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胡寶華主任醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 耳鼻喉科 復(fù)雜中耳炎就指除了鼓膜修補外，還做聽骨鏈重建（人工聽骨），還做乳突根治，還做外耳道成形等等手術(shù)的患者，這些患者病程較長，手術(shù)時間相對也較長，術(shù)后應(yīng)重點觀察頭暈、面癱情況，有情況及時反饋，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，術(shù)后六小時保持清醒，六小時后飲食根據(jù)主刀醫(yī)生囑咐采用流質(zhì)或半流質(zhì)，第一，睡覺必須健側(cè)臥位，不能睡患側(cè)一個月，可以仰臥；第二，飲食要求，根據(jù)主刀醫(yī)生而定，不吃“發(fā)食”，不咬硬的食物；第三，術(shù)后一年內(nèi)不吹號和薩克斯，一年后聽醫(yī)囑；第四，改掉手和棉簽等物觸碰耳朵的習(xí)慣，最好一輩子都不用，有任何不適，最好找耳科醫(yī)生解決；第五，一般建議三個月內(nèi)不乘飛機，如果工作必需，最好請示主刀醫(yī)生；第六，正確擤鼻涕，積極治療慢性鼻?。坏谄?，不戴耳機，避免噪聲，預(yù)防外力撞擊。2022年08月15日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 有一部分兒童，出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，在兒科反復(fù)的檢查，發(fā)現(xiàn)沒有感冒、肺炎等常見的發(fā)熱疾病。用了藥會好一點，但是還是反復(fù)的發(fā)熱，這就讓家長和兒科醫(yī)生非常的焦急，不知道怎么好。最近就有一個6歲的孩子，反復(fù)低熱，在兒科看了一個多星期，不見明顯好轉(zhuǎn)。最后，孩子的家長帶孩子來找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要求給孩子仔細的檢查一下。我問了問孩子的情況，曾經(jīng)有短暫的耳朵痛，自覺左耳聽力稍微差一些。就是反復(fù)的發(fā)熱，38度左右，無法完全好。我檢查了一些耳朵，左側(cè)鼓膜有些紅腫，建議做耳內(nèi)鏡及鼓室圖檢查。耳內(nèi)鏡檢查就發(fā)現(xiàn)鼓膜充血，有左側(cè)急性化膿性中耳炎。鼓室圖檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)B型圖，是個中耳積液的圖形。這下發(fā)熱的原因大概就知道了，是急性中耳炎乳突炎導(dǎo)致的發(fā)熱，這種發(fā)熱在孩子階段還是相對常見的。找出來原因后，給孩子安排了左側(cè)鼓膜置管手術(shù)，抽出了中耳的積膿，孩子的發(fā)熱問題手術(shù)后就解決了。孩子和父母非常感謝耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，覺得幸虧來耳鼻喉看了看，要不然到現(xiàn)在可能還在發(fā)熱。所以耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議孩子不明愿意的發(fā)熱，一定要來耳鼻喉看看，排查一些隱匿性的感染問題。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年07月26日155
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黃宏明副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 有朋友問，慢性中耳炎（耳膜穿孔），但沒有耳流膿，需不需要治療?這是昨天完成的一個慢性中耳炎繼發(fā)鼓室硬化的手術(shù)案例，自幼有中耳炎及耳膜穿孔，近十幾年都沒有耳流膿，但聽力越來越差。是由于長期的耳膜穿孔，中耳的粘膜和聽骨長期暴露于高氧環(huán)境，逐漸產(chǎn)生大量硬化灶，導(dǎo)致聽骨固定，聲音傳導(dǎo)障礙。所以耳膜穿孔不愈合，即使沒有耳流膿，也需要盡早做耳膜修補手術(shù)。高清耳內(nèi)鏡下的微創(chuàng)中耳手術(shù)，為硬化灶的清除，恢復(fù)鐙骨活動及重建聽力鏈提供更為清晰和無死角的術(shù)野。2022年07月23日52
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 對于許多慢性化膿性中耳炎的患者來說，要進行徹底的治愈是必須手術(shù)的。但是許多患者比較擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險和麻醉的風(fēng)險，怎樣才能最安全的做好手術(shù)，就耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這么多年兩千多例的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗來看。最安全的手術(shù)解決方案就是局麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，局麻手術(shù)對身體影響最小，而且能做局麻手術(shù)的醫(yī)生必須對自己的技術(shù)非常的自信，整個的手術(shù)過程中不能犯任何的錯誤，要不然患者就會非常明確的感知到。這也就是為什么絕大部分醫(yī)生不做局麻中耳炎手術(shù)的原因，主要是怕自己犯了錯誤讓患者知道了?；颊吖?，39歲，江西吉安吉水人?；颊?0余年前開始左耳流淡黃色膿，量少，伴左耳聽力下降，伴耳鳴，曾多次到外院診斷為“慢性化膿性中耳炎”，予藥物治療后癥狀有所緩解。近來患者自訴左耳聽力基本消失。已經(jīng)干耳，無頭暈、頭痛。今為進一步診治，門診擬慢性化膿性中耳炎收住我科。患者左側(cè)鼓膜大穿孔，殘余鼓膜鈣化，由于曾經(jīng)發(fā)生過突發(fā)性耳聾，聽力是感應(yīng)神經(jīng)性下降，手術(shù)主要解決發(fā)炎問題，聽力提高一般不會太明顯。這次做的是局麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，打好局麻后患者就不痛了，在耳內(nèi)鏡下不用做任何體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈?zhǔn)峭暾?，活動可。取合適大小的耳屏軟骨修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個的手術(shù)用時約50分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于中耳炎患者來說，選擇局麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)是最安全的手術(shù)策略。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年07月21日207
