褪黑素是腦內(nèi)“松果體”分泌最重要物質(zhì)之一，對(duì)睡眠、內(nèi)分泌、心血管、消化、呼吸、生殖泌尿、免疫都有調(diào)節(jié)作用，特別對(duì)誘導(dǎo)睡眠比較重要。它的分泌受到視網(wǎng)膜-室上核-室旁核-松果體這條通路支配。這也是為何在準(zhǔn)備睡覺的時(shí)候要保持黑暗的原因。在抑郁治療中褪黑素和抑郁癥的關(guān)系可能互為因果，有人認(rèn)為抑郁癥導(dǎo)致的睡眠障礙影響褪黑素分泌，有人認(rèn)為褪黑素分泌異常導(dǎo)致抑郁癥。對(duì)抑郁癥患者褪黑素檢測(cè)結(jié)果有兩種，一種過高，一種過低，過高的患者有一個(gè)臨床特征，表現(xiàn)為睡眠節(jié)律失調(diào)或者不典型睡眠障礙，白天昏昏欲睡。過低患者表現(xiàn)典型抑郁特征，入睡困難，焦慮不安等。特別有一點(diǎn)是在季節(jié)性抑郁患者褪黑素會(huì)更高。因此在抑郁治療中使用具有褪黑素受體激動(dòng)作用藥物或者直接口服褪黑素時(shí)要區(qū)別對(duì)待，要分辨不同抑郁類型，對(duì)褪黑素過高患者使用褪黑素降低10000lx光照治療效果很明顯。

Vortioxetine是今年新研發(fā)抗抑郁藥物，也是作用機(jī)制最廣泛的抗抑郁藥物之一。涉及增強(qiáng)幾種類型神經(jīng)遞質(zhì)釋放，包括血清素、NE、多巴胺、谷氨酸、乙酰膽堿、組胺，同時(shí)減少GABA釋放。具體模式1：阻斷血清素再攝取泵。模式2：鏈接G蛋白，是血清素1A完全激動(dòng)劑，1B部分激動(dòng)劑，1D和7拮抗劑。模式3：結(jié)合離子通道，是血清素3受體拮抗劑。通過激動(dòng)突觸前膜樹突上的1A受體增強(qiáng)5羥色胺能活性發(fā)揮抗抑郁作用。通過激活突觸后膜1A降低因?yàn)?羥色胺再攝取抑制導(dǎo)致的性功能障礙。拮抗3受體增強(qiáng)NE、乙酰膽堿、谷氨酸作用，有助于抗抑郁和改善認(rèn)知。拮抗3受體減輕惡心、嘔吐反應(yīng)。拮抗受體7可以增強(qiáng)抗抑郁作用、促進(jìn)認(rèn)知，同時(shí)減輕因?yàn)?羥色胺再攝取抑制導(dǎo)致的失眠。對(duì)1B部分激動(dòng)作用不僅增強(qiáng)5羥色胺釋放，也增強(qiáng)乙酰膽堿和組胺釋放。對(duì)1D拮抗增加血清素釋放。歸納一下，通過對(duì)不同部位、不同5羥色胺受體的不同作用的多途徑發(fā)揮抗抑郁作用和降低副作用，同時(shí)引起其他神經(jīng)遞質(zhì)增強(qiáng)發(fā)揮協(xié)同抗抑郁作用。個(gè)人體會(huì)：效果一般，價(jià)格太高。

答：沒道理。青少年抑郁服抗抑郁藥，頭1～2個(gè)月有效，后來就變得無效，試過多種抗抑郁藥，都是這一結(jié)果。這提示，該人是雙相障礙的高危人群。但不能說，是抗抑郁藥造成了難治性抑郁。就像是邊緣智力的人一上初中，學(xué)習(xí)就跟不上了。你不能說，“要不是進(jìn)了你這個(gè)萬惡的初中，我家孩子的學(xué)習(xí)是沒有問題的?！?/p>

文拉法辛對(duì)血壓升高具有藥量相關(guān)性。它作用在去甲腎上腺素及5羥色胺兩種轉(zhuǎn)運(yùn)體，不過在150mg以下首先作用在5羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體，繼續(xù)升高藥量后才體現(xiàn)NE增強(qiáng)作用，這種NE增強(qiáng)效應(yīng)首先在腦干藍(lán)斑核發(fā)出，其中一支穿出纖維投射到下丘腦室上核和室旁核，這兩個(gè)部位的大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌神經(jīng)元在投射來的強(qiáng)NE神經(jīng)作用下分泌更多的加壓素，這些加壓素進(jìn)入致密核心囊泡后釋放入毛細(xì)血管間隙而引起血壓升高。在150mg以下的文拉法辛更類似于SSRI，明確藥量關(guān)系后可以消除對(duì)血壓的顧慮。

