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五類肺結節(jié)不需要手術!
體檢拍肺薄層CT幾乎80%的人都會查出有肺結節(jié)。發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)不要太過于焦慮。下面五類結節(jié)不需要手術!第一類結節(jié):已經鈣化的結節(jié),不需要干預,相當于一個瘢痕。第二類結節(jié):10mm以下磨玻璃結節(jié);但是你的磨玻璃結節(jié)沒有血管、胸膜牽拉甚至是空泡征,即使大于8mm也不用著急手術。第三類結節(jié)極短期內迅速增大的肺結節(jié):如結節(jié)在1周或2周內迅速增大數(shù)倍,多為炎性病變所致,不符合腫瘤的倍增時間。第四類結節(jié):磨玻璃結節(jié)內見血管。特別是密度較低的純磨玻璃結節(jié),腫瘤細胞通常不會穿破血管進行轉移。第五類結節(jié):斑片狀的磨玻璃影。這些通常為病毒感染之后形成的,這種一片一片的模糊的改變在病毒得到控制之后是有可能慢慢吸收掉。發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)并不可怕,要看你處理的態(tài)度和手段,如果有肺結節(jié)方面的困擾,想要盡早解決的話,可以在定期復查隨訪期間,保持良好的心態(tài),健康的生活方式,或更積極些采取中藥干預的方式把結節(jié)控制增長或減小。
陳艾江醫(yī)生的科普號2025年03月10日379
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肺磨玻璃結節(jié)隨訪六年良性大嗎
朱巍醫(yī)生的科普號2025年03月09日158
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影像挺典型像惡性的混合磨玻璃結節(jié),為何卻不是肺癌?這點很重要!
前言:前段時間有位問診結友,發(fā)起問診的是他的母親,媽媽無比焦慮,因為結友才30出頭,若是肺癌,感覺天塌了呀!我看了他的影像,確實是混合磨玻璃密度,有的層面是典型惡性的,分葉征、血管征、灶內密度雜亂以及瘤肺邊界清楚等都有,但由于一是初次檢查發(fā)現(xiàn),二是有呼吸道癥狀。所以炎癥恢復其有時真的與混合密度結節(jié)是肺癌的很難從影像上區(qū)分,但我們有大師!時間大師,時間會給我們答案!病史信息:基本信息:?男性,37歲。病歷概要主訴:咳嗽2月,加重20天?,F(xiàn)病史:患者訴2月前入冬天氣轉涼后出現(xiàn)刺激性咳嗽癥狀,未特殊治療。2025年1月8日感染甲流(發(fā)熱體溫38.5℃),甲流好轉后因應酬飲酒咳嗽癥狀加重,晨起咳淡黃色粘痰,白天咳少量透明粘痰,不易咳出,無胸悶,胸痛等不適。2025年1月27日至某省某市人民醫(yī)院就診,胸部CT檢查提示:1.右側上頜竇炎癥。2.右肺下葉背段類結節(jié)磨玻璃影,性質待定,建議復查。予左氧氟沙星注射液輸液治療一次,效果不明確。今為進一步診治來就診。當前正在使用的藥物:左氧氟沙星注射液(20251月27日下午六點輸液一次)?宣肺止嗽合劑,鹽酸氨溴索片。希望獲得的幫助:今天拍了ct,請葉主任看看。影像展示與分析:患者提供的影像不是薄層的,所以略顯不準確。上圖顯示病灶出現(xiàn),是混合密度,灶內密度雜亂,表面有淺分葉,也見到血管進入和邊緣似毛刺樣征,但整體輪廓稍顯模糊。上圖層面則挺典型像惡性些,由于瘤肺邊界與輪廓均清楚,灶內實性成分明顯,血管進入,靠胸膜側毛刺或小棘突狀也明顯,淺分葉很明顯。