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 對于許多慢性化膿性中耳炎的患者來說，如果不及時的治療，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)自己的殘余鼓膜逐漸的變白鈣化了。這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為鼓膜鈣化或者鼓室硬化，是中耳炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的。所以，一旦發(fā)現(xiàn)中耳炎鼓膜穿孔，及時的做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)是非常必要的。下面這位患者就是一位非常嚴(yán)重的鼓膜鈣化的患者，大家看看圖片也可以感受到她鼓膜的鈣化情況?；颊哒校?，35歲，廣東佛山人。患者右側(cè)慢性化膿性中耳炎幾十年了，平時沒有留意，偶爾發(fā)炎也沒有想著要做手術(shù)。直到最近了解到禪醫(yī)耳鼻喉耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)全國出名才過來想做手術(shù)治療了?；颊吖哪ご蟠┛?，殘余鼓膜嚴(yán)重鈣化，聽力比較差。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。去除殘余鼓膜的鈣化斑，聽骨鏈?zhǔn)峭暾?，活動可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個的手術(shù)用時約50分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于慢性化膿性中耳炎伴有鼓膜鈣化或者鼓室硬化的患者來說，做手術(shù)首選耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)在清除鈣化組織方面遠遠的優(yōu)于傳統(tǒng)的顯微鏡手術(shù)。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年07月21日499
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 中耳炎手術(shù)之前由于顯微鏡用的比較多，幾乎做的都是全麻手術(shù)。但是全麻對身體的影響大一些，許多患者不接受這種麻醉，有一定的擔(dān)心。隨著耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的成熟，中耳炎手術(shù)創(chuàng)傷越來越小，所以局麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)就變成了現(xiàn)實。目前耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的局麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)做了大概八百例左右了，技術(shù)非常的成熟，得到越來越多患者的認(rèn)可。就技術(shù)和數(shù)量來說，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生可能是全國做局麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)最多的醫(yī)生之一。最近四川瀘州的張先生就特意來做了局麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。???患者張，男，40歲，四川瀘州敘永人?；颊?月前游泳后出現(xiàn)右耳流膿，伴聽力下降，無頭暈、耳鳴。治療后未見改善。無發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、口角歪斜等癥狀。今為進一步診治，門診擬慢性化膿性中耳炎收住我科，入院時患者病情一般?；颊吖哪ぶ械却笮〈┛祝瑲堄喙哪び锈}化斑。這次做的是局麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，打好局麻后患者就不痛了，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到患者的聽骨鏈?zhǔn)峭暾?，活動可。鼓室中無膽脂瘤和肉芽組織。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個的手術(shù)用時45分鐘，非常的順利。術(shù)后查房，患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。??對于慢性化膿性中耳炎手術(shù)，目前由于技術(shù)的進步，耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)是首選，但局麻是耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)最好的麻醉方式。手術(shù)都微創(chuàng)了，麻醉肯定也是需要不斷的簡化，變得對身體影響最小，局麻就是最佳的選擇。2022年07月21日190
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 對于少部分慢性化膿性中耳炎的患者，不但流膿長期不能控制，而且聽力非常的差。這種情況一般是中耳的病變組織比較嚴(yán)重造成的。一般保守治療的效果是非常差的，最近來自廣東樂昌的謝女士，找佛山復(fù)星禪誠醫(yī)院耳鼻喉的鄭立崗主任治療自己的中耳炎，做了耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)后長期的流膿消失了，聽力也提高了。謝，47歲，廣東樂昌人?；颊哂?年前無明顯誘因感右耳聽力下降，伴耳鳴，呈間斷性“嗡嗡”樣響，偶有頭暈，非天旋地轉(zhuǎn)感，無耳悶脹感，一直未予就診，右耳長期反復(fù)流膿，量多，伴耳悶脹感，伴頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無血性物、無聞及異味，為進一步診治，門診擬慢性化膿性中耳炎收住我科。入院檢查后發(fā)現(xiàn)謝女士的中耳有大量的鈣化斑和肉芽組織，這是導(dǎo)致她反復(fù)流膿和聽力極差的原因。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中清理了鈣化組織和肉芽后發(fā)現(xiàn)患者的聽骨鏈?zhǔn)菙嗔训模g(shù)中取出了殘留的錘骨和砧骨。鐙骨是完整的，活動可。用人工聽骨重建了聽骨鏈，自體耳屏軟骨修補了鼓膜。整個的手術(shù)用時約70分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者感覺聽力有提高，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于聽力非常差和長期流膿的中耳炎患者來說，一般保守治療效果是非常差的。這種情況耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議及時的做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是解決發(fā)炎流膿和提高聽力的非常有效的措施。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年07月19日189
