僵蠶其實(shí)跟冬蟲夏草挺像的，我們藥用的僵蠶一般是用麩皮炒過的，外表發(fā)黃，乍一看跟冬蟲夏草的子實(shí)體部分很像。如果把一只炒僵蠶的頭上插根棍兒，放進(jìn)一堆冬蟲夏草里面，還真不好找出來。當(dāng)然這種造假手段非常低級，很容易被識別出來。?僵蠶跟冬蟲夏草還有一個相似的地方，那就是都屬于受到真菌感染產(chǎn)生的特殊物種。冬蟲夏草是蝙蝠蛾幼蟲感染線蟲草屬真菌形成的復(fù)合體，而僵蠶是家蠶幼蟲感染白僵菌而致死形成的干燥體。?雖然外形很相似，但是這兩種藥的功效是完全不一樣的。冬蟲夏草是有名的補(bǔ)藥，價格昂貴，廣為人知；而僵蠶屬于平肝熄風(fēng)藥，是治療驚癇抽搐、中風(fēng)口?、發(fā)頤痄腮等疾病的常用藥，有息風(fēng)止痙、祛風(fēng)止痛、化痰散結(jié)的功效。傳說古時候有一個孤苦的小女孩，從小就沒有父母，靠養(yǎng)蠶為生，她常常在夜深人靜的時候跟蠶講話，和蠶聊天，時間一長，蠶好像也通了人性，小女孩講話時，它還時不時地點(diǎn)點(diǎn)頭或搖搖頭。?有一天，小女孩突然生病了，頭疼、渾身發(fā)癢，開始還能勉強(qiáng)堅(jiān)持，后來連飯也吃不下了。這一天晚上，一位穿銀色外衣的慈祥老奶奶突然出現(xiàn)在她家，自稱是蠶奶奶，蠶奶奶告訴小女孩，只要服下“僵蠶”，就可以把病治好，說完老奶奶就不見了。小女孩聽了老奶奶的話，看見蠶里面果然有幾個僵死不動的，小女孩服用后很快就恢復(fù)了健康。僵蠶治療頭痛的效果是非常好的，尤其是風(fēng)熱頭痛?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，僵蠶具有多種藥理活性，如抗凝、抗驚厥、抗菌、降糖、鎮(zhèn)靜、增強(qiáng)免疫等。除此之外研究發(fā)現(xiàn)僵蠶還具有顯著的抗腫瘤活性，實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果認(rèn)為，僵蠶中的黃酮類化合物對癌細(xì)胞增值的抑制作用明顯，但對正常細(xì)胞則沒有毒性。中醫(yī)認(rèn)為蟲類藥物藥性較強(qiáng)，能夠治療頑疾、痼疾，而僵蠶是其中具有代表性的蟲類藥之一。

原發(fā)性頭痛，指頭痛本身就是疾病的頭痛。相應(yīng)的，繼發(fā)于另一種疾病、頭痛是該疾病癥狀之一的頭痛，則是繼發(fā)性頭痛。家長熟知的由急性發(fā)熱性疾病引起的頭痛，以及由頭部輕度創(chuàng)傷引起的頭痛，都可以歸到繼發(fā)性頭痛，一般可以通過治療基礎(chǔ)疾病來緩解。而原發(fā)性頭痛則沒有明確的病因，基本也談不上根治，大多數(shù)時候是靠服用止痛藥、改善（誘因）生活方式來緩解和預(yù)防疼痛。對于兒童來說，最常見的原發(fā)性頭痛類型是偏頭痛和緊張型頭痛。?1、偏頭痛?UpToDate臨床顧問數(shù)據(jù)顯示，＜7歲的兒童中，偏頭痛的患病率可能達(dá)2.5%，到10歲偏頭痛患病率約為5%。大多數(shù)患兒存在偏頭痛家族史。根據(jù)ICHD-3標(biāo)準(zhǔn)，至少要出現(xiàn)5次發(fā)作才能滿足偏頭痛的診斷，而很多首次發(fā)作就診的孩子常常未被列入統(tǒng)計(jì)，實(shí)際的患病率可能更高于此。與青春期后期兒童或成人相比，年齡較小的兒童偏頭痛的持續(xù)時間（2-72小時）往往更短，常為雙側(cè)頭痛，表現(xiàn)出的癥狀可因年齡而異：學(xué)步兒童：沒有平時活躍，突發(fā)面色蒼白、嘔吐。幼兒：惡心、嘔吐、腹痛；畏光、畏聲；頭痛往往呈跳痛，可影響整個頭或局部（如只影響前額或頭部兩側(cè)），多為前額頭痛。青少年：青春期早期兒童多為頭部雙側(cè)頭痛；青春期后期兒童癥狀接近于成人，頭痛一般緩慢發(fā)生，常為單側(cè)頭痛。