上圖是邊緣些的地方,血管仍是貼邊的,病灶與胸膜之間沒有糊墻征,普通炎癥容易鄰近胸膜增厚粘連,兩者之間應該容易緊貼無間隙,但此灶似乎有間隙存在似的。我的意見:左下葉背段這個病灶是混合磨玻璃密度,表面有分葉,灶內有小空泡征,也見微小血管進入,從影像上看是較為典型惡性的。但若是首次發(fā)現(xiàn),且有呼吸道癥狀,在炎癥的恢復期也會有類似表現(xiàn)。所以建議先口服消炎治療10-12天,之后間隔4-6周復查薄層CT(或靶掃描重建則更好),如果病灶仍在且無好轉,則就可以考慮微創(chuàng)手術切除更為穩(wěn)妥。意見供參考!要看之前有沒有。如果之前沒有異常,因為有呼吸道癥狀,就像我前面說的炎癥恢復期也是會這樣表現(xiàn)的。如果沒有資料對比,那就先消炎,十到十二天,之后再間隔4~6周再復查有呼吸道感染癥狀的情況下,這種是炎性的可能性相對又稍大點。后續(xù)反饋:患:1月27號和28號已經連續(xù)輸液左氧氟沙星兩天,從29號開始服用鹽酸莫西沙星,服用9天,這樣消炎治療共11天。昨天拍了CT。患者沒有熬住到我說的時間復查,提早去查了,所幸病灶幾乎完全吸收了!我:就是這個區(qū)域,已經完全吸收,就是炎癥恢復期。沒有事了。感悟:混合磨玻璃病灶有兩種情況看單次影像與腫瘤很難區(qū)分。一是病毒性肺炎:在新冠那段時間,有碰到多例早期肺癌合并病毒性肺炎的,如果沒有之前的影像對比,混合密度結節(jié)的肺癌與病毒性炎癥根本分不清;二是普通炎癥的恢復期:如果是急性期,實性密度的,反而表現(xiàn)為大片實性病灶與呼吸道癥狀,或者還有血白細胞與CRP升高等,容易診斷為肺炎。但當炎癥開始有部分吸收,我們碰到多例在影像上表現(xiàn)為輪廓與邊界清楚的混合密度的病灶的,就如此例也是影像上挺像惡性的。但不管病毒性炎癥還是普通肺炎的恢復期,都有個很容易鑒別的特征:隨訪后短時間內即明顯吸收好轉!所以呀,檢查發(fā)現(xiàn)肺部混合密度病灶,如果是首次,特別是合并存在或輕或重的呼吸道癥狀,千萬不要急著下“肺癌”的結論,隨訪一次容易有驚喜喲!
杭州市腫瘤醫(yī)院科普號2025年03月09日103
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劉懿博士說肺癌(九一四三)肺磨玻璃結節(jié)能隨著體質增強消失了么
不少查出肺磨玻璃結節(jié)的患者,心中都會有這樣的疑問:平時增強免疫力是不是有利于結節(jié)好轉,結節(jié)能不能隨著體質增強慢慢消失呢?有一位家住天津的中年女士前段時間發(fā)現(xiàn)了有肺磨玻璃結節(jié),她找到我看片子,我覺得這個肺磨玻璃結節(jié)可以先觀察一下,暫時不需要手術。她就向我提出了剛才這個問題。實際上,肺磨玻璃結節(jié)的轉歸情況較為復雜。一方面,部分因炎癥等良性因素導致的磨玻璃結節(jié),在人體體質增強后,免疫系統(tǒng)功能提升,有可能對引發(fā)結節(jié)的因素起到抑制或消除作用,從而使結節(jié)慢慢變小甚至消失。就像身體的“衛(wèi)士”更加強大,能更好地對抗“入侵者”。但另一方面,若磨玻璃結節(jié)是由一些較為頑固的因素引起,比如早期的原位癌或不典型腺瘤樣增生以及早期肺癌等,即便體質增強,結節(jié)也可能持續(xù)存在。正如一些“根深蒂固”的問題,不是簡單提升免疫力就能解決的。所以,當醫(yī)生讓觀察肺磨玻璃結節(jié)時,不必過于焦慮。保持正常生活,適度鍛煉增強體質,定期復查,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)結節(jié)的變化來制定進一步的診療方案才是關鍵。
