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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 頭痛如被頭箍箍住，經(jīng)驗(yàn)方是清震湯，原因：整個(gè)頭部上半部都覺被箍住，像「震」卦，震在東，東為木，震位木，上面二個(gè)是陰爻，心境低落；下爻是陽爻，被箍住，心里憋著火，火沒發(fā)出來，就整體陰沉，單向抑郁；火迸發(fā)出來，就是雙向躁狂抑郁癥。而震卦的特征傷門伏吟，震為傷，是傷門，是兇門，是傷害、受傷的意思，表現(xiàn)的精神特征是痛苦、傷害、呻吟。同一個(gè)事情，有的人會(huì)氣出內(nèi)傷，有的人無所謂。注：清震湯（劉完素）：升麻30克、蒼朮30克、干荷葉1張（約15～20克），共為末，每服15克，水煎服。本方為治雷頭風(fēng)（頭痛，頭面起疙瘩或頭內(nèi)如雷鳴，憎寒壯熱，狀如傷寒）的特效藥。它是由濕毒郁結(jié)于上所致。而升麻具有清熱解毒、升舉陽氣的作用；蒼朮具有健脾燥濕、祛痰解毒的作用；荷葉具有清熱解暑、涼血止血的作用；色青氣香，其形狀如仰盂，其象屬震（震仰盂，震為雷），以形治形，能升助胃中清陽之氣上行。因升麻、蒼術(shù)都解毒，夏天貪涼致清氣不升、濁氣向上而濕熱頭痛，故用升麻、荷葉升清陽，蒼朮燥濕濁，擴(kuò)大清震湯的使用范圍。還可以治療腦震蕩，被震了嘛，所以用清震湯。04月20日
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李春深副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬保康醫(yī)院 中醫(yī)科 老年女性七旬，頭痛幾十年，以前額痛為主，日常幾乎每天服用布洛芬或散利痛等止痛藥控制頭痛。2024年10月6日初診，伴腹部脹滿。舌色淡，苔白厚。以調(diào)肝理氣，健脾和胃方藥，焦山楂、炒雞內(nèi)金、桂枝、郁金、砂仁、白芷、菊花、懷牛膝、川芎等，每周7劑藥，隨癥加減，于10月30日四診時(shí)，腹脹好轉(zhuǎn)，飲食佳，頭痛不適明顯減輕，已停用止痛藥一周，每天自感頭部不適明顯好轉(zhuǎn)，調(diào)方7劑鞏固，逐漸減藥量，前四天每天一劑藥，后6天每天半劑藥。此例患者，幾十年頭痛頑疾，屬臟腑內(nèi)傷，脾胃不健，痰濕阻竅。采用健脾消食，祛痰開竅，用藥四周左右，取得較好效果。中醫(yī)認(rèn)為，內(nèi)傷頭痛主要責(zé)之于肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)，且與血瘀有密切關(guān)系。2024年10月30日178
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岳劍寧主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 小吳持續(xù)一年的頭疼，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)醫(yī)院的各科門診，查遍了腦外科、神經(jīng)科、心內(nèi)科、五官科，還是找不到原因……直到沮喪的小吳踏進(jìn)疼痛門診，岳大夫耐心聽完他的訴說，做好體格檢查，看完了他拎來的一堆片子和化驗(yàn)單……“啥，腦袋痛，是脖子惹的禍？”“沒錯(cuò)，是頸源性頭痛！”在大家的印象里，頭痛自然與頭部有關(guān)，殊不知還有一個(gè)導(dǎo)致頭痛的“罪魁禍?zhǔn)住薄i椎，這種頭痛也被稱為頸源性頭痛！它常被忽略，但其危害卻不容小覷。今天岳大夫給大家講講“頸源性頭痛”!頸源性頭痛表現(xiàn)01.你的頭痛是否屬于頸源性頭痛呢？1.單側(cè)或雙側(cè)頭痛，單側(cè)多發(fā)；2.疼痛多首發(fā)于頸枕部，隨之?dāng)U散至病變側(cè)的額、顳及眶部，以顳部為多見，也有部分病人無明顯頸部不適，直接表現(xiàn)為頭痛；3.