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赫英東主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 產(chǎn)科 呃，這個同志問哈，是32周以后發(fā)燒了，用什么藥，這個實際上剛才最后一個問題也回答了這個事情哈，就是說呢，一般來說，我們還是首先推薦一些物理性的降溫的方法啊，比如說貼退熱貼呀啊等等，或者是說用一些溫毛巾，比如說擦于我們的腋下呀，或者是這個呃，兩側(cè)的這種腹股溝啊，這樣的情況來說的話呢，來起到一定的退燒的作用，但是如果說比如說我們使用了這些方法以后，呃，一兩個小時我們的體溫還是持續(xù)的降不下來，那這種情況我們是考慮使用對乙酰氨基酚的，當(dāng)然對乙酰氨基酚呢，也有它使用的一些，嗯注意事項，因為呢，對乙酰氨基酚呢，大家拿出來的有各種各樣的劑型，比如說片劑的話，有300毫克一片的，有500毫克一片的，也有我們的泰諾林，比如說650毫克一片的，那么這些來說的話呢，如果說我們孕媽本身身體狀況是比較健康的，就是沒有一些嚴(yán)重的肝腎功能異常啊等等這些基礎(chǔ)疾病的話，那么這種情況來說，是可以按照成人的這種劑量去使用的。 但是呢，因為我們這個不同的片劑劑量不一樣，所以它間隔的時間是不一樣的，比如說300毫克一片的這種的話，我們一般間隔四到六個小時，如果說又燒起來了，可以再用啊，那么如果說是500毫克一片的，那我們可2023年01月04日
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 這個是15歲的孩子，確診陽性，第20天又開始發(fā)燒，但不咳嗽。 只有只是有點頭疼，最高37度八怎么辦？我覺得這個20天了，我們原來感染過新冠之后又發(fā)燒，一個是哎呀新冠，我這個炎癥沒消失，再一個。 冬天不光是一個新冠，冬季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，很可能合并了流感啊，我們現(xiàn)在我們查的病人甲流乙流什么都有啊，也有支原體啊，他可能有別的感染了，對吧，你要查一下，要可以用感冒藥啊，有點頭疼，用用點感冒藥小快克啊，這是15歲的孩子的話，用快克感康啊，這些趕緊用上啊。 他就好了是吧，要是發(fā)燒37度八，如果38度五以上的話，你就不落分啊，或者對乙酰氨基酚啊。 這個是器官出現(xiàn)什么癥狀？2023年01月04日151
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 呃，這位說新冠陽性第33天前三天高燒，第四天到今天午后低燒，這個要怎么處理呢？ 其實你這就快好了，一般新冠呢，就是在前三天哦哦，你是13天了哈，前三天高燒一般四天。 再呃，還有燒，呃，五天以后就不燒了，你現(xiàn)在還有低燒的話，一定要處理，我覺得這個一個是我們這個要去檢查一下肺部有沒有問題，有沒有肺炎，有沒有心肌炎，要知道心肌炎并不是見于老人，反而60歲以下的很多見，我今天看到的一個是八歲的孩子。 他原來就得過心肌炎，今天突然九點多他就喘不上氣了，我他雖然是我原來哮喘患者，但是根本不是哮喘發(fā)作，沒有哮敏，一測心肌酶高，我我剛剛查到這篇文獻，也是說60歲以下的人很容易發(fā)生心肌炎。而且這種。 比較。 嚴(yán)重啊，所以我們還是要考慮到肺炎有沒有加重，有沒有出現(xiàn)了心肌炎，這些都要去看一下。 就診，你也可以在網(wǎng)上問診啊，然后把所有的檢查結(jié)果發(fā)給我，我們進一步的溝通。 那這個問題是得了新冠16天了，第一周。2023年01月04日153
