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陳鋼鋼副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、術后不能擤鼻涕。有涕時應輕輕拭出，以防污物經咽鼓管進入中耳，導致感染而影響手術效果或引起并發(fā)癥，必要時，鼻腔分泌物可輕輕后吸到咽部咳出。2、保持外耳干燥1個月。在耳朵痊愈之前，不要讓耳朵進水。在淋浴或洗頭時，可以用游泳隔水耳塞塞入外耳道口。3、最好耳朵痊愈后才坐飛機，一般要3個月左右，如果一定要做飛機，在飛機高度變化時，保持清醒并嚼口香糖來刺激吞咽。4、加強鍛煉，增強機體抵抗力，積極預防和治療鼻部、咽部、耳部疾病及上呼吸道感染等。三個月內盡量別游泳。5、術后遵醫(yī)囑進行局部滴耳治療。6、定期清潔患耳分泌物，勿用硬物挖耳，以免損傷新鼓膜。本文系陳鋼鋼醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年01月07日
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陳鋼鋼副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、一般注意事項：術后當天半流食，易消化食物為主，多飲水，保證入量，可減少術后發(fā)熱。靜臥1日，如有眩暈并發(fā)癥，可適當延長臥床時間。2、眩暈、耳鳴不適。因手術磨鉆刺激，術后部分人會有眩暈和耳鳴表現(xiàn)，甚至惡心嘔吐?；颊邿o須緊張，一旦有眩暈，應與醫(yī)生溝通，給予止暈藥物治療，一般1-3天后可緩解消失。3、聽力下降，術后聽力跟術前一樣，甚至不如術前，術后暫時先不必擔心，此時需和主管醫(yī)師溝通，分析原因。常見原因有二：一是術后外耳道有填塞物，會短暫影響到聽力，2-3周后填塞物取出即可恢復正常。二是如果您患有中耳膽脂瘤，可能已經破壞聽骨鏈，術前因為存在假性連接呈現(xiàn)出聽力正常的假象，而術中完全切除病變及病變的聽小骨，（如沒有進行聽骨鏈重建或者需二期手術）則可能出現(xiàn)術后反而聽力下降的情況。4、耳仍然流水。做完手術后外耳道流出血性液，尤其是外耳道只填塞明膠海綿或者納吸棉的患者，不必擔心。另外，術后的外耳道溢液是可能持續(xù)1-3個月的，直到術腔上皮化后才會停止，不要過度緊張。5、耳廓麻木。這屬于正常表現(xiàn)，與手術入路切口導致耳后神經分支切斷等有關，一般在2-3月后可消失。6、疼痛。在術后的前幾天手術耳是會有輕度的疼痛，間斷性的，咀嚼時更明顯，此為正?，F(xiàn)象，可予觀察，一般4-5內可消失，若持續(xù)性疼痛，應告知醫(yī)生護士，注意感染的可能。7、發(fā)熱，術后的2-3天可能有低熱現(xiàn)象，38.5°以下，為手術刺激及術后吸收熱，醫(yī)生會對癥處理，密切觀察。如出現(xiàn)38.5°以上的高熱，需考慮感染的可能，應加強抗炎治療，同時檢查術腔情況。8、面癱，一般不會有面癱，若出現(xiàn)眼瞼閉合不全，鼻唇溝消失，嘴角歪向一側等，應告訴醫(yī)護人員及時處理。如果是手術操作損傷引起的面癱，一般在術后當天出現(xiàn)，如果術后一周之后才出現(xiàn)的面癱，要考慮其他原因，比如感染、貝爾面癱等。本文系陳鋼鋼醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年01月07日7234
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劉軍主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 耳鼻咽喉頭頸外科 前面已經提到，中耳炎遺留鼓膜穿孔（鼓室腔粘膜直接暴露會引起反復感染）、傳導性聾和膽脂瘤中耳炎都是需要手術的。手術目的是清除病灶，達到干耳目的；改善聽力，必要時聽骨鏈探查聽力重建提高聽力；提高生活質量減輕感冒后或耳內進水后中耳反復感染的困擾，可正常洗澡或游泳。中耳膽脂瘤需行乳突根治術、改良乳突根治術：是根除乳突、鼓竇和鼓室內病變，鼓膜穿孔將三者與外耳道相通，形成一復蓋上皮的空腔。