅(jiān)果、韭菜、芹菜等，大量的粗纖維會刺激腸道，加重病情；同時對于伴有狹窄的克羅恩病患者更是相對禁忌。 2、不宜吃生冷食物：指的是生冷瓜果、涼飯涼菜，尤其是夏天從冰箱取出的冰鎮(zhèn)飲料、水果。 3、忌刺激性食物：包括辣椒、韭菜、洋蔥、大蔥、芥末、酒等，這些食物會刺激結(jié)腸黏膜，導(dǎo)致黏膜充血、水腫，引起本病的復(fù)發(fā)。 4、不宜吃過多油膩性的食物，如肥肉、油炸煎炙的食物、黃油、人造奶油、蛋黃醬等，因?yàn)楸旧硌装Y性腸病的患者吸收不良，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致脂肪瀉。 5、食用海鮮要慎重，因?yàn)槟承┖ｕr產(chǎn)品中的蛋白質(zhì)易引起過敏，加重炎癥反應(yīng)，所以在食用時要格外小心。 6、建議少食多餐，每日進(jìn)食4-5次，減少腸道的負(fù)擔(dān)。 7、急性發(fā)作時建議食用容易消化且富含營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如溫度適宜、軟爛的粥，細(xì)面條等，必要時進(jìn)食要素飲食。 8、對于有乳糖不耐受的患者，應(yīng)限制牛奶的攝入，因?yàn)槿樘堑南涣紩?dǎo)致腹痛、腹脹、腹瀉。當(dāng)處于疾病活動期時也不建議喝牛奶及乳制品。 9、食物的烹調(diào)盡量選用燴、蒸、煮、燉為主，避免煎炸，盡量少用油。 10、最好建立一個飲食日記，詳細(xì)記錄引起胃腸道癥狀的食物名稱、進(jìn)食量、烹飪方法、反應(yīng)距離進(jìn)食的時間、大便情況等等。從而對食物與自己的關(guān)系有了進(jìn)一步的了解。 最后希望大家可以吃出健康好身體，與炎癥性疾病和諧共存。 另外，大家伙如果還有其他想了解的知識，可以掃碼關(guān)注“珠江消化之家”公眾號，給我們留言。2021年09月24日
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曹倩主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科 你的感受處理好了嗎？關(guān)于生活質(zhì)量的研究表明，大多數(shù)炎癥性腸病患者與健康人群的生活質(zhì)量沒有差異，不同的只是在病情或炎癥發(fā)作時。病癥的不可預(yù)測性和一些令人尷尬的問題，如便急、放屁、大便失禁等，肯定會增加炎癥性腸病患者的負(fù)擔(dān)。所以毫不奇怪的是，研究表明炎癥性腸病患者與其他人群相比更容易出現(xiàn)抑郁癥的表現(xiàn)。而不幸的是，這種抑郁癥往往不能被診斷或治療。 可預(yù)測的步驟 伊麗莎白·庫伯勒-羅斯描述對不幸事件認(rèn)識的五個階段非常適用于炎癥性腸病患者。您可以根據(jù)自己的情況來確定自己目前處于哪個階段。這樣做有助于理解自己的感受，這也是炎癥性腸病患者自我管理的第一步。 否 認(rèn) 人們當(dāng)?shù)弥约夯佳装Y性腸病時的典型反應(yīng)是，“這不可能是克羅恩病，肯定是感染或寄生蟲病”。這時，您會去看不同的醫(yī)生并得到同樣的答案。我鼓勵人們?nèi)で蟛煌庖?，特別是對對炎癥性腸病研究有專長的權(quán)威機(jī)構(gòu)的意見。當(dāng)您去拜訪第四個醫(yī)生，并且聽到同樣的答案時，就應(yīng)該接受這樣的診斷并且開始接受治療。 從那些已經(jīng)確診了一段時間的患者那里，我經(jīng)常能聽到這樣的內(nèi)容，“我不認(rèn)為這是一次爆發(fā)，這可能是吃的東西不對或一次流感”。