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寧志偉主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 內(nèi)分泌科 肆虐全球的新冠病毒感染已經(jīng)持續(xù)了整整三年，成為人類歷史上影響最大的一次傳染病大流行，有人估計，自2022年12月初至今短短一月，迄今北京市2100萬已有90%人口染疫，全國估計有五六億人口已經(jīng)感染或正在感染中，然而疫情并未過去。100年前的西班牙流感大流行，人們是如何應(yīng)對的呢？那時候人們沒有抗病毒藥物，也沒有抗生素，解熱鎮(zhèn)痛藥也并不普及，對于病毒的認識也不夠深刻，但是一些防疫措施也很有效。最近讀到了1919年5月美國華盛頓出版的《生活與健康》雜志lifeandhealth，雜志原文附在文末，看了這一期雜志，感觸多多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人們更多依賴于藥物，一些傳統(tǒng)有效方法正在被人們所遺忘，希望本文能給大家?guī)硪恍﹩l(fā)和幫助。為避免流感，有兩件事是必不可少的：首先，避免感染；第二，保持身心健康。首先，避免感染；流感和麻疹或天花一樣，具有傳染性和傳染性，流感患者首先從另一名患者身上“感染”疾病，然后他自己迅速成為感染源，除非迅速隔離，否則無論他去哪里都會傳播發(fā)燒。在疾病的早期階段，感染的危險最大，此時出現(xiàn)卡他性癥狀，如打噴嚏、眼睛、鼻子和喉嚨粘膜發(fā)紅和刺激，以及從鼻子排出的分泌物，并伴有輕微發(fā)燒；現(xiàn)在是實行嚴(yán)格隔離并與患者保持良好距離的時候。但困難在于，在這一早期階段，這種紊亂往往被視為只是一種感冒；直到體溫明顯升高，患者頭痛、背痛和其他疼痛加劇，以及或多或少明顯的疲憊和虛脫，才認識到發(fā)作的真正性質(zhì)，并做出流感診斷。到那時，可能還有許多人感染了這種疾病，因此這種疾病在家庭、辦公室、商店或教室里迅速傳播。流感桿菌存在于粘膜的分泌物中，無論是從眼睛、鼻子、喉嚨還是口腔，每打一個噴嚏都會將幾乎數(shù)不清的唾液和其他分泌物顆粒撒到空氣中，供他人呼吸，從而感染。甚至進入最近被一名感染患者占據(jù)的房間或火車包廂也有危險。咳嗽甚至說話都會將感染的唾液微粒拋到空氣中，當(dāng)這些微粒接觸到其他人的粘膜時。老年人或年輕人可能會感染，讓我們記住，即使是普通的頭部感冒也具有傳染性，并在一個人之間迅速傳播。現(xiàn)在，在流感比平時更流行的時候，每一次感冒都應(yīng)該受到懷疑，當(dāng)孩子打噴嚏或提供感冒或早期流感的其他證據(jù)時，不應(yīng)該把孩子送到學(xué)校。成年人去做生意或參加公共活動也是如此。如果認真遵守這一建議，流感很快就會被撲滅，感冒的頻率也會大大降低。第二是保持身體的自然抵抗力處于最高效率。健康的身體被大自然賦予了抵抗感染和各種疾病，但健康不佳意味著這些功能的減弱,抵抗力和身體防御的破壞。因此，在最高水平上保持健康和力量至關(guān)重要，一個處于虛弱狀態(tài)的人，承受著力量喪失和活力下降的痛苦，對付疾病病菌的能力要比健康人要差得多。最好記住，大多數(shù)寄生蟲和細菌疾病的通常進入途徑是通過口腔、鼻子和喉嚨的內(nèi)膜。這是眾所周知的。百日咳、麻疹和猩紅熱，以及流感，以及所有可能的支氣管炎和肺炎。這一事實告訴我們，保持這些膜處于健康和活躍狀態(tài)免于急性還是慢性卡他病的重要性；這再次意味著充足的純凈空氣供應(yīng)、和有益健康、但同樣是簡單有營養(yǎng)的飲食的重要性。我們不能充分強調(diào)在對抗流感和類似卡他性疾病中，培養(yǎng)露天生活的重要性，每個人都應(yīng)該每天出門，無論是做一些有用的園藝工作，還是散步或騎自行車，那些住在戶外最多的人感染感染的可能性最小，而那些在近距離、悶熱的房間更容易感染。通風(fēng)不良的房間里的污濁空氣才是真正的危險源。在這種情況下，皮膚以及空氣通道的粘膜會失去其自然張力和抵抗力，因此突然進入新鮮的冷空氣可能會導(dǎo)致寒冷。讓我們學(xué)會打開窗戶，并保持白天和晚上都打開，以確保充足的新鮮空氣供應(yīng)。還需要根據(jù)天氣穿著，穿著輕便、柔軟的羊毛內(nèi)衣，出門時穿上大衣。應(yīng)使用低跟厚底的靈敏靴子和鞋子，因為腳不應(yīng)被忽視或被弄濕。