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李國民主治醫(yī)師 李國民：弄懂這幾點，你可以輕松改善頭痛和肩頸疼痛！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第969篇原創(chuàng)文章。昨天晚上，有位朋友，他說他經常久坐以后，第二天頭就疼痛，肩膀和頸椎酸脹他不知道是什么原因，該如何治療頭痛和肩頸酸脹，常見的原因有3個首先，你本身存在脊柱問題一般情況下，如果你的脊柱沒有問題，是比較少出現不能久坐的當然還有一點就是，你還是需要間隔的休息，當你的脊柱本身有問題的時候，是更加容易誘發(fā)肩頸疼痛頭痛的根源在于你要注意你的眼睛和前庭問題，因為你的長時間都是在看一個物體這種是很容易疲勞，而且當你眼睛移動的過程中，也就是你不坐著的時候，這個時候有些會暈，還有些會痛前庭的適應性不好，是非常容易出現這個問題的其次，你的姿勢錯誤如果你經常的久坐，那么你的坐姿是就非常重要，加上你本身就有脊柱問題，比如頸椎病你不要以為久坐不會影響頸椎，你坐的的地方叫做骨盆，這個地方出現問題，頸椎一樣會出現問題因為你的骨盆和頸椎及頭部是通過脊柱連到一塊，這種結構一定會相互影響舉個很簡單的例子，如果你此時有頸椎病，那么你的90%以上是有腰椎病的，這是肯定的因為頸椎出現問題，有部分力量腰椎同樣會代償，二者就會同時發(fā)生疾病最后，你的睡姿不對睡姿其實對頸椎的關系最大，因為你的枕頭材質、位置都會影響到你的頸椎應該是2017年了，當時我治療的一個患者，頸椎和肩部都有疼痛，每次治療完就能好個60%左右當時第二天一來，他的疼痛又恢復原樣，我剛開始也不知道為什么，所以就給他患者不同的治療方法我一直以為是我治療的問題，當時換了一個治療方法之后，還是老樣子，這個時候我開始注意到應該不是我的問題所以我就問他睡得枕頭問題，他才告訴我，他最近剛換一個新枕頭，我讓他拍照發(fā)給我他買的那個枕頭雖然幾百塊，但是說實話，太柔軟，根本撐不起頸椎，雖然很舒服，但是會讓頸椎懸空所以，后來我趕緊讓他換了枕頭，之后的治療，就沒有再出現反彈，所以睡姿中，枕頭的位置尤為重要如何解決這些疼痛第1步、評估大腦代謝因為你的頭痛，沒有基礎的疾病，那么一定需要評估大腦代謝如果經常性的久坐，一定會出現神經遞質的異常，因為你的遞質這塊會耗損評估很簡單，直接去神經內科，做腦漲落分析，也就是神經遞質檢查第2步、調節(jié)肌肉張力長久的久坐，你的微量元素是容易丟失的，大腦也是一樣很多人以為疼痛是因為缺鈣，其實說句實話中國人缺鈣的是老年人，你40、50歲，基本上是不會缺的相反你最容易缺乏的是鎂元素，所以我一般是推薦你補充鎂，這個對疼痛的患者更有效第3步、調整你的姿勢姿勢的調整是最重要的，我一般都會推薦你做靠墻站立訓練如果你出現脊柱側彎，那么更加需要調整，這個需要你去專業(yè)的康復機構調整脊柱側彎的調整時間是比較長的，所以你的坐姿不能很久，否則會加重原因的不舒服第4步、筋膜松解頸椎和肩部的脹痛，建議你還是先要去查一個頸椎磁共振，排除其他的原因如果沒有問題，那么基本上筋膜的問題，是最常見的建議你先松解筋膜，可以選擇筋針、浮針或者顱骨松解都是可以的配合超短波、超聲波這些物理治療，效果會翻倍第5步、正確的睡姿一般建議是側睡或者平躺睡，但是這里有一個關鍵就是你的枕頭枕頭的材質，推薦是乳膠枕或者記憶棉枕，如果是蕎麥殼枕頭會更好其次就是枕頭的高度，一般推薦是一拳高，大概是8cm左右最關鍵的是枕頭的位置，雖然叫枕頭，但是位置不是枕在頭部應該是枕頭的最高點，放在你頸椎的后面長度的中點處，也就是枕頭最高點，放在后面頸椎最凹的位置這才是最關鍵的，有些為什么會頸椎反弓，和他的枕頭位置密切相關你是這樣做的嗎？2021年12月29日
