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康軍聰主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 呼吸科 天氣變冷，門急診發(fā)熱的孩子扎堆。 許多家長有“發(fā)熱恐懼癥”，看到孩子發(fā)熱，就如坐針氈。常常有人問我，“孩子吃了美林不到4小時又發(fā)熱了，怎么辦？”我告訴大家?guī)c。 1. 記??！發(fā)熱不是??！ 發(fā)熱只是一種現(xiàn)象，一種癥狀，不是疾病。所以，家長和醫(yī)生不要只關(guān)注發(fā)熱，還是尋找原因。 2. 什么是急性發(fā)熱？ 肛溫≥38度，發(fā)熱時間≤1周。 3. 發(fā)熱的利弊？ 發(fā)燒的潛在好處包括延緩某些細菌和病毒的生長和繁殖以及在適度升高的溫度下增強的免疫功能。 發(fā)熱壞處：發(fā)熱使人不舒服。人體代謝率增加，耗氧量增加等有關(guān)。 4. 為什么要退熱？ 一方面減輕孩子發(fā)熱引起的不舒服。下圖0為舒服，10為非常不舒服。幫助醫(yī)生、家長判斷。 另一方面，退熱是為了減輕家長對孩子發(fā)熱的恐懼情況。因為許多家長怕孩子發(fā)熱抽筋、怕孩子發(fā)熱燒壞腦子了，考不上清華北大了。 5. 孩子發(fā)熱，口服退熱藥和退熱栓，優(yōu)先選擇哪個？ 優(yōu)先使用口服藥。 6. 小兒發(fā)熱什么情況需要及時就醫(yī)？ 兒童的大多數(shù)高熱病是自限性病毒感染，對于持續(xù)發(fā)燒和不適持續(xù)超過兩到三天的兒童，可能需要重新評估繼發(fā)細菌感染的情況。 急性發(fā)熱兒童在下面情況的下需要及時就醫(yī) 小年齡兒童 發(fā)熱持續(xù)時間長 呼吸急促 頻繁嘔吐 精神不好 排尿異常等 7. 急性發(fā)熱時如何尋找病因？ 小兒急性發(fā)熱，尋找病因、對癥治療是關(guān)鍵。 上呼吸道感染 急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。 如果單純高熱，四肢酸痛，流涕等，需要甲流、乙流檢查；如果是流感，可盡早使用奧司他韋。 下呼吸道感染 如果發(fā)熱、咳嗽，病情有加重趨勢，需要需要結(jié)合情況，進行呼吸道病原學(xué)檢測，包括肺炎支原體、百日咳抗體等。 如果高熱不退、呼吸增快、咳嗽頻繁，呼吸音異常，需要拍胸片了解肺部情況。 胃腸道感染 如果有發(fā)熱、嘔吐或腹瀉，注意腸道病毒檢查，比如輪狀病毒，諾如病毒等檢查。如果大便粘液血絲，需要化驗大便常規(guī)加腸道細菌培養(yǎng)。 尿道感染 小嬰兒發(fā)熱，如果血常規(guī)白細胞和超敏C反應(yīng)蛋白高，需要注意小便化驗，警惕尿道感染。 如果小便正常，需要及時抽血培養(yǎng)，警惕敗血癥。 化膿性腦膜炎 小嬰兒發(fā)熱，如果存在下面情況需要當(dāng)心化膿性腦膜炎 1) 血常規(guī)白細胞很高或者很低 2) 超敏C反應(yīng)蛋白很高 3) 精神不好，煩躁嗜睡、脖子僵硬 都提示嚴重感染，需進行腰椎穿刺，檢查腦脊液。因為，嬰兒血腦屏障差，免疫力低下，容易出現(xiàn)化膿性腦膜炎。這樣，有利于醫(yī)生合理使用抗生素。我家小黃當(dāng)時就腰穿過，該做的檢查，我一個都沒有少，怕漏診誤診。 8. 吃完布洛芬/對乙酰氨基酚不到4小時又發(fā)熱，怎么辦？ 不建議與對乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合或交替治療兒童發(fā)燒。 盡管對乙酰氨基酚和布洛芬的組合或交替使用可能比單獨使用任一種藥物更有效地減少發(fā)燒。 對兒童不適或聯(lián)合或交替使用退熱療法的安全性的影響的信息很少，并且理論上也存在肝臟或腎臟損傷的問題，特別對于體質(zhì)比較弱的孩子。 如果決定使用聯(lián)合治療或交替治療，則必須給藥劑量和藥物間隔時間，避免藥物過量。 