抑郁癥作為一種嚴(yán)重的心理疾病，其影響深遠(yuǎn)且復(fù)雜，能讓人的生活狀態(tài)急劇下滑至多個(gè)層面：第一，情緒上，患者可能長時(shí)間陷入絕望、無助、悲傷之中，對(duì)曾經(jīng)喜愛的活動(dòng)失去興趣，快樂感幾乎消失，甚至對(duì)日常生活瑣事也感到極度疲憊和厭倦。第二，認(rèn)知上，抑郁癥會(huì)導(dǎo)致注意力不集中、記憶力減退、決策能力下降，患者可能感到思維遲緩，如同大腦被一層霧籠罩，難以清晰地思考和表達(dá)。第三，行為上，患者可能變得孤僻，回避社交活動(dòng)，與家人朋友的聯(lián)系減少，甚至出現(xiàn)自我封閉的現(xiàn)象。同時(shí)，還可能伴隨有睡眠障礙、食欲改變（暴飲暴食或食欲減退）、體重顯著變化等生理癥狀。第四，社會(huì)功能受損，工作和學(xué)習(xí)能力下降，難以維持正常生活和工作節(jié)奏，甚至可能因長期缺勤或表現(xiàn)不佳而面臨失業(yè)或?qū)W業(yè)中斷的風(fēng)險(xiǎn)。第五，極端情況下，抑郁癥還可能引發(fā)自殺念頭和行為，成為患者生命安全的重大威脅

問：愛咬東西，多數(shù)拿著布娃娃咬就很用力，住院后直接咬媽媽手背，媽媽的手背被咬的腫了發(fā)黑，一天要咬十次八次，有時(shí)候咬了又說對(duì)不起，這是因?yàn)闊┰陠幔窟€是因?yàn)橛骼夏f的咬肌靜坐不能？答：如果是咬肌靜坐不能，咬的嚴(yán)重度應(yīng)與抗精神病藥的增量相平行；如果不服任何抗精神病藥就咬，則是因?yàn)榛旌闲砸钟舻臒┰辏c劃手是等位癥狀。

青少年患抑郁癥的本質(zhì)在于神經(jīng)細(xì)胞功能減弱。這種功能減弱當(dāng)然是先天因素占主要作用。這種先天因素涉及神經(jīng)細(xì)胞接觸、傳導(dǎo)、細(xì)胞核遺傳基因在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)錄異常、翻譯異常，進(jìn)而生成新的受體異常。此外細(xì)胞內(nèi)囊泡生成異常，細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞器傳導(dǎo)到細(xì)胞各處的過程異常，特別重要的是神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)線粒體異常引起的能量下降，ATP生成降低而引發(fā)神經(jīng)細(xì)胞功能異常，這些也僅僅是非常概括地總結(jié)，這些異?？梢允?個(gè)，2個(gè)，或者更多因素的綜合作用，不論哪種情況，最后的結(jié)局就是導(dǎo)致神經(jīng)功能降低。而相對(duì)神經(jīng)功能不足的意義在于一個(gè)孩子具有一般性的功能特征，然而不幸的是他遇到強(qiáng)烈、持久的壓力，通過內(nèi)分泌、免疫等途徑逐漸破壞神經(jīng)功能，導(dǎo)致功能相對(duì)不足而出現(xiàn)抑郁癥。不管第一種還是第二種，最終的歸宿都是因?yàn)檫@種功能減弱導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生。那么如果我們想改變這種狀態(tài)，當(dāng)然是增強(qiáng)神經(jīng)功能。

考慮到有些讀者會(huì)根據(jù)文章自己調(diào)整藥物的風(fēng)險(xiǎn)，我把藥物改成英文縮寫，如果有需要您門診正式詢問。有沒有遇到過那種無論如何也控制不住的煩、特別差的情緒、特別想發(fā)泄而無處表達(dá)的感覺、整天一副郁郁寡歡的模樣？這種情況下醫(yī)生用抗焦慮藥？抗抑郁藥？情感穩(wěn)定藥？甚至鎮(zhèn)靜類精神病藥物？No,No。這種情況無論哪種都沒有明顯效果，僅僅在一定程度上緩解癥狀，而且時(shí)間短暫，甚至瞬間緩解之后迎來更嚴(yán)重癥狀。有一個(gè)藥物處理這種特殊癥狀有奇特效果-AMI。在低劑量時(shí)阻斷突觸前多巴胺2受體，去掉了突出前受體對(duì)多巴胺分泌阻斷機(jī)制，同時(shí)阻斷5羥色胺2B和7而治療抑郁情緒。起效時(shí)間也很短，不像其他抗抑郁藥物要2周到4周，AM在1周內(nèi)就可以改善。總結(jié)就是時(shí)間快，重點(diǎn)治療作用在多巴胺脫抑制機(jī)制，是與專門作用GABA或者NE或者5HT的不同。

假設(shè)具有同樣嚴(yán)重程度或類似抑郁癥狀的兩個(gè)患者經(jīng)過同樣藥物、同樣治療時(shí)間、恢復(fù)同樣良好，進(jìn)入鞏固期繼續(xù)服藥的時(shí)間卻不同，這會(huì)涉及到一些癥狀之外差異。第一是復(fù)發(fā)次數(shù)，第一次患病后鞏固期時(shí)間會(huì)短，2次以上相對(duì)于第一次會(huì)增加一倍時(shí)間，而3次以上基本終生服藥。第二是患病前原因，有明確刺激等環(huán)境因素下發(fā)病的情況，鞏固期用藥時(shí)間很短。第三，純生物學(xué)因素抑郁癥（沒有任何刺激）需要非常長的服藥時(shí)間，因?yàn)檫@種類型抑郁非常容易復(fù)發(fā)。第四，患者恢復(fù)后面對(duì)壓力環(huán)境情況。如果不可避免的還要持久面對(duì)工作、經(jīng)濟(jì)、生活、感情、家庭等壓力時(shí)，還是別停了。第五，恢復(fù)后雖然沒有復(fù)發(fā)，但經(jīng)常出現(xiàn)一些波動(dòng)，屬于不穩(wěn)定因素，需要更長時(shí)間用藥。第六，服用低效藥物（不解釋，懂得就懂）需要更高藥量以及更長時(shí)間藥物。其他，想不起來了……