劉懿醫(yī)生的科普號2025年03月08日18
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肺微小結節(jié)風險低時盡量不要說是早期肺癌,以免增加患者心理負擔
前言:肺結節(jié)的診斷,有的是很容易的,比如磨玻璃結節(jié)隨訪過仍在,大多數(shù)基本上都是早期肺癌的范疇(包括不典型增生與原位癌這兩個在2021年已經被剔除出肺癌概念之外的病變)。但診斷出來是早期肺癌,特別是這類惰性、風險低、發(fā)展慢,觀察窗口期長的肺磨玻璃結節(jié),有沒有必要告訴患者說“這是肺癌,遲早要開刀”,甚至按傳統(tǒng)肺癌嚇病人,說“五年生存率92%(肺癌診療指南中1A1期的數(shù)據(jù))”呢?顯然這樣說太嚇人了,雖然按指南的標準,這樣說沒有原則性不對。但實際上,指南給的數(shù)據(jù)是基于傳統(tǒng)實性肺癌的得出的,磨玻璃肺癌是近十多年的大量檢出的,沒有專門針對磨玻璃肺癌的分期標準與預后的權威說法。就連磨玻璃肺癌的大小在TNM分期中,到底按CT上的大小還是按病理上的大小都無法一致呢。但臨床上,就是許多同道直接按“肺癌”與患者談,但不加一句“磨玻璃肺癌不同于傳統(tǒng)肺癌,隨訪風險低”。病史信息:基本信息:患者,女性,1977年生。問題/病情詳細描述:2022年10月體檢發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié),2023年1月消炎后復查,發(fā)現(xiàn)多發(fā)結節(jié)。接下來連續(xù)半年在同一家醫(yī)院復查,最近一次是2025年1月22日。外科醫(yī)生診斷右肺下葉前基底段4mm4mm?混磨結節(jié),為高危結節(jié),連續(xù)幾次復診明確告知為早期肺癌,這次給我說是原位腺癌,80%的概率要動手術,由于結節(jié)太小,可以暫時觀察!建議9個月以后復診!我現(xiàn)在特別焦慮,2月份,8月也讓您看過報告,那時候您的診斷為肺部淋巴結,不是癌!現(xiàn)在再請您給我看看!請給個建議,到底看著是不是惡性的?焦慮中!影像展示與分析:先看2023年1月時的:病灶位于右下葉前基底段,與血管靠得比較近,密度純,個頭也小。但輪廓與邊界在此層較為清楚。上圖層面密度似乎不太純,有點狀偏高密度,輪廓仍清。在肺血管邊上,中間似有低密度點狀區(qū)域,邊不是很光滑。病灶的邊比較平直,中間有空泡狀,但空泡的邊怎么后側是血管壁呢?而且與前側的細支氣管貼著,感覺小空泡狀結節(jié)的一側邊上細支氣管壁,一側邊是肺血管壁,只靠右側是磨玻璃成分異常的結構。上圖見結節(jié)所在的部位前側是亞段支氣管壁,后側是肺血管壁,中間是偏低密度的,右側是磨玻璃條狀,圍起來的樣子。病灶邊緣區(qū)域見近血管分叉處以及細支氣管分叉處。冠狀位看病灶位于細支氣管分叉處,密度較高,邊緣顯模糊,不是典型結節(jié)狀。再看2025年1月時的影像:病灶似磨玻璃密度,但顯得有點模糊,也不是明顯圓形或類圓形結節(jié)狀。肺血管略有毛糙,血管分叉處類三角形的磨玻璃結節(jié)似的。邊緣區(qū)就似纖維條索連在細支氣管與肺血管之間。冠狀位密度較高,邊緣顯糊,界限不清。我回復結友的截圖:我的意見:右肺下葉這個病灶似乎是毛玻璃密度,但一是太小了,二是中間密度稍低的到底是空泡還是少許纖維條索連著鄰近血管壁才看上去像小空泡征?這都不一定。而且這么小的病灶看不出更多的影像細節(jié)信息。但是我們換個角度看問題,首先2025年與2023年1月的片子對比,沒有任何進展,其風險如何?還能不能再隨訪?