疼痛呈鈍性、脹痛或牽拉樣痛，常深在，無搏動(dòng)性；頸部活動(dòng)或勞累及處于不良姿勢(shì)時(shí)可加重頭痛，休息后能緩解。4.間歇性發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，后期可持續(xù)發(fā)作。5.頸部活動(dòng)、不良的頸部姿勢(shì)及按壓由眶上神經(jīng)、高位頸神經(jīng)所支配的結(jié)構(gòu)可誘發(fā)頭痛發(fā)作。6.頸部僵硬，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限，可伴有同側(cè)肩部及上肢痛。7.其他伴隨癥狀如有惡心、頭暈、耳鳴等。02.頸源性頭痛是如何發(fā)生的？頭部的神經(jīng)、血管大都來自頸部。血管、神經(jīng)向上行走到達(dá)頭部，途中要經(jīng)過很多骨頭縫隙和肌肉。如果頸部的肌肉或骨頭發(fā)生病變，如頸椎退變、頸椎關(guān)節(jié)功能紊亂、頸部肌肉勞損、外傷等，路過此地的神經(jīng)、血管就會(huì)受到影響，發(fā)生異常變化，而這些異常變化就會(huì)導(dǎo)致頭痛。發(fā)病因素03.什么原因會(huì)誘導(dǎo)加重頸源性頭痛？1.頭枕部受涼頸部有豐富的血管和神經(jīng)，它們對(duì)周圍環(huán)境的變化特別敏感，血管、頸部的交感神經(jīng)受到刺激后，可能會(huì)引起局部的肌肉痙攣、缺血、無菌炎癥，刺激頸椎的神經(jīng)并引起相應(yīng)的癥狀。2.坐姿不當(dāng)：整天對(duì)著電腦、長(zhǎng)期低頭，頸椎長(zhǎng)期固定于一個(gè)位置，很容易引起頸部肌肉的慢性勞損，導(dǎo)致頸椎的過快退化引起頸源性頭痛。3.睡姿不當(dāng)人的一生有三分之一的時(shí)間在枕頭上度過，枕頭高低的不合適及睡姿不良也是引起頸椎病、頭痛的重要發(fā)病因素。4.外傷和勞損突然的外傷或長(zhǎng)期的慢性勞損，可能導(dǎo)致頸椎結(jié)構(gòu)改變，進(jìn)而引發(fā)頭痛。5.情緒原因過度的腦力勞動(dòng)和長(zhǎng)期精神緊張也是頸源性頭痛發(fā)作的原因。疼痛科04.頸源性頭痛的治療對(duì)于頸源性頭痛，疼痛科根據(jù)患者癥狀和病程選擇從藥物、物理治療到微創(chuàng)介入手術(shù)等多種治療方式，積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，能夠“一站式”解決患者的頭痛問題。藥物治療：包括用非甾體抗炎藥，肌肉松弛類藥物和治療神經(jīng)痛類藥物，抗抑郁藥物等（請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用）物理治療：包括紅外線、沖擊波、超聲波、肌貼等理療對(duì)頸部肌肉進(jìn)行松解，再配合特定訓(xùn)練療法（頸椎關(guān)節(jié)、肩胛關(guān)節(jié)或上肢靜態(tài)與動(dòng)態(tài)的伸展與訓(xùn)練）以及低負(fù)荷耐力運(yùn)動(dòng)治療等。超聲介入神經(jīng)阻滯：超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯具有高度的選擇性，可精確地調(diào)節(jié)與疼痛相關(guān)神經(jīng)，用最少的藥量達(dá)到最佳治療效果。包括頸神經(jīng)根阻滯、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、硬膜外阻滯、第三枕神經(jīng)及枕大神經(jīng)等阻滯。微創(chuàng)介入治療：包括射頻、臭氧、膠原酶、低溫等離子等微創(chuàng)治療技術(shù)，可以對(duì)頸神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行選擇性部分消融及松解，改善與顱內(nèi)三叉神經(jīng)系統(tǒng)的交互影響，對(duì)長(zhǎng)期慢性頭痛合并頸椎間盤膨出、突出或間盤退變、頸椎曲度異常的患者療效較好。