大多數(shù)（70%）偏頭痛兒童常伴發(fā)面部自主神經(jīng)癥狀（竇性頭痛也可能會，要作區(qū)分），包括以下一項(xiàng)或多項(xiàng)表現(xiàn)：耳悶感、前額和面部出汗和/或潮紅、流淚、結(jié)膜充血、上瞼下垂和/或瞳孔縮小、鼻充血和/或鼻溢、眶周水腫、眼中砂礫感。許多患兒在頭痛發(fā)生前或期間，也可能有一些“前驅(qū)”或“先兆”癥狀：數(shù)小時甚至1日前：打哈欠次數(shù)增多、乏力、易激惹、面色蒼白、黑眼圈、想吃東西、排尿或排便習(xí)慣改變等，具體癥狀因人而異。發(fā)生前或期間：看見閃光、明亮斑點(diǎn)、曲折線條或短暫失去部分視覺；或者是嘴唇、面下部、單手手指的麻木和麻刺感。多持續(xù)數(shù)分鐘至1小時。總的來說，偏頭痛往往不單是一時的頭痛，而是數(shù)小時至數(shù)日期間出現(xiàn)的一連串事件。家長平時要注意留心孩子的狀態(tài)，鼓勵孩子表達(dá)自己的不舒服。?2、緊張型頭痛?表現(xiàn)為頭部左右兩側(cè)的壓迫感或緊縮感，可持續(xù)30分鐘至數(shù)日，但不影響日常生活（如上學(xué)），也不隨身體活動（如爬樓梯）而加重。比起偏頭痛，緊張型頭痛的痛感似乎更輕，但患病率卻更高。一項(xiàng)針對人群研究的系統(tǒng)評價報(bào)道發(fā)現(xiàn)，緊張型頭痛在兒童中的患病率約為30%。不過，緊張型頭痛不比偏頭痛出名，又存在重疊癥狀（畏光、畏聲），因此很多家長常常會將其誤認(rèn)為偏頭痛。其實(shí)兩者的差異點(diǎn)還是有的：1、緊張型疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)的壓迫感或緊束感，而非偏頭痛典型的搏動性疼痛；2、緊張型頭痛患兒通常不會或很少有惡心、嘔吐、腹痛及食欲變化的表現(xiàn)；3、偏頭痛可能有或沒有先兆表現(xiàn)，而緊張型頭痛則通常都是沒有先兆表現(xiàn)；4、緊張型頭痛的畏光和畏聲通常不同時發(fā)生，即要么畏光，要么畏聲，通常不會既畏光又畏聲；一般來說，如果平均每月緊張型頭痛發(fā)作少于1日（每年＜12日），則為偶發(fā)性的；若平均每月發(fā)作1-14日（每年≥12日且＜180日），為頻發(fā)性；若平均每月發(fā)作≥15日，病程超過3個月（每年≥180日），為慢性。?家長怎么做?無論是偏頭痛還是緊張型頭痛，都可以通過服用鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚、布洛芬）暫時緩解，偏頭痛患兒在轉(zhuǎn)移至安靜暗室休息、用涼毛巾敷前額后，癥狀大多能有所減輕。（建議先帶孩子就醫(yī)確診后再用藥；如果孩子經(jīng)常頭痛，要及時反饋給醫(yī)生，而非依舊自行用藥。過度用藥可能導(dǎo)致頭痛發(fā)作更加頻繁。）預(yù)防方面，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用預(yù)防性藥物；還可以記錄“頭痛日志”，觀察孩子頭痛發(fā)作前吃了什么或做了什么，通過避開誘發(fā)因素的方式來預(yù)防頭痛。常見的頭痛誘發(fā)因素包括：水沒喝夠、漏了一餐、睡太久或睡不夠、眼睛疲勞、吃了某食物，煙霧暴露，情緒受刺激等。當(dāng)然也可能有其他誘因，重點(diǎn)是記錄和總結(jié)，這些都會在醫(yī)生診治時起到很大幫助。原發(fā)性頭痛一般不危及孩子的生命。至于急性發(fā)熱性頭痛（普通感冒發(fā)燒）、輕度頭部損傷引起的頭痛（如頭撞起個包或擦破皮流血），大多也會隨時間推移身體好轉(zhuǎn)而恢復(fù)?？梢哉f，孩子大多數(shù)時候的頭痛不具有危險(xiǎn)性。但也有極少數(shù)情況需要我們家長格外注意，比如由急性或慢性腦膜炎、腦腫瘤、顱內(nèi)出血（突發(fā)劇烈單側(cè)頭痛）等危險(xiǎn)情況引起的頭痛，可能危及孩子的生命，需要家長及早發(fā)現(xiàn)送醫(yī)。