9. 退熱藥過量出現(xiàn)哪些副作用？ 肝功能損害，血清轉(zhuǎn)氨酶升高； 胃炎和胃腸道出血； 急性腎功能衰竭等可能； 皮膚過敏等。 10. 小兒發(fā)熱治療的誤區(qū)？ 可以使用激素退熱嗎？ 百害無一利！ 換一種退熱藥怎么樣？ 國內(nèi)外文獻指出，單用1種退熱藥，與布洛芬、對乙酰氨基酚合用相比，退熱效果差別不大。 可以灌腸退熱嗎？ 不推薦。 可以用退熱貼嗎？ 效果不明顯。 哪些退熱藥不適合兒童 尼美舒利、安乃近、阿司匹林、氨基比林等西藥，小柴胡等中藥。 11. 對乙酰氨基酚和布洛芬如何使用？ 年齡≤3個月嬰兒，不建議使用退熱藥，可以物理降溫。 ≥3個月孩子，可以使用對乙酰氨基酚；劑量為每四至六小時口服一次，劑量為10~15mg / kg（最大劑量為1g）（在24小時內(nèi)不超過5次），每天最大劑量為75 mg /kg，每天最多4克。 ≥6個月孩子，可以使用布洛芬；每六小時口服1次，每次10 mg / kg（最大劑量600 mg），最大每日劑量為40 mg / kg，最高為2.4 g /天。 12. 如果血象化驗正常，布洛芬/對乙酰氨基酚也吃了，還是發(fā)熱怎么辦？ 考驗家長的時候到了，等待再等待。熱度總會慢慢退下去。冬天已經(jīng)來了，春天還會遠嗎？ 國內(nèi)外指南發(fā)現(xiàn)，不是熱度越高，病情越嚴重。許多家長不明白這一點，往往打著愛孩子的名義，要求醫(yī)生趕緊退熱，這時孩子最容易被過度治療。 13.孩子高熱不退，要充分補水分！ 高熱不退時，補充足夠的液體是關(guān)鍵。因為高熱時機體新陳代謝增快，容易脫水。 可以口服補液鹽，想喝果汁也可以。 如果口服困難，可以靜脈輸液，補充葡萄糖、水分和電解質(zhì)，可以避免脫水。 也可以溫水擦浴。 14. 發(fā)熱何時需要抗病毒藥物或者抗生素？ 發(fā)熱大多是病毒感染引起的，除非是甲流乙流，需要奧司他韋抗病毒，對于其它病毒感染引起的發(fā)熱，例如手足口病、皰疹性咽峽炎，一般不需要使用抗病毒的藥物包括清熱解毒的中藥注射液。 除非發(fā)熱是細菌感染引起的，例如化膿性扁桃體炎、急性中耳炎、化膿性腮腺炎、猩紅熱等，這時候需要抗菌素，其它大部分情況下都不需要使用。2020年01月02日
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錫霞主任醫(yī)師 東營市人民醫(yī)院 兒科 天氣變冷，門急診發(fā)熱的孩子扎堆。 許多家長有“發(fā)熱恐懼癥”，看到孩子發(fā)熱，就如坐針氈。常常有人問我，“孩子吃了美林不到4小時又發(fā)熱了，怎么辦？”我告訴大家?guī)c。 1. 記住！發(fā)熱不是病！ 發(fā)熱只是一種現(xiàn)象，一種癥狀，不是疾病。所以，家長和醫(yī)生不要只關(guān)注發(fā)熱，還是尋找原因。 2. 什么是急性發(fā)熱？ 肛溫≥38度，發(fā)熱時間≤1周。 3. 發(fā)熱的利弊？ 發(fā)燒的潛在好處包括延緩某些細菌和病毒的生長和繁殖以及在適度升高的溫度下增強的免疫功能。 發(fā)熱壞處：發(fā)熱使人不舒服。人體代謝率增加，耗氧量增加等有關(guān)。 4. 為什么要退熱？ 一方面減輕孩子發(fā)熱引起的不舒服。下圖0為舒服，10為非常不舒服。幫助醫(yī)生、家長判斷。 另一方面，退熱是為了減輕家長對孩子發(fā)熱的恐懼情況。因為許多家長怕孩子發(fā)熱抽筋、怕孩子發(fā)熱燒壞腦子了，考不上清華北大了。 5. 孩子發(fā)熱，口服退熱藥和退熱栓，優(yōu)先選擇哪個？ 優(yōu)先使用口服藥。 6. 小兒發(fā)熱什么情況需要及時就醫(yī)？ 兒童的大多數(shù)高熱病是自限性病毒感染，對于持續(xù)發(fā)燒和不適持續(xù)超過兩到三天的兒童，可能需要重新評估繼發(fā)細菌感染的情況。 急性發(fā)熱兒童在下面情況的下需要及時就醫(yī) 小年齡兒童 發(fā)熱持續(xù)時間長 呼吸急促 頻繁嘔吐 精神不好 排尿異常等 7. 