如題，這些后遺癥太影響抑郁癥全面康復(fù)，其他癥狀恢復(fù)明顯就是一直存在著這樣的困擾。抑郁相關(guān)神經(jīng)通路投射廣泛，然而這種神經(jīng)分布緊張度及密度是不一樣的，在上部腦干區(qū)的投射會(huì)相對(duì)低，在治療藥量下其他高密度高緊張度分布區(qū)神經(jīng)功能恢復(fù)情況下，這個(gè)區(qū)域難以同步改善，形成一種特殊情況：ARAS功能降低造成的被動(dòng)睡眠狀態(tài)，但是呢，這個(gè)功能又沒有足夠低到睡眠的程度，處在完全清醒和睡眠之間，讓人困乏、疲倦。了解了這種抑郁狀態(tài)下單胺神經(jīng)分布特征導(dǎo)致的常見殘留癥狀原因，處理起來就有針對(duì)性啦。當(dāng)然，這只是其中一個(gè)影響因素，不過對(duì)某些人還是非常明顯的。

首先明確抑郁癥并不能達(dá)到“治愈”的結(jié)局，因?yàn)樗旧硎且环N具有一定復(fù)發(fā)率的疾病，其次，抑郁癥也可能不會(huì)完全緩解，在達(dá)到一定程度緩解后會(huì)有常見的失眠、疲乏、注意力不集中這類殘留癥狀，這些癥狀影響患者徹底康復(fù)，這和神經(jīng)功能不能完全恢復(fù)有關(guān)，如何通過藥物解決這個(gè)問題是促進(jìn)全面康復(fù)的一個(gè)重要手段。莫達(dá)非尼在一定程度上對(duì)這個(gè)問題會(huì)更適合，通過對(duì)前額葉多巴胺傳遞增強(qiáng)改善這種殘留情況，相對(duì)的藥物風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更小，和更大劑量的抗抑郁藥相比，沒有激活可能存在的雙相障礙風(fēng)險(xiǎn)以及自殺觀念的發(fā)生?？紤]到藥物的可獲得性，也可以退而求其次，考慮安非他酮，理論上同樣有一定的多巴胺激活，但激活程度會(huì)比較低，實(shí)際臨床上僅限于理論依據(jù)（理論上的完美）。

重度抑郁癥患者的軀體癥狀多種多樣，以下是按點(diǎn)概述：第一：消化系統(tǒng)問題：患者可能出現(xiàn)食欲減退、消化不良、腹脹、便秘或腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。第二：疼痛和不適感：抑郁癥患者可能會(huì)感到疼痛或不適，這些疼痛可能出現(xiàn)在身體的各個(gè)部位，如頭痛、背痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛等。第三：疲勞和精力不足：患者常感到疲倦，即使在休息過后也無法得到緩解，同時(shí)還可能伴隨無精打采、疲乏無力等癥狀。第四：睡眠問題：睡眠障礙是重度抑郁癥患者常見的癥狀之一，可能表現(xiàn)為失眠、早醒或過度睡眠。第五：性欲減退：抑郁癥患者可能會(huì)失去對(duì)性活動(dòng)的興趣或性欲。第六：體重變化：患者可能出現(xiàn)體重下降或增加，這通常與食欲改變有關(guān)。第七：其他癥狀：除了上述癥狀外，重度抑郁癥患者還可能出現(xiàn)心慌、胸悶、出汗、口干、尿頻、尿急等其他軀體癥狀。這些癥狀可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作能力，因此，重度抑郁癥患者應(yīng)及時(shí)尋