您必須傾聽自己的身體，認(rèn)真地想想您的癥狀是否符合這種疾病爆發(fā)時的癥狀，而您只是不愿意相信，還是您真的在您所在的社區(qū)或辦公室被傳染了流感。否認(rèn)活動期癥狀的時間越長，控制病情治療所需要的力度就越大。最好的辦法是面對現(xiàn)實(shí)，積極主動治療。拖延和浪費(fèi)的時間只會使情況變得更糟。 憤怒 “為什么是我？我不應(yīng)該得這個冰！”您當(dāng)然不應(yīng)該得病，但生氣并不能解決任何問題，也不必這樣去浪費(fèi)時間和精力。我告訴我的患者，每個人都有不順利的時候，但有些人流露在表面，有些人則深藏在心里。我們都認(rèn)為別人是完美的或者擁有一切，但其實(shí)并不是這樣的。越早停止對自己或?qū)@個世界的憤怒，就可以越早朝著積極的方向前進(jìn)。 交 易 我總是聽患者說，“如果我在飲食上更注意并且戒煙，那么這一切都將消失?！蔽蚁Ｍ@是真的。改變飲食可以幫助改善癥狀和整體健康狀況，但它不會停止炎癥的進(jìn)程。改變會使您受益，但不會使炎癥性腸病消失。 抑 郁 炎癥性腸病患者抑郁癥的發(fā)病率比健康人群的高，并且有很多人不能被診斷和治療。無法工作，不便參與社交活動，不能吃想吃的東西或有著持續(xù)的疼痛，所以的這一切都會導(dǎo)致情境性抑郁或長期抑郁狀態(tài)。沒有人會怪你，但什么也不做只會適得其反。有時，治療抑郁癥比治療原疾病更重要。 一些抗抑郁藥物潛在的副作用反而有益處。有一些會刺激食欲，而其他一些可能引起便秘。服用抗抑郁藥物不再是一件難堪的事情。如果需要服用一些抗抑郁藥物來改善情緒，沒有關(guān)系，這不是一種“精神依賴”，也并不是虛弱的表現(xiàn)。一些抗焦慮的藥物可能上癮，因此，對于這些藥物需考慮短期治療的使用。 接 受 不幸事件處理的最后階段是接受。這時，你開始前進(jìn)并行動起來配合治療了。有時雖然會嘗試做一些無效的事情，但是對待疾病的積極態(tài)度有助于與醫(yī)護(hù)人員暢所欲言地討論你所擔(dān)心的問題。有大量數(shù)據(jù)表明。態(tài)度積極的患者能更好地響應(yīng)治療，而且最終的結(jié)果也更好。 告訴其他人向其他人解釋自己患有炎癥性腸病是一件非常困難和痛苦的事情。因傾訴對象的不同，其結(jié)果有時是災(zāi)難性的。有時，你外表上看起來很正常，但實(shí)際上感覺很糟糕。一整天隨時準(zhǔn)備沖向廁所，或者因?yàn)檫M(jìn)食的方式而要解釋為什么不能接受別人的晚餐邀請，這些都是令人非常尷尬的事情。 家庭成員 之所以說把患炎癥性腸病的消息告訴家人很重要，是因?yàn)檫@種疾病有遺傳因素。如果一個家庭有人得了炎癥性腸病，那么其他家庭成員患炎癥性腸病的風(fēng)險也隨之增高。另外，你告訴他們后，他們會如釋重負(fù)，因?yàn)樗麄兛赡茉缇妥⒁獾侥愕牟∏榱恕６乙蛩麄兘忉屒宄?，雖然家庭成員患病的風(fēng)險增加了，但這不是傳染病，你不會把這種疾病“傳染”給他們。 朋 友 也許你的朋友也早就注意到你身體不適了。如果他們是真正的朋友，他們會在你公開說明以后支持你。如果你不斷地拒絕邀請或提前離開，不告訴他們反而會導(dǎo)致反感和誤解。他們可能認(rèn)為你不想花時間和他們在一起！你會驚訝地發(fā)現(xiàn)，很多人在得知你患有潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病時會說“親愛的，我知道的，我也有”，或更令人震驚的是“我也有，不要告訴別人?！? 