-
孫淑萍副主任醫(yī)師 鄭大一附院 耳鼻喉科 電視上、網(wǎng)絡(luò)上有很多日常保健動作，比如八段錦、太極拳、扣齒、手指梳頭等，能強身健體，讓人精神煥發(fā)。壓耳和捏鼻鼓氣是耳朵的兩大保健動作（具體做法見以下視頻），做壓耳動作時，雙手掌按壓在耳朵上，輕輕內(nèi)壓，然后松開手掌，完成動作。做捏鼻鼓氣時，先深吸一口氣，然后捏緊鼻子，閉緊嘴巴，用力憋氣，然后松開鼻子，動作完成。然而這樣的保健動作，孫醫(yī)生卻不建議大家盲目去做，為什么呢？看了《中耳炎系列科普文章一——耳朵的解剖》一文，大家就會知道，我們的耳朵通過咽鼓管與鼻咽部相通，咽鼓管在我們吞咽、打哈欠、打噴嚏、咳嗽、大笑時開放，從而保持耳朵內(nèi)外壓力一致。當咽鼓管功能正常且鼓膜完整時，按壓耳朵使耳道內(nèi)部分空氣被擠出，剩余空氣被壓縮，鼓膜受壓內(nèi)移。因為鼓膜移動范圍有限，當耳道內(nèi)壓力小于大氣壓，手掌被吸在耳朵上，鼓膜也被負壓所吸向外移。當手掌向外移開時，需要靠手的力量克服壓力差，移開手掌的過程中耳道內(nèi)負壓加大，鼓膜及中耳所受負壓也加大，直至手掌完全離開，壓力恢復至正常。在這個壓力變化過程中，如果鼓膜質(zhì)量較差，比如瘢痕鼓膜或單層鼓膜（正常鼓膜有三層），做該動作時用力過猛，有導致鼓膜穿孔的風險。如果患者咽鼓管功能不良，咽鼓管調(diào)節(jié)耳內(nèi)壓力變化的能力下降或喪失，則壓耳動作會加重中耳負壓，使中耳疾病加重。如果患者合并梅尼埃病、遲發(fā)性膜迷路積水、迷路瘺管、外淋巴瘺等內(nèi)耳疾病，壓耳時的壓力傳至內(nèi)耳將會誘發(fā)眩暈、惡心、嘔吐。所以，并不是每個人都適合做這個壓耳動作。捏鼻鼓氣是一個非常好的保健動作，通過憋氣促使閉合的咽鼓管開放，主要用于治療咽鼓管功能障礙導致的咽鼓管開放不良，比如分泌性中耳炎、中耳粘連、中耳膽脂瘤的康復治療，以促進咽鼓管功能恢復和鼓膜活動度增加從而提高聽力。如果是正常人，不建議常做此保健動作，長期的壓力迫使咽鼓管開放，將使中耳壓力過大，鼓膜松弛，最終導致咽鼓管異常開放，出現(xiàn)反復耳悶、耳鳴、自聽增強等。中耳手術(shù)后的患者也必須在醫(yī)生的指導下做此動作，如果術(shù)后過早做此動作，可能使尚未愈合或剛剛愈合的鼓膜裂開，導致手術(shù)失敗。如果確實需要做此動作進行咽鼓管功能康復，也要循序漸進，尤其是有高血壓、心臟病、腦血管病的患者，不可用蠻力，以免發(fā)生心腦血管意外。對于有顱內(nèi)高壓、腦脊液漏等疾病的患者，禁做此動作！2022年06月02日
2442
5
29
-
2019年09月16日984
0
0
-
余斌副主任醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 耳鼻喉科 由于中耳炎手術(shù)后在康復過程中往往會出現(xiàn)一些現(xiàn)象，患者對這些術(shù)后出現(xiàn)的一些現(xiàn)象不了解會常常感到憂心重重。因此，我們針對患者術(shù)后常常提出的一些問題加以歸納，希望能幫助患者在術(shù)后康復能消除思想顧慮。一.術(shù)后耳道內(nèi)有流水的感覺或出現(xiàn)與脈搏頻率一致的“呼呼樣耳鳴”正常嗎？這是正常的現(xiàn)象，因為，醫(yī)生在手術(shù)結(jié)束時會明膠海綿填塞外耳道。用以固定移植膜和外耳道皮瓣。明膠海綿有點類似于粘稠的膠水，因此，術(shù)后患者絕大多數(shù)都會感到耳道內(nèi)有流水的感覺或耳內(nèi)出現(xiàn)呼呼樣耳鳴。二. 術(shù)后少數(shù)患者術(shù)耳耳廓皮膚會出現(xiàn)暫時性的感覺減退（術(shù)后6月左右耳廓皮膚感覺會恢復正常），所以在長時間側(cè)臥時注意不要壓傷了手術(shù)側(cè)的耳廓。三.傷口癢或間歇性刺痛正常嗎？正常，這是因為耳內(nèi)的切口在愈合過程中就會出現(xiàn)有螞蟻咬樣間歇性疼痛或癢感，這種情況一般會持續(xù)到抽出外耳道的紗條后一周。