抑郁癥可自愈，解藥就在你的身體里，擺脫抑郁就是如此簡(jiǎn)單】在中醫(yī)看來，抑郁不是簡(jiǎn)單的情緒不好，而是體內(nèi)臟腑功能失調(diào)、氣血運(yùn)行紊亂的外在表現(xiàn)。說白了，想治療抑郁，就得先讓臟腑功能恢復(fù)正常，使氣血通暢運(yùn)行，這樣人的情緒才不會(huì)受到影響。咱們先說說臟腑出現(xiàn)問題，到底會(huì)導(dǎo)致哪些癥狀。1.煩躁不安、思慮過度、心神不寧：心主神明，心火過旺，人就會(huì)心神不寧、煩躁，多因心火所致。2.失眠、入睡困難，多夢(mèng)易醒：抑郁癥患者常見失眠，多是體內(nèi)陰陽失衡、心肝有火。3.脾氣暴躁，易怒焦慮、頭暈頭重：脾氣暴躁易怒多因肝火過旺，肝主疏泄，肝火盛則肝氣郁結(jié)，氣上沖腦竅會(huì)頭暈頭重。4.情緒低落、郁郁寡歡、常常哭泣：多為肝郁氣滯，肝主疏泄情志，肝郁則情緒低落、?？?。5.惡心嘔吐、噯氣、泛酸、胃痛：抑郁癥患者軀體癥狀如惡心嘔吐等，與不良飲食致脾胃失調(diào)有關(guān)，脾運(yùn)化失常則出現(xiàn)這些癥狀。說到底，其實(shí)這些都是體內(nèi)陰陽失衡的表現(xiàn)。但是，不管是哪個(gè)臟腑出現(xiàn)了問題，只要我們能找到病根，就能把病根除。給大家分享三個(gè)調(diào)理身體、治療抑郁的小方法，非常簡(jiǎn)單，坐著躺著就能讓心情好起來。泡腳在中醫(yī)理論中，人體的足部有眾多經(jīng)絡(luò)和穴位，它們與身體的各個(gè)臟腑器官相互關(guān)聯(lián)。通過泡腳，熱水刺激足部的肝經(jīng)穴位，如太沖穴對(duì)應(yīng)的反射區(qū)，可起到疏肝理氣的作用。對(duì)于肝郁氣滯導(dǎo)致的情緒抑郁、煩躁易怒等癥狀有緩解效果。同時(shí)，泡腳也能溫煦脾經(jīng)和腎經(jīng)，增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能和腎的藏精功能。脾胃為氣血生化之源，腎為先天之本，氣血充足、腎精充沛有利于心神的滋養(yǎng)，從而改善因氣血不足或腎精虧虛引起的精神萎靡、情緒低落等抑郁癥狀?？梢栽谂菽_水中加入一些具有理氣解郁、安神作用的中藥，如艾葉、玫瑰花、合歡皮等。這些藥物通過足部皮膚的吸收和經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，可以進(jìn)一步增強(qiáng)調(diào)節(jié)情緒的效果。按摩穴位穴位是人體經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表的部位，通過按摩穴位可以調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血的通暢程度。給大家分享一個(gè)穴位，覺得情緒不對(duì)的時(shí)候可以多按按。神門穴穴位位置：神門穴位于腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。也就是在手腕內(nèi)側(cè)，小拇指一側(cè)，能摸到一條明顯的肌腱，神門穴就在這條肌腱的外側(cè)凹陷中。功效：神門穴是心經(jīng)的原穴，心主神明。當(dāng)情緒抑郁時(shí)，往往心神不安。按摩神門穴能夠養(yǎng)心安神，調(diào)節(jié)心經(jīng)氣血，使心神得到滋養(yǎng)。按摩方法：用食指和中指的指腹輕輕按揉神門穴，每次按摩3-5分鐘，以穴位處有輕微的酸脹感為好。可以在睡前或者情緒不好的時(shí)候進(jìn)行按摩，每天按摩1-2次，長(zhǎng)期堅(jiān)持有助于改善情緒。曬太陽中醫(yī)認(rèn)為，人體的陽氣與自然界的陽氣相互呼應(yīng)。太陽是自然界陽氣最盛的象征，曬太陽是一種汲取自然界陽氣的方式。陽氣具有溫煦、推動(dòng)、振奮等作用。人體陽氣充足，氣血運(yùn)行通暢，臟腑功能正常。曬太陽時(shí)，陽光的溫?zé)岽碳た梢宰饔糜诒巢康亩矫}和膀胱經(jīng)。督脈為“陽脈之?！?，統(tǒng)領(lǐng)一身陽氣，膀胱經(jīng)主一身之表，兩條經(jīng)絡(luò)與人體的情緒調(diào)節(jié)密切相關(guān)。陽光刺激這兩條經(jīng)絡(luò)，可以調(diào)節(jié)人體的陽氣分布，使陽氣分布更加均衡，改善因陽氣不足或陽氣郁滯導(dǎo)致的情緒問題。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，不同的人雖然可能有相似的癥狀，但具體情況可能不同。如果有什么不舒服的地方，一定要找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行辨證，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，不要自己隨意用藥。