潛在的伴侶 約會是如此令人緊張的活動，以至于在什么時候告訴正在約會的對象你有潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病是件難辦的事。潛在的伴侶對你的病情如何反應(yīng)取決于你和他（她）見面的方式，是由已經(jīng)知道你病情的朋友安排的，還是在網(wǎng)上約會的，或者是在醫(yī)生的辦公室認(rèn)識的。有時，情況出現(xiàn)得很突然，比如在沒有準(zhǔn)備的情況下突然要上廁所。實(shí)際上，這是一個機(jī)會，以此為契機(jī)可以展開關(guān)于你病情的話題。 這種對話不一定要在第一次約會時進(jìn)行，但是如果你已經(jīng)感覺到對方不接受你的疾病，你也不必浪費(fèi)時間繼續(xù)等待。這主要取決于對方的人品，對方有多開放以及能在多大程度上接受別人的缺電。很多人無法隱藏他們的“不完美”或殘障，像那些坐輪椅或因疾病毀容的人。他們必須在結(jié)識新朋友前預(yù)先告知。請記住，無論外表如何，沒有人是完美的。我們都面臨著挑戰(zhàn)，而你所面臨的挑戰(zhàn)是炎癥性腸病。我聽說過一些患者的例子，在第三或者第四次約會的時候是這樣說的，“你想知道當(dāng)我們出去吃飯時，為什么我遠(yuǎn)離辣椒嗎？原因是這樣的……”或“看起來我比其他朋友花了更多的時間在洗手間，這并不是因?yàn)槲依速M(fèi)時間，而是……” 同事，老板，雇主 這是另一個尷尬的局面。一方面，你不想讓人們因?yàn)槟愕募膊「械诫y過或歧視你。另一方面，你又希望人們在你病情發(fā)作的某天、某周或某個月能給予更多的理解和寬容。在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員也許能提供一些幫助，可以給你的雇主或老板寫一份信，從而為你改善一些工作環(huán)境和條件，比如讓你的桌子靠近洗手間，或限制你搬運(yùn)重的東西。作為回報，你得愿意與半路上遇見的陌生人打招呼，同事必須盡你所能來做好你的工作，以免別人妒忌你的“特殊待遇”。也許你不想被特別照顧，但在那些不能正常工作的日子里，有人理解你還是非常有幫助的。 飲食失調(diào)我想添加一個關(guān)于飲食失調(diào)的特殊說明?？肆_恩病患者有時因?yàn)樗麄兂缘氖澄锓浅Ｓ邢蓿ㄋ麄兊膫€人偏好或因疾病所致）而被不恰當(dāng)?shù)卦\斷為飲食失調(diào)。有時，我看到一些人主動嚴(yán)格地限制飲食，對飲食感到厭惡，以至于確實(shí)可以被歸類于厭食癥。厭食癥是一種病，也可能未經(jīng)確診，因?yàn)椴簧籴t(yī)生認(rèn)為是你的克羅恩病導(dǎo)致你體重過輕和營養(yǎng)不良。不管是在大便或是在嘔吐的情況下，如果注意到你在餐后總待在廁所里，那么你也可能會誤診為貪食癥。因此，讓你周圍的人了解你的病情是十分重要的?？偟膩碚f，炎癥性腸病患者的飲食應(yīng)個體化，患者對飲食不耐受的個體差異很大，同一食物不同烹飪方法對患者腸道的耐受性也有區(qū)別。盲目或過度限制飲食會加重患者營養(yǎng)不良，且對生活質(zhì)量進(jìn)一步造成不良影響。2021年06月17日2250