如果風險還說不上大,能再觀察,那么待其發(fā)展會顯示更多良性或惡性的特征,交給時間來回答問題;如果風險已經較大,再觀察隨訪會延誤病情,那么就該更積極的處理。而風險的高低基于兩點:一是看密度純不純,有實性成分的,尤其是實性占比高于25%的風險會增加(因為肺癌診療指南說實性成分不足25%的可以楔形切除,淋巴結甚至都不需要清掃,因為幾乎不會轉移。所以就算真的是腫瘤范疇,只要仍純磨密度或實性成分不大于25%都是相對安全的);二是隨訪看對比,有無進展。你的結節(jié)顯然因沒有顯著進展的。所以你要我100%定是什么不能定,但肯定目前風險不大,能年度隨訪復查。意見供參考!感悟:結友說當?shù)氐尼t(yī)生告訴他這是早期肺腺癌,只是太小了,所以先隨訪也可以,也有醫(yī)生說是炎性結節(jié):患者為何發(fā)愁?就是因為專家說這是早期肺癌!肺癌多可怕呀,早期1A1期的也有8%活不到五年。國內數(shù)據(jù)是1期五年生存率75%,下面這張表格就是2022年版國家衛(wèi)健委肺癌診療指南上說的:但你看看它的數(shù)據(jù)來源:全球的是按2017年報道時的數(shù)據(jù),當時至少已經隨訪五年,那么采納的數(shù)據(jù)是最新提2012年手術時的病例;國內的是綜合分析2000年到2012年的較大規(guī)模的統(tǒng)計數(shù)據(jù),當時已經隨訪五年,就算按2012年往前推五年,那最新是2007年手術的病例。我們大部分人對肺磨玻璃結節(jié)的認識與接觸是在2010年前后,國外早點,也是2007年前后。也就是說指南統(tǒng)計的數(shù)據(jù)基本上不包含磨玻璃肺癌!現(xiàn)在套在磨玻璃肺癌上來說治療效果與預后,豈不可笑之極?所以廣大結友呀,現(xiàn)在醫(yī)生說的早期肺癌,若是磨玻璃結節(jié)的已經不同于以往的肺癌,若按理論上指南上來說效果與預后,聽聽就好。總之,磨玻璃結節(jié)是肺癌,也惰性,別怕!
杭州市腫瘤醫(yī)院科普號2025年03月05日107
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六年長程監(jiān)測:結節(jié)三年穩(wěn)態(tài),三年瘋漲警示臨床
老年男性,發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)3年,追溯病史6年前發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結節(jié)。由于沒有明顯的變化,患者就沒有再進行年度隨訪觀察,而選擇在2024年年底復查胸部ct。起初懷疑是炎癥性結節(jié)就進行抗炎治療后復查。但進行了一個月的消炎治療,復查結節(jié)沒有任何變化。在全麻下行胸腔鏡下左肺上葉舌段切除。術后病理考慮為浸潤性腺癌。在過往三年的監(jiān)測過程中,患者體內結節(jié)的變化極為微小,且結節(jié)周邊呈現(xiàn)磨玻璃樣成分?;诖?,患者放松了警惕,未再遵循每年復查一次的醫(yī)學建議,自行放棄定期檢查。回顧性分析可知,在2021至2022年期間,該結節(jié)已出現(xiàn)增大的情況。從醫(yī)學專業(yè)角度來看,對于此類結節(jié),即便適當延長隨訪間隔時間,也應進行系統(tǒng)的醫(yī)學隨訪監(jiān)測,而絕不能完全放任不管,以免延誤病情,錯過最佳診療時機。
重慶新橋醫(yī)院胸外科科普號2025年03月04日170
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我們切了個良性的肺結節(jié)!能從中得出什么經驗教訓,需要反思一下!
