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鄺濤主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 骨傷科 上一期我們了解了什么是腿抽筋以及腿抽筋的原因，那么問題來了，我們腿抽筋了有什么緩解的方法呢？●如何緩解腿抽筋●STEP1先采取一個舒適的體位，讓膝蓋和踝關節(jié)伸直。STEP2一手抓住踝關節(jié)，另外一只手盡力地向上推腳掌，這樣持續(xù)一會。半夜抽筋的話，坐起來伸手試一下能否夠到你的腳趾，另一只手可以輔助扶著大腿，然后把你大腳趾盡量往懷里拉。拉一會的話，因為后面肌肉的張力增加后，痙攣會慢慢解除。STEP3輕輕按摩抽筋的部位以減緩不適。如果抽筋太久造成局部肌肉的酸痛，也可以選擇熱敷或是泡熱水。Tips：如果把腿伸直的時候，夠不到前腳掌，這個時候，你就只能坐到凳子上，彎膝蓋，把抽筋的小腿搭到另一條腿的大腿上。然后用你抽筋腿的同側手去扳著腳掌，讓后邊的肌肉繃緊，然后我們摁一個穴位——膝蓋后邊小腿兩個肌肉之間有一個凹陷的坑，這個地方叫做承山穴。一手推這個腳掌，另外一只手摁承山穴，兩個手同時用力，很快這個肌肉就會放松。●如何預防腿抽筋●小腿抽筋一定要做好保暖，適當?shù)卦黾右恍┻\動，運動前我們要充分熱身，運動后最好也能做一些放松動作，拉伸一下肌肉，防止肌肉過度疲勞。多喝水，少飲酒，注意飲食均衡，適當補充鈣劑。睡覺前我們還可以用溫水泡泡腳，這些都有助于我們預防小腿抽筋的發(fā)生。我們日常生活中也可以通過食療來預防腿抽筋，多吃這4種食物：1、香蕉：香蕉中含有豐富的鉀元素，能夠幫助防治肌肉痙攣。2、牛奶：含有豐富的鈣質。3、豆腐。4、紫菜：富含鎂元素。在這里要強調一點：偶爾一次抽筋不用過于擔心，如果近期常發(fā)生一定要查明原因，以免延誤了病情。2019年04月17日
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謝利主任醫(yī)師 四川省第二中醫(yī)醫(yī)院 內科 肌萎縮側束硬化癥是最常見的一種運動神經(jīng)元病，選擇性損害脊髓前角和腦干運動神經(jīng)核，多數(shù)患者約1-2年后因呼吸麻痹或合并肺部感染而死亡，預后非常差。西醫(yī)目前尚無有效治療方法緩解疾病的進程，僅能采取一些對癥和支持措施。中醫(yī)認為本病屬于痿躄的范疇，常見的證型有肺熱津傷、濕熱侵淫、脾胃虧虛、肝腎虧損、心腎兩虛型，多采用內服中藥的方法辨證論治。但就有限的文獻報道而言，中藥療效仍然不甚理想。筆者采用內服中藥、輔以藥膳、配合針灸和貼耳穴綜合療法治療本病，取得顯效。劉x x，女，48歲，因“四肢無力伴肌肉萎縮、言語不清半年多”于2008年10月前來就診?；颊呒韧w健，于半年多前（2008年2月）無明顯誘因開始緩慢發(fā)生右手肌肉無力，逐漸向雙手及手臂及雙下肢發(fā)展，站立不穩(wěn)，需要旁人攙扶，逐漸發(fā)展到四肢遠端肌肉萎縮，說話費力，發(fā)音不清。于2008年4月在本地醫(yī)院診斷為運動神經(jīng)元病肌萎縮側束硬化癥。經(jīng)予維生素類藥、改善腦組織代謝等藥治療后，效果不佳，后又在某中醫(yī)醫(yī)院采用服中藥、針灸、小針刀等治療，效果仍不佳，病情進行性發(fā)展，遂于2003年8月求治于刁本恕主任。初診時癥見：四肢痿軟無力，需家屬攙扶方能緩慢行走、說話費力、發(fā)音不清、頭昏、失眠多夢、時感喉中有痰難以咯出、神疲懶言、急躁易怒時而抑郁易哭、口渴不欲飲、面色痿黃無華、舌質紅苔黃膩、脈弦細。