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胡明主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 對于慢性中乳突炎行乳突根治術后患者呢完全恢復一般需要兩到三個月的時間，這期間耳道里可能會有少量的滲出，這屬于正常現(xiàn)象，嗯，一般術后一周。 醫(yī)生會要求患者回到醫(yī)院復查取出耳道內填塞的明膠海綿和碘仿紗條呃患者呢，注意取完碘仿紗條以后就不要往耳朵里邊兒再塞棉球，因為這樣的話呢，會影響這個耳朵的通風，而且呢，要保持耳道的干潔，不要耳朵寶，不要耳朵進水，還有呢，就是呃患者呢，不要拿這個挖耳勺啊，進行自己呢，清理耳道，因為呢耳道里可能還有部分的綿羊海綿在后期的呃，門診復查中呢，醫(yī)生再去給給予清理，所以說對于術后呢，兩到三個月的時間內呢，可能患者需要呃，定期上門診復查。2019年09月02日
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余斌副主任醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 耳鼻喉科 由于中耳炎手術后在康復過程中往往會出現(xiàn)一些現(xiàn)象，患者對這些術后出現(xiàn)的一些現(xiàn)象不了解會常常感到憂心重重。因此，我們針對患者術后常常提出的一些問題加以歸納，希望能幫助患者在術后康復能消除思想顧慮。一.術后耳道內有流水的感覺或出現(xiàn)與脈搏頻率一致的“呼呼樣耳鳴”正常嗎？這是正常的現(xiàn)象，因為，醫(yī)生在手術結束時會明膠海綿填塞外耳道。用以固定移植膜和外耳道皮瓣。明膠海綿有點類似于粘稠的膠水，因此，術后患者絕大多數(shù)都會感到耳道內有流水的感覺或耳內出現(xiàn)呼呼樣耳鳴。二. 術后少數(shù)患者術耳耳廓皮膚會出現(xiàn)暫時性的感覺減退（術后6月左右耳廓皮膚感覺會恢復正常），所以在長時間側臥時注意不要壓傷了手術側的耳廓。三.傷口癢或間歇性刺痛正常嗎？正常，這是因為耳內的切口在愈合過程中就會出現(xiàn)有螞蟻咬樣間歇性疼痛或癢感，這種情況一般會持續(xù)到抽出外耳道的紗條后一周。四.術后頭暈或眩暈是正常的嗎？大部分患者在術后頭一兩天都會出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象，這是因為頭上綁了繃帶，或用了術后鎮(zhèn)痛藥，但大部分都會在三、四天后好轉。有些患者術后還會出現(xiàn)眩暈的癥狀，這有可能跟病變本身侵犯到半規(guī)管或鐙骨，術中清除病變組織后導致短暫的前庭功能不正常所致，大部分在一周左右會好轉。五.術后出現(xiàn)哪些情況是不正常的呢？1).術后出現(xiàn)持續(xù)頭痛、眩暈不能緩解；2).術后頭痛伴有高熱3).術后出現(xiàn)一側口角歪斜，閉眼時一側眼瞼不能完全閉合、進食一側口角漏食物；4).傷口疼痛呈進行性加重；5).術后耳朵口的滲出液逐漸增多而不是逐日減少，甚至切口出現(xiàn)紅腫等感染跡象。如果出現(xiàn)這些癥狀，您要及時告訴經治醫(yī)生或盡早到醫(yī)院復診，醫(yī)生會酌情進行診斷和處理：六.術后的生活上要注意些什么呢？1.術后要注意休息，避免熬夜和過渡疲勞；2.術后注意避免頭部快速、大力活動或震動。3.進行了聽力重建手術的患者，術后第一至第三天需要在床上休息，您可以在床上緩慢更換體位，千萬不要在床上平臥不動。4.術后洗頭洗澡時，耳部要保持干燥，不能進水；5.術后耳部不適時，不能擅自使用棉簽清潔外耳道；千萬不要向耳朵里塞入紙巾、未經消毒的棉花球；6.術后要特別注意預防感冒。如果出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、頻發(fā)噴嚏等癥狀，要特別注意避免用力擤鼻涕；咳嗽與打噴嚏時，口要張開。7.術后三個月之內要避免乘坐飛機、高鐵和舉重物。七．術后飲食：1.術后請勿吸煙、飲酒；慎吃冰冷、辛辣刺激性食物2.中耳手術是微創(chuàng)手術，無需進食補品傷口也會快速愈合。值得注意的是，全麻手術后胃腸蠕動功能的恢復需要一定的時間，因此，術后可以吃易消化的軟食，禁食過硬食物，避免用力咀嚼。2019年05月29日5642