四.術(shù)后頭暈或眩暈是正常的嗎？大部分患者在術(shù)后頭一兩天都會出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象，這是因為頭上綁了繃帶，或用了術(shù)后鎮(zhèn)痛藥，但大部分都會在三、四天后好轉(zhuǎn)。有些患者術(shù)后還會出現(xiàn)眩暈的癥狀，這有可能跟病變本身侵犯到半規(guī)管或鐙骨，術(shù)中清除病變組織后導致短暫的前庭功能不正常所致，大部分在一周左右會好轉(zhuǎn)。五.術(shù)后出現(xiàn)哪些情況是不正常的呢？1).術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)頭痛、眩暈不能緩解；2).術(shù)后頭痛伴有高熱3).術(shù)后出現(xiàn)一側(cè)口角歪斜，閉眼時一側(cè)眼瞼不能完全閉合、進食一側(cè)口角漏食物；4).傷口疼痛呈進行性加重；5).術(shù)后耳朵口的滲出液逐漸增多而不是逐日減少，甚至切口出現(xiàn)紅腫等感染跡象。如果出現(xiàn)這些癥狀，您要及時告訴經(jīng)治醫(yī)生或盡早到醫(yī)院復診，醫(yī)生會酌情進行診斷和處理：六.術(shù)后的生活上要注意些什么呢？1.術(shù)后要注意休息，避免熬夜和過渡疲勞；2.術(shù)后注意避免頭部快速、大力活動或震動。3.進行了聽力重建手術(shù)的患者，術(shù)后第一至第三天需要在床上休息，您可以在床上緩慢更換體位，千萬不要在床上平臥不動。4.術(shù)后洗頭洗澡時，耳部要保持干燥，不能進水；5.術(shù)后耳部不適時，不能擅自使用棉簽清潔外耳道；千萬不要向耳朵里塞入紙巾、未經(jīng)消毒的棉花球；6.術(shù)后要特別注意預(yù)防感冒。如果出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、頻發(fā)噴嚏等癥狀，要特別注意避免用力擤鼻涕；咳嗽與打噴嚏時，口要張開。7.術(shù)后三個月之內(nèi)要避免乘坐飛機、高鐵和舉重物。七．術(shù)后飲食：1.術(shù)后請勿吸煙、飲酒；慎吃冰冷、辛辣刺激性食物2.中耳手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，無需進食補品傷口也會快速愈合。值得注意的是，全麻手術(shù)后胃腸蠕動功能的恢復需要一定的時間，因此，術(shù)后可以吃易消化的軟食，禁食過硬食物，避免用力咀嚼。2019年05月29日5641
4
6
-
熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1.軟食2周 2.切口勿沾水以防感染 3.避免上呼吸道感染(感冒) 4.勿用力擤鼻 5.術(shù)后三個月內(nèi)勿乘坐飛機 6.如術(shù)中放置了人工聽骨，術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動 7.術(shù)后用藥：1）口服抗生素5-7天（種類及用法遵醫(yī)囑）2）桉檸蒎腸溶膠囊口服2周（1?？崭狗?/日）3）如同時有鼻炎鼻竇炎鼻中隔偏曲等疾病，需要加用布地奈德鼻噴劑（1噴噴鼻2/日）。 8.如耳道填塞可吸收材料，如明膠海綿及納西棉，拆繃帶取出耳甲腔碎紗布條后使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液滴耳，2-5滴3次/日。如耳道填塞物為不可吸收的材料，如碘仿紗條，不需點藥。 9.按時拆線、抽取耳道填塞物、換藥。中耳手術(shù)一般于手術(shù)后10-14天到門診拆線及耳道填塞物（乳突根治可以14-20天抽取耳道填塞物）。注意：一旦有感染跡象，如耳廓紅腫、耳道分泌物突然增多且有臭味需要及早聯(lián)系主刀醫(yī)生。 10.按要求定期復查，不適隨診(24小時急診)。2019年05月16日2406