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院營養(yǎng)科的臨床營養(yǎng)師王曉旭，今天來和大家聊了三個話題，第一什么食物可以引起炎癥性腸病目前為止呢，沒有確切的證據(jù)證實(shí)炎癥性腸病是由某種或某些食物引起的，但是飲食與炎癥性腸病的發(fā)病癥狀復(fù)發(fā)是密切相關(guān)的，所以需要我們科學(xué)的飲食管理過分恐懼，抵觸某些食物甚至盲目限制飲食會引起或加重營養(yǎng)不良，從而降低疾病的治療效果和生活質(zhì)量，第二，該吃什么不該吃什么，如果處于疾病的發(fā)作期，建議患者至醫(yī)院尋求醫(yī)生或者是臨床仰視的幫助，這個時候?yàn)槭裁茨?，因?yàn)樾枰Y(jié)合我們的臨床病情和治療方案進(jìn)行個性化的一個飲食指導(dǎo)，如果處于疾病的緩解期，那么就可以通過健康的烹飪方式。 攝入清淡易消化的食物要包括肉蛋，魚蝦飯蔬果，但這里并不存在所謂的食療偏方可并有狹窄的患者應(yīng)避免含大量不溶性膳食纖維的食物，比如芹菜，竹筍等詹特殊的飲食方式，療效如何，目前呢，有different map飲食特定碳水化合物，飲食舊石器時代，飲食等研究證實(shí)，這些飲食可以減輕疾病的癥狀和炎癥程度，但是由于食物之間復(fù)雜的作用，以及飲食與腸道微生態(tài)之間的關(guān)系缺乏大規(guī)模高質(zhì)量的臨床研究也沒有指南，對這些特殊的飲食飲食方式進(jìn)行2021年05月27日1216
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戎蘭主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 消化科 炎癥性腸病 炎癥性腸病是一組病因不明的腸道慢性非特異性炎癥性疾病。炎癥性腸病患者往往存在營養(yǎng)不良，體重過輕。研究表明，飲食與炎癥性腸病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，科學(xué)的飲食指導(dǎo)和管理是炎癥性腸病管理的重要環(huán)節(jié)。所以該類患者如何選擇食物、烹飪方式以及飲食節(jié)律均非常重要。 以下說法一定對嗎？ 說法一：牛奶不能喝？ 1.未經(jīng)巴氏殺菌的牛奶建議所有患者避免。 2.乳糖不耐受的患者不建議飲用牛奶。 3.處于疾病活動期的患者不建議飲用牛奶。 說法二：粗纖維不能吃？ 1.有腸道狹窄的患者建議避免粗纖維飲食。 2.處于活動期的患者建議少渣飲食。 3.處于緩解期的患者建議根據(jù)自身情況選擇性攝入。 4.高纖維食物可能會引起腹脹，適度增加飲水能夠緩解部分癥狀。 說法三：必須低糖低脂飲食？ 建議謹(jǐn)慎的減少飽和脂肪（動物脂肪）和反式脂肪（人造奶油，西式糕點(diǎn)，咖啡伴侶，珍珠奶茶）的攝入。 限制糖的攝入、尤其是精加工的糖和人工甜味劑等。 說法四：上面這些我不吃，就萬事大吉了？ 飲食所要強(qiáng)調(diào)的并不是哪一種食物能不能吃，而是怎么樣吃的問題。 飲食均衡化。 正確辨認(rèn)自己不耐受的食物，以及不耐受的食物在緩解期和活動期的變化。建議使用飲食日記的方法，有效合理保證飲食均衡化。 烹飪簡單化。 食物加工時必須做到煮透、煮爛，增加烹飪時間，不應(yīng)將食物做的很硬或半生不熟。烹飪好的食物性質(zhì)應(yīng)當(dāng)以半流質(zhì)和流質(zhì)為主。 少用或不用無營養(yǎng)價值甚至是有害的色素、香料和調(diào)味品。 少食多餐。 每3-4小時進(jìn)食一次，每次的量比平時的一日3餐的量少一點(diǎn)，每次用餐的時間適當(dāng)延長。 說法五：我吃飽了營養(yǎng)就不會缺乏？ 關(guān)注微量元素的補(bǔ)充 炎癥性腸病患者由于腸道病變，缺乏葉酸，維生素A和D、鈣、鐵等多種營養(yǎng)素，飲食要選擇富含以上營養(yǎng)素的食物，或適量補(bǔ)充相關(guān)藥物。 