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熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1.軟食2周 2.切口勿沾水以防感染 3.避免上呼吸道感染(感冒) 4.勿用力擤鼻 5.術后三個月內勿乘坐飛機 6.如術中放置了人工聽骨，術后3個月內避免劇烈運動 7.術后用藥：1）口服抗生素5-7天（種類及用法遵醫(yī)囑）2）桉檸蒎腸溶膠囊口服2周（1?？崭狗?/日）3）如同時有鼻炎鼻竇炎鼻中隔偏曲等疾病，需要加用布地奈德鼻噴劑（1噴噴鼻2/日）。 8.如耳道填塞可吸收材料，如明膠海綿及納西棉，拆繃帶取出耳甲腔碎紗布條后使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液滴耳，2-5滴3次/日。如耳道填塞物為不可吸收的材料，如碘仿紗條，不需點藥。 9.按時拆線、抽取耳道填塞物、換藥。中耳手術一般于手術后10-14天到門診拆線及耳道填塞物（乳突根治可以14-20天抽取耳道填塞物）。注意：一旦有感染跡象，如耳廓紅腫、耳道分泌物突然增多且有臭味需要及早聯(lián)系主刀醫(yī)生。 10.按要求定期復查，不適隨診(24小時急診)。2019年05月16日2406
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黃益燈主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉科 1.耳部少量滲血少量的滲血屬于正?，F(xiàn)象，耳內鏡術后僅在耳道口填塞紗條或棉球，滲血量少，顯微鏡術后需耳部加壓包扎，滲血量稍多，若滲血濕透敷料，需通知醫(yī)師及時更換。2. 耳部疼痛及耳周麻木術后疼痛較為輕微，絕大多數(shù)患者均能忍受，少數(shù)不能忍受患者需對癥處理。耳后切開患者由于切除了耳大神經部分分支及皮神經，耳周麻木時間恢復期為3-6個月。3. 術后飲食麻醉蘇醒4-6小時后進流質或半流飲食，術后2 周內進軟食。由于顳下頜關節(jié)的冠突和髁突均 在耳道前壁，因此，強烈咀嚼可引起創(chuàng)口疼痛，若咀嚼時創(chuàng)口無明顯疼痛感后，可逐漸過渡到 正常飲食。4.術后耳內流水聲、氣泡聲或心跳聲此屬于正?，F(xiàn)象，由于術中在中耳腔、外耳道填入可吸收的海綿及局部滲血、滲液所致，一般一個月左右隨著可吸收海綿溶解排出，癥狀逐漸改善或緩解。5. 術后短期內外耳道淡紅色滲液此屬于正常現(xiàn)象，系外耳道血痂及可吸收海綿逐漸溶解排出所致。6.外耳道滴抗生素滴耳液、忌進生活污水術后1周，可滴抗生素滴耳液，一天兩次，一次兩滴，有助于清潔外耳道，排出外耳道分泌物及海綿，但是術后1-2個月內外耳道絕對禁忌進生活污水、雨水及游泳，除非手術醫(yī)師告知，鼓膜已經完全愈合，進水已經不影響。7.拆線及填塞物去除7-10天可以拆除縫線。耳內鏡術后，耳道口填塞物48-72小時可以取出；顯微鏡術后，48-72 小時可以解除加壓包扎，耳道內填塞紗條需3 周取出。8.術后1-3個月避免感冒及用力擤鼻鼻腔、鼻咽部通過咽鼓管和耳部相通，感冒會引起咽鼓管充血、腫脹，細菌、病毒可由鼻腔感染中耳；用力擤鼻時，鼻腔分泌物可經咽鼓管進入中耳，引起中耳感染，至手術失敗。