步行時腳部的濕潤無關(guān)緊要，只要它們一進屋就立即放在熱水中，然后穿上干鞋和軟襪。處理一旦氣道出現(xiàn)卡他性疾病的最初癥狀，患者應(yīng)立即嚴(yán)格隔離并臥床休息。隔離不僅是為了患者的福利，也是為了保護家庭其他成員免受感染。請醫(yī)生協(xié)助診斷疾病。良好的護理、清淡的飲食、溫水浴、溫?zé)岬暮＞d來退燒、清潔腸道的灌腸劑，以及在通風(fēng)良好的房間里安靜地休息，都是治療的必要條件。藥物不是必需的，根據(jù)需要自由飲水，無論是熱水還是冷水，并確?；颊呙刻熘辽傧匆淮螠厮?，晚上是洗澡的好時機，因為它可以促進睡眠，對患者來說非常清爽。在這種治療下，并發(fā)癥的危險很小，一兩周后病人就會康復(fù)。力量將逐漸恢復(fù)，再過一兩周，患者將準(zhǔn)備好重返崗位。最近的大流行期間我們不得不應(yīng)對的呼吸道疾病；即流感、支氣管肺炎和偶爾的大葉性肺炎。休息、防寒和加熱是治療流感患者的三大要素，患者應(yīng)與家人隔離，在床上絕對休息，并保持在床上，直到體溫保持正常兩三天后?？人詴r應(yīng)提醒他用手帕捂住嘴，如果發(fā)作持續(xù)時間較長，特別是出現(xiàn)并發(fā)癥，則有必要讓患者臥床休息，直到他從虛脫中完全康復(fù)。許多患者在疾病發(fā)作時犯的錯誤是，他們試圖用一個常見的表達方式“擊退它”；其結(jié)果是身體保持持續(xù)冷卻，他們要么康復(fù)延遲，要么因支氣管肺炎并發(fā)癥而死亡。流感患者由于體內(nèi)充血而容易感冒；因此，即使他們在床上，也必須做好保護，尤其是手臂、肩膀和頸部。如果不認真采取這些預(yù)防措施，肺炎可能會發(fā)作。這是經(jīng)驗之談，但早睡并給予充分保護的患者，加上熱水療法，并未出現(xiàn)肺炎，并在一周內(nèi)從發(fā)作中充分康復(fù)并重返工作崗位。要使用的水療措施是最熱門的應(yīng)用。這些治療應(yīng)在床上進行，并采取特殊預(yù)防措施以保護患者免受寒冷。窗戶應(yīng)該關(guān)上，房間應(yīng)該暖和，所有患者都在自己的房間里接受治療，直到體溫恢復(fù)正常。對流感最好的治療方法之一是對胸部和背部相應(yīng)部位進行熱敷，然后洗個熱水澡?？梢越o病人三到四次熱敷，如果足浴盆里的水盡可能熱，病人就會出汗。頭部應(yīng)該放一個冰袋或一條用冰冷的水?dāng)Q成的毛巾。治療應(yīng)該以溫水或涼海綿浴結(jié)束。如果涼爽的海綿使患者發(fā)冷，應(yīng)使用溫?zé)岬暮＞d。海綿應(yīng)在蓋子下方，以避免使患者受涼。這種處理會將溫度從1度降低到2度。一旦溫度再次升高，應(yīng)進行另一次治療。在24小時內(nèi)進行兩次或三次治療通常足以使溫度保持在較低水平，從而使患者感到相當(dāng)舒適。除了上述治療外，還可以進行臀部和腿部護理或全套護理。然而，這些治療更難進行，需要一名助手來幫助進行。當(dāng)難以誘發(fā)汗液時，可能需要使用這些措施。在治療中和治療間隔，應(yīng)給患者充足的水喝。飲食應(yīng)該包括液體，包括熱湯、肉湯、牛奶、熱檸檬水和其他果汁，這些果汁可以是熱的，也可以是冷的。應(yīng)該用灌腸劑或瀉藥徹底清洗腸道。如果出現(xiàn)支氣管肺炎或大葉性肺炎的并發(fā)癥，應(yīng)進行上述治療，同時在熱敷后進行熱壓敷。這種熱敷應(yīng)該貼得很緊，這樣就不會從進入松散地方周圍的空氣中蒸發(fā)。這種熱敷應(yīng)一直持續(xù)進行，到下一次治療結(jié)束，并在治療結(jié)束后再次進行。這確實是一個“救命稻草”。心跳和呼吸的頻率立即開始下降，趨于正常，在有利的情況下，肺部疾病會很快消失。在病人的家庭護理中，在醫(yī)生和訓(xùn)練有素的護士缺席的情況下，任何人都可以謹慎和判斷地進行一些治療。任何人都不應(yīng)嘗試進行復(fù)雜或可能對患者造成危險的治療。普通人可以學(xué)會如何進行所謂的“簡單治療”，這是非常有效的，并且可能證明在提供即時緩解方面非常有價值。