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胡明主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 對(duì)于慢性中乳突炎行乳突根治術(shù)后患者呢完全恢復(fù)一般需要兩到三個(gè)月的時(shí)間，這期間耳道里可能會(huì)有少量的滲出，這屬于正?，F(xiàn)象，嗯，一般術(shù)后一周。 醫(yī)生會(huì)要求患者回到醫(yī)院復(fù)查取出耳道內(nèi)填塞的明膠海綿和碘仿紗條呃患者呢，注意取完碘仿紗條以后就不要往耳朵里邊兒再塞棉球，因?yàn)檫@樣的話呢，會(huì)影響這個(gè)耳朵的通風(fēng)，而且呢，要保持耳道的干潔，不要耳朵寶，不要耳朵進(jìn)水，還有呢，就是呃患者呢，不要拿這個(gè)挖耳勺啊，進(jìn)行自己呢，清理耳道，因?yàn)槟囟览锟赡苓€有部分的綿羊海綿在后期的呃，門(mén)診復(fù)查中呢，醫(yī)生再去給給予清理，所以說(shuō)對(duì)于術(shù)后呢，兩到三個(gè)月的時(shí)間內(nèi)呢，可能患者需要呃，定期上門(mén)診復(fù)查。2019年09月02日
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余斌副主任醫(yī)師 廈門(mén)市中醫(yī)院 耳鼻喉科 由于中耳炎手術(shù)后在康復(fù)過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)一些現(xiàn)象，患者對(duì)這些術(shù)后出現(xiàn)的一些現(xiàn)象不了解會(huì)常常感到憂心重重。因此，我們針對(duì)患者術(shù)后常常提出的一些問(wèn)題加以歸納，希望能幫助患者在術(shù)后康復(fù)能消除思想顧慮。一.術(shù)后耳道內(nèi)有流水的感覺(jué)或出現(xiàn)與脈搏頻率一致的“呼呼樣耳鳴”正常嗎？這是正常的現(xiàn)象，因?yàn)?，醫(yī)生在手術(shù)結(jié)束時(shí)會(huì)明膠海綿填塞外耳道。用以固定移植膜和外耳道皮瓣。明膠海綿有點(diǎn)類(lèi)似于粘稠的膠水，因此，術(shù)后患者絕大多數(shù)都會(huì)感到耳道內(nèi)有流水的感覺(jué)或耳內(nèi)出現(xiàn)呼呼樣耳鳴。二. 術(shù)后少數(shù)患者術(shù)耳耳廓皮膚會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的感覺(jué)減退（術(shù)后6月左右耳廓皮膚感覺(jué)會(huì)恢復(fù)正常），所以在長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥時(shí)注意不要壓傷了手術(shù)側(cè)的耳廓。三.傷口癢或間歇性刺痛正常嗎？正常，這是因?yàn)槎鷥?nèi)的切口在愈合過(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)有螞蟻咬樣間歇性疼痛或癢感，這種情況一般會(huì)持續(xù)到抽出外耳道的紗條后一周。四.術(shù)后頭暈或眩暈是正常的嗎？大部分患者在術(shù)后頭一兩天都會(huì)出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象，這是因?yàn)轭^上綁了繃帶，或用了術(shù)后鎮(zhèn)痛藥，但大部分都會(huì)在三、四天后好轉(zhuǎn)。有些患者術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)眩暈的癥狀，這有可能跟病變本身侵犯到半規(guī)管或鐙骨，術(shù)中清除病變組織后導(dǎo)致短暫的前庭功能不正常所致，大部分在一周左右會(huì)好轉(zhuǎn)。五.術(shù)后出現(xiàn)哪些情況是不正常的呢？1).術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)頭痛、眩暈不能緩解；2).術(shù)后頭痛伴有高熱3).術(shù)后出現(xiàn)一側(cè)口角歪斜，閉眼時(shí)一側(cè)眼瞼不能完全閉合、進(jìn)食一側(cè)口角漏食物；4).傷口疼痛呈進(jìn)行性加重；5).