若鼻腔有大量分泌物，可以回吸經口咳出，實在想擤鼻涕，一定要輕輕的，先擤一邊，再擤另一邊，切不可強行用力擤。9.術后聽力提高問題術后由于中耳腔及外耳道填塞，術后即刻的 聽力甚至會較術前差，對于行聽力重建的患者，隨著外耳道及中耳分泌物逐漸吸收及排出，術后1個月聽力逐漸提高，一般術后3個月能提高到較好的水平。但是聽力提高個體差異很大，由于聽骨鏈情況、鐙骨底板情況、鼓室粘膜情況的差異，每個人的聽力恢復會不盡相同。10.術后3個月內禁止做飛機術后術耳耳悶、耳脹感覺，系中耳分泌物及海綿經咽鼓管排出所致，乘坐飛機特別是升空和降落的過程，中耳內外壓力變化大，易導致咽鼓管腫脹，不利于咽鼓管功能恢復。11.人工聽骨植入患者3個月內避免頭部劇烈運動及撞人工聽骨植入術后，需3個月左右局部纖維組織形成，在此期間劇烈運動及撞擊可能會導致聽骨移位，以致聽力下降。12. 術后隨訪和手術醫(yī)師建立良好的溝通，若有情況，及時向手術醫(yī)師反應。出院后1周門診隨訪，若無特殊情況，可以2-3周再隨訪一次，共4-6次， 直至完全愈合，手術醫(yī)師明確告知，可以不用再隨訪為止。因此找我做中耳炎手術的患者，必須加我好大夫微信號，和我建立良好的聯(lián)系，若有情況，可以在好大夫醫(yī)師版微信上給我留言，我在空余時間一天會數(shù)次打開微信，解答大家的問題。我的門診時間是周一上午老院普通門診，周一下午老院名醫(yī)館，周三一天新院資深專家門診，周末兩個院區(qū)有不定時的門診。2019年02月06日12720
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李大建主任醫(yī)師 煙臺毓璜頂醫(yī)院 耳鼻咽喉科 1. 手術后1周內以容易消化的且比較軟的飲食為主，術后1周左右可逐漸過渡到正常飲食但不要吃太硬的食物，注意細嚼慢咽。 2. 中耳手術后可能會出現(xiàn)短暫的眩暈和耳鳴，一部分病人比較緊張和恐慌，多與手術刺激和外耳道填塞有關，一般不要緊，一到兩周后一般能緩解，但需要及時向手術醫(yī)生反應。 3. 中耳手術后因為手術刺激和外耳道填塞一般聽力不僅不能馬上改善而且可能會進一步下降，一般要到一月以后，當中耳腔炎性反應和外耳道填塞物清除干凈以后，聽力才會逐步改善，但大多數(shù)聽力不能完全恢復至正常。各種原因可能導致一部分患者術后聽力不能改善甚至下降，一般手術醫(yī)師會在手術前或手術后給予溝通。 4. 中耳手術后一到三個月，一部分病人尤其是中耳膽脂瘤病人患耳可能出現(xiàn)流水的情況，一般三個月以后待術腔逐步恢復后流水會逐步減少，如果流水突然增多或減少且伴耳痛加重或發(fā)熱一般提示術腔感染，需要及時向手術醫(yī)生反應和處理。 5. 因為手術切皮會損傷皮膚神經，導致很多病人術后會出現(xiàn)耳廓麻木的現(xiàn)象，一般需要術后3月以上才會逐步改善。 6. 病人術后如果出現(xiàn)面癱、患耳聽力完全喪失、明顯眩暈、劇烈疼痛或疼痛逐漸加重伴惡心嘔吐、反復發(fā)熱等情況需要隨時向手術醫(yī)生反映。 7. 中耳手術后換藥處理非常重要，并且比較復雜，所以需要嚴格遵醫(yī)囑找自己的手術醫(yī)生復診，盡量不要隨便到其他醫(yī)生那里復診和換藥處理。2019年01月08日3086
