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李旭敬副主任技師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 耳鼻喉科 我從事助聽器選配工作快20年了。其中，讓我感觸最深的就是雙耳聽力損失后配戴助聽器的問題。似乎原則上，應(yīng)該選配聽力損失較輕的，言語分辨能力好的一側(cè)耳朵；或者雙耳同時(shí)配戴。 在這里，我想讓大家同我一起回憶：我們稍微留意就會發(fā)現(xiàn)臨床上有如下的一些現(xiàn)象，比如，一側(cè)耳朵長期的中耳炎，而另一側(cè)耳朵近期突然聽力下降而來就診；一側(cè)感音性聾較輕，但是近期另外的耳朵卻突然聽力下降，聽力損失甚至比原先的壞耳朵還厲害；一側(cè)耳朵聽力損失后，引起了反復(fù)發(fā)作的眩暈，藥物緩解不明顯。是什么原因？我們臨床醫(yī)生是否考慮過這個(gè)問題？ 因?yàn)楹芏嗷颊邌蝹?cè)耳聾后出現(xiàn)近期另一側(cè)耳聾的程度較輕，時(shí)間較短，給我了一個(gè)大膽的嘗試機(jī)會：積極治療近期聾的耳朵，同時(shí)，給原先不好的耳朵配戴助聽器！??！因?yàn)檫@樣的耳朵聽力往往在70分貝以下，突出的表現(xiàn)是分辨能力極差，甚至伴有重振。所以，我為患者選擇機(jī)器就不會定位在很高檔的機(jī)器上，尤其極重度耳聾！當(dāng)然在調(diào)節(jié)機(jī)器的增益上面還是有很多技巧和經(jīng)驗(yàn)的哦！ 從98年開始嘗試，漸漸的每年遇到這樣的病人也很多，同事們也給我極大的支持。10幾年來，90%以上的患者的配戴體會告訴我這樣一個(gè)不爭的事實(shí)：雙耳在功能上是協(xié)同的，相互制約，相互整合！因而，建立雙耳的功能平衡是極其重要的?。?！ 上面我說過，如果近期好的耳朵聽力出現(xiàn)下降，一定要及時(shí)的在原先較重的耳朵上配戴助聽器，這樣，可以協(xié)助好耳朵恢復(fù)聽力，治療上起到事半功倍的效果！如果該側(cè)耳朵聽力損失很重，也要經(jīng)過1到3個(gè)月的治療后再配戴助聽器。 如果，按常規(guī)的原則給后來聾的耳朵配戴助聽器，其結(jié)果會越戴越聾。希望同行和患者們慎重待之。關(guān)于這個(gè)問題，我先后在2001年和2004年的聽力學(xué)雜志上發(fā)表過論文，歡迎大家閱讀和斧正。2011年09月25日
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陳陽副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1 盡可能避免過度疲勞、感冒或上呼吸道感染。2 術(shù)后大約一周內(nèi)不要擤鼻，任何鼻腔潴留的分泌物應(yīng)當(dāng)回吸后經(jīng)口咳出，以避免引起耳部感染。如需打噴嚏，務(wù)必張開嘴，千萬不要捏鼻終止打噴嚏。3 手術(shù)2天后您就可以清洗頭發(fā)，同時(shí)在外耳道口放置一枚涂有凡士林的棉球，保證密封防水。我們通常采用不需要拆線的皮內(nèi)縫合法，耳后的膠布可在術(shù)后一周自行揭除并用溫水濕潤的毛巾清洗外耳。4 出院后至首次復(fù)診前，每天使用抗生素滴耳液2次，需患耳朝上保持5分鐘，以利于藥液吸收。任何自外耳道流出的液體或膠狀物質(zhì)均可用清潔干棉球擦凈。耳道口的棉球污染（浸濕）即更換。滲出液起初可能是紅色或褐色，通常在1-2月減少或消失。耳道內(nèi)常規(guī)填塞明膠海綿，滲出液會使其變成紅色的果凍樣物質(zhì)，是正?，F(xiàn)象。更換棉球會帶出一部分海綿不會影響效果。第一次門診復(fù)查時(shí)我會清理耳道，之后通常就不再需要棉球堵塞耳道口。5 如果醫(yī)生開具了抗生素處方，請盡快按處方購藥，并遵照醫(yī)囑使用。一般術(shù)后使用一周即可。6 如果出現(xiàn)一下任何一種情況，請聯(lián)系您的主管或主刀醫(yī)生：1)持續(xù)出血，或者持續(xù)發(fā)熱，或者持續(xù)疼痛或眩暈2)耳道或切口有膿性分泌物（有臭味）3)面癱，即閉目時(shí)露白和口角歪斜7 術(shù)后2月內(nèi)不要擔(dān)心您的聽力狀況，因?yàn)楣氖液投纼?nèi)填塞材料需要1-2月排除，之后才能檢查聽力。您有可能會在數(shù)周內(nèi)聽到耳內(nèi)流水聲，這是正?，F(xiàn)象，請不要焦慮。8 術(shù)后會出現(xiàn)耳廓的麻木，也可能有味覺的變化，這種變化通常會需要數(shù)月時(shí)間逐漸緩解。9 如果使用了人工聽小骨或者自體材料重建聽骨鏈，未防止脫落或移位，半年內(nèi)您不能參加跳躍和跑步等體育活動。植入的鈦質(zhì)聽小骨進(jìn)行1.5T核磁共振掃描是安全的。10 術(shù)后需要定期復(fù)診清理。首次一般在術(shù)后3-4周，請一定提前到西京醫(yī)院網(wǎng)站或電話預(yù)約掛號（每周二下午和周四、五上午），之后第一年每3個(gè)月復(fù)查一次，第二年每半年復(fù)查一次，第三年以后每年復(fù)查一次。2011年08月07日18480
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劉元堂主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 一種健身的好運(yùn)動之一，便是游泳。每年從“五一”開始，參與游泳的人便會劇增。與此同時(shí)，因游泳而引發(fā)的耳朵疾病也隨之多了起來。多數(shù)患者，因不太了解耳朵的結(jié)構(gòu)，便會誤認(rèn)為是得了中耳炎，其實(shí)，除了原來就有中耳炎的患者，會因游泳誘發(fā)以外，多不會因游泳而直接導(dǎo)致中耳炎的。大多數(shù)是因?yàn)橄滤岸览镉旭袈湥炊夯虿粷?，遇水而誘發(fā)外耳道炎或耳癤腫。所以下水前，最好把耳道清理一下，盡量去醫(yī)院處理，以免自己弄傷了耳道而發(fā)炎。如果進(jìn)水了，盡量的空出來，不要亂掏，以免引起發(fā)炎。一旦發(fā)炎了，輕的，可以自己買瓶“氧氟沙星滴耳液”點(diǎn)耳，每天兩三次即可。重者就需去醫(yī)院就診了。2011年05月04日9196
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