急性發(fā)熱時如何尋找病因？ 小兒急性發(fā)熱，尋找病因、對癥治療是關(guān)鍵。 上呼吸道感染 急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。 如果單純高熱，四肢酸痛，流涕等，需要甲流、乙流檢查；如果是流感，可盡早使用奧司他韋。 下呼吸道感染 如果發(fā)熱、咳嗽，病情有加重趨勢，需要需要結(jié)合情況，進行呼吸道病原學(xué)檢測，包括肺炎支原體、百日咳抗體等。 如果高熱不退、呼吸增快、咳嗽頻繁，呼吸音異常，需要拍胸片了解肺部情況。 胃腸道感染 如果有發(fā)熱、嘔吐或腹瀉，注意腸道病毒檢查，比如輪狀病毒，諾如病毒等檢查。如果大便粘液血絲，需要化驗大便常規(guī)加腸道細菌培養(yǎng)。 尿道感染 小嬰兒發(fā)熱，如果血常規(guī)白細胞和超敏C反應(yīng)蛋白高，需要注意小便化驗，警惕尿道感染。 如果小便正常，需要及時抽血培養(yǎng)，警惕敗血癥。 化膿性腦膜炎 小嬰兒發(fā)熱，如果存在下面情況需要當(dāng)心化膿性腦膜炎 1) 血常規(guī)白細胞很高或者很低 2) 超敏C反應(yīng)蛋白很高 3) 精神不好，煩躁嗜睡、脖子僵硬 都提示嚴重感染，需進行腰椎穿刺，檢查腦脊液。因為，嬰兒血腦屏障差，免疫力低下，容易出現(xiàn)化膿性腦膜炎。這樣，有利于醫(yī)生合理使用抗生素。我家小黃當(dāng)時就腰穿過，該做的檢查，我一個都沒有少，怕漏診誤診。 8. 吃完布洛芬/對乙酰氨基酚不到4小時又發(fā)熱，怎么辦？ 不建議與對乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合或交替治療兒童發(fā)燒。 盡管對乙酰氨基酚和布洛芬的組合或交替使用可能比單獨使用任一種藥物更有效地減少發(fā)燒。 對兒童不適或聯(lián)合或交替使用退熱療法的安全性的影響的信息很少，并且理論上也存在肝臟或腎臟損傷的問題，特別對于體質(zhì)比較弱的孩子。 如果決定使用聯(lián)合治療或交替治療，則必須給藥劑量和藥物間隔時間，避免藥物過量。 9. 退熱藥過量出現(xiàn)哪些副作用？ 肝功能損害，血清轉(zhuǎn)氨酶升高； 胃炎和胃腸道出血； 急性腎功能衰竭等可能； 皮膚過敏等。 10. 小兒發(fā)熱治療的誤區(qū)？ 可以使用激素退熱嗎？ 百害無一利！ 換一種退熱藥怎么樣？ 國內(nèi)外文獻指出，單用1種退熱藥，與布洛芬、對乙酰氨基酚合用相比，退熱效果差別不大。 可以灌腸退熱嗎？ 不推薦。 可以用退熱貼嗎？ 效果不明顯。 哪些退熱藥不適合兒童 尼美舒利、安乃近、阿司匹林、氨基比林等西藥，小柴胡等中藥。 11. 對乙酰氨基酚和布洛芬如何使用？ 年齡≤3個月嬰兒，不建議使用退熱藥，可以物理降溫。 ≥3個月孩子，可以使用對乙酰氨基酚；劑量為每四至六小時口服一次，劑量為10~15mg / kg（最大劑量為1g）（在24小時內(nèi)不超過5次），每天最大劑量為75 mg /kg，每天最多4克。 ≥6個月孩子，可以使用布洛芬；每六小時口服1次，每次10 mg / kg（最大劑量600 mg），最大每日劑量為40 mg / kg，最高為2.4 g /天。 12. 如果血象化驗正常，布洛芬/對乙酰氨基酚也吃了，還是發(fā)熱怎么辦？ 考驗家長的時候到了，等待再等待。熱度總會慢慢退下去。冬天已經(jīng)來了，春天還會遠嗎？ 國內(nèi)外指南發(fā)現(xiàn)，不是熱度越高，病情越嚴重。許多家長不明白這一點，往往打著愛孩子的名義，要求醫(yī)生趕緊退熱，這時孩子最容易被過度治療。 13.孩子高熱不退，要充分補水分！ 高熱不退時，補充足夠的液體是關(guān)鍵。因為高熱時機體新陳代謝增快，容易脫水。 可以口服補液鹽，想喝果汁也可以。 如果口服困難，可以靜脈輸液，補充葡萄糖、水分和電解質(zhì)，可以避免脫水。 也可以溫水擦浴。 