前言:肺實性結節(jié)有時候再怎么仔細看仍會出現(xiàn)判斷的錯誤,我們如何從這些病例中再回顧分析,從而汲取經驗,是以后提高診斷水平的重要一環(huán),也是寶貴的財富。今天我們分享一例近期手術的肺結節(jié)案例,他的術后病理是良性的,但術前我認為有6-7成的可能性是惡性。為何會反轉?為何會誤診?希望能從回顧分析中能找出點蛛絲馬跡,能為以后的肺結節(jié)診斷提供一點經驗,也將自己的這種感悟分享給大家,希望不管對結友還是對同道能有所裨益。病史信息:主??訴:發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)2年余?,F(xiàn)病史:患者2年前體檢CT檢查提示“肺部結節(jié)”具體報告不詳,未予治療。1個月前于杭州市腫瘤醫(yī)院復查胸部CT?檢查提示“1.【靶結節(jié)】右肺上葉結節(jié)灶,腫瘤性病變需考慮,請結合肺結節(jié)門診意見。2.左肺下葉、右肺上葉結節(jié)灶,lungRADS2,建議年度復查。3.右肺中葉、兩肺下葉纖維灶。”現(xiàn)為進一步就診,遂來我院門診,門診擬“肺部陰影”收住入院。影像展示與分析:非薄層平掃上的影像:非薄層平掃上見右上葉結節(jié),實性伴中間低密度,有血管進入,但總體偏長條點。薄層平掃上的影像:病灶出現(xiàn),密度高,邊緣有殘缺的樣子,有小血管進入。似乎是半環(huán)形。原來是細支氣管截斷,結節(jié)是實性的,密度較高。結節(jié)表面似乎不太光滑,明顯的細支氣管截斷。邊上有血管進入與貼著。表面顯得有點毛糙。靶重建圖像:病灶密度甚高,有擴張的小支氣管,邊上有少許細毛刺,但不銳利,鄰近有血管走過,似略有被結節(jié)影響,稍偏高病灶側,但力量弱。兩支細支氣管擴張,結節(jié)狀密度高且圍著支氣管周圍,支氣管管腔雖有擴張,但形態(tài)較為正常,沒有明顯變形。病灶支氣管擴張明顯,實性結節(jié)狀圍在支氣管邊上,相應胸膜有點狀增厚的樣子。胸膜側有點狀高密度,病灶邊上有少許磨玻璃成分,整體上看實性部分密度很高,邊上的磨玻璃成分很淡且雖輪廓較清,但瘤肺邊界欠清晰。病灶密度甚高,形態(tài)不太規(guī)則,灶內支氣管擴張,內面稍不平。這層面病灶顯得密度欠均,表面毛糙,有血管進入,也有鄰近支氣管擴張,與惡性較為符合,但邊上的磨玻璃成分淡而少,似暈征。血管明顯進入病灶,結節(jié)表面不平,形態(tài)顯不規(guī)則。血管異常增粗并進入,結節(jié)表面不平。少許毛刺征,整體看膨脹性不強。結節(jié)表面不平,灶內支氣管擴張,邊上少許毛刺樣征。此層似囊腔,血管直接進入成為結節(jié)一部分,囊壁不均,其實囊腔樣灶是擴張的支氣管。表面不平,有少許磨玻璃成分,中間擴張支氣管欠光滑規(guī)整。細支氣管擴張,邊緣細毛刺,少許磨玻璃成分。表面不平,少許毛刺,少許磨玻璃成分,實性部分密度過高。臨床考慮:1、結節(jié)性質:這個病灶隨訪過,持續(xù)在,對比當?shù)赜跋裾f不上明顯進展,但從靶重建的圖像來看,有惡性影像特征,包括:形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺、灶內支氣管擴張、血管進入與異常增粗、鄰近血管略受影響以及有的層面與視角看病灶有一定膨脹性與表面不平。但它的這些惡性特征又相對較為不典型,比如:毛刺不夠銳利、支氣管擴張的管腔內壁較為正常、磨玻璃成分密度過淡且瘤肺界限欠清晰,收縮力不強,膨脹性不厲害。由于患者從安徽專程來我門診,讓我看看到底像良性還是惡性。所以我的想法是60-70%的可能是惡性,但也仍有不小的可能是良性的。2、手術與否:我的理念是如果良惡性不太能確定,那么就換個角度,看風險如何,還能不能觀察隨訪以及若是手術,“最終結果良性從而帶來的創(chuàng)傷與經濟的代價”與“最終其實是惡性卻隨訪可能導致的延誤”,這兩者之間如何權衡的事。