術(shù)后耳朵口的滲出液逐漸增多而不是逐日減少，甚至切口出現(xiàn)紅腫等感染跡象。如果出現(xiàn)這些癥狀，您要及時(shí)告訴經(jīng)治醫(yī)生或盡早到醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生會(huì)酌情進(jìn)行診斷和處理：六.術(shù)后的生活上要注意些什么呢？1.術(shù)后要注意休息，避免熬夜和過(guò)渡疲勞；2.術(shù)后注意避免頭部快速、大力活動(dòng)或震動(dòng)。3.進(jìn)行了聽(tīng)力重建手術(shù)的患者，術(shù)后第一至第三天需要在床上休息，您可以在床上緩慢更換體位，千萬(wàn)不要在床上平臥不動(dòng)。4.術(shù)后洗頭洗澡時(shí)，耳部要保持干燥，不能進(jìn)水；5.術(shù)后耳部不適時(shí)，不能擅自使用棉簽清潔外耳道；千萬(wàn)不要向耳朵里塞入紙巾、未經(jīng)消毒的棉花球；6.術(shù)后要特別注意預(yù)防感冒。如果出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、頻發(fā)噴嚏等癥狀，要特別注意避免用力擤鼻涕；咳嗽與打噴嚏時(shí)，口要張開(kāi)。7.術(shù)后三個(gè)月之內(nèi)要避免乘坐飛機(jī)、高鐵和舉重物。七．術(shù)后飲食：1.術(shù)后請(qǐng)勿吸煙、飲酒；慎吃冰冷、辛辣刺激性食物2.中耳手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)需進(jìn)食補(bǔ)品傷口也會(huì)快速愈合。值得注意的是，全麻手術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)需要一定的時(shí)間，因此，術(shù)后可以吃易消化的軟食，禁食過(guò)硬食物，避免用力咀嚼。2019年05月29日5652
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熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1.軟食2周 2.切口勿沾水以防感染 3.避免上呼吸道感染(感冒) 4.勿用力擤鼻 5.術(shù)后三個(gè)月內(nèi)勿乘坐飛機(jī) 6.如術(shù)中放置了人工聽(tīng)骨，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng) 7.術(shù)后用藥：1）口服抗生素5-7天（種類(lèi)及用法遵醫(yī)囑）2）桉檸蒎腸溶膠囊口服2周（1?？崭狗?/日）3）如同時(shí)有鼻炎鼻竇炎鼻中隔偏曲等疾病，需要加用布地奈德鼻噴劑（1噴噴鼻2/日）。 8.如耳道填塞可吸收材料，如明膠海綿及納西棉，拆繃帶取出耳甲腔碎紗布條后使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液滴耳，2-5滴3次/日。如耳道填塞物為不可吸收的材料，如碘仿紗條，不需點(diǎn)藥。 9.按時(shí)拆線、抽取耳道填塞物、換藥。中耳手術(shù)一般于手術(shù)后10-14天到門(mén)診拆線及耳道填塞物（乳突根治可以14-20天抽取耳道填塞物）。注意：一旦有感染跡象，如耳廓紅腫、耳道分泌物突然增多且有臭味需要及早聯(lián)系主刀醫(yī)生。 10.按要求定期復(fù)查，不適隨診(24小時(shí)急診)。2019年05月16日2410
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黃益燈主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉科 1.耳部少量滲血少量的滲血屬于正?，F(xiàn)象，耳內(nèi)鏡術(shù)后僅在耳道口填塞紗條或棉球，滲血量少，顯微鏡術(shù)后需耳部加壓包扎，滲血量稍多，若滲血濕透敷料，需通知醫(yī)師及時(shí)更換。2. 耳部疼痛及耳周麻木術(shù)后疼痛較為輕微，絕大多數(shù)患者均能忍受，少數(shù)不能忍受患者需對(duì)癥處理。耳后切開(kāi)患者由于切除了耳大神經(jīng)部分分支及皮神經(jīng)，耳周麻木時(shí)間恢復(fù)期為3-6個(gè)月。3. 術(shù)后飲食麻醉蘇醒4-6小時(shí)后進(jìn)流質(zhì)或半流飲食，術(shù)后2 周內(nèi)進(jìn)軟食。