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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 少陽(yáng)證發(fā)熱楊××，男，54歲。成都市居民?！驹\治】1960年10月來診。近兩年來，每日早餐后發(fā)熱，體溫38。c左右，汗出較多，持續(xù)約兩小時(shí)，熱退汗止，即覺畏寒。每日如此。頭暈眩，口苦咽干，胸脅滿，心中煩躁。舌質(zhì)紅，苔白微黃膩，脈弦數(shù)。經(jīng)××醫(yī)院檢查，發(fā)熱原因不明，治療未見好轉(zhuǎn)。此為少陽(yáng)證發(fā)熱，法宜和解少陽(yáng)，以小柴胡湯加減主之。處方柴胡24克 黃芩10克 法夏15克 沙參15克 甘草10克 知母15克 石膏30克 牡蠣24克 陳皮9克 茯苓12克 一劑上方服一劑，熱退，諸證悉減。囑其停藥，調(diào)養(yǎng)數(shù)日而愈。其后，患者與范老常來往，知其病未復(fù)發(fā)?！景凑Z(yǔ)】此證口苦咽干，頭暈眩，往來寒熱，胸脅苦滿，心煩，脈弦，少陽(yáng)脈證十分明顯。病雖遷延兩年，正如《傷寒論》所稱“柴胡證仍在者，先與小柴胡湯”。又發(fā)熱汗出，口渴，舌紅，為兼有郁熱之象，故去姜。棗，加知母、石膏以清之。又因胸脅苦滿較甚，夾有濕邪，加牡蠣、陳皮、茯苓，以滲濕，化滯、散結(jié)。2023年05月11日
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2023年04月29日163
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陳金淼主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟外科 不少病人會(huì)來咨詢心臟手術(shù)后有低熱怎么辦？要不要去急診？要不要吃退燒藥？先別緊張，看看為啥心臟手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)低熱。發(fā)熱是心臟手術(shù)后很常見的癥狀，多數(shù)情況下體溫不超過38度，持續(xù)數(shù)天，慢慢好轉(zhuǎn)。原因主要是由于手術(shù)帶來各種組織損傷和應(yīng)急，激活一些炎癥反應(yīng)，是身體自我修復(fù)的過程。如果體溫不超過38度，一般可不予特殊處理，可以自己每天量量體溫，密切觀察就行。實(shí)際上，所有大手術(shù)以后都有類似的癥狀。當(dāng)然，也并不是說，術(shù)后發(fā)熱就一定都沒事，也不能掉以輕心。當(dāng)體溫超過38.5度時(shí)，感到不適時(shí)，可予以物理降溫，對(duì)癥處理。同時(shí)，要排除感染性發(fā)熱的可能性，即是否有細(xì)菌等感染。應(yīng)檢查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、甚至血培養(yǎng)，并根據(jù)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)酌情使用抗生素等。因?yàn)橐坏┲踩氲娜斯ば呐K瓣膜或人工血管感染，就會(huì)非常危險(xiǎn)和棘手。2023年04月11日303
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 嗯，體溫很多年長(zhǎng)期在37到37度30之間，請(qǐng)問如何處理，那你這個(gè)30我們說體溫正常，體溫37度二以下哈，在正常體溫，那么有的人可能是體溫調(diào)節(jié)中樞的問題，那我們說中樞性的哈，那或者說呃，找找原因哈，有沒有不舒服，那你如果說沒有什么不舒服，那你體溫就在這個(gè)范圍內(nèi)，那你就觀察唄，那你也沒有必要去這個(gè)降體溫了，對(duì)吧，有一些啊，有一些人，有一些老年人，尤其是哈，可能體溫調(diào)節(jié)中樞有一定的問題哈，可能會(huì)他這個(gè)體溫調(diào)定點(diǎn)就調(diào)定在這里，就像有有的有的人說我基礎(chǔ)體溫我就低啊，我就35度多啊，那有的人他就基礎(chǔ)體溫就是偏高，你要是很多年哎都是這個(gè)樣子，那可能就是你基礎(chǔ)體溫就在37度左右哈，啊，基礎(chǔ)體溫就是在偏高的一個(gè)狀態(tài)。 嗯，看血鈣正常二十五千。2023年03月28日268