熱敷熱敷，即對身體局部區(qū)域施加濕熱，在家庭治療中有很多用途。進行熱敷的方法非常簡單，這種治療形式幾乎可以在任何地方進行。最常用的方法是：將布從沸水中擰干，盡管還有其他方法獲得濕熱；例如，用濕布或濕紙包裹一塊熱磚、一塊熱石頭、一袋熱沙子或其他熱物品。其目的是確保身體所能承受的高溫下的濕熱。一套好的熱敷布值得擁有，最好的材料是半毛半棉的毯子，不一定是新的，一條毯子可以做四塊布；兩個濕用，兩個干用?？梢允褂脧U棄的內(nèi)衣、舊披肩或其他類似材料，羊毛和棉花混合制品最好，羊毛用于保持熱量，而棉花防止過多的收縮，必要時可使用毛巾，在進行熱敷時，需要一個足夠深的容器，以容納足夠的水，完全覆蓋布料，如果患者附近有熱量，最好直接從保持水沸騰的容器中擰干熱敷布。當(dāng)將濕熱布放在干布中時，患者一開始可能對熱敏感，應(yīng)該經(jīng)常記住，熱敷布應(yīng)該是熱的，使用只保暖的衣物或讓熱布太冷可能會造成傷害。一旦變涼，也就是說當(dāng)患者感到舒適時，應(yīng)立即更換熱敷。治療不應(yīng)該感覺太舒服。如果用兩塊疊在一起的布來濕衣服，熱量會保持得更長。將熱水瓶放在熱敷物上可以延長加熱時間。應(yīng)始終快速進行更改，不得過度暴露所處理部位，防止寒冷。冷熱交替可以產(chǎn)生更強烈的效果。每次敷完熱敷后，用冷水?dāng)Q干的毛巾或一塊冰敷冷，然后迅速干燥，冷敷應(yīng)非常短；如果用毛巾，大約30秒；如果是冰，只需要劃動幾下?？梢杂檬终豪渌畞碛?。一旦受涼，熱熱敷布應(yīng)準(zhǔn)備就緒。通常應(yīng)用約三次，治療持續(xù)15至30分鐘。根據(jù)熱的程度和患者的承受方式，每次涂抹的持續(xù)時間為5到10分鐘。習(xí)慣于熱敷的人可以相當(dāng)熱的熱敷，在治療結(jié)束時，將冷敷在徹底干燥的部位，并覆蓋。應(yīng)注意防止?fàn)C傷。如果患者堅持認為熱敷物太熱，立即將其取出。當(dāng)希望應(yīng)用程序盡可能熱時，必須注意不要太熱。只有很少肉的骨突起最容易燙傷。無意識、癱瘓、年老或非常年輕的人無法保護自己免受燒傷，這里再次需要特別注意，以避免此類事故。灌腸劑大多數(shù)人對灌腸的使用有所了解，但有一些建議可能證明對正確使用這種常見的治療方法有價值。首先，記住排便不應(yīng)該習(xí)慣性地依賴于灌腸。灌腸劑可以很快緩解疼痛，很容易服用，熱灌腸有助于緩解下腸疼痛、腹瀉和痢疾、直腸刺激或疼痛以及腸內(nèi)氣體過多的情況。溫度應(yīng)在103°-110°華氏度（37.8-43℃）之間。在熱灌腸后注入要少量冷水，以恢復(fù)腸道張力。用于清潔目的的普通灌腸劑的溫度范圍為95°至100°（35-37.8℃），熱灌腸或冷灌腸對刺激排便更有效。在需要注射一定量的水的地方使用溫灌腸。在兩品脫水中加入兩茶匙四分之一茶匙的普通鹽有助于防止抓傷，而加入肥皂水將使灌腸劑更有效地用于清潔。只能使用最純的肥皂-卡斯蒂利亞或象牙。泡沫肥皂水含有空氣，不應(yīng)注入腸道。使用肥皂時，應(yīng)隨后使用清水灌腸。膝蓋-胸部的位置將有助于水流到腸內(nèi)可能的最高點。另一個有利的姿勢是左側(cè)臥，膝蓋彎曲。（圖4）灌腸罐或噴泉注射器袋應(yīng)懸掛在比患者高兩三英尺的地方；也就是說，水的下落應(yīng)該有那么多。如果它掛得太高，水流就會太強。應(yīng)注意不要將空氣注入腸內(nèi)，否則會導(dǎo)致痙攣。第一管長度的水將是冷的；這應(yīng)該在插入硬橡膠直腸管之前進行。由于注射水引起的蠕動疼痛，可以通過捏住橡膠管以停止流動來克服緩解腸道疼痛的愿望。撤離的愿望很快就會消失，可以注入更多的水。通過謹慎而緩慢地進行，大量的水可能會被提供給那些認為自己無法保留大量水的人。。小心地抽出管子。如果需要將水保留一段時間，用毛巾抵住直腸會有幫助。這里有一點沒有被普遍觀察到：引入腸道的溫水溶解了殘留的物質(zhì)，當(dāng)處于溶液中時，毒素很容易被吸收；因此有必要確保清潔腸道；否則灌腸會產(chǎn)生頭痛或其他不愉快的影響。