由于顳下頜關(guān)節(jié)的冠突和髁突均 在耳道前壁，因此，強(qiáng)烈咀嚼可引起創(chuàng)口疼痛，若咀嚼時(shí)創(chuàng)口無(wú)明顯疼痛感后，可逐漸過(guò)渡到 正常飲食。4.術(shù)后耳內(nèi)流水聲、氣泡聲或心跳聲此屬于正常現(xiàn)象，由于術(shù)中在中耳腔、外耳道填入可吸收的海綿及局部滲血、滲液所致，一般一個(gè)月左右隨著可吸收海綿溶解排出，癥狀逐漸改善或緩解。5. 術(shù)后短期內(nèi)外耳道淡紅色滲液此屬于正?，F(xiàn)象，系外耳道血痂及可吸收海綿逐漸溶解排出所致。6.外耳道滴抗生素滴耳液、忌進(jìn)生活污水術(shù)后1周，可滴抗生素滴耳液，一天兩次，一次兩滴，有助于清潔外耳道，排出外耳道分泌物及海綿，但是術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)外耳道絕對(duì)禁忌進(jìn)生活污水、雨水及游泳，除非手術(shù)醫(yī)師告知，鼓膜已經(jīng)完全愈合，進(jìn)水已經(jīng)不影響。7.拆線及填塞物去除7-10天可以拆除縫線。耳內(nèi)鏡術(shù)后，耳道口填塞物48-72小時(shí)可以取出；顯微鏡術(shù)后，48-72 小時(shí)可以解除加壓包扎，耳道內(nèi)填塞紗條需3 周取出。8.術(shù)后1-3個(gè)月避免感冒及用力擤鼻鼻腔、鼻咽部通過(guò)咽鼓管和耳部相通，感冒會(huì)引起咽鼓管充血、腫脹，細(xì)菌、病毒可由鼻腔感染中耳；用力擤鼻時(shí)，鼻腔分泌物可經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，引起中耳感染，至手術(shù)失敗。若鼻腔有大量分泌物，可以回吸經(jīng)口咳出，實(shí)在想擤鼻涕，一定要輕輕的，先擤一邊，再擤另一邊，切不可強(qiáng)行用力擤。9.術(shù)后聽(tīng)力提高問(wèn)題術(shù)后由于中耳腔及外耳道填塞，術(shù)后即刻的 聽(tīng)力甚至?xí)^術(shù)前差，對(duì)于行聽(tīng)力重建的患者，隨著外耳道及中耳分泌物逐漸吸收及排出，術(shù)后1個(gè)月聽(tīng)力逐漸提高，一般術(shù)后3個(gè)月能提高到較好的水平。但是聽(tīng)力提高個(gè)體差異很大，由于聽(tīng)骨鏈情況、鐙骨底板情況、鼓室粘膜情況的差異，每個(gè)人的聽(tīng)力恢復(fù)會(huì)不盡相同。10.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止做飛機(jī)術(shù)后術(shù)耳耳悶、耳脹感覺(jué)，系中耳分泌物及海綿經(jīng)咽鼓管排出所致，乘坐飛機(jī)特別是升空和降落的過(guò)程，中耳內(nèi)外壓力變化大，易導(dǎo)致咽鼓管腫脹，不利于咽鼓管功能恢復(fù)。11.人工聽(tīng)骨植入患者3個(gè)月內(nèi)避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)及撞人工聽(tīng)骨植入術(shù)后，需3個(gè)月左右局部纖維組織形成，在此期間劇烈運(yùn)動(dòng)及撞擊可能會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)骨移位，以致聽(tīng)力下降。12. 術(shù)后隨訪和手術(shù)醫(yī)師建立良好的溝通，若有情況，及時(shí)向手術(shù)醫(yī)師反應(yīng)。出院后1周門(mén)診隨訪，若無(wú)特殊情況，可以2-3周再隨訪一次，共4-6次， 直至完全愈合，手術(shù)醫(yī)師明確告知，可以不用再隨訪為止。因此找我做中耳炎手術(shù)的患者，必須加我好大夫微信號(hào)，和我建立良好的聯(lián)系，若有情況，可以在好大夫醫(yī)師版微信上給我留言，我在空余時(shí)間一天會(huì)數(shù)次打開(kāi)微信，解答大家的問(wèn)題。我的門(mén)診時(shí)間是周一上午老院普通門(mén)診，周一下午老院名醫(yī)館，周三一天新院資深專(zhuān)家門(mén)診，周末兩個(gè)院區(qū)有不定時(shí)的門(mén)診。2019年02月06日12744