14. 發(fā)熱何時需要抗病毒藥物或者抗生素？ 發(fā)熱大多是病毒感染引起的，除非是甲流乙流，需要奧司他韋抗病毒，對于其它病毒感染引起的發(fā)熱，例如手足口病、皰疹性咽峽炎，一般不需要使用抗病毒的藥物包括清熱解毒的中藥注射液。 除非發(fā)熱是細菌感染引起的，例如化膿性扁桃體炎、急性中耳炎、化膿性腮腺炎、猩紅熱等，這時候需要抗菌素，其它大部分情況下都不需要使用。 天氣變冷，門急診發(fā)熱的孩子扎堆。 許多家長有“發(fā)熱恐懼癥”，看到孩子發(fā)熱，就如坐針氈。常常有人問我，“孩子吃了美林不到4小時又發(fā)熱了，怎么辦？”我告訴大家?guī)c。 1. 記?。“l(fā)熱不是?。? 發(fā)熱只是一種現(xiàn)象，一種癥狀，不是疾病。所以，家長和醫(yī)生不要只關(guān)注發(fā)熱，還是尋找原因。 2. 什么是急性發(fā)熱？ 肛溫≥38度，發(fā)熱時間≤1周。 3. 發(fā)熱的利弊？ 發(fā)燒的潛在好處包括延緩某些細菌和病毒的生長和繁殖以及在適度升高的溫度下增強的免疫功能。 發(fā)熱壞處：發(fā)熱使人不舒服。人體代謝率增加，耗氧量增加等有關(guān)。 4. 為什么要退熱？ 一方面減輕孩子發(fā)熱引起的不舒服。下圖0為舒服，10為非常不舒服。幫助醫(yī)生、家長判斷。 另一方面，退熱是為了減輕家長對孩子發(fā)熱的恐懼情況。因為許多家長怕孩子發(fā)熱抽筋、怕孩子發(fā)熱燒壞腦子了，考不上清華北大了。 5. 孩子發(fā)熱，口服退熱藥和退熱栓，優(yōu)先選擇哪個？ 優(yōu)先使用口服藥。 6. 小兒發(fā)熱什么情況需要及時就醫(yī)？ 兒童的大多數(shù)高熱病是自限性病毒感染，對于持續(xù)發(fā)燒和不適持續(xù)超過兩到三天的兒童，可能需要重新評估繼發(fā)細菌感染的情況。 急性發(fā)熱兒童在下面情況的下需要及時就醫(yī) 小年齡兒童 發(fā)熱持續(xù)時間長 呼吸急促 頻繁嘔吐 精神不好 排尿異常等 7. 急性發(fā)熱時如何尋找病因？ 小兒急性發(fā)熱，尋找病因、對癥治療是關(guān)鍵。 上呼吸道感染 急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。 如果單純高熱，四肢酸痛，流涕等，需要甲流、乙流檢查；如果是流感，可盡早使用奧司他韋。 下呼吸道感染 如果發(fā)熱、咳嗽，病情有加重趨勢，需要需要結(jié)合情況，進行呼吸道病原學(xué)檢測，包括肺炎支原體、百日咳抗體等。 如果高熱不退、呼吸增快、咳嗽頻繁，呼吸音異常，需要拍胸片了解肺部情況。 胃腸道感染 如果有發(fā)熱、嘔吐或腹瀉，注意腸道病毒檢查，比如輪狀病毒，諾如病毒等檢查。如果大便粘液血絲，需要化驗大便常規(guī)加腸道細菌培養(yǎng)。 尿道感染 小嬰兒發(fā)熱，如果血常規(guī)白細胞和超敏C反應(yīng)蛋白高，需要注意小便化驗，警惕尿道感染。 如果小便正常，需要及時抽血培養(yǎng)，警惕敗血癥。 化膿性腦膜炎 小嬰兒發(fā)熱，如果存在下面情況需要當(dāng)心化膿性腦膜炎 1) 血常規(guī)白細胞很高或者很低 2) 超敏C反應(yīng)蛋白很高 3) 精神不好，煩躁嗜睡、脖子僵硬 都提示嚴重感染，需進行腰椎穿刺，檢查腦脊液。因為，嬰兒血腦屏障差，免疫力低下，容易出現(xiàn)化膿性腦膜炎。這樣，有利于醫(yī)生合理使用抗生素。我家小黃當(dāng)時就腰穿過，該做的檢查，我一個都沒有少，怕漏診誤診。 8. 吃完布洛芬/對乙酰氨基酚不到4小時又發(fā)熱，怎么辦？ 不建議與對乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合或交替治療兒童發(fā)燒。 盡管對乙酰氨基酚和布洛芬的組合或交替使用可能比單獨使用任一種藥物更有效地減少發(fā)燒。 