疼痛科05.頸源性頭痛的預(yù)防及功能鍛煉●保持良好的睡眠體位和學(xué)習(xí)工作姿勢(shì)人每天有6～9小時(shí)是在睡眠中度過的，因此，選擇合適的枕頭，睡眠中將頭頸部放在適當(dāng)?shù)奈恢?，?duì)于預(yù)防頸椎和頸部肌肉勞損性疾病具有重要意義。工作中要經(jīng)常變換姿勢(shì)，避免同一姿勢(shì)持續(xù)時(shí)間過久，堅(jiān)持做工間操，必要時(shí)需更換工種?！褡晕冶Ｗo(hù)和預(yù)防頭頸部外傷在生活、工作中，特別是乘車時(shí)，使用安全帶可減少頭頸部創(chuàng)傷的發(fā)生，降低損傷的程度?！窦皶r(shí)治療頭頸部急性損傷在急性損傷期，應(yīng)注意保持臥床休息，采用頸托等用具進(jìn)行頸部制動(dòng)保護(hù)，盡量使受傷的頸椎和肌肉創(chuàng)傷反應(yīng)減至最低程度。●功能鍛煉：頸椎各個(gè)方向靜態(tài)對(duì)抗訓(xùn)練。用手頂住頭部，手向右推的時(shí)候，脖子向左頂住，維持脖子的直立，這樣進(jìn)行靜態(tài)對(duì)抗，脖子不需要扭轉(zhuǎn)或者傾斜哦！前后左右四個(gè)方向都需要進(jìn)行鍛煉哦！記住，當(dāng)你的頭痛和脖子問題聯(lián)手來襲時(shí)，不要驚慌，采取適當(dāng)?shù)拇胧┖图皶r(shí)就醫(yī)，你完全可以把它們“打”回去。讓我們一起對(duì)抗頸源性頭痛，迎接無痛的美好生活吧！2024年10月29日1059
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楊敏副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 什么是“頸源性頭痛”？???“為什么總是反復(fù)頭痛，醫(yī)院檢查又沒有什么問題？”總有朋友這么問，那么你可能患上了“頸源性頭痛”。???大約每5個(gè)嚴(yán)重頭痛的患者中就有1個(gè)是“頸源性頭痛”。曾有頸部外傷史、曾患頸部風(fēng)濕以及頸椎間盤突出患者容易出現(xiàn)“頸源性頭痛”。除此以外，隨著工作和生活習(xí)慣的改變，手機(jī)、電腦等電子設(shè)備應(yīng)用的普及，“頸源性頭痛”在學(xué)生、白領(lǐng)、“低頭族”等年輕人群中的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。頸源性頭痛，又稱頸性頭痛、頸性偏頭痛、頸源性綜合征、枕大神經(jīng)痛、枕部頭痛、第三枕神經(jīng)痛及脊柱源性頭痛、緊張型頭痛，是由頸椎（包括組成頸椎的骨頭、椎間盤和/或軟組織）疾患導(dǎo)致的頭痛。“頸源性頭痛”的癥狀有哪些？???“頸源性頭痛”的疼痛首先發(fā)生于頸項(xiàng)部，隨之?dāng)U散至病變側(cè)的額、顳及眶部，以顳部為多見；多以慢性、單側(cè)頭痛為主；為鈍性、脹痛或牽拉樣痛；頸部活動(dòng)或勞累及處于不良姿勢(shì)時(shí)可加重頭痛；間歇性發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日；頸部僵硬，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限，可伴有同側(cè)肩部及上肢痛；大多數(shù)患者伴有惡心、頭暈、耳鳴等。???體格檢查可能會(huì)有以下陽性發(fā)現(xiàn)：頸椎活動(dòng)受限，壓頂誘發(fā)或加重頭痛；單側(cè)或雙側(cè)的C2橫突壓痛，甚至放射至患者頭部，頭夾肌、斜方肌、胸鎖乳突肌及枕下肌群壓痛；枕頸部、頸椎旁、乳突下后部壓痛，頭面部無壓痛；可有C3橫突的壓痛；單側(cè)或雙側(cè)的枕神經(jīng)壓痛；可伴有單側(cè)或雙側(cè)相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)痛覺過敏。如何診斷“頸源性頭痛”？