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李大建主任醫(yī)師 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 耳鼻咽喉科 1. 手術(shù)后1周內(nèi)以容易消化的且比較軟的飲食為主，術(shù)后1周左右可逐漸過(guò)渡到正常飲食但不要吃太硬的食物，注意細(xì)嚼慢咽。 2. 中耳手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)短暫的眩暈和耳鳴，一部分病人比較緊張和恐慌，多與手術(shù)刺激和外耳道填塞有關(guān)，一般不要緊，一到兩周后一般能緩解，但需要及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生反應(yīng)。 3. 中耳手術(shù)后因?yàn)槭中g(shù)刺激和外耳道填塞一般聽(tīng)力不僅不能馬上改善而且可能會(huì)進(jìn)一步下降，一般要到一月以后，當(dāng)中耳腔炎性反應(yīng)和外耳道填塞物清除干凈以后，聽(tīng)力才會(huì)逐步改善，但大多數(shù)聽(tīng)力不能完全恢復(fù)至正常。各種原因可能導(dǎo)致一部分患者術(shù)后聽(tīng)力不能改善甚至下降，一般手術(shù)醫(yī)師會(huì)在手術(shù)前或手術(shù)后給予溝通。 4. 中耳手術(shù)后一到三個(gè)月，一部分病人尤其是中耳膽脂瘤病人患耳可能出現(xiàn)流水的情況，一般三個(gè)月以后待術(shù)腔逐步恢復(fù)后流水會(huì)逐步減少，如果流水突然增多或減少且伴耳痛加重或發(fā)熱一般提示術(shù)腔感染，需要及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生反應(yīng)和處理。 5. 因?yàn)槭中g(shù)切皮會(huì)損傷皮膚神經(jīng)，導(dǎo)致很多病人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)耳廓麻木的現(xiàn)象，一般需要術(shù)后3月以上才會(huì)逐步改善。 6. 病人術(shù)后如果出現(xiàn)面癱、患耳聽(tīng)力完全喪失、明顯眩暈、劇烈疼痛或疼痛逐漸加重伴惡心嘔吐、反復(fù)發(fā)熱等情況需要隨時(shí)向手術(shù)醫(yī)生反映。 7. 中耳手術(shù)后換藥處理非常重要，并且比較復(fù)雜，所以需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑找自己的手術(shù)醫(yī)生復(fù)診，盡量不要隨便到其他醫(yī)生那里復(fù)診和換藥處理。2019年01月08日3100
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丁秀勇副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 我院大部分中耳炎手術(shù)是使用內(nèi)鏡經(jīng)外耳道完成，沒(méi)有耳后切口，術(shù)后恢復(fù)較快，但有些常見(jiàn)問(wèn)題還需要患者朋友注意：術(shù)后外耳道滲液最初3周內(nèi)外耳道會(huì)有少量的淡紅色滲液，部分患者會(huì)感到耳內(nèi)發(fā)癢，這是創(chuàng)面愈合恢復(fù)過(guò)程中的正?，F(xiàn)象，不用擔(dān)心，只需更換外耳道口被滲液浸濕棉球即可。耳內(nèi)流水聲、氣泡聲或心跳聲手術(shù)后外耳道和中耳會(huì)有填塞的止血海綿和滲出，就會(huì)導(dǎo)致患者朋友聽(tīng)到流水聲和心跳聲，吞咽時(shí)有的會(huì)加重，隨著海綿脫落和滲液停止，這些聲音就會(huì)逐漸減輕直至消失。術(shù)后味覺(jué)改變部分患者術(shù)后會(huì)感到味覺(jué)改變，舌頭麻木，這是手術(shù)中觸碰鼓索神經(jīng)的原因，鼓索神經(jīng)非常脆弱，耳內(nèi)鏡中耳手術(shù)都需要在這個(gè)神經(jīng)周?chē)僮鳎话悴粫?huì)切斷，大部分患者術(shù)后3-6個(gè)月可以恢復(fù)。聽(tīng)力沒(méi)有立即提高有些患者全麻醒來(lái)，沒(méi)有感到聽(tīng)力立即提高，感到非常失望。