對兒童不適或聯(lián)合或交替使用退熱療法的安全性的影響的信息很少，并且理論上也存在肝臟或腎臟損傷的問題，特別對于體質(zhì)比較弱的孩子。 如果決定使用聯(lián)合治療或交替治療，則必須給藥劑量和藥物間隔時間，避免藥物過量。 9. 退熱藥過量出現(xiàn)哪些副作用？ 肝功能損害，血清轉(zhuǎn)氨酶升高； 胃炎和胃腸道出血； 急性腎功能衰竭等可能； 皮膚過敏等。 10. 小兒發(fā)熱治療的誤區(qū)？ 可以使用激素退熱嗎？ 百害無一利！ 換一種退熱藥怎么樣？ 國內(nèi)外文獻指出，單用1種退熱藥，與布洛芬、對乙酰氨基酚合用相比，退熱效果差別不大。 可以灌腸退熱嗎？ 不推薦。 可以用退熱貼嗎？ 效果不明顯。 哪些退熱藥不適合兒童 尼美舒利、安乃近、阿司匹林、氨基比林等西藥，小柴胡等中藥。 11. 對乙酰氨基酚和布洛芬如何使用？ 年齡≤3個月嬰兒，不建議使用退熱藥，可以物理降溫。 ≥3個月孩子，可以使用對乙酰氨基酚；劑量為每四至六小時口服一次，劑量為10~15mg / kg（最大劑量為1g）（在24小時內(nèi)不超過5次），每天最大劑量為75 mg /kg，每天最多4克。 ≥6個月孩子，可以使用布洛芬；每六小時口服1次，每次10 mg / kg（最大劑量600 mg），最大每日劑量為40 mg / kg，最高為2.4 g /天。 12. 如果血象化驗正常，布洛芬/對乙酰氨基酚也吃了，還是發(fā)熱怎么辦？ 考驗家長的時候到了，等待再等待。熱度總會慢慢退下去。冬天已經(jīng)來了，春天還會遠嗎？ 國內(nèi)外指南發(fā)現(xiàn)，不是熱度越高，病情越嚴重。許多家長不明白這一點，往往打著愛孩子的名義，要求醫(yī)生趕緊退熱，這時孩子最容易被過度治療。 13.孩子高熱不退，要充分補水分！ 高熱不退時，補充足夠的液體是關(guān)鍵。因為高熱時機體新陳代謝增快，容易脫水。 可以口服補液鹽，想喝果汁也可以。 如果口服困難，可以靜脈輸液，補充葡萄糖、水分和電解質(zhì)，可以避免脫水。 也可以溫水擦浴。 14. 發(fā)熱何時需要抗病毒藥物或者抗生素？ 發(fā)熱大多是病毒感染引起的，除非是甲流乙流，需要奧司他韋抗病毒，對于其它病毒感染引起的發(fā)熱，例如手足口病、皰疹性咽峽炎，一般不需要使用抗病毒的藥物包括清熱解毒的中藥注射液。 除非發(fā)熱是細菌感染引起的，例如化膿性扁桃體炎、急性中耳炎、化膿性腮腺炎、猩紅熱等，這時候需要抗菌素，其它大部分情況下都不需要使用。2019年12月21日16415
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任洪濤醫(yī)師 洛陽市中醫(yī)院 兒科 寶寶一發(fā)高燒 寶爸寶媽就抓狂： 高燒會燒壞腦子嗎？ 別著急 要燒壞腦子可沒那么容易 但是…… 如果高燒持續(xù)數(shù)日超過42℃時，就可能引起腦功能的永久性損傷。 發(fā)燒多少度算高燒？當(dāng)然是39℃以上了！我們?nèi)祟愂呛銣貏游?，但每個部位的體溫都是不一樣的，而且體溫會隨著環(huán)境溫度的改變而變化。發(fā)熱本身并不是病，而是人體對各種刺激（包括感染、創(chuàng)傷等）引起大腦中樞體溫調(diào)定點的一種反應(yīng)。 在平常某些生理情況，如劇烈運動、緊張、哭鬧甚至來月經(jīng)等，也會出現(xiàn)體溫升高，醫(yī)學(xué)上稱之為生理性體溫升高。 一般來說，如果孩子腋溫≥37. 5℃或肛溫≥38℃，就是發(fā)熱，也就是發(fā)燒了。根據(jù)體溫不同，發(fā)熱程度可以分為四類： 高燒會燒壞孩子腦子嗎？ 多數(shù)情況都不會！ 發(fā)熱有一個過程，一般可分為三個階段： 1、體溫上升期 感到發(fā)冷或惡寒，皮膚可出現(xiàn)“雞皮疙瘩”。 2、高溫持續(xù)期（高峰期） 有酷熱感，皮膚的“雞皮疙瘩”消失，皮膚、口唇干燥。 3、體溫下降期（退熱期） 大量出汗，體溫逐漸恢復(fù)；此期持續(xù)幾小時或一晝夜，甚至幾天。 