正常來說，如果是腦膜炎或者腦腫瘤，通常不單只有頭痛一個癥狀。例如腦膜炎患兒可能伴發(fā)熱、頸部僵硬、嗜睡等癥狀；腦腫瘤可引起顱內(nèi)高壓，除頭痛外可有惡心、嘔吐、易激惹等癥狀；而孩子撞到頭之后，輕微的頭疼、頭暈、惡心相對常見，如果沒有大礙可以躺下休息直至癥狀消失，但若孩子受傷后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)昏迷不醒、手腳活動障礙等情況，則需要立即就醫(yī)。根據(jù)UpToDate臨床顧問的建議，當(dāng)孩子頭痛有以下表現(xiàn)，先別給娃吃任何藥，立即帶娃去醫(yī)院：頭部損傷后開始頭痛頭痛使患兒醒來突發(fā)劇烈頭痛并伴其他癥狀，如：嘔吐、頸部疼痛或僵硬、復(fù)視（看物體有重影）或視覺改變、意識模糊、失去平衡、體溫38°C或更高。出現(xiàn)以下情況也建議帶娃就診：每月發(fā)生頭痛＞1次6歲以前發(fā)生頭痛頭痛合并某些疾病，如出血問題、鐮狀細(xì)胞病、免疫系統(tǒng)疾病、心臟疾病、癌癥或遺傳疾病。家長平時可以多了解學(xué)習(xí)，積累知識避免過度就醫(yī)。當(dāng)然，任何時候，家長覺得孩子有不對勁的地方，都可以相信自己的直覺，直接帶娃去醫(yī)院。而如果懷疑孩子是假裝頭痛，可以暗中觀察孩子的反應(yīng)，看看是不是自己不關(guān)注的時候孩子又恢復(fù)正常了；或者給孩子玩TA最愛的玩具，真正頭痛的孩子通常是沒什么心思玩的，突然從頭痛轉(zhuǎn)為興致盎然的樣子，就很可能是假裝頭痛..

什么是頭痛？頭痛是臨床上最常見的癥狀，幾乎每個人都有頭痛的經(jīng)歷。通常將局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統(tǒng)稱頭痛。頭痛的病因有哪些？頭痛病因繁多，神經(jīng)痛、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導(dǎo)致頭痛。發(fā)病年齡常見于青年、中年和老年。頭痛是怎么分類的？國際頭痛協(xié)會將頭痛分為三大類：①原發(fā)性頭痛：包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等；②繼發(fā)性頭痛：包括頭頸部外傷、顱頸部血管性因素、顱內(nèi)非血管性疾病、感染、藥物戒斷、精神性因素等多種原因所致的頭痛；③顱神經(jīng)痛、中樞性和原發(fā)性面痛、以及其它其他顏面部結(jié)構(gòu)病變所致頭痛及其他類型頭痛。中醫(yī)學(xué)中頭痛是怎么分類的？中醫(yī)如何治療頭痛？中醫(yī)學(xué)中根據(jù)內(nèi)傷與外感的區(qū)別，辨證論治。風(fēng)寒頭痛-川芎茶調(diào)散加減；風(fēng)熱頭痛-芎芷石膏湯加減；風(fēng)濕頭痛-羌活勝濕湯加減。肝陽頭痛-天麻鉤藤飲；血虛頭痛-加味四物湯加減；痰濁頭痛-半夏白術(shù)天麻湯加減；腎虛頭痛-大補(bǔ)元煎加減；瘀血頭痛-通竅活血湯加減。針灸如何治療頭痛？針灸治療頭痛的選穴以循經(jīng)取穴為原則。陽明頭痛-合谷，少陽頭痛-中渚，太陽頭痛-后溪，厥陰頭痛-太沖，全頭痛-合谷、中渚、后溪，多可立即止痛。

頻繁過度使用止痛藥和急性抗偏頭痛藥會增加頭痛的頻率，并可能導(dǎo)致發(fā)作性頭痛過渡到慢性頭痛或藥物過度使用性頭痛。一般人群中這種頭痛的年患病率在1%到2%之間。藥物過度使用性頭痛在女性和患抑郁癥、焦慮癥和其他慢性疼痛的患者中更為常見。藥物過度使用性頭痛的管理包含三部分。第一部分：需向患者提供頭痛相關(guān)教育和咨詢，以減少急性止痛藥物的服用。第二部分：停藥（停止過度服用止痛藥），部分患者會因停藥而獲益。第三部分：藥物預(yù)防治療和非藥物預(yù)防治療。

