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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 疼痛科 住了那個一兩個月的時候，我就是感覺我恢復到十幾歲20幾歲狀態(tài)就特別特別好，然后就是兩肩胛骨都不太痛了，然后這個頸椎方面很好，就是幾乎可以跟我正常的狀態(tài)是一樣的，脫縮，這是等離子那個566間盤的時度，當時主要是肩膀疼還是頭疼，肩膀對主要是這個頭痛，然后還有這個肩胛骨，肩胛骨疼，結果癥狀都會有一個手是335秒拿不了，現(xiàn)在就是拿著看，應該是這都沒問題了，還有點頭還有點疼是吧，今天低頭還是就是比如說光地攤就90度角的還是不行的，你這個45還是還可以的，就是還是要后期計鍛煉，還是要再做一下啊對，我這康復吧，好像后期沒太做好，就自己這方面。2023年08月13日
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趙開軍副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 神經(jīng)外科 今日話題：方向對了，10年頑疾（頭痛）一朝除某外省老年女性，10年前出現(xiàn)頭痛，尤以額部和枕部為重，在外多方求治，未能查出明確原因，按照不典型“三叉神經(jīng)痛”等多種疾病治療，效果差。痛起來那是直接從床上摔下來，抱著腦袋在地下打滾，手邊的布洛芬等止痛藥物一大把，用女兒的話說：平時拿著止痛藥當飯吃，都不管用，正在等待外科手術中。一個偶然的機會，女兒碰到一個朋友，在閑聊中談到媽媽的頑疾，經(jīng)推薦，決定到我們這里來轉轉。第一次見到患者，可能經(jīng)過10年頭痛的折磨,老人家精神極差，面色和眼神晦暗無光，卷縮在床邊，抱著腦袋，嘴里嘟囔著什么，也聽不太清楚。我們走出病房的時候，女兒跟出來，告訴我們，老人家頭痛的很厲害，您一定要好好給我們看看，現(xiàn)在都是一大把一大把藥物的吃，照片中只是其中的一部分藥物，還有好多沒有拿來，現(xiàn)在頭痛是越來越厲害了。從病房出來，回到辦公室，感覺不對啊，啥頭痛會這么嚴重？需要吃這么多的止痛藥物？除了蛛網(wǎng)膜下腔出血之外，還能有誰？立即加急為患者做了一個腦CT和腰穿，顏色清亮，排除了出血，但是發(fā)現(xiàn)了靜脈竇血栓的蛛絲馬跡，立即讓患者服用了一片華法令，晚上老太太沒有再吃止疼藥，還睡了一個好覺，第二天自訴頭痛緩解了，下午的造影進一步證實了顱內靜脈竇血栓的存在，明確了治療的方向?，F(xiàn)在只需要吃一片藥，頭痛就消失了，老人家的臉上終于露出了久違的微笑，眼神也變得有力量了～～～正所謂，方向對了，10年頑疾一朝除；方向錯了，越努力，越失敗～～～出院前，女兒跑到我們辦公室說，我媽媽頭痛好了，很開心，非要讓我給你們送個錦旗。答曰：多謝老人家一片心意，不要送錦旗，老人家的微笑就是最好的錦旗～～～2023年07月28日435
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2023年06月27日35
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高志昂主治醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 有位患者來看診的時候，看起來愁眉苦臉的。說自己總右邊頭疼，睡一覺就好了，但是最近半年來右邊這個太陽穴老是疼，疼起來還非常劇烈，一旦疼起來半天也不見緩解，還伴隨反胃、惡心的癥狀，吃了很多藥也都不好使，針灸也試過了，還是持續(xù)疼痛。最后來醫(yī)院做了檢查，也沒有其他器質性的病變，診斷是頑固性的偏頭痛。我說你這個沒有特別好的方式