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丁秀勇副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 我院大部分中耳炎手術是使用內鏡經外耳道完成，沒有耳后切口，術后恢復較快，但有些常見問題還需要患者朋友注意：術后外耳道滲液最初3周內外耳道會有少量的淡紅色滲液，部分患者會感到耳內發(fā)癢，這是創(chuàng)面愈合恢復過程中的正常現(xiàn)象，不用擔心，只需更換外耳道口被滲液浸濕棉球即可。耳內流水聲、氣泡聲或心跳聲手術后外耳道和中耳會有填塞的止血海綿和滲出，就會導致患者朋友聽到流水聲和心跳聲，吞咽時有的會加重，隨著海綿脫落和滲液停止，這些聲音就會逐漸減輕直至消失。術后味覺改變部分患者術后會感到味覺改變，舌頭麻木，這是手術中觸碰鼓索神經的原因，鼓索神經非常脆弱，耳內鏡中耳手術都需要在這個神經周圍操作，但一般不會切斷，大部分患者術后3-6個月可以恢復。聽力沒有立即提高有些患者全麻醒來，沒有感到聽力立即提高，感到非常失望。其實大部分中耳手術后不能立即感受到聽力提高，因為外耳道和中耳填塞的止血血海綿會影響聽力，等取出這些海綿才會感到聽力的改善，聽力效果穩(wěn)定下來一般需要3-6個月，需要一些耐心等待。耳前皮膚腫脹部分敏感患者術后會有耳前區(qū)域腫脹，這是在耳屏取軟骨和軟骨膜修補材料導致的，避免過硬飲食，5-7天都可恢復。術后頭暈耳鳴少部分患者會有術后頭暈耳鳴的現(xiàn)象，這是術中操作和沖洗刺激內耳導致的，大部分1-2天內可恢復。洗澡在醫(yī)生告知您耳朵痊愈之前，不要讓耳朵進水。在淋浴或洗頭時，可以將棉花塞入外耳道口。少量的進水不要緊張，酒精棉球擦拭外耳道口，并更換外耳道口的棉球就可以。進水量大需要返院找醫(yī)生消毒、更換敷料處理。飲食術后不需要特殊飲食。手術剛完成咀嚼硬質食物可能會導致耳朵疼痛，需要進食軟食3天。老百姓講的雞、魚等發(fā)物，如果平時進食沒有上火等局部癥狀，可以正常食用，如果平時食用后就會有上火表現(xiàn)，可使用其他方法補充營養(yǎng)，等痊愈后再食用這類食物。旅行術后不要立即乘坐飛機，必須要乘坐的話，在起飛和降落時要保持清醒，可咀嚼口香糖或捏鼻鼓氣來調節(jié)中耳壓力，避免移植物移位或耳內疼痛。其它交通工具對耳朵沒有影響。術后身體保健避免受涼、疲勞引起感冒。感冒后常規(guī)治療，不要用力擤鼻，鼻內分泌物可吸到咽喉內咳出，或堵住一邊鼻孔從另一側鼻孔輕輕擤出。如果感冒后出現(xiàn)耳痛、耳悶癥狀，及時告知手術醫(yī)生。最新信息請掃描關注微信公眾號：2017年11月22日8684
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季俊峰副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 耳鼻咽喉－頭頸外科 因為擤鼻涕非常容易將鼻腔分泌物擤到中耳內，引起中耳感染。正常人中耳腔與外界唯一的溝通通道就是咽鼓管，中耳腔首先通過咽鼓管與鼻腔相通，再通過鼻腔與外界相通。正常人通過這一溝通通道保持中耳腔的正常壓力和功能。正常中耳腔是保持無菌環(huán)境的。擤鼻涕是通過擤鼻這一動作將鼻涕擤出鼻腔的過程：人通過緊閉雙唇，捏住一側鼻翼或者按壓雙側鼻翼使鼻腔出口變小，然后運用肺部的力量短促有力的呼氣造成鼻腔壓力升高，促使鼻涕排出前鼻孔。如果鼻腔壓力的升高明顯高于中耳腔及咽鼓管閉合的壓力，則氣體甚至鼻涕會從鼻腔經過咽鼓管進入中耳腔。這是導致中耳腔感染的最重要最常見途徑，因此，不擤鼻涕是治療中耳炎的最重要的注意事項之一。對于鼓膜穿孔的患者來說，中耳腔與通過外耳道與外界直接相通，擤鼻涕動作則更易通過咽鼓管將鼻涕擤入中耳導致感染。有些人可能認為鼻涕很臟，不擤掉心理上難以接受。事實上，正常人，每天都有700ml的鼻涕流向鼻咽部，被自己無知覺的吞咽。因此，完全沒有必要用力擤掉鼻涕。如果實在難以忍受，可以輕輕的做吸鼻動作，將鼻涕吸入咽喉后吐出，也可以。實在想擤鼻涕，一定要輕輕的，先擤一邊，再擤另一邊，切不可強行用力擤。本文系季俊峰醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年04月17日5186
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