2
2
-
2019年05月03日3593
0
4
-
賈占偉副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、術(shù)后均需復查，中耳炎無論采取任何手術(shù)方式解決，均不是一勞永逸的，術(shù)后復查對康復起著尤為重要的作用，如手術(shù)為改良乳突根治術(shù)，則建議術(shù)后第五天復查撤除術(shù)腔內(nèi)碘仿紗條，填塞抗生素紗條，后隔日換藥一次，之后根據(jù)術(shù)腔情況決定復查間隔時間。如手術(shù)為鼓膜修補術(shù)則建議術(shù)后第十天復查撤除術(shù)腔內(nèi)碘仿紗條?；净謴偷幕颊邞?yīng)半年內(nèi)復查一次，清理術(shù)腔。2、謹防感冒，感冒對中耳手術(shù)恢復極為不利，尤其是鼓膜修補的患者。擤鼻涕對鼓膜修補亦有一定影響，尤其是禁止捏住雙側(cè)鼻腔一起擤。3、術(shù)后三個月不建議飛機出行。4、如行聽骨鏈重建的患者，三個月內(nèi)禁止劇烈活動。5、術(shù)后一般會有耳流水現(xiàn)象，待術(shù)腔完全上皮化后流水消失，時間約2-3個月，個別過敏體質(zhì)患者有不干耳可能。6，外耳道口建議放置酒精棉球2-3個月，切記不要放進術(shù)腔。7、如切口處紅腫熱痛，建議及時來院就診。2018年12月13日3937
7
7
-
胡寶華主任醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 耳鼻喉科 一，術(shù)前完善術(shù)前檢查（聽力檢查和CT必備），保持平和心態(tài)，休息好，不飲酒，手術(shù)前一天不抽煙。 二，手術(shù)前8小時停止食物和水（只能吃容易消化的粥和面以及面包，不吃肉和蛋及牛奶）。 三，高血壓患者允許吞服抗高血壓藥一次，糖尿病人不服降糖藥。 四，手術(shù)根據(jù)手術(shù)室綜合整棟樓的當天手術(shù)數(shù)量和病種情況，由手術(shù)室統(tǒng)一接送，各個病人靜候等待。 五，中耳炎手術(shù)后，平臥6小時后方可起床，如果是植入聽骨的一般繼續(xù)臥床3天，建議流質(zhì)和粥、面2~3天，以后普食。 六，切忌手觸摸耳朵，以免影響“新鼓膜”的成活， 七，出院后來門診至少每周一次達到一月（專家門診須提前預(yù)約），以后可以間隔一周或者遵照醫(yī)囑。 八，手術(shù)后忌所有“發(fā)”的食品，如：海鮮、酒、糯米等約1月以上，一般一月后可以乘飛機。 九，手術(shù)后的患者今后絕對不能掏耳朵和揉搓耳朵，禁忌棉簽和耳勺，甚至餐巾紙都要拒絕。 十，游泳和洗澡難免進水，不必懼怕，水是不會產(chǎn)生問題的，只要你不用餐巾紙和棉簽就行。 本文系胡寶華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年12月05日4397
6
4
-
李慶忠主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 患者在經(jīng)過手術(shù)前的焦慮、手術(shù)的痛苦之后，手術(shù)后的護理也非常重要，因此需要仔細多聽聽病房護士們的嘮叨。手術(shù)后的不適主要是疼痛，一般疼痛可以忍受，不需要吃止痛藥，如果確實不能耐受，可以告訴護士，醫(yī)生也會開給你止痛藥來緩解疼痛；耳后傷口的患者，耳廓會有麻木、感覺異常，這種情況一般1-3個月會慢慢緩解；還有病人會出現(xiàn)味覺的異常，這種異常一般會在3個月以后慢慢緩解；由于手術(shù)中耳內(nèi)有很多填塞材料（明膠海綿），鼓膜還沒有足夠的張力，因此聽力提高并不明顯，一般3-6個月后慢慢達到應(yīng)有的水平。手術(shù)后在住院期間，醫(yī)生會為患者進行換藥，也就是更換傷口的輔料，檢查傷口情況。出院以后，拆線前可以到當?shù)蒯t(yī)院換藥，或者來醫(yī)院換藥。拆線時間一般是手術(shù)后7-10天左右。