常見含鈣豐富的食物：奶制品、豆制品、海帶和蝦皮等（根據(jù)具體情況而定）；補(bǔ)鈣的同時，還應(yīng)增加日曬，適量運(yùn)動，有助合成維生素D，促進(jìn)鈣吸收；根據(jù)醫(yī)生建議，定期隨訪骨密度，適時增加藥物攝入。 常見含鐵豐富的食物：豬肝、牛肉、鴨肝、鴨血、羊肉、豬肉、羊肝、豬血、瘦肉、櫻桃等。 能量不足：盡量選擇腸內(nèi)營養(yǎng)（口服）的方式，建議與營養(yǎng)師溝通，制定個體化方案。 飲食日記是什么？ 飲食日記又稱食物日記，是指記錄下每天一日三餐所吃的食物種類和總量，同時記錄飲食后胃腸和全身的各種反應(yīng)、血糖、血脂和體重等指標(biāo)的變化。 為什么要記飲食日記？ 食物對健康的不利影響有的是立即發(fā)生，有的是慢慢顯示出來； 由于每天攝入食物種類較多，很難回憶是哪種食物造成身體的不適； 食物造成健康的不良影響，每個人的表現(xiàn)各不一定相同，差別較大； 綜上所述，建立好個人飲食檔案，醫(yī)生會根據(jù)你的記錄，確定疾病病因，并幫助你選擇合理治療。2021年05月06日1524
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曹倩主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科 近期，一些證據(jù)顯示，飲食和腸道微生物在炎癥性腸?。↖BD）的發(fā)病中起著重要作用。一些飲食似乎能誘導(dǎo)克羅恩?。–D）的緩解，而另一些特定飲食成分也與潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的復(fù)發(fā)有關(guān)。 但目前，尚未有任何指南對哪些特定食物（對IBD患者）有害，哪些特定食物有益做出陳述與解釋。 為了解決這個問題，為患者提供更好的照料和教育，國際炎癥性腸病研究組織（IOIBD）成立了專家小組，讓其基于現(xiàn)有文獻(xiàn)的證據(jù)對此問題進(jìn)行了協(xié)商和討論，最終發(fā)布了這份IBD患者的飲食指南，該指南聚焦于控制與預(yù)防IBD復(fù)發(fā)的最佳飲食模式。 除了巴氏殺菌乳制品，專家小組對文獻(xiàn)中提及的所有對IBD潛在有害/有益的食物的作用都達(dá)成了共識，共識如下。 這些陳述的主要目標(biāo)是減少癥狀和降低炎癥。專家提出，對于炎癥消失但癥狀持續(xù)，且不伴狹窄的患者，可以嘗試低FODMAP飲食或無乳糖飲食來改善癥狀。2021年05月04日3794
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劉剛主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肛腸外科 全球大概有2百萬人患有炎癥性腸病（IBD），主要包括克羅恩?。–D）和潰瘍性結(jié)腸炎（UC）。IBD的病因病理還未被闡明。據(jù)文獻(xiàn)報道，盡管環(huán)境因素也參與到IBD的發(fā)病中，但I(xiàn)BD可能部分與黏膜對腸道細(xì)菌的免疫反應(yīng)相關(guān)，黏膜屏障功能受損可導(dǎo)致細(xì)菌侵犯到固有層，從而引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。IBD最早僅在發(fā)達(dá)國家中較為普遍。