由于此灶位于外周,隨訪過沒有鈣化或好轉,影像上有一些惡性特征,但不是太典型,若手術切除肺功能影響不大,切除肺組織不多,但既可明確診斷,也可去除病灶。所以我認為利弊權衡之后,是切掉的利大于弊的。當然無法斷定必為惡性,是否手術由患者自己考慮權衡與決定。最后結果:結友考慮還是切了算了,所以辦理了住院手續(xù),杭州市第一人民醫(yī)院葉建明團隊為其進行了手術。術前定位,綠色的是定位醫(yī)用膠,紅色的是病灶。結節(jié)剖面觀,見其不太像惡性,質較硬,但缺乏腫瘤的魚肉樣或灰白而較為干燥的樣子。常規(guī)病理出來報:局灶纖維膠原及平滑肌血管增生,淋巴細胞浸潤,碳沫沉積。感悟:這個病例最終的結果是良性的,但確實有一些惡性的特征,現(xiàn)在知道結果后再回頭看,有哪些蛛絲馬跡是傾向良性的呢?我想主要有以下幾點:1、實性部分密度過高而邊緣的磨玻璃成分過淡過少,且瘤肺邊界不夠清晰。其實以后總結過,如果混合密度實性部分密度過高,而磨玻璃部分密度過低的容易是良性,磨玻璃邊不清是因為它是纖維組織增生,而非腫瘤浸潤;2、密度這么高的結節(jié),若是腫瘤,鱗癌或粘液腺癌的話,邊緣要更光滑些;若是浸潤性腺癌的話,收縮力或膨脹性要更明顯點,而且發(fā)展可能要快些,因為密度這么高的話,惡性程度不會太低。當然若是疤痕或慢性炎基礎上再并發(fā)腫瘤的話,是可以的發(fā)展不快的;3、灶內支氣管若是腫瘤導致的牽拉擴張,管腔一般有扭曲或變形,此灶內的支氣管擴張管腔較為規(guī)整;4、毛刺不夠稅利且較纖細。但即使事后找出這么些傾向良性些的特點,沒有病理依據(jù)情況下,說以此來定必為良性,當然仍也是不行的。所以此例雖誤診,但我卻仍認為從風險高低角度來考慮以及利弊權衡來考慮,切了仍是值得的。
杭州市腫瘤醫(yī)院科普號2025年03月03日123
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肺結節(jié)的幾個惡性征象
何明醫(yī)生的科普號2025年03月01日20
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磨玻璃結節(jié)復查無變化,就一定安全了嗎?一文了解真相
我們經常遇到一些患者,剛發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結節(jié)很緊張,但是經過復查,三五年內都沒有變化,患者往往會認為這些結節(jié)是良性的,從而放松警惕。然而,作為一名胸外科醫(yī)生,我必須明確指出,這種看法是不準確的。只能說,這些結節(jié)的風險相對較低,活性不強,或者說它們仍處于“種子”階段,尚未“發(fā)芽”。我們曾接診過一些患者,他們的磨玻璃結節(jié)在八九年甚至十幾年后,才開始緩慢生長或突然快速進展。這表明,這些“種子”在某個時間點開始“發(fā)芽”,并逐漸發(fā)展成更為明顯的病變。然而,這并不意味著我們需要過度緊張。因為一旦發(fā)現(xiàn)磨玻璃結節(jié),我們就掌握了主動權。判斷磨玻璃結節(jié)是否存在風險,關鍵在于觀察它是否在生長、是否具有活性,以及是否釋放出腫瘤相關物質。如果結節(jié)長期保持穩(wěn)定,沒有生長跡象,也沒有釋放任何可疑物質,那么它的風險確實較低。但需要注意的是,長期穩(wěn)定的磨玻璃結節(jié)并不等同于良性病變?;颊呷孕瓒ㄆ趶筒?,以監(jiān)測其變化。總之,磨玻璃結節(jié)的風險評估需要綜合考慮其生長動態(tài)和生物學行為。雖然部分結節(jié)可能長期保持穩(wěn)定,但我們仍需保持警惕,定期隨訪,以確保及時發(fā)現(xiàn)任何潛在的變化。
王繼勇醫(yī)生的科普號2025年02月28日45
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《一文說清“肺磨玻璃結節(jié)”到底是何物?》