拆線以后不再包扎，需要更換耳道口的棉球，這是擠干的酒精棉球，放在耳道口就好，每天更換一次，傷口自己也可以用酒精棉球輕輕擦拭。手術(shù)后第一次門診復診，病房護士都會為每位病人預(yù)約好，只要根據(jù)預(yù)約的時間前來就好，由于已經(jīng)預(yù)約，所以也不必到門診太早，第一次復診，主要是檢查傷口愈合情況，抽出耳道口的紗條，醫(yī)生會開一些滴耳朵的藥，回家之后開始滴耳，每天2-3次，一次3-4滴，主要作用一個是預(yù)防感染，二是可以溶解耳道內(nèi)填塞的明膠海綿；第一次復診時，醫(yī)生會為病人預(yù)約第二次的復診時間，一般是一個月以后。第一次復診后，耳道口不再需要放置酒精棉球，回家之后每天滴耳藥即可。第二次復診時間是一個月以后，醫(yī)生也會為患者預(yù)約好，第二次復診主要是清理術(shù)腔殘留的分泌物，檢查術(shù)腔和鼓膜的愈合情況。哪些情況需要及時到醫(yī)院就診，一是耳內(nèi)流膿，或者有異味，說明耳內(nèi)出現(xiàn)感染情況，需要盡快到醫(yī)院就診，如果預(yù)約不到，可以在我門診時間直接找我加號，以便給予及時處理。如果有其它不適，可以通過好大夫APP或者網(wǎng)站進行聯(lián)系咨詢。本文系李慶忠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年09月12日3050
0
0
-
丁秀勇副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 我院大部分中耳炎手術(shù)是使用內(nèi)鏡經(jīng)外耳道完成，沒有耳后切口，術(shù)后恢復較快，但有些常見問題還需要患者朋友注意：術(shù)后外耳道滲液最初3周內(nèi)外耳道會有少量的淡紅色滲液，部分患者會感到耳內(nèi)發(fā)癢，這是創(chuàng)面愈合恢復過程中的正常現(xiàn)象，不用擔心，只需更換外耳道口被滲液浸濕棉球即可。耳內(nèi)流水聲、氣泡聲或心跳聲手術(shù)后外耳道和中耳會有填塞的止血海綿和滲出，就會導致患者朋友聽到流水聲和心跳聲，吞咽時有的會加重，隨著海綿脫落和滲液停止，這些聲音就會逐漸減輕直至消失。術(shù)后味覺改變部分患者術(shù)后會感到味覺改變，舌頭麻木，這是手術(shù)中觸碰鼓索神經(jīng)的原因，鼓索神經(jīng)非常脆弱，耳內(nèi)鏡中耳手術(shù)都需要在這個神經(jīng)周圍操作，但一般不會切斷，大部分患者術(shù)后3-6個月可以恢復。聽力沒有立即提高有些患者全麻醒來，沒有感到聽力立即提高，感到非常失望。其實大部分中耳手術(shù)后不能立即感受到聽力提高，因為外耳道和中耳填塞的止血血海綿會影響聽力，等取出這些海綿才會感到聽力的改善，聽力效果穩(wěn)定下來一般需要3-6個月，需要一些耐心等待。耳前皮膚腫脹部分敏感患者術(shù)后會有耳前區(qū)域腫脹，這是在耳屏取軟骨和軟骨膜修補材料導致的，避免過硬飲食，5-7天都可恢復。術(shù)后頭暈耳鳴少部分患者會有術(shù)后頭暈耳鳴的現(xiàn)象，這是術(shù)中操作和沖洗刺激內(nèi)耳導致的，大部分1-2天內(nèi)可恢復。洗澡在醫(yī)生告知您耳朵痊愈之前，不要讓耳朵進水。在淋浴或洗頭時，可以將棉花塞入外耳道口。少量的進水不要緊張，酒精棉球擦拭外耳道口，并更換外耳道口的棉球就可以。進水量大需要返院找醫(yī)生消毒、更換敷料處理。飲食術(shù)后不需要特殊飲食。手術(shù)剛完成咀嚼硬質(zhì)食物可能會導致耳朵疼痛，需要進食軟食3天。老百姓講的雞、魚等發(fā)物，如果平時進食沒有上火等局部癥狀，可以正常食用，如果平時食用后就會有上火表現(xiàn)，可使用其他方法補充營養(yǎng)，等痊愈后再食用這類食物。旅行術(shù)后不要立即乘坐飛機，必須要乘坐的話，在起飛和降落時要保持清醒，可咀嚼口香糖或捏鼻鼓氣來調(diào)節(jié)中耳壓力，避免移植物移位或耳內(nèi)疼痛。其它交通工具對耳朵沒有影響。術(shù)后身體保健避免受涼、疲勞引起感冒。感冒后常規(guī)治療，不要用力擤鼻，鼻內(nèi)分泌物可吸到咽喉內(nèi)咳出，或堵住一邊鼻孔從另一側(cè)鼻孔輕輕擤出。如果感冒后出現(xiàn)耳痛、耳悶癥狀，及時告知手術(shù)醫(yī)生。最新信息請掃描關(guān)注微信公眾號：2017年11月22日8684