可能需要重復(fù)注射，以便確保徹底清潔。溫水會放松腸道組織因此，之后應(yīng)進行小的冷灌腸。冷灌腸是有時用于降低溫度。因此，水應(yīng)盡可能長時間保持，溫度范圍為華氏70°-80°度（21.1-26.7℃）。如果如果寒冷，由于寒冷的刺激作用，它將更難保存。足浴熱水足浴是一種非常有用的治療方法；它有助于驅(qū)散感冒、緩解頭痛、消除寒意，有時還可以通過將血液從頭部抽到四肢來治療失眠。足浴可以在床上進行，在這種情況下，床應(yīng)該用報紙、一塊油布或橡膠片適當(dāng)?shù)乇Ｗo。治療期間，應(yīng)在膝蓋和腿上覆蓋一層覆蓋物。盆應(yīng)該很深，足夠大，可以舒適地支撐雙腳，水可以延伸至少到腳踝?；颊呖梢宰谝巫由?，在這種情況下，應(yīng)在腿和腳浴盆周圍扔上一層覆蓋物，以防止寒冷。（圖6）足浴的溫度應(yīng)該在100°左右，并且可以通過逐漸加入熱水來盡可能提高溫度。洗澡可以持續(xù)30分鐘。H延長了五分鐘以上，應(yīng)將冷毛巾敷在頭部或頸部，或同時敷在兩者上。將腳從浴缸中取出后，應(yīng)在短時間內(nèi)用冷水冷卻，然后徹底干燥，然后將腳送至腳趾間干燥。坐浴熱坐浴對緩解局部炎癥非常有效；骨盆、直腸或腹部疼痛；并克服尿潴留。它也可以用來排汗。在沒有常規(guī)坐浴盆的家里，他可以使用普通的洗臉盆，一邊用一塊木頭抬高三四英寸。應(yīng)為腳提供一桶熱水，并在浴缸邊緣放置毛巾，以保護膝蓋不與浴缸接觸。另一條毛巾應(yīng)該放在患者背部的浴缸邊緣上，這樣他可以向后靠，而不會接觸到浴缸的金屬。如果坐浴時間延長，則應(yīng)提供一盆冷水，以給頭部降溫。（清管器7.）當(dāng)坐浴產(chǎn)生汗液時，將溫度約為100°的水放入浴缸中，在患者坐在浴缸中幾分鐘后，加入更熱的水，直到浴缸也逐漸變熱。圖6。坐式足浴。腳用的血管越深越好溫度升高，應(yīng)該比浴缸里的水熱幾度。如果室溫足夠暖和，應(yīng)在患者身上畫一條毯子或舒適的衣服，或者一只羊，包括浴缸和水桶。頭部應(yīng)放一條冷濕毛巾。喝熱水會促進出汗。洗澡時間可以從十分鐘到三十分鐘，但應(yīng)在患者抱怨暈倒的任何時候停止。加入冷水結(jié)束洗澡。為了做到這一點，可能需要從浴缸中取出一些熱水?；颊邞?yīng)適當(dāng)冷卻并仔細干燥。海綿浴涼爽的海綿浴是降低溫度的有效方法。海綿是不必要的，事實上，也不經(jīng)常使用?？梢酝绞只蛴貌紳菜?。當(dāng)給予降低體溫，水溫應(yīng)在60°或更低。海綿浴幾乎總是遵循任何導(dǎo)致身體出汗的常規(guī)床上護理。用海綿洗澡；提供一盆水和幾條毛巾。患者全身脫下衣服，但身上覆蓋著床單。一次只治療身體的一部分。放置毛巾以保護床。露出一只手臂，用冷水沖洗全身，然后擦干（圖9）先給另一只手臂洗澡，然后再給。胸部和腹部；下一個腿，一次一個；然后是背面。整個手術(shù)可以在完全不弄濕床的情況下完成，患者完全不用擔(dān)心使人舒服的如果用海綿洗澡來退燒，洗澡時間會延長二三十分鐘，一天中可能會重復(fù)幾次。熱水瓶及其護理熱水瓶是一種常用于家庭治療的物品，大多數(shù)人都很熟悉它的用途。盡管如此，在這方面還是要謹慎一些，因為嚴(yán)重燙傷有時是由于使用不當(dāng)造成的使用，瓶子只能裝一部分，如果瓶子爆裂，千萬不要用燙到的水。灌裝瓶子的一個簡單方法是將瓶子平放在桌子上，頸部抬高，然后倒入水，直到瓶子裝滿一半或四分之三，讓空氣逸出，水到達瓶子的頸部。在擰入塞子之前。（圖10）這將使瓶子保持柔韌，以便它能夠很容易地與身體的一部分貼合。把瓶子放在臉頰上測試它的溫度是很好的。水瓶應(yīng)始終用專門為其制作的蓋子或毛巾或其他布覆蓋。法蘭面是很好的遮蓋物。對容易失去知覺或無法保護自己免受燒傷的人使用水瓶時，應(yīng)特別小心。當(dāng)用于全身保暖時，最好將瓶子放在腳底、兩腿之間或脊椎處。在熱敷布上使用熱水瓶會增強并延長熱敷的熱量。在使用濕布時，特別注意不要用水瓶燙傷患者，即使水瓶看起來不熱到足以燙傷。