在體檢報告中看到“肺磨玻璃結節(jié)”這個詞,很多人會感到疑惑甚至不安。這到底是什么?是嚴重疾病的信號,還是常見現(xiàn)象?今天我們就來簡明扼要地聊聊這個話題。“肺磨玻璃結節(jié)”(簡稱GGO,Ground-GlassOpacity)是CT影像學上的一個描述術語,指肺部出現(xiàn)的一種模糊、霧狀的陰影,看起來像是透過磨砂玻璃看到的光暈。它不像實性結節(jié)那樣邊界清晰、密度高,而是呈現(xiàn)出半透明的特征。這種表現(xiàn)通常意味著肺泡或肺間質部分被填充,但還沒有完全堵塞。它是怎么形成的?磨玻璃結節(jié)的成因多種多樣。可能是炎癥、感染(如病毒性肺炎)、肺水腫、肺纖維化等非惡性因素導致;也可能是早期肺腺癌等惡性病變的信號。具體是什么,得結合患者病史、癥狀和其他檢查來判斷。比如,短期內出現(xiàn)的磨玻璃結節(jié)多與急性感染有關,而長期不變或緩慢增大的,則需要警惕腫瘤可能性。需要擔心嗎?發(fā)現(xiàn)磨玻璃結節(jié),不必立刻恐慌。研究顯示,大部分小于5毫米的結節(jié)是良性的,且不少會自行消退。但如果結節(jié)直徑超過8毫米,或伴隨實性成分、邊界不規(guī)則等特征,醫(yī)生可能會建議進一步檢查,如定期隨訪CT、PET-CT,甚至活檢。如何應對?首先,拿到報告后別自己嚇自己,交給專業(yè)醫(yī)生解讀。醫(yī)生會根據(jù)結節(jié)的大小、形態(tài)、生長速度以及你的年齡、吸煙史等風險因素制定方案。小結節(jié)通常觀察為主,3-6個月復查一次;若有高危特征,可能需要更積極的干預。日常預防有招嗎?雖然不是所有磨玻璃結節(jié)都能預防,但保持肺部健康總沒錯。戒煙、減少空氣污染暴露、及時治療呼吸道感染,都是降低風險的好習慣??傊胺文ゲAЫY節(jié)”只是一個影像學表現(xiàn),不是最終診斷。把它交給醫(yī)生,配合檢查,才能撥開迷霧,找到真相。健康第一,科學面對!
上海市松江區(qū)中心醫(yī)院科普號2025年02月27日155
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縱隔腫瘤 59票
擅長:早期肺小結節(jié)的診斷、3D重建技術; 早期肺癌精準單孔肺段微創(chuàng)手術; 中央型肺癌的單孔微創(chuàng)手術; 前縱隔腫瘤劍突下入路微創(chuàng)手術; 劍突下單孔微創(chuàng)肺癌根治術; 食管癌微創(chuàng)手術; 手汗癥超微創(chuàng)手術; 胃食管反流微創(chuàng)手術 -
推薦熱度4.7范曉溪 副主任醫(yī)師中國醫(yī)大一院 胸外科
肺部結節(jié) 637票
肺癌 199票
縱隔腫瘤 7票
擅長:肺部小結節(jié)及肺部陰影(磨玻璃結節(jié))的定性(早期肺癌的診斷),肺癌的微創(chuàng)手術治療, 肺癌綜合治療 -
推薦熱度4.7謝冬 主任醫(yī)師上海市肺科醫(yī)院 胸外科
肺部結節(jié) 514票
肺癌 290票
縱隔腫瘤 16票
擅長:磨玻璃結節(jié),磨玻璃影,GGN,GGO,肺部結節(jié)以及早期肺癌的鑒別診斷與微創(chuàng)治療,肺部結節(jié)(包括實性結節(jié)以及亞實性結節(jié))的單孔微創(chuàng)外科治療,疑難或復雜胸部外科手術,胸部第二次手術,靶向治療或免疫治療后降期的肺癌手術治療,并擅長肺癌綜合治療(包括靶向治療,化療,免疫治療),以及腫瘤療效影像學評估。擅長氣管腫瘤、氣管狹窄、氣管食管瘺的外科治療,擅長胸腔、胸壁巨大腫瘤的外科治療,擅長胸腺腫瘤(胸腺瘤,復發(fā)性胸腺瘤,胸腺癌)、縱隔神經源性腫瘤,縱隔畸胎瘤的外科治療,特別是早期胸腺瘤的單孔胸腔鏡微創(chuàng)外科治療。肺移植:間質性肺炎,特發(fā)性肺纖維化,COPD(重度肺氣腫),肺動脈高壓,肺淋巴管平滑肌瘤病等。胸膜胸壁疾病的外科治療:胸壁腫瘤,胸膜腫瘤,惡性胸膜間皮瘤等。