20年來，許多針對西歐和北美的研究發(fā)現(xiàn)，IBD已不再是一種罕見病，其發(fā)病率正在逐年上升，多達(dá)0.5%的患者受到IBD的困擾。在日本和東歐，IBD的發(fā)病率也在逐漸增加。IBD流行程度較低國家的人群，移民到發(fā)病率高的國家后，其患病率也增加。CD的發(fā)病率增加的比UC要快。這種增長趨勢和IBD的及時診斷和對IBD的日漸重視有關(guān)。但是向西式生活習(xí)慣轉(zhuǎn)變對于發(fā)病率的影響，也提示了環(huán)境因素在IBD的發(fā)生發(fā)展中的重要作用。環(huán)境因素如西方生活習(xí)慣等被認(rèn)為是IBD的誘因之一，主要包括吸煙、過度清潔衛(wèi)生以及口服避孕藥的使用。西方生活方式中飲食習(xí)慣的改變與IBD的發(fā)生有明顯的關(guān)系。最初，在20世紀(jì)60年代，由于飲食中牛奶的增加導(dǎo)致IBD的發(fā)病率增加。近年來，越來越多的食物組分影響了IBD的發(fā)病率。過去20年間，果糖的攝入增加了超過20%，咸味點(diǎn)心、披薩、谷物以及含糖飲料的攝入量則增加了近50%。食物以及細(xì)菌是消化道最常見的抗原，可以大膽猜測飲食因素在IBD的發(fā)病中起重要作用，可能是通過腸道菌群和黏膜免疫系統(tǒng)的相互作用來實(shí)現(xiàn)的。那關(guān)于IBD的飲食有哪些需要關(guān)鍵性問題呢？一、有沒有針對炎癥性腸病的患者的特殊飲食？炎癥性腸病患者的飲食必須個體化：這取決于疾病的類型以及腸段的累及范圍。許多人對于食物會產(chǎn)生不耐受，不耐受不同于食物過敏，前者更為常見。大約三分之二的小腸克羅恩病患者，遠(yuǎn)段小腸（即回腸）會發(fā)生顯著的狹窄。對于這些病人，低纖維、低渣或特殊的流質(zhì)飲食可以減少腹痛以及其他一些癥狀。這些飲食方式通常是暫時的，一旦通過內(nèi)科治療或外科手術(shù)控制住引起狹窄的炎癥，患者就可以相對正常地進(jìn)食。二、炎癥性腸病是食物過敏導(dǎo)致的嗎？不是。雖然一些人對于某種食物過敏，但目前沒有任何一項(xiàng)研究及證據(jù)表明炎癥性腸病和食物過敏有關(guān)。炎癥性腸病的患者會這么以為是由于他們把炎癥性腸病的癥狀和飲食進(jìn)行了聯(lián)想。三、有沒有哪一種食物會加重炎癥性腸病的腸道炎癥？不存在這樣一種食物。盡管對某個患者而言，某種食品或許會加重病情，但目前沒有證據(jù)表明任何一種衛(wèi)生的食物會加重腸道炎癥。但是任何導(dǎo)致食物中毒或者痢疾的污染食物會加重炎癥性腸病癥狀，這需要避免。四、炎癥性腸病患者的腸道能夠正常地吸收食物嗎？大多數(shù)情況下能。如果炎癥僅僅累及大腸，吸收功能通常沒有障礙。但是克羅恩病的患者往往存在消化和吸收功能的不全，因?yàn)榭肆_恩病大多累及小腸。吸收功能不全的程度與小腸炎癥的嚴(yán)重程度及小腸被切除的長度有關(guān)。如果小腸的上段被炎癥累及，那么很多營養(yǎng)物質(zhì)的吸收將會產(chǎn)生障礙，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素等。一些炎癥性腸病的治療藥物（尤其是5－氨基水楊酸類），會影響葉酸的吸收。五、炎癥性腸病需要高熱量、高營養(yǎng)、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食嗎？非常需要。病人因病程長，病變范圍廣，又伴高熱、瘺管、貧血、腹瀉等癥狀，各種營養(yǎng)素消耗較多，因此營養(yǎng)素供給應(yīng)按全身性疾病要求，熱量每日在1500千卡以上，蛋白質(zhì)在100克左右。