臨床上在診斷頸源性頭痛時(shí)，主要依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)：一、存在由頸部疾病引起的一處或多處頭面部疼痛，且滿足第三和四項(xiàng)。二、有臨床、實(shí)驗(yàn)室和/或影像學(xué)證據(jù)發(fā)現(xiàn)能導(dǎo)致頭痛的頸椎或頸部軟組織疾患或損害，具體來說就是影像檢查發(fā)現(xiàn)前屈后伸位異常、曲度異常、骨折、先天異常，或者有骨腫瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他疾病史。三、至少符合下列4項(xiàng)中的2項(xiàng)，以證明存在因果關(guān)系：1.頭痛的出現(xiàn)與頸部疾患或病變的發(fā)生在時(shí)間上密切相關(guān)；2.頭痛隨著頸部疾患或病變的緩解或消失而明顯緩解或消失；3.刺激性動(dòng)作可導(dǎo)致頸部活動(dòng)受限和頭痛明顯加重；4.診斷性神經(jīng)阻滯后，頭痛消失。四、頭痛在病因性疾病或病變成功治療后3個(gè)月內(nèi)消失?！邦i源性頭痛”需要做哪些檢查？頸椎磁共振（MRI）：可以檢查出頸源性頭痛患者的頸椎退行性變、頸椎間盤突出或膨出，以上端頸椎病變?yōu)橹?。X線：可以檢查出頸源性頭痛患者存在椎體和關(guān)節(jié)位置的改變，特別是寰樞關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)的雙邊影，鉤椎關(guān)節(jié)的不對(duì)稱等，可有前屈后伸位異常、曲度異常。頭顱MRI排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變。需要注意的是，X線平片、頸椎MRI和CT等影像學(xué)檢查并不能明確診斷頸源性頭痛，但有助于尋找導(dǎo)致頭痛的根本病因。?“頸源性頭痛”如何治療？???物理治療為頸源性頭痛患者的初始療法，即通過按摩、鍛煉等非藥物手段進(jìn)行初步治療。???藥物治療為基本治療方法，對(duì)于病程較短、疼痛較輕、發(fā)作頻率較低的患者，首選藥物是非甾體類抗炎藥，如塞來昔布、布洛芬等；若疼痛仍不緩解，可以選擇中樞性肌肉松弛劑巴氯芬、鹽酸乙哌立松等；合并神經(jīng)病理性疼痛時(shí)，可選擇抗癲癇藥物及三環(huán)類等抗抑郁藥物，如加巴噴丁、普瑞巴林、度洛西汀等。???射頻微創(chuàng)治療：當(dāng)物理治療和藥物治療效果不佳時(shí)，可以進(jìn)一步考慮選擇射頻微創(chuàng)治療。對(duì)于目前難治性頸源性頭痛的患者已經(jīng)取得了相當(dāng)好的療效，而且治療時(shí)間短，即刻緩解率高，治療過程基本沒有痛苦。新華醫(yī)院神經(jīng)外科周圍神經(jīng)疾病專業(yè)組在治療“頸源性頭痛”，以及射頻治療方面已經(jīng)具備了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，希望能為廣大飽受頭痛困擾的患者解決病痛。周圍神經(jīng)疾病專業(yè)組門診時(shí)間：沈霖神經(jīng)外科主治醫(yī)師周一下午神經(jīng)外科普通門診；周二下午手腳麻木疼痛專病門診。楊敏神經(jīng)外科副主任醫(yī)師?周一、二下午專家門診。2024年07月16日559
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王雷波副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)外科 叢集性頭痛其實(shí)是最嚴(yán)重的一種頭痛。它的疼痛程度甚至要超過三叉神經(jīng)痛，患者雖然每1-2年才發(fā)作一次，但是發(fā)作期間患者的疼痛是劇烈的，持續(xù)的，致殘性的。那么發(fā)作期的叢集性頭痛患者應(yīng)該怎么辦呢。1.積極調(diào)整作息時(shí)間，避免勞累，調(diào)整心態(tài)，避免過于緊張焦慮。同時(shí)要減少食用富含洛氨酸的食物，避免著涼，可以多食用富含維生素的水果蔬菜。2.藥物方面，根據(jù)我多年的經(jīng)驗(yàn)，口服普瑞巴林，一天2次，疼痛時(shí)服用曲普坦類藥物及其他的止疼藥物。3.對(duì)于上述方案無效或者患者想嘗試根治的話，可以考慮蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻或者低溫等離子。兩者的區(qū)別在于前者術(shù)后患者麻木，后者基本沒有麻木感。2024年06月01日361