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崔慶宏主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 急診科 市場(chǎng)上退熱藥物種類繁多，比如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬鈉、萘普生等。若無大量飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、禁食、低體重、高齡、某些肝病等危險(xiǎn)因素的人群，推薦首選對(duì)乙酰氨基酚，其次是非甾體類抗炎藥(NSAID)如布洛芬、洛索洛芬鈉、萘普生等，應(yīng)用NSAID類藥物需注意有無急性腎損傷、消化性潰瘍病和出血副作用。對(duì)于孕婦，孕期只有對(duì)乙酰氨基酚相對(duì)安全可采用，其他退熱藥禁用。不同劑型退熱藥物用藥劑量及時(shí)間間隔不同，具體用法可參閱藥物說明書，按照說明書推薦進(jìn)行使用，用藥前還需仔細(xì)閱讀有無相關(guān)禁忌。2023年03月12日449
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崔慶宏主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 急診科 發(fā)熱是人體的一種調(diào)節(jié)機(jī)制，尤其是對(duì)于感染性的疾病如感冒、肺炎等，機(jī)體通過發(fā)熱來抑制和殺滅病原菌，一定程度的發(fā)熱對(duì)于控制疾病有所幫助，但如果體溫升的太高在殺滅病原菌的同時(shí)也容易對(duì)人體的器官組織細(xì)胞造成損傷（比如高熱時(shí)腦細(xì)胞損傷出現(xiàn)昏迷、癲癇，肝腎細(xì)胞損傷出現(xiàn)肝功能、腎功能損傷等），是否需退熱需要結(jié)合年齡、癥狀、基礎(chǔ)疾病、發(fā)熱程度等多種因素進(jìn)行分析。具體退熱推薦見下，大家可以對(duì)號(hào)入座：對(duì)于大多數(shù)無基礎(chǔ)疾病的普通人群，如只有低熱（如體溫＜38.5℃）且無明顯頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀可不應(yīng)用退熱藥物，如存在明顯頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，可以應(yīng)用退熱藥物緩解不適癥狀。5歲以下的嬰幼兒，有一定機(jī)率（2%-4%）出現(xiàn)熱性驚厥，需要積極退熱，體溫不要長(zhǎng)時(shí)間高于38.5℃，爭(zhēng)取降至38℃以下較為安全。對(duì)于曾經(jīng)發(fā)生過熱性驚厥的患兒，更是需要提高警惕，及早干預(yù)積極退熱，防止體溫過度升高誘發(fā)熱性驚厥。高熱情況下，代謝率升高、耗氧量增加，可能會(huì)加重原有基礎(chǔ)疾病或造成新的器官功能損傷，對(duì)于此類人群可采用更為積極的退熱處理。高熱對(duì)于顱內(nèi)病變的患者易導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞受損乃至不可逆損傷，對(duì)于具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者相比于其他系統(tǒng)疾病患者，需要積極行退熱處理。2023年03月12日708
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殷蕾主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 腎臟科 尿白細(xì)胞偏高，喝水能降下來。 那你是要確認(rèn)，你首先標(biāo)本留的準(zhǔn)確吧，留的是中段尿啊，如果尿白細(xì)胞一直偏高的話，你其實(shí)要注意一下有沒有尿路感染，因?yàn)樵诒容^少的白細(xì)胞，自己的機(jī)體有一定的抵抗力嘛，可能不一定就是說有引起發(fā)熱這種情況，但是你要確認(rèn)的，如果一直有白細(xì)胞增高，你應(yīng)該要做一個(gè)嗯，就是嗯要培養(yǎng)確認(rèn)一下有沒有尿路感染，當(dāng)然你這種就是沒有發(fā)燒，沒有發(fā)生腎臟里邊的這些感染的話，對(duì)腎臟影響是不大的，所以你說要不要吃藥的話，首先要確認(rèn)有沒有感染。 所以你需要做尿培養(yǎng)，還有呢，注意一下你的那個(gè)流尿的標(biāo)本，是不是流的中斷尿好啊。2023年03月09日58
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