最讓家長揪心的，是孩子發(fā)燒39℃或以上，甚至用了退熱藥后仍然如此。 “那么，高燒會不會燒壞腦子嗎？ “發(fā)熱燒壞腦子”這一說法流傳已久。我們在前面已經(jīng)說過，發(fā)熱只是大腦中樞的一種反應(yīng)，體溫在37.5℃~40℃間的波動，并不會直接“燒壞”腦細胞。只有在腦溫持續(xù)數(shù)日超過42℃時，才可能引起腦功能的永久性損傷。所以，重點是核心溫度——腦溫升高的程度以及持續(xù)的時間。絕大數(shù)情況下，發(fā)燒并不會“燒壞”孩子腦子。 “發(fā)熱燒壞腦子”這一說法的出現(xiàn)，可能更多的是由于大眾對一些腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)感染后遺癥患兒病情的誤解。 孩子發(fā)熱該怎么辦？發(fā)熱是機體的一種反應(yīng)，因此，針對原發(fā)?。ㄒ簿褪遣∫颍┲委煵拍茏罱K解決問題。在孩子低熱又不伴有其它嚴重疾病的情況下，可不急于解熱。發(fā)熱出汗時，適當(dāng)補充水分，多觀察即可。 體溫超過38.5℃時，要給予藥物退熱；如果既往有高熱驚厥史的患兒，在體溫超過38℃時即可使用藥物降溫。一般來說，醫(yī)生會推薦對乙酰氨基酚或布洛芬。除了藥物降溫外，還可以進行物理降溫，比如用37℃左右的溫水擦浴、冷敷頭部，但是不建議進行酒精擦浴降溫。 寶寶要注意以下幾點：1、盡量穿寬松、透氣、棉質(zhì)的衣物，以利于排汗，并及時更換汗?jié)竦囊挛?。如在體溫的上升期，寒戰(zhàn)明顯的患兒可適量蓋被，但“捂汗”是不可行的。 2、適當(dāng)補充營養(yǎng)物質(zhì)、維生素和水分，以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，忌油膩及辛辣。 3、臥室定時開窗通風(fēng)，保持安靜的休息環(huán)境，人體最舒適的環(huán)境溫度18℃-25℃，相對濕度40%~60%。 什么情況下的發(fā)熱，要立即前往醫(yī)院呢？有以下癥狀的，不能大意： ①伴有驚厥；突發(fā)抽痙，肢體抖動或僵硬，意識不清，面色青紫，口吐泡沫，大小便失禁。 ②燒退后仍不能改善的精神狀態(tài)差，特別是1歲以下的嬰兒，出現(xiàn)不吃、不易安撫的哭鬧、長刺激才能清醒、哭聲弱、呻吟、膚色蒼白或灰暗； ③存在嚴重基礎(chǔ)疾病，如免疫缺陷病、血液病、先天性心臟病患者。 總的來說，當(dāng)寶寶發(fā)熱了，家長們先別嚇倒，先測量體溫判斷發(fā)熱的程度，再采用合適的退熱方法，觀察寶寶們的活動和精神狀態(tài)，必要時前往醫(yī)院進行診治。2019年12月09日1874
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張緒清主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-重慶 感染內(nèi)科 發(fā)熱是最常見的疾病癥狀之一，每個人一生中至少會出現(xiàn)數(shù)次不同程度的發(fā)熱。與發(fā)熱有關(guān)的疾病超過200多種，涉及到感染病科、呼吸科、兒科、急診科、消化科、血液科、皮膚科、風(fēng)濕免疫科等幾乎所有的臨床科室，但發(fā)熱病人應(yīng)該先到感染病科就診。一、發(fā)熱的定義與分類正常成人的口腔體溫為36.8±0.4℃，直腸體溫比口腔體溫高0.4℃。通常認為口腔體溫高于37.3℃，肛溫高于37.6℃，或一日體溫變動超過1.2℃時即稱為發(fā)熱。在大多數(shù)情況下，發(fā)熱是人體對致病因子的一種病理生理反應(yīng)，提示患有某種疾病。發(fā)熱持續(xù)時間（熱程）在2周以內(nèi)的發(fā)熱稱為急性發(fā)熱。發(fā)熱超過2周者為長程發(fā)熱。發(fā)熱持續(xù)3周以上，體溫多次超過38.3℃，經(jīng)過至少1周深入細致的檢查仍不能確診的一組疾病稱為原因不明發(fā)熱。