偏頭痛在成年人中占比很高，但有一種偏頭痛卻不是頭部問題造成的，而是因?yàn)樾呐K上有個孔，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致腦缺血、腦卒中的發(fā)生，而且每4位成人中就有1位存在這種情況。這個心臟上的孔究竟是什么呢？心臟上的孔，卵圓孔未閉卵圓孔，是胎兒發(fā)育期的一種正常的心臟生理結(jié)構(gòu)，位于左右心房的房間隔上，是連接胎兒左右心房的一個開放性通道。此通道存在的重要意義就是，在胎兒的發(fā)育期，來自母體的臍靜脈血在進(jìn)入胎兒的右心房后，會經(jīng)此通道進(jìn)入左心房，然后再將血液灌注到全身，從而提供胎兒生長發(fā)育所需的氧氣和其他營養(yǎng)物質(zhì)。正常情況下，卵圓孔會在胎兒出生后的5～7個月內(nèi)逐漸閉合。但是，如果直到孩子3歲以后，卵圓孔仍未閉合，即為卵圓孔未閉（PFO）。卵圓孔未閉對身體什么影響？卵圓孔未閉是一種非常常見的先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，當(dāng)患者存在卵圓孔未閉時，右心房的部分血液會不經(jīng)過血液循環(huán)直接進(jìn)入到左心房，也就是出現(xiàn)心臟的右向左分流，此時右心系統(tǒng)中的血管活性物質(zhì)、血栓栓子就可能通過未閉合的卵圓孔進(jìn)入到體循環(huán)，從而導(dǎo)致體循環(huán)栓塞。一旦血栓栓子流竄到大腦，就會導(dǎo)致腦梗死；流竄到心臟，就會導(dǎo)致心肌梗死。此外，卵圓孔未閉還會導(dǎo)致偏頭痛、暈厥、減壓病、低氧血癥等疾病的發(fā)生。有文獻(xiàn)報(bào)道，約5%的缺血性卒中系卵圓孔未閉所致，有40%～56%的隱源性卒中存在卵圓孔未閉。急性心肌梗死患者中0.67%為PFO反常栓塞所致。一項(xiàng)病例對照研究顯示，卵圓孔未閉患者偏頭痛患病率為16%～64%，高于普通人群，其中有先兆偏頭痛患病率為13%～80%，無先兆偏頭痛為11%～39%，而偏頭痛患者卵圓孔未閉患病率為15%～90%，亦顯著高于普通人群[1]。Torti等研究顯示，合并PFO的潛水員中每1萬次潛水可出現(xiàn)5例減壓病，發(fā)生減壓病的風(fēng)險(xiǎn)是未檢出PFO潛水員的4.8倍[2]。并不是所有卵圓孔未閉的人都有癥狀成年人中，卵圓孔未閉的發(fā)病率為20%～25%，但并不是所有的卵圓孔未閉患者都會出現(xiàn)不適癥狀，如心慌、氣短、頭痛、頭暈等，若卵圓孔缺損面積小，患者就可能沒有任何不適癥狀，甚至經(jīng)心電圖檢查都可能看不出異常情況。但是，需要注意，一些患者本身存在的其它危險(xiǎn)因素可能會促進(jìn)無癥狀的卵圓孔未閉逐漸向有癥狀發(fā)展，比如高齡、吸煙、高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化等，均可能促使卵圓孔未閉患者逐漸顯現(xiàn)相關(guān)癥狀。如何發(fā)現(xiàn)和治療缺損較大的卵圓孔未閉會給患者帶來很多不適，比如頭痛、頭暈、暈厥等，如果患者有不明原因的頭暈、暈厥或頑固性偏頭痛，則要及時就診，以明確是否存在有卵圓孔未閉的現(xiàn)象。目前，診斷卵圓孔未閉的手段主要有心臟超聲檢查、心臟MR檢查、心臟CT造影、發(fā)泡實(shí)驗(yàn)等。目前，臨床上對于卵圓孔未閉的最佳治療方式就是使用封堵器進(jìn)行卵圓孔未閉封堵，術(shù)后可有效避免或減少腦梗死、偏頭痛、暈厥等疾病的發(fā)生，同時介入治療安全性高、創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快。最后，需要注意，術(shù)后患者要遵醫(yī)囑進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，即服用阿司匹林和氯吡格雷。轉(zhuǎn)：樂普醫(yī)生（2022-08-10）