高熱量食物是含淀粉或糖分(碳水化合物)高的食品，比如白米、肉類。高營養(yǎng)食物要選擇單位量營養(yǎng)價值較高的食品，如特制飲料代替飲水。亦可用兩種以上原料合制一份飲食，如肝湯菜汁蒸雞蛋、煮雞湯掛面、果汁沖藕粉、雞蛋和面制成面條、餛飩皮等。優(yōu)質(zhì)蛋白食物包括：魚肉、家禽、肉、蛋、豆腐和乳制品，雖然花生和豆類也含有大量的蛋白質(zhì)，但病人對其耐受較差。六、炎癥性腸病患者的主食與副食應(yīng)選擇哪些食物？主食宜精細(xì)，用富強(qiáng)粉、精制米面等。禁用粗制糧食，如玉米面、小米、全麥粉制成的食品，以免增加腸道負(fù)擔(dān)和損害。副食可選用瘦肉、魚、雞、肝、蛋等作為提供蛋白質(zhì)的主要來源，活動期要限制牛乳。不吃脹氣食物，如黃豆、蔥頭等，蔬菜可選用山藥、胡蘿卜等含粗纖維少的塊根類食物。七、炎癥性腸病患者應(yīng)該避免哪些食物？視情況而定。如果某一種食物能引起消化道反應(yīng)，就要避免食用，還要區(qū)分自己對這種食物是過敏還是不耐受。許多人對食物往往是不耐受，進(jìn)行食物不耐受試驗(yàn)明確哪些食物需要避免，要比皮膚或血液的“過敏實(shí)驗(yàn)”好的多。引起胃腸道癥狀的食物在克羅恩病人都不盡相同。以下的食物有可能會引起癥狀：酒類(混合飲料、啤酒、葡萄酒)； 黃油、蛋黃醬、人造黃油、油類；碳酸鹽飲料； 咖啡、茶、巧克力； 谷類； 乳制品；油脂食物(油炸食物)； 纖維含量較高食物；產(chǎn)氣食物(扁豆、豆類、包菜、綠色椰菜、洋蔥)；堅(jiān)果和種子(花生醬、其他的堅(jiān)果醬)部分生水果； 生蔬菜；大量紅肉類； 辛辣食物； 所有谷物和麥麩；一旦發(fā)現(xiàn)某些食物能引起癥狀，可以選擇其他的食物或者用新的烹飪方式來緩解癥狀。嘗試不同的食物和最適合的烹飪方式，例如，如果某一生蔬菜導(dǎo)致癥狀，沒有必要放棄它，可以選擇蒸、煮、燉等方式，或許能夠擺脫胃腸道癥狀。建立一個飲食日志，記錄哪些食物會引起胃腸道癥狀，飲食日志不僅能幫你避免這些食物，而且能夠揭示你的飲食是否需要營養(yǎng)補(bǔ)充，通過回顧飲食日志，你的營養(yǎng)師能根據(jù)你的年齡、性別及體重推薦飲食量。還可以增加飲食量，更換飲食口味，或者完善飲食日志。八、炎癥性腸病患者如何減輕飲食后的腹部疼痛等不適？在疾病發(fā)作的時候，飯后往往會出現(xiàn)腹部不適及疼痛，以下幾種方法可以緩解：少食多餐：每天吃5-6頓飯，而不是傳統(tǒng)的一日三餐。為了減輕腸道負(fù)擔(dān)，補(bǔ)充營養(yǎng)時，應(yīng)循序漸進(jìn)，少食多餐。切不可操之過急，以免適得其反。減少油膩及油炸食品的攝入：黃油、人造黃油、奶油沙司、豬肉產(chǎn)品會導(dǎo)致腹瀉以及腹脹。做過小腸切除手術(shù)的病人這些癥狀會更加頻繁發(fā)生，所以脂肪應(yīng)限制在每日40克以下。禁用各種濃烈刺激的調(diào)味品，如辣椒、花椒、酒類等，避免對腸粘膜的刺激。如果乳糖不耐受則要限制牛奶及奶制品的攝入。然而，有些人按照這些方法飲食仍然會出現(xiàn)飯后腹部絞痛。這時需要藥物來治療。比如潑尼松以及皮質(zhì)類固醇會減輕小腸炎癥，使其恢復(fù)正常。當(dāng)疾病平穩(wěn)的時候，在飲食前15到20分鐘服用止痛藥或止瀉藥會幫助你緩解癥狀、保持良好的營養(yǎng)。如果合并多項(xiàng)嚴(yán)重疾病飯前就不要服藥。九、堅(jiān)持這種飲食能幫助控制炎癥性腸病嗎？