體溫（口溫）37.5-38.4℃持續(xù)4周以上者稱長期低熱。二、急性發(fā)熱病人幾乎都是感染性疾病發(fā)熱是人體感染病原體后出現(xiàn)的最常見臨床癥狀，熱程在2周以內(nèi)的急性發(fā)熱性疾病患者幾乎都有感染性的病因，感染主要發(fā)生在機體表面，如上呼吸道、下呼吸道、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)及皮膚。大多數(shù)急性的呼吸道和胃腸道的感染是病毒性的。三、急性發(fā)熱病人大多數(shù)是急性傳染病發(fā)熱是急性傳染病最常見的臨床癥狀之一，絕大多數(shù)急性傳染病在疾病早期存在不同程度的發(fā)熱。以急性發(fā)熱為最初臨床癥狀的常見急性傳染病有：流行性感冒（流感）及人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎（又稱SARS）、中東呼吸綜合征、人豬鏈球菌病、麻疹、猩紅熱、水痘、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎（流腦）等呼吸道傳染病，細菌性痢疾、細菌性食物中毒、急性黃疸型甲型病毒性肝炎、急性黃疸型戊型病毒性肝炎、手足口病等消化道傳染病，及登革熱、流行性乙型腦炎（乙腦）、流行性出血熱、埃博拉病、鉤端螺旋體?。ㄣ^體病）……。四、半數(shù)以上的不明原因發(fā)熱病人是感染性疾病不明原因發(fā)熱的病因通?？煞譃楦腥拘约膊 盒阅[瘤（特別是血液系統(tǒng)惡性腫瘤）、風(fēng)濕免疫性疾病及其它混雜因素等4類。因內(nèi)外資料顯示，感染性疾病是成人不明原因發(fā)熱的最常見病因。在我國，半數(shù)以上的不明原因發(fā)熱病人是感染性疾病、而且主要是傳染病，常見的有結(jié)核病、艾滋病、傷寒、布魯菌病、瘧疾、傳染性單核細胞增多癥、黑熱病、貓抓病等。五、急性發(fā)熱性傳染病是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要元兇“非典”事件對于大多數(shù)中國人來說至今尚不陌生，是2003年發(fā)生的最重要的公共衛(wèi)生事件。“非典”是傳染性非典型肺炎的簡稱，又稱嚴重急性呼吸綜合征（英語：SARS）, 于2002年在中國廣東順德首發(fā),并擴散至東南亞乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐漸消滅的一次全球性傳染病疫潮。全球約32個國家和地區(qū)出現(xiàn)疫情，累計8422例患者感染發(fā)病，包括許多醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的916例患者，曾一度引起社會恐慌。最近十多年全球發(fā)生的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，急性發(fā)熱性傳染病是最主要的元兇，如：2007年發(fā)生在四川的人感染豬鏈球菌病；2009年起源于墨西哥的甲型H1N1流感全球大流行；人感染高致病性禽流感H5N1、H7N9；至今仍在非洲流行的埃博拉?。?015年韓國出現(xiàn)的中東呼吸綜合征爆發(fā)流行。綜上所述，熱程在2周以內(nèi)的急性發(fā)熱病人幾乎都是感染性疾病，而且主要是急性傳染病。許多急性發(fā)熱性傳染病病人的傳染性強，常在短時間內(nèi)通過呼吸道、消化道、密切接觸等傳播方式引起疫情擴散，引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，誘發(fā)社會恐慌，給國家?guī)碇卮蠼?jīng)濟損失。因此，急性發(fā)熱病人應(yīng)該先到感染病科就診，明確是否為傳染病，評估有無傳染性及傳染性的危害程度，并作相應(yīng)的隔離治療。不明原因發(fā)熱的病因多數(shù)也是由細菌、病毒、真菌等病原體感染所致，而且主要是傳染病，因此也應(yīng)該到感染病科就診，必要時可聯(lián)合呼吸科、血液科等多學(xué)科共同診治。 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染疾病科張緒清2019年11月12日2770