其實(shí)大部分中耳手術(shù)后不能立即感受到聽(tīng)力提高，因?yàn)橥舛篮椭卸钊闹寡＞d會(huì)影響聽(tīng)力，等取出這些海綿才會(huì)感到聽(tīng)力的改善，聽(tīng)力效果穩(wěn)定下來(lái)一般需要3-6個(gè)月，需要一些耐心等待。耳前皮膚腫脹部分敏感患者術(shù)后會(huì)有耳前區(qū)域腫脹，這是在耳屏取軟骨和軟骨膜修補(bǔ)材料導(dǎo)致的，避免過(guò)硬飲食，5-7天都可恢復(fù)。術(shù)后頭暈耳鳴少部分患者會(huì)有術(shù)后頭暈耳鳴的現(xiàn)象，這是術(shù)中操作和沖洗刺激內(nèi)耳導(dǎo)致的，大部分1-2天內(nèi)可恢復(fù)。洗澡在醫(yī)生告知您耳朵痊愈之前，不要讓耳朵進(jìn)水。在淋浴或洗頭時(shí)，可以將棉花塞入外耳道口。少量的進(jìn)水不要緊張，酒精棉球擦拭外耳道口，并更換外耳道口的棉球就可以。進(jìn)水量大需要返院找醫(yī)生消毒、更換敷料處理。飲食術(shù)后不需要特殊飲食。手術(shù)剛完成咀嚼硬質(zhì)食物可能會(huì)導(dǎo)致耳朵疼痛，需要進(jìn)食軟食3天。老百姓講的雞、魚(yú)等發(fā)物，如果平時(shí)進(jìn)食沒(méi)有上火等局部癥狀，可以正常食用，如果平時(shí)食用后就會(huì)有上火表現(xiàn)，可使用其他方法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，等痊愈后再食用這類(lèi)食物。旅行術(shù)后不要立即乘坐飛機(jī)，必須要乘坐的話，在起飛和降落時(shí)要保持清醒，可咀嚼口香糖或捏鼻鼓氣來(lái)調(diào)節(jié)中耳壓力，避免移植物移位或耳內(nèi)疼痛。其它交通工具對(duì)耳朵沒(méi)有影響。術(shù)后身體保健避免受涼、疲勞引起感冒。感冒后常規(guī)治療，不要用力擤鼻，鼻內(nèi)分泌物可吸到咽喉內(nèi)咳出，或堵住一邊鼻孔從另一側(cè)鼻孔輕輕擤出。如果感冒后出現(xiàn)耳痛、耳悶癥狀，及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生。最新信息請(qǐng)掃描關(guān)注微信公眾號(hào)：2017年11月22日8699
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季俊峰副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 耳鼻咽喉－頭頸外科 因?yàn)檫┍翘榉浅Ｈ菀讓⒈乔环置谖镞┑街卸鷥?nèi)，引起中耳感染。正常人中耳腔與外界唯一的溝通通道就是咽鼓管，中耳腔首先通過(guò)咽鼓管與鼻腔相通，再通過(guò)鼻腔與外界相通。正常人通過(guò)這一溝通通道保持中耳腔的正常壓力和功能。正常中耳腔是保持無(wú)菌環(huán)境的。擤鼻涕是通過(guò)擤鼻這一動(dòng)作將鼻涕擤出鼻腔的過(guò)程：人通過(guò)緊閉雙唇，捏住一側(cè)鼻翼或者按壓雙側(cè)鼻翼使鼻腔出口變小，然后運(yùn)用肺部的力量短促有力的呼氣造成鼻腔壓力升高，促使鼻涕排出前鼻孔。如果鼻腔壓力的升高明顯高于中耳腔及咽鼓管閉合的壓力，則氣體甚至鼻涕會(huì)從鼻腔經(jīng)過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳腔。這是導(dǎo)致中耳腔感染的最重要最常見(jiàn)途徑，因此，不擤鼻涕是治療中耳炎的最重要的注意事項(xiàng)之一。對(duì)于鼓膜穿孔的患者來(lái)說(shuō)，中耳腔與通過(guò)外耳道與外界直接相通，擤鼻涕動(dòng)作則更易通過(guò)咽鼓管將鼻涕擤入中耳導(dǎo)致感染。有些人可能認(rèn)為鼻涕很臟，不擤掉心理上難以接受。事實(shí)上，正常人，每天都有700ml的鼻涕流向鼻咽部，被自己無(wú)知覺(jué)的吞咽。因此，完全沒(méi)有必要用力擤掉鼻涕。如果實(shí)在難以忍受，可以輕輕的做吸鼻動(dòng)作，將鼻涕吸入咽喉后吐出，也可以。實(shí)在想擤鼻涕，一定要輕輕的，先擤一邊，再擤另一邊，切不可強(qiáng)行用力擤。本文系季俊峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月17日5190
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