水分使水瓶更容易燃燒。當(dāng)不使用時，瓶子應(yīng)該掛在塞子外面，開口朝下，這樣它就可以排水了。它不應(yīng)該在自己身上急劇折疊，因為它很可能在折疊處裂開。記住，油性物質(zhì)會破壞橡膠；所以把水瓶留著那些幸運地度過了流感而沒有嚴(yán)重后果的人應(yīng)該停下來想一想他們應(yīng)該怎么做，以防止隨之而來的健康問題。在流感后可能出現(xiàn)的幾種并發(fā)癥中，我們可能會提到支氣管炎、肺結(jié)核、腸道疾病、便秘或結(jié)腸炎，尤其是神經(jīng)張力低。流感患者尤其需要預(yù)防慢性咳嗽和慢性支氣管炎。為了預(yù)防這些情況，患者必須小心，不要太早離開。要遵守的一條安全規(guī)則是，在溫度正常后的四天內(nèi)，不要工作。然后，當(dāng)你外出時，要非常小心你的衣服，特別是在寒冷的氣候下。手臂、四肢和胸部應(yīng)該穿好衣服。在你的臥室里有充足的新鮮空氣，但要避免通風(fēng)，不要坐在涼爽的房間里。為了保持良好的循環(huán)，這是非常重要的，每天早上，一個人應(yīng)該用粗糙的馬海毛手套或類似的材料，將其浸入冷水中，然后快速涂抹在皮膚上，用力摩擦，然后快速干燥皮膚。早上第一件事應(yīng)該在溫暖的房間里完成。如果做得好，只需五分鐘，效果會比花十美元買補藥要好。如果你處于這樣的位置，你可以每天一次很短的冷熱交替噴霧，那會更好。良好的飲食也很重要。流感后過于嚴(yán)格地限制食物是一個很大的錯誤，一個人在四到五天的發(fā)燒發(fā)作期間，如果胃部活動沒有受到太大的干擾，體重會從八磅減到十磅或十二磅，大多數(shù)患者在退燒后都能進食營養(yǎng)豐富的食物，良好的飲食包括綠色蔬菜、水果、優(yōu)質(zhì)面包、煮熟的谷物、黃油、奶油、雞蛋（少量）、酪乳，特別是通便食物，包括新鮮水果、李子、無花果，以及每天在食物中使用麩皮。流感后消化能力較弱的患者應(yīng)使用更有限的飲食，注意不要使用糕點、糖果、香料食品、油炸食品和過于粗糙的蔬菜，如卷心菜和洋蔥。此類患者還應(yīng)在一段時間內(nèi)每天對胃和肝臟進行熱敷。那些神經(jīng)張力低、有“疲勞感”的人需要特別的鍛煉，以防止慢性疾病的發(fā)展，這類患者需要良好的營養(yǎng)，前提是同時有效的通便。接下來應(yīng)該有充足的睡眠，他們將在幾天或幾周內(nèi)無法進行正?；顒樱趦淞α糠e累之前，不應(yīng)該對神經(jīng)系統(tǒng)要求太多。這些人應(yīng)該盡可能多地出去呼吸新鮮空氣。北方氣候的冷而新鮮的空氣使人精神振奮，是一種很好的補品。除了每天早上的冷摩擦摩擦，應(yīng)該在睡前給脊椎按摩，然后擦一擦油。如果是在校學(xué)生，他必須特別遵守這些規(guī)定，因為學(xué)生的生活嚴(yán)重依賴于神經(jīng)力量，周一到兩次鹽浴，可以在一個普通的浴缸里，用一碗稍微沾濕的粗鹽給自己洗澡。站在浴缸里時，用力將鹽擦遍全身，然后將身體浸入溫水中，不要太熱。最后，保持愉快的心態(tài)，不要擔(dān)心未來，相信上帝，勇往直前?？傊?，針對發(fā)熱和肺炎的治療，臥床休息、保暖和熱療，包括全身熱敷、足浴、坐浴、灌腸治療，配合加強營養(yǎng)，足夠的水分，包括熱湯、肉湯、牛奶、熱檸檬水和其他果汁，這些措施在100年前是非常普遍而又有效的治療辦法，現(xiàn)代社會人們過多依賴藥物治療，忽略了熱療在病毒感染和發(fā)熱中的重要作用。2023年01月03日256
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2022年12月31日192
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2022年12月31日56