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 頭痛包括偏頭痛；偏頭痛只是頭痛的一種類型，包括神經性頭痛，緊張型頭痛等。頭痛可因外感、內傷雜病及外傷等多種因素因引起；偏頭痛往往是由精神焦慮、緊張，睡眠不足，過度勞累造成。中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院老年病科黃世敬頭痛呈現多樣性，伴隨相關原發(fā)因素所致癥狀以及相關病理變化；偏頭痛主要是以偏側頭脹痛，伴隨血管跳動為主，多無顯明器質性損傷。頭痛治療除止痛外，主要重視原發(fā)疾病的治療；偏頭痛強調保持心情舒暢，消除精神上的焦慮、緊張；合理安排作息，要確保每天都有放松時間,保證睡眠充足，還要堅持適量的運動鍛煉，糾正不良姿勢，時常要自我按摩和梳頭。頭痛主要是原發(fā)疾病的治療，頭痛及偏頭痛可以根據病情選用全天麻膠囊、正天丸、復方羊角片等中成藥或中藥辨證治療緩解疼痛。重要信息：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、抑郁癥、腦白質病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、帕金森病、更年期綜合征、骨質疏松、顱內腫瘤術后調理及慢性咳嗽、免疫功能低下等內科雜病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導》。2020年11月30日2009
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2020年11月20日1175
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張亮副主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 神經內科 1.系統(tǒng)性癥狀，包括有發(fā)熱。2.有腫瘤病史。3.神經系統(tǒng)功能障礙，包括意識水平改變。4.頭痛的發(fā)作非常迅速，突然。5。年齡超過50歲的新發(fā)頭痛。6.頭痛模式發(fā)生改變，或者近期剛出現的頭痛。7.位置性頭痛。頭痛處于某一個位置時加重。8.因為打噴嚏咳嗽或運動引起的頭痛。9.頭痛伴有視乳頭水腫。10.頭痛逐漸加重或者伴有一些不典型的癥狀。11.孕期、產褥期出現了頭痛。12.頭痛伴有眼痛、植物神經癥狀如流淚流涕等13.外傷后新出現的頭痛。有免疫功能缺陷時出現的頭痛。14.頭痛時需要過度使用止痛藥物或者服用新藥出現的頭痛。2020年11月06日1454
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武百山主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疼痛科 宣武醫(yī)院疼痛科 武百山 主任醫(yī)師 副教授 碩士研究生導師 頭痛在日常生活中太常見，要說沒有去過長城有可能，但要說從來沒有過頭痛恐怕不太可能。然而頭痛這個事兒卻沒有大家想得那么簡單。大家是不是常常莫名奇妙的感到頭痛？大家的頭痛是否多年來一直沒有找到癥結？以下內容為你找到頭痛的真相。 一、大多數頭痛是頸源性頭痛 目前臨床上導致頭痛的最常見原因是頸源性頭痛。而頸源性頭痛這個病對大家來說都很陌生，不光是老百姓沒聽說過，就連一些醫(yī)生也沒聽說過。顧名思義，它是因頸部受壓、頸神經受刺激引發(fā)的頭痛。雖然頸部和大腦是兩個不同的部位，但頸神經不只存在于頸部，他是從頸部一直延伸至我們頭頂的前額位置，頸神經末梢布滿在我們的頭皮下，這部分分布在頭部的頸神經就來自高位頸神經。 頸部由肌肉、韌帶、筋膜、骨骼、椎間盤等組成，當外力因素或頭頸部姿勢不當可破壞頸椎自身結構的生物力學平衡，影響到頸神經，因為它離頭的位置很近，所以高位頸神經與頭痛的關系最為密切。當頸部一些結構發(fā)生了變化就會壓迫或者刺激它，引起高位頸神經興奮，進而導致頭痛。也就是說頸源性頭痛是頸椎病的一個局部表現，而頸椎病是造成頸源性頭痛的罪魁禍首。 二、頸源性頭痛向年輕化的趨勢發(fā)展 頸源性頭痛好發(fā)于20-60歲的人群，但在門診當中卻發(fā)現頸源性頭痛的患者越來越多，而且越來越低齡化，經常能見到十幾歲的中小學生來看病。其中有一個患者只有9歲，嚴重的頸源性頭痛，讓孩子無法正常生活更不能上學。后來通過對頸椎的治療，孩子的頭痛也就慢慢好了。 