手術目的是徹底清除乳突、鼓竇、鼓室和咽鼓管鼓口病變組織，停止流膿、獲得干耳，防治顱內、外并發(fā)癥。適用于骨瘍型中耳炎、膽脂瘤型中耳炎，合并各種耳源性并發(fā)癥者。但有些病號由于懼怕手術，全身情況不允許（年齡太大、全身多器官問題不能耐受麻醉等），或因其他各種原因不能接受手術者，應注意以下事項：1.耳內不要進水，防止感染，不能潛水或游泳；2.洗澡時可使用頭套或耳道堵塞耳塞或干棉球等方法，洗澡結束，應擦干，必要時電吹風吹干，保持耳部干燥很重要3.如鼻腔有分泌物或感冒后請勿同時將兩個鼻孔封閉（捏?。┦箘胚┍?，防止臟的分泌物因被擠壓進咽鼓管逆行感染中耳4.耳部不適及時就醫(yī)5.耳內的痂皮需找?？漆t(yī)生及時清理。咨詢請到：Liujunent.haodf.com請關注微信公眾號:劉博士耳科在線資訊2016年08月20日16447
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劉亞超主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 患者朋友: 首先感謝您的信任，選擇我們給您治療疾病，您的健康是我們共同的心愿，為了您的健康，溫馨提示術后以下注意事項： 1. 術后半流食2周 2. 耳部及切口勿沾水以防引起感染 3. 防上呼吸道感染(感冒) 4. 勿用力擤鼻，勿吸煙，飲酒。 5. 出院后按醫(yī)囑使用藥物（鹽酸左氧氟沙星滴耳液）每日點藥2次，3滴/次，并更換外耳道棉球。 6. 鼻噴布地奈德鼻噴劑，口服桉檸派軟膠囊。 7. 三個月內勿乘坐飛機 8. 安放人工聽骨3個月內避免劇烈運動 9. 一般手術后7天左右拆線。 10. 按經治醫(yī)生的要求定期復查，不適隨時復診。2016年06月08日2090
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劉軍主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 耳鼻咽喉頭頸外科 出院指導建議書親愛的病友:您好！您的健康是我們共同的心愿，為了您的健康，溫馨提示以下中耳術后注意事項：1.軟食2周2.耳部及切口勿沾水以防引起感染3.防上呼吸道感染(感冒)4.勿用力擤鼻5.拆繃帶取出耳甲腔碎紗布條后按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴耳液滴在填塞明膠海綿上，每日點藥3次，2滴/次6.（布地奈德鼻噴劑2周，桉檸派軟膠囊2周，口服抗生素5-7天）7.三個月內勿乘坐飛機8.安放人工聽骨3個月內避免劇烈運動9.按時拆線、拆藥棉、換藥，定期復查。請于手術后10天左右到門診拆線（提前1天預約）。鼓膜修補術后10天左右拆外耳道填塞藥棉。（乳突根治21-28天左右拆藥棉）10.按醫(yī)生的要求定期復查，不適隨診(24小時急診)。掛號預約電話:010-114門診時間：周一上午特需門診；周一下午普通專家診咨詢請到：Liujunent.haodf.com請關注微信公眾號:劉博士耳科在線資訊2016年01月16日7664
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張宏征主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 耳鼻咽喉科中心 中耳炎是耳鼻喉科常見病，中耳手術也是耳科的常規(guī)手術。患者在術后可能會遇到一些問題，需要及時與醫(yī)生溝通了解。一、 手術結束后：1.中耳手術通常需要用明膠海綿和碘仿紗條填塞中耳腔和外耳道，目的是固定修補鼓膜的筋膜或軟骨片、聽小骨以及外耳道皮瓣。外耳道填塞紗條的時間約2周，期間會有這一側耳悶，或者聽到自己的呼吸、心跳等聲音，有時是流水樣、呼呼樣低調耳鳴，這屬于正常的現(xiàn)象，不必擔心。2.術后麻醉消退后會有間歇性耳部疼痛，一般夜間明顯，2-3天后會逐漸減輕至消失。如果疼痛影響睡眠，可以口服止痛藥對癥治療。但對于疼痛持續(xù)時間長、程度進行性加重的情況，一定要告訴醫(yī)生，以便及時檢查處理。3.