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張繼主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 布洛芬和對乙酰氨基酚是臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，被廣泛應(yīng)用于各種原因引起的發(fā)熱和疼痛。但二者適用人群、用藥注意事項等尚存在一定區(qū)別，現(xiàn)總結(jié)如下，供各位參考。（點擊可查看大圖）另外，使用布洛芬和對乙酰氨基酚時，還需共同注意以下事項：①治療發(fā)熱不超過3天，鎮(zhèn)痛不超過5天；②服藥期間不得飲酒或含有酒精的飲料；③一般不建議布洛芬與對乙酰氨基酚聯(lián)用或交替使用；④使用布洛芬或者對乙酰氨基酚后可出現(xiàn)大汗，因此需要積極補液，尤其是伴有持續(xù)嘔吐、腹瀉或液體攝入不足的情況，應(yīng)在積極補液的前提下使用退熱藥，以免出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂；⑤不能同時服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品，如某些復(fù)方抗感冒藥；⑥服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)馬上就醫(yī)。大家最近對解熱鎮(zhèn)痛藥尤其關(guān)注，不外乎是新冠患者激增帶來的。那掌握了上述布洛芬和對乙酰氨基酚的區(qū)別還不夠。2022年12月30日381
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 低體溫是什么兒童低體溫，在國內(nèi)的兒科學(xué)教材沒有找到相關(guān)章節(jié)，在循證數(shù)據(jù)庫UpToDate根據(jù)程度分為3個級別：輕度——核心體溫（肛溫）為32～35℃中度——核心體溫（肛溫）為28～32℃重度——核心體溫（肛溫）<28℃臨床中把直腸溫度約等于核心體溫，但肛溫測量屬于侵入性操作，國內(nèi)沒這個習(xí)慣，孩子也不配合。因為耳溫、額溫誤差大，目前無溫度參考標(biāo)準(zhǔn)。如果我們測耳溫發(fā)現(xiàn)體溫低，可以用電子體溫計測量一下腋溫：輕度——腋溫為31.5～34.5℃中度——腋溫為27.5～31.4℃重度——腋溫<27.5℃或者口溫：輕度——口溫為31.7～34.7℃中度——口溫為27.7～31.6℃重度——口溫<27.7℃美國權(quán)威兒科教材《尼爾森兒科學(xué)》21版會更謹慎些，把直腸溫度<35.5℃，腋溫<35℃定義為低體溫。不同測量方式的體溫數(shù)據(jù)參考范圍不同，為了方便記憶，無論哪種方式，測量寶寶體溫<35℃的，多屬于病理情況，建議就診評估或者咨詢醫(yī)生協(xié)助評估孩子情況。兒童低體溫常見的原因是全身感染、低血糖、電解質(zhì)紊亂、暴露于寒冷環(huán)境、營養(yǎng)不良、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、創(chuàng)傷、燒傷、藥物過量、中毒、內(nèi)分泌疾病和代謝疾?。坏腕w溫的直接危害是影響抑制呼吸、影響循環(huán)、誘發(fā)休克和心律失常，增加感染風(fēng)險。這里就不詳細展開科普了。如果寶寶的腋溫在35～36℃，這個在醫(yī)學(xué)也歸在正常體溫波動范圍，只不過平時多用的36～37℃是大多數(shù)人波動情況。為了跟標(biāo)準(zhǔn)參考范圍作區(qū)分，我們在臨床習(xí)慣描述為「體溫偏低」寶寶體溫偏低是什么原因以前在臨床中就發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱后（特別是反復(fù)高熱，退熱藥用得多的），在熱退后容易出現(xiàn)體溫偏低，但真正的低體溫并不多。查閱相關(guān)文獻，也只是一些病例報道，沒有太多權(quán)威的參考。綜合下來，考慮跟以下原因有關(guān)：1、小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善。