證屬痰熱內蘊、肝腎精虧。治療采用驅邪扶正的方法，先驅濕滌痰，兼以益氣養(yǎng)精。首劑方用：茵陳30g 廣香3g 半夏10陳皮3g 竹茹12g竹黃15g天麻15g鉤藤30g石決明30g太子參30g丹參30g棗仁30g麥冬10g五味子10g紅參須30g。針刺：百會、四神聰、風池、風府、大椎、曲池、列缺、合谷；麝艾灸：肺兪、膈兪、至陽、膏肓、涌泉。4劑后患者感頭昏及失眠減輕，但咽部仍痰粘難咯，難受異常，四肢痿軟，舌質紅苔黃膩，脈弦細。此氣精稍復又感外邪, 治療上予利咽宣肺，加大清熱豁痰力度。方用：射干10g玄胡15g麻絨10g桔梗10g橘絡15g旋覆花15g百部15g冬花15g銀花30g梅花10g大海30g蘇子30g白芥子30g萊菔子30g遠志10g菖蒲3g。針刺：百會、風池、風府、大椎、列缺、合谷、陰陵泉、豐??；麝艾灸：天突、肺兪、膈兪、至陽、膏肓、涌泉。4劑后，患者述咽喉清爽，已無頭昏，失眠，仍感覺四肢痿軟，說話費力，舌質紅苔黃微膩，脈弦細。辨證肝腎精虧。治療補益精氣、疏風利竅兼清里熱。黃連3g 焦梔3g 遠志3g 菖蒲3g 益智仁30g 天麻15g 鉤藤30g 龜板10g 鱉甲10g 酸棗仁30g 丹參30g 羌活3 g 白芷3g 川芎3g 藁本3g 細辛3g 藥膳：遠志3g 菖蒲 3g天麻 15g一朵云30g 酸棗仁30g 蒸豬腦花1付，去渣，每日2次，喝湯。針刺：百會、四神聰、神門、安眠、列缺、合谷；麝艾灸：至陽、膏肓、足三里、三陰交、涌泉；耳針：腦點、神門、肝、腎。連續(xù)服用6劑后，患者感四肢明顯有力，行走平穩(wěn)，甚至隨意倒退行走，說話輕松，發(fā)音清晰，心情愉快，與3月前相比判若兩人。以后在前方基礎上隨癥加減，配合針灸和藥膳治療，患者至今病情平穩(wěn)，未再復發(fā)。體會： 本病屬神經(jīng)內科重癥，預后差。西醫(yī)無特效藥，采用中醫(yī)綜合療法治療，取得顯效，雖屬個案，但對于這類疑難病而言，仍有著重要的指導價值。我的體會是對于疑難病，在辯證準確的基礎上，聯(lián)合使用多種有效治療措施方可增加療效，這正是中醫(yī)內外合治的優(yōu)勢。1辨證準確、治則明確、選藥精當：本例患者為中老年女性，陰氣自半 ；久居濕地，濕熱內生，郁久成毒，耗傷肝腎之陰；性情急躁易怒，致肝失疏泄、氣機不暢、郁而化火，一方面灼津為痰，一方面秏傷陰精；多種原因疊加而加速了肝腎陰精的秏竭。辨證屬于痰熱內蘊、肝腎精虧。此為本虛標實之證。治療當扶正祛邪，但補益精氣的藥物大都滋膩礙邪，故當先治標驅除痰熱后扶正補益精氣。選藥上，謹慎斟酌。自古以來很多醫(yī)者盲從“風痿混同”之痹，采用蟲藥。本例患者自始至終未用蟲藥，因蟲藥多有息風止痙的藥效，于痿躄病機不符。緊密圍繞病機選藥而不盲從時痹也是本例患者取得良效的關鍵。2藥膳的巧妙使用：藥膳療效確切、方便實用，易于長期堅持。本病中采用了遠志、菖蒲、天麻、一朵云、酸棗仁等的藥物蒸豬腦花，以血肉有情之品填補真精，諸藥共用起到了養(yǎng)神醒腦、滌痰開竅的效果。3針法和灸法協(xié)調配合。本例患者采用了以針刺瀉百會、四神聰，麝艾灸溫涌泉為主的針灸方法，堪稱“瀉南補北”的又一靈活應用，與中藥、藥膳配合共同起到了驅除痰熱、補益精氣、養(yǎng)神醒腦、疏通經(jīng)絡、調暢氣血、使肌肉筋骨榮潤，肢體活動自如的作用。筆者認為中醫(yī)藥綜合療法治療肌萎縮側束硬化癥不失為一種很有前途，值得進一步探索的好方法。2010年07月08日11328
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