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 隨著耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的全國各地的患者慕名前來手術(shù)，江西吉安的王先生，最近通過互聯(lián)網(wǎng)找到鄭醫(yī)生，希望過來做中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。王先生本來是雙側(cè)中耳炎，幾年前在江西的一家醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院做了一側(cè)的手術(shù)，但是術(shù)后出現(xiàn)了面癱，所以他這次不敢去這家醫(yī)院做手術(shù)了。通過朋友的介紹和自己的查詢，最后找到了耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生。患者王，男，40歲江西吉安吉水人?；颊哂覀?cè)鼓膜有兩個穿孔，這種情況還是非常少見的。由于王先生知道耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的局面手術(shù)做得非常好。這次他想嘗試一下局面耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，看看是不是像鄭醫(yī)生說得那么神奇。打好全麻后患者就不痛了，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可見鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)，整個的手術(shù)用時50分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，目前在全國各地可能都是沒有選擇的，絕大部分醫(yī)院和醫(yī)生只做全麻手術(shù)。但在耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這里患者可以自由選擇局麻或者全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，這主要是鄭醫(yī)生的技術(shù)是非常成熟的，不拍患者術(shù)中的監(jiān)督。如果您有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年07月19日149
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 對于許多慢性化膿性中耳炎的患者來說，手術(shù)是一個最佳的選擇。但是有少部分患者的耳朵炎癥無法徹底控制，醫(yī)生要求必須干耳后才能手術(shù)，這就導(dǎo)致這部分患者等了幾個月或者幾年都無法達到手術(shù)的條件，而無法手術(shù)。那么，感染期能不能做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)？對于這個問題，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生其實早就有了答案。我開張感染期的中耳炎微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)有好幾年了，效果還是非常好的。患者盧，女，56歲，廣東肇慶人。患者三年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，伴聽力下降，偶頭暈，打噴嚏，無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無鼻塞、流涕，無惡心、嘔吐，未就診，癥狀未環(huán)節(jié)，遂到我科就診，行CT等檢查提示左耳中耳炎，在門診治療一直無法干耳，為進一步診治，門診擬慢性化膿性中耳炎收住我科?；颊呷朐簳r有明顯的流膿和感染，入院后進行了2天的藥物治療和耳內(nèi)鏡清理后感染明顯的好轉(zhuǎn)，第三天安排了全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可見鼓室中有肉芽，術(shù)中予以清理后，可見聽骨鏈完整，活動可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個手術(shù)用時約50分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于感染期中耳炎耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，一般來說手術(shù)的難度稍微大一些，但效果還是非常好的。如果您有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年07月18日113
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中耳炎相關(guān)科普號
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王國建 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
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2007粉絲7578閱讀
頭頸外科英信江主任的科普號
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黃晶醫(yī)生的科普號
黃晶 副主任醫(yī)師
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腫瘤中心
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