手術結束后可能會有短時的眩暈，要注意臥床休息。4.耳部手術后的飲食以清淡、富含蛋白質的半流質食物或軟食為主，不要吃需用力咀嚼的硬脆食物。5.手術后外耳道紗條會有少量滲液，呈淡紅色或淡黃色，通常醫(yī)生會在外耳道口放置消毒的干棉球來吸除這些分泌物。如果分泌物量增多且變?yōu)槟撘簶泳鸵皶r告訴醫(yī)生，有時需要使用抗生素滴耳液來治療。二、 康復過程中：中耳手術后2周需要復診取出外耳道填塞物，此時可以檢查新鼓膜愈合的情況并初步感受術后聽力提高的狀況，接下來的幾周時間是新鼓膜和聽骨進一步愈合、連接以及中耳腔上皮生長恢復的過程。在術后恢復的過程中，醫(yī)生會根據您的情況安排復診，通常術后間隔2-3周共計3次復診和每年至少一次的復查是非常必要的。1. 部分患者會出現(xiàn)耳部輕微的悶脹、壓迫感或拉扯感，待鼓膜愈合足夠牢固后進行咽鼓管吹張鍛煉可以緩解這種不適。2. 外耳道會有少量稀薄的或稍黏稠的分泌物，一般持續(xù)數天至數周后逐漸消失，這是外耳道和中耳術腔逐步愈合過程中的正?，F(xiàn)象，但如果分泌物呈現(xiàn)膿液樣外觀，并且分泌量不減反增，就需要復診檢查。3. 患者行重建聽力的中耳炎手術后（包括鼓膜修補和重建聽骨的鼓室成形等），一般在取出紗條后就能感受到聽力的提高，但需要到術后2個月時才能達到穩(wěn)定的聽力狀態(tài)。因此2個月前不建議行純音聽閾測定等復查聽力。4. 咽鼓管功能是影響中耳炎手術效果的重要因素，但是目前還沒有有效手段能對患者術前的咽鼓管功能進行評估，也無法預估術后咽鼓管功能恢復的情況。術后1個月左右，根據鼓膜愈合的情況患者可以開始做吹張鍛煉來幫助咽鼓管功能恢復。最簡單的方法就是“捏鼻鼓氣”，但注意不要在“感冒”或有鼻塞、流鼻涕的時候做，以防鼻腔細菌進入中耳導致再發(fā)感染。三、 平時需要注意的問題1. 保持心情愉快，注意休息，避免噪聲環(huán)境，低鹽低脂飲食，不要吸煙和飲酒；2. 避免頭部劇烈、快速甩動或震動，尤其是對于做了聽骨重建的患者，以免造成聽骨的移位；3. 保持耳部清潔和干燥，洗頭、洗澡時避免進水，避免用不潔的棉簽或紙巾自行清潔外耳道；4. “感冒”后及時治療，避免病毒或細菌經咽鼓管途徑感染中耳，另外注意不要捂嘴或閉嘴打噴嚏，防止過高的氣壓進入鼓室損傷鼓膜；5.中耳手術后3個月內不要坐飛機或進入氣壓快速變化的環(huán)境，以免影響鼓膜恢復。本文系張宏征醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載2015年06月01日11144
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王勤學主任醫(yī)師 山西省兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 1、 手術后的前二天會感覺傷口疼痛或短暫抽痛，耳內有脈博跳動感、水流聲或耳鳴加劇，及輕微頭暈、惡心這是正常的現(xiàn)象。2、 手術后頭部及開刀的耳朵暫時用彈性繃帶包扎，二天后由醫(yī)師取下，不可以自己松綁，以免傷口出血或耳朵浮腫。3、 手術后應采平躺，頭部稍微抬高，并讓未開刀的耳朵朝下，以免壓迫傷口造成疼痛。4、 開刀后請吃清淡或較軟的食物。例如：牛奶、稀飯。5、 手術后約六天拆線。6、 手術后耳道會填滿塞物，所以聽力會暫時變壞。一～二周后才由醫(yī)師取出耳道塞物。7、 請不要用力咳嗽或擤鼻涕。洗澡或洗臉時耳朵及敷料不要碰到水。保持傷口的干燥與清潔。8、 耳道塞物取出后，因新修補的耳膜尚潮濕，所以仍需來門診治療數次， 這段時間不可以用棉花棒挖耳朵，也不可以讓不知詳情的醫(yī)師處理耳朵，以免將新補好的耳膜弄壞而前功盡棄。9、 手術后盡量避免曬太陽及悶熱的環(huán)境，經醫(yī)師許可，三個月后可以下水游泳。10、 手術后三個月、六個月及一年后須來門診追蹤檢查。 本文系王勤學醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2008年09月20日5317
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