頸源性頭痛（cervicogenicheadache,CEH）是以慢性、單側(cè)頭枕部區(qū)域疼痛為主要表現(xiàn)的綜合征，常伴有頸椎曲度的改變及廣泛的頸肩部區(qū)域不適，疼痛性質(zhì)是牽涉痛。C1～C3神經(jīng)根及其支配的組織結(jié)構(gòu)改變包括寰樞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變及寰樞關(guān)節(jié)水平肌肉退變是誘發(fā)頸源性疼痛的解剖基礎(chǔ)，半棘肌損傷所致頭痛屬于頸源性頭痛范疇。1解剖頭、頸半棘肌起于下位頸椎關(guān)節(jié)突和上位胸椎橫突，向上止于頸椎的棘突尖，大部分肌束止于頸2的棘突尖和枕骨上、下項(xiàng)線間的骨面。該肌兩側(cè)收縮時使頭、頸后伸；單側(cè)收縮時使頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。由于工作及生活需要，人們經(jīng)常處于屈頸位勞作，使該肌長期處于拉伸狀態(tài)，持續(xù)的牽拉，可造成肌肉的損傷。這些損傷可使受累的肌纖維出現(xiàn)炎癥、滲出，長時間可發(fā)生攣縮、粘連、變性，即無菌性炎癥反應(yīng)。當(dāng)一側(cè)肌肉勞損較重時，使?fàn)坷?頸椎棘突的應(yīng)力增加，從而導(dǎo)致頸2棘突旋偏，引起寰樞關(guān)節(jié)間隙不對稱。枕下三角淺面借致密結(jié)締組織與夾肌和半棘肌相帖，枕大神經(jīng)行于其間，枕下三角內(nèi)有枕下神經(jīng)和椎動脈經(jīng)過、該肌的無菌性炎癥反應(yīng)及繼發(fā)樞椎的旋偏，均可刺激枕下神經(jīng)、枕大神經(jīng)和椎動脈，出現(xiàn)頭痛、頭暈，尤以后枕部為重。這些部位在軟組織觸診時，可檢查出病灶，C6-7到中胸段橫突連線上及C2-3棘突、項(xiàng)平面，即頭、頸半棘肌附著區(qū)，觸摸軟組織病變，可感覺病變部位有腫脹、僵硬或條索狀病灶，按之有酸、困、沉、痛感，舒服喜按，不向頭部牽扯及放射。2方法1）寰樞關(guān)節(jié)水平半棘肌超聲圖像使用凸陣超聲探頭采集寰樞關(guān)節(jié)水平半棘肌圖像。結(jié)合觸診和超聲圖像確定C2棘突和C1橫突位置，將超聲探頭平行輕置于其連線上，圖像需清晰顯示C2棘突、下斜肌、脊髓、寰樞關(guān)節(jié)、半棘肌。從C2棘突側(cè)向C1橫突方向進(jìn)針，松解為超聲下探測到的退變半棘肌，范圍為退變的半棘肌及其筋膜。撥針刀突破半棘肌時有明顯的突破感，治療后不再有明顯突破感時停止治療。操作過程中需要特別注意半棘肌下方的頸段脊髓以及外側(cè)的椎動脈。頸半棘肌的力量隨頭部和頸部的位置而變化，不良的低頭習(xí)慣可導(dǎo)致頸半棘肌退變并使頸部半棘肌張力增大，退變的半棘肌壓迫到其伴行的神經(jīng)和頸源性疼痛的產(chǎn)生有關(guān)。RezasoltaniA,NasiriR,FaizeiAM,etal.Thevariationofthe?strengthofneckextensormusclesandsemispinaliscapitismuscle?sizewithheadandneckposition［J］.JBodywMovTher,2013,17(2):200?203.DOI:10.1016/j.jbmt.2012.07.0013撥針作用機(jī)制：松解軟組織的粘連，促進(jìn)損傷肌肉形態(tài)結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，有效解除肌肉緊張、痙攣，放松肌肉，從而抑制或切斷因損傷產(chǎn)生的疼痛信號引起肌肉收縮、痙攣的病理反射過程，進(jìn)而為機(jī)體的正常功能恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件，恢復(fù)頸部的動力平衡與穩(wěn)定。