2、退熱藥的不良反應(yīng)。3、感染后體溫中樞調(diào)節(jié)紊亂（新冠病毒更是有侵襲神經(jīng)系統(tǒng)的「嗜神經(jīng)性」）。類似于空調(diào)原理，正常是36～37℃，發(fā)熱時是因為「空調(diào)」開到38℃以上；因為感染和熱退后出現(xiàn)的體溫中樞調(diào)節(jié)紊亂（空調(diào)開到了36℃以下），所以人體（環(huán)境）的溫度自然也跟著降了下來。體溫偏低具體是什么原因機制，應(yīng)該不是我們家長的主要關(guān)注點。我們僅需要知道：這個范圍屬于生理性波動，如果孩子的精神狀態(tài)正常，通常不需要擔(dān)心。體溫偏低怎么辦臨床觀察中，大多數(shù)體溫偏低的孩子，其后1～3天內(nèi)，體溫會慢慢恢復(fù)正常，很少有超過1周（新冠病毒導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂，也有專家給到觀察1～3周時間）。因為體溫偏低可能是低體溫的前期，所以我們需要監(jiān)測孩子體溫、癥狀和精神狀態(tài)變化：如果孩子精神狀態(tài)正常，體溫慢慢恢復(fù)，并不需要任何處理。如果孩子精神狀態(tài)不好，或者現(xiàn)有癥狀加重、持續(xù)7～10天不好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)新發(fā)癥狀，建議醫(yī)院就診。這些措施不建議有些家長因為孩子體溫低，以為是孩子「冷」，從而給寶寶喝葡萄糖水、喝熱粥熱飲、添衣/多蓋被保暖、調(diào)高室溫等，結(jié)果會導(dǎo)致孩子出汗多，導(dǎo)致體溫更低或反復(fù)出汗。因為是體溫調(diào)節(jié)中樞下降到了相應(yīng)度數(shù)，從而表現(xiàn)出來的體溫偏低。即大腦此時認為35～36℃才是正常體溫。如果我們給孩子「加熱」，相當(dāng)于平時給體溫正常的孩子「加熱」，大腦就會發(fā)出指令：出汗散熱。所以核心還是觀察，跟平時一樣的飲食（有些家長在孩子生病期間會嚴(yán)格忌口，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，也可能會誘發(fā)低體溫）和護理，不需要過多干預(yù)。2022年12月28日1887
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 說天天下午發(fā)燒，上午沒事。 這種呢是這樣哈，因為這種如果沒有高燒，那么就是一般來說有可能會持續(xù)。 三到五天，或者是說這種，因為我們可能會因我們政協(xié)都在我們家行業(yè)往來中間辦表辦理這種呢，就說但是。 邪氣也因為我們和正邪斗爭當(dāng)中，會出現(xiàn)這種寒熱交替出現(xiàn)，比如說中醫(yī)里面的，比如說小柴胡顆粒呀，這一類，那么就是活檢外邪的。那么既然書上。 既能夠疏散風(fēng)寒，又能夠和解邪氣，能夠調(diào)補正氣，這樣一個，所以呢，可以進進一步適當(dāng)服用藥物，避免它反復(fù)發(fā)作，所以呢，可以采用和解的方法。 那么中藥里面的，比如說小柴胡顆?；蛘咝〔窈鷾?，那么這樣調(diào)節(jié)。 還有呢，為什么？還有一種情況，就是可能風(fēng)寒加濕，濕它一次出汗出的不透，邪氣出的比較慢，所以會加濕，會病程會延長一點，我們另外呢，我們在發(fā)汗的時候，我們就說新冠期間我們避免。 就說吃一些比如寒痰濕，比如酒，我們避免飲酒，飲酒呢，酒是助濕的，所以這個它也會增加這種病程的，所以我們在避免吃一些痰濕這種食物，還有游膩食物，這些在都會延緩病存，所以我們盡量在新冠發(fā)燒吃清淡一點，吃一些比如說哪些人吃一些溫泉的這種食物，它就能夠好的快，比如說我們用蔥姜2022年12月28日84
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