并沒有一種飲食或膳食計(jì)劃會適合每一位克羅恩病人。飲食必須個體化，必須量身定做適合的飲食，這主要依賴于患有哪種疾病以及小腸病變的部位。此外，這些疾病并不是一成不變的，飲食方式也會影響疾病的變化。而關(guān)鍵在于竭力找尋一種平衡及健康飲食。使用這種膳食日志能幫你獲取一個適當(dāng)?shù)钠胶怙嬍场Ｋ軌蝻@示你是否獲取了足夠的蛋白、碳水化合物、脂肪、水分以及是否有足夠的熱卡來維持體重及能量。要開始記錄膳食日志，在小筆記本上記錄每天飲用的食物和量，注明日期、食物以及服用某一食物后出現(xiàn)的癥狀。一兩個月后，約個時間和你的營養(yǎng)師回顧下膳食日志，營養(yǎng)師會決定你是否處于平衡飲食、是否獲取必要的營養(yǎng)、是否需要補(bǔ)充等等。2021年04月28日1251
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曹倩主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科 春節(jié)已經(jīng)過半，陸續(xù)都開始上班 部分人都開始籌備起了元宵節(jié) 但是炎癥性腸病（IBD）患者 在佳節(jié)來臨之際 可能會有一些小苦惱 這么多美食在眼前 到底哪些能吃，哪些不能吃？ 除了飲食種類的合理選擇 如何保證充足的營養(yǎng)素也非常重要 今天小編精心搭配了12道菜肴 快來看一看吧！ 1.鐵元素 2.鈣元素 3.維生素 4.蛋白質(zhì) 寫在最后 需要注意的是 沒有一種特定的飲食會適合所有的IBD患者 每個人的耐受能力均不同 建議大家在緩解期嘗試以上食譜 將食物煮熟、蒸爛，蔬菜去皮、切細(xì) 同時做好飲食日志 與專業(yè)醫(yī)生和營養(yǎng)師保持溝通 找到屬于自己的“專屬飲食”2021年02月19日2013
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曹倩主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科 普通飲食 飲料選擇 可選：果汁、酸奶、功能性飲料（適量）等。 避免：酒類、碳酸飲料等。 適宜蛋白攝入 避免大量進(jìn)食甲魚、海參、蝦蟹等高蛋白食物而引起腸道反應(yīng)，少量多餐。 作息健康 春節(jié)期間不要經(jīng)常熬夜，早早睡覺。 不要在節(jié)日氣氛影響下忘記按時吃藥哦。 零食有度 零食作為節(jié)日的重要食物，建議適量選擇。 堅(jiān)果、油炸食物等高脂肪零食多食會影響消化，且存放不當(dāng)易變質(zhì)酸敗，誤食可能引起腹瀉。 宜選可剝皮的水果，防止因衛(wèi)生問題引起腹部不適，可選蘋果、枇杷、獼猴桃等低甜度水果。 蜜餞、水果干等膳食纖維含量高，添加劑較多，不宜多吃。 腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充 疾病活動期無法消化節(jié)日高熱量、高脂肪大餐，不能吸收營養(yǎng)者，需著重補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，避免身體消瘦。 走親訪友期間合理安排營養(yǎng)制劑補(bǔ)充。2021年02月05日1368
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炎性腸病相關(guān)科普號
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