0
1
-
蘇開明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼓膜置管術(shù)介紹：鼓膜置管術(shù)是在鼓膜上做一個切口,插入通氣管的手術(shù)。該手術(shù)可以幫助排出中耳液體，幫助空氣流通。通氣管一般不會損害聽力, 在留置6至24個月后，然后自然脫落。術(shù)后飲食：全身麻醉后6小時后可以進食，根據(jù)孩子的麻醉反應(yīng)，可以吃流食或軟食等易消化食物。術(shù)后一天即可正常飲食。術(shù)后疼痛：麻醉過后，可能有輕微的耳部疼痛，但嚴重耳痛少見，必要時可以使用布洛芬止痛。耳內(nèi)流血水：術(shù)后十分常見，可以持續(xù)1-3天或者更長時間。可以使用棉花球塞在外耳道口，并經(jīng)常更換?？股氐味海簽闇p少感染和通氣管堵塞，手術(shù)后使用氧氟沙星滴耳液1周，每天3次，每次3-5滴，術(shù)后活動：術(shù)后第一天，孩子即可正常活動，可以正常上學或者托兒所。術(shù)后復診：我們建議您如果條件允許，術(shù)后1-2周后可以來門診復診一次。防水措施：防水可能有助于減少感染，但由于感染率很低（1%左右），結(jié)合經(jīng)濟性、方便性和減少家長的擔心角度，目前一般認為孩子可以在沒有耳塞的情況下，洗澡, 淋浴和游泳，但如果潛水，最好佩戴耳塞。飛機旅行：鼓膜置管手術(shù)不影響飛機旅行。耳朵流水和感染: 術(shù)后任何時候均可能出現(xiàn)耳內(nèi)流水，如果是黏膿樣，黃綠色, 血腥, 或惡臭的分泌物，可以使用抗生素滴耳液治療。如果管子在位且引流通暢，通常不需要口服抗生素。參考文獻：1. Moualed D1, Masterson L, Kumar S, Donnelly N.Water precautions for prevention of infection in children with ventilation tubes (grommets).Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jan 27;(1)CD010375.2. Venekamp RP1, Javed F, van Dongen TM, Waddell A, Schilder AG. Interventions for children with ear discharge occurring at least two weeks following grommet (ventilation tube) insertion. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Nov 17;11:CD011684.本文系蘇開明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月30日8403
0
0
中耳炎相關(guān)科普號
李瑛醫(yī)生的科普號
李瑛 主治醫(yī)師
中南大學湘雅醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
1848粉絲87.5萬閱讀
臧洪瑞醫(yī)生的科普號
臧洪瑞 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院
耳鼻咽喉科
9204粉絲55.7萬閱讀
劉坤醫(yī)生的科普號
劉坤 主任醫(yī)師
咸陽市中心醫(yī)院
耳鼻喉科
524粉絲11.1萬閱讀