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徐翠娟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 兒童保健中心 在日常的門診中，尤其急診，經(jīng)常能看見發(fā)熱幾個小時就診的孩子，家長的焦慮和著急情緒溢于言表，其實孩子發(fā)燒了，真的需要馬上去醫(yī)院嗎？ 發(fā)熱的定義為：水銀溫度計腋下測量5分鐘，體溫大于37.3度為發(fā)熱，（注：盡量不要用耳溫槍測量，經(jīng)常不準確）兒童見發(fā)熱的原因多是感染性疾病，比如：感冒、流感、支氣管炎、肺炎、胃腸炎、泌尿系感染等，病原可以是細菌感染，也可以是病毒感染，常需要查血常規(guī)來協(xié)診病原。發(fā)熱是身體應(yīng)對炎癥的一種免疫反應(yīng)，體溫升高，有利于身體清除細菌或者病毒。所以孩子出現(xiàn)了發(fā)熱并不可怕，不需要馬上跑到醫(yī)院，也并不需要著急退燒，可以高熱時口服退熱藥、多飲水觀察2-3天；且在發(fā)熱的前6-8小時即炎癥反應(yīng)早期，外周血象尚未作出充分反應(yīng)，常常不能準確反映炎癥變化，所以在孩子發(fā)熱時不建議過早地化驗血常規(guī)。 但對于有以下情況者，需要及時就診 1. 小于3個月小嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱； 2. 發(fā)熱已觀察3天左右，無明顯好轉(zhuǎn)，或發(fā)熱雖沒有3天，但反復(fù)嚴重高熱伴有寒戰(zhàn)、皮膚發(fā)花； 3. 服用退熱藥體溫降到正常時，精神仍不好：精神萎靡或嗜睡； 4. 發(fā)熱伴有驚厥、反復(fù)嘔吐、反復(fù)腹痛、持續(xù)頭疼、心慌、胸痛或者呼吸急促、憋氣等。 5. 發(fā)熱伴有排便異常，如排尿痛、血便等。 6. 發(fā)熱同時有皮疹。2019年10月31日3367
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王君副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 ①當(dāng)孩子發(fā)熱超過3天，或者三月齡以下嬰兒一旦出現(xiàn)發(fā)熱要來醫(yī)院就診。需要強調(diào)一下這里的3天是指的72小時。 ②當(dāng)孩子發(fā)熱伴有皮膚顏色改變，或出現(xiàn)皮疹，持續(xù)腹痛或反復(fù)嘔吐、劇烈的咳嗽或喘息以及其余嚴重癥狀時需要來醫(yī)院就診。 ③已就診的孩子，請注意觀察，按醫(yī)囑服藥，一般需治療3天才有效果，一定不要著急。當(dāng)孩子發(fā)熱伴有難以安撫的哭鬧、服用退熱藥體溫正常的間歇期內(nèi)，孩子精神仍差，活動減少，不愿玩耍，才需要帶孩子來醫(yī)院就診。 孩子如果出現(xiàn)以上三種情況，尤其是第三種情況，才需要來醫(yī)院。目前是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，空氣干燥，頻繁跑醫(yī)院，只會導(dǎo)致交叉感染，孩子病情纏綿難愈，家長們放下焦慮，悉心護理孩子，給孩子做一些可口的飯菜、湯水，認真遵照醫(yī)囑服藥，一般都會盡快康復(fù)，血常規(guī)白細胞偏低的，兩周后再考慮復(fù)查。2018年12月21日1514
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