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何綿旺副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)部 100多年前開始描述的頸源性頭痛直到20世紀(jì)末才在臨床上被認(rèn)可。其經(jīng)典定義為：由于三叉神經(jīng)-頸神經(jīng)會(huì)聚機(jī)制，由頸部疾患引起三叉神經(jīng)受累癥狀。因此，它常表現(xiàn)出偏頭痛的幾個(gè)典型特征，導(dǎo)致被錯(cuò)誤診斷。經(jīng)典的頸源性頭痛常表現(xiàn)為固定的單側(cè)頭痛，與頸部活動(dòng)能力和屈曲程度降低相關(guān)。頭痛為輕度至中度，表現(xiàn)為搏動(dòng)性或壓迫性，伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲，并可出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀和頭暈。疼痛持續(xù)時(shí)間從一天到幾周不等，其頻率不固定。頸部揮鞭傷的病史很常見。鑒別診斷包括偏頭痛和緊張型頭痛等。管理包括康復(fù)、藥物治療、物理治療、麻醉阻滯和手術(shù)等。2024年02月28日614
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岳劍寧主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 我現(xiàn)在看到的小孩最小到6歲他就有頭疼，當(dāng)然這些六歲九歲的，八九歲的小孩頭疼啊，哎，很多是他是在小孩的時(shí)候，他從這個(gè)嬰兒床也掉下來，有這種墜床史，或者是有小孩玩到就勒脖子那種病史，還有呢，就是坐車突然有那種急剎車，有那種閃的那種病史，還有的呢，就是是外傷，頭被碰了一下，然后你去檢查的時(shí)候，給這些就是年齡小的小孩出現(xiàn)頭疼的呢，給他提個(gè)醒啊，大家家長(zhǎng)呢，去給他拍一個(gè)叫寰樞椎的開口位片，就是張開嘴拍第一節(jié)和第二節(jié)頸椎，往往在這些孩子身上都能找到寰樞椎關(guān)節(jié)的那種移位，這種移位呢，剛開始摔的時(shí)候他沒有頭痛，他大概過了個(gè)幾年的移位發(fā)生改變以后，旁邊的肌肉啊，慢慢一點(diǎn)點(diǎn)肌肉也發(fā)生勞損了，他就開始出現(xiàn)頭疼了。2024年02月15日331
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頭痛相關(guān)科普號(hào)
胡景琨醫(yī)生的科普號(hào)
胡景琨 副主任醫(yī)師
北京家恩德運(yùn)醫(yī)院
中醫(yī)科
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李劍峰醫(yī)生的科普號(hào)
李劍峰 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
疼痛科
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賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)
賈鈺華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
中醫(yī)內(nèi)科
1.2萬粉絲939.9萬閱讀