究其原因是人類進化和生活方式的改變，其實進化并沒有讓人類變得完美，反而導致了一些缺陷，頸椎病就是其中之一。人在坐或站時從側面看頸部是直的，但在影像設備下可以看到，其實包繞于內的頸椎并不是直的，而是有個向前凸出的弧度。這才是頸椎正常的生理曲度。（如下圖） 人類進化為直立行走之后，細小的頸椎需要分分鐘支撐起一個大腦袋，當代社會再加上又總要低頭看電腦，寫東西、看手機。我們的肌肉就會僵硬、痙攣，關節(jié)就會出現增生和退變，頸椎的曲度就發(fā)生了潛移默化的變化，椎間盤就會突出受到壓迫，頸椎就變得脆弱不堪。從人類進化的角度來說，為了適應環(huán)境，可能再過多少年，生下來的嬰兒脖子就是直的。 我們不妨拿剛才的9歲孩子舉例說明，導致他們頸源性頭痛的重要原因就是課桌的高度與他們的身高不匹配。在同一個班級當中，有的孩子1米4，有的孩子1米6，但無論何種身高，他們的課桌高度都一樣，這必然會對頸椎造成傷害。 所以學生的課桌應該個性化設計，設計成可以根據孩子身高來調整高度的課桌。學生們看書的時候都應該把書舉起來看。經常做做頸椎保健操，幾個簡單的小動作就能保護我們的頸椎（如下圖）。 三、如何判斷自己的頭痛是頸源性頭痛？ 在生活中我們也可以做“自己的醫(yī)生”，當有如下臨床表現時可懷疑自己的頭痛屬于頸源性頭痛。 1、 頸椎和頭經常會同時疼 2、 頸椎先出現不適，頭痛緊隨其后 3、 脖子受涼或晚上沒睡好發(fā)生的頭痛 4、 頭痛伴隨頸部的不適感、壓痛感及活動障礙 四、到底是哪跟頸神經在興風作浪？ 通過如圖所示的位置可以自我診斷，明確壓痛點 五、頸源性頭痛還能治好嗎？ 疼痛科醫(yī)生可以在超聲引導下的微創(chuàng)介入治療可以治療頸源性頭痛。也就是在患者的頸椎穿刺一根射頻針，通過超聲引導找到病灶所在區(qū)域，通過高溫射頻或等離子消融將突出物融化，或者對高位頸神經進行射頻調理。 6、 如何預防頸源性頭痛 首先自身要要養(yǎng)成好習慣，注意保持良好的睡眠姿勢和工作姿勢，注意自我保護和預防頭頸部外傷，避免過度腦力勞動和長期精神緊張，保持良好的心情。 七、另外一部分頭痛是啥原因？ 1、緊張性頭痛：癥狀通常是頭皮發(fā)緊、發(fā)脹，像戴了緊箍咒一樣。 2、血管性頭痛：說血管性頭痛可能沒人聽說過，但如果說他的俗名“偏頭痛”，大家可能就不陌生了。偏頭痛是一個大眾化的叫法，在醫(yī)學課本中其實并沒有偏頭痛這個稱謂，學名其實叫血管性頭痛。很多被誤以為是偏頭痛其實也是頸源性頭痛。偏頭痛也并不是只有一側會疼，也會出現頭的兩側都疼的情況。單純的血管性頭痛比頸源性頭痛少，原因復雜，至今不是很清楚，通過多年臨床研究也發(fā)現了一些誘因： 1)陽光 比如有人總說不能見光，太陽一照就頭痛。 2)聲音 有的患者說不能去人多嘈雜的地方，一去這種地就頭痛的厲害。 3)疲憊 這種患者往往打一個哈欠馬上就會頭痛。血管性頭痛如果影響生活就需要治。常用的治療辦法是藥物治療或神經阻滯治療。 3、叢集性頭痛：“說哭就哭，適合去演戲。”其實這不僅僅可以用來形容演員，更適合形容叢集性頭痛的患者。這類患者最大的癥狀就是頭痛伴隨眼眶疼，疼起來就會流淚，這是蝶腭神經節(jié)興奮所導致。 蝶腭神經節(jié)在眼眶下面。這根神經興奮，就會導致眼支、鼻支、顎支興奮。眼支興奮就表現為流淚，鼻支興奮就表現為流鼻涕，顎支興奮就會發(fā)生眼睛疼，導致眼結膜充血。 4、月經性頭痛：這種類型的頭痛困擾著很多女性朋友。這主要是雌激素水平造成的。月經前后，血清中的雌二醇濃度降低，引起顱內外血管及子宮血管更敏感，從而引起血管張力發(fā)生變化，使一部分對此敏感的患者發(fā)生頭痛。月經后，血清中雌二醇濃度恢復正常，這種類型的頭痛也就緩解了。 5、器質性病變導致的頭痛：除了功能性頭痛之外，確實還有一少部分頭痛是由于器質性病變造成。最常見的就是腦出血、腦膜瘤、腦膜動脈瘤破裂早期、顱內高壓、顱內感染。2020年09月22日3231
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經外科 疼痛首先發(fā)生于頸項部，隨之擴散至病變側的額、顳及眶部，以顳部為多見；多以慢性、單側頭痛為主；為鈍性、脹痛或牽拉樣痛；頸部活動或勞累及處于不良姿勢時可加重頭痛；間歇性發(fā)作，每次持續(xù)數小時至數日；頸部僵硬，主動和被動活動受限，可伴有同側肩部及上肢痛；大多數患者伴有惡心、頭暈、耳鳴等。體格檢查可能會有以下陽性發(fā)現：頸椎活動受限，壓頂誘發(fā)或加重頭痛；單側或雙側的C2橫突壓痛，甚至放射至患者頭部，頭夾肌、斜方肌、胸鎖乳突肌及枕下肌群壓痛；枕頸部、頸椎旁、乳突下后部壓痛，頭面部無壓痛；可有C3橫突的壓痛；單側或雙側的枕神經壓痛；可伴有單側或雙側相應神經支配區(qū)痛覺過敏。 輔助檢查：頸椎磁共振可以表現為頸椎退行性變、頸椎間盤突出或膨出，其中以C2~5為主。X線平片可有椎體和關節(jié)位置的改變，特別是寰樞關節(jié)、小關節(jié)的雙邊影，鉤椎關節(jié)的不對稱等。但X線平片、頸椎MRI和CT等影像學檢查不能確診頸源性頭痛，影像學檢查有助于尋找繼發(fā)性疼痛的病因。2020年09月07日1289
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陳延主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 神經外科 我在臨床工作中遇到頭疼的病人特別多，總而言之的頭疼分三類，百分之六七十的頭疼屬于一個心理作用引起的頭疼。 第二類呢，就是，呃，我們有的感染呢，毒素左右這個頭皮神經疼，我們叫神經血管也頭疼，另外一小部分呢，連3%-5%的病人呢，手瘤內確實有病變，你如長腫瘤了，出血了，腦積血了等等引起的頭疼，總而言之呢，就是這個頭疼的原因很多，但是呢，就分成三類。 最重要的，百分之六七十的是我們心理問題引起的頭疼，這個社會發(fā)病率比較高，大家要注意這個，其次，其次呢，就是出現頭疼一定要到?？漆t(yī)生去看，一定要做檢查，查CT，看顱內有沒有病變。 如果真正的是感染引起的頭疼呢，我們通過簡單的治療檢驗就好，如果真正顱內有病變，你們腦積血了，這時候呢，就犧牲專科的醫(yī)生去，呃，?？迫ブ?。2020年08月10日1770
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翟偉奇主任醫(yī)師 通化市人民醫(yī)院 疼痛科 那么提到偏頭痛啊，我馬上就會想到一另外一種功能性頭痛叫緊張性頭痛，也叫肌緊張性頭痛，她跟偏頭痛屬于通過各種檢查CT啊，磁共振啊，血管超聲啊，都發(fā)現不了任何的問題，但就是彤彤它的根偏頭痛的區(qū)別在哪呢，我們說偏頭痛是在休息安靜避光的前提下，疼痛會有所緩解，而緊張性頭痛正好相反，但當頭痛發(fā)作的時候出去走一走啊，做做戶外活動，反而疼痛會緩解。 他表現呢，跟傳統(tǒng)的區(qū)別，就是說，呃一般都是緊箍樣的，好像在頭部一圈啊，估了一個繩子一樣啊，頭痛頭痛的時間段兒啊，呃，不固定，一般是在這段時間格外的精神緊張壓力，工作壓力大，情緒波動大的時候會出現，所以說他的情況相對多。2020年07月19日1235
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翟偉奇主任醫(yī)師 通化市人民醫(yī)院 疼痛科 各位朋友，大家好之前的幾個視頻呢，我們一塊兒交流了癌癥晚期疼痛的系統(tǒng)治療，呃，肩關節(jié)疼痛的治療，包括膝關節(jié)疼痛啊，關節(jié)周圍以及關節(jié)腔內的一些特異性非特異性因素，從這個視頻開始呢，我先跟大家一塊兒交流有關頭痛和面部疼痛的相關問題。 提到頭痛，從他的方向來說的話呢，分這些特異性因素和非特異性因素跟我們說，之前的疼痛啊，大概的分類原則是一致的，也叫功能性頭痛和器質性頭痛，器質性頭痛，常見于顱內的腫瘤啊感染啊，包括一些全身疾病導致的頭部疼痛啊，那么特異性那么非特異性因素呢，像偏頭痛緊張性頭痛叢集性頭痛啊，包括我們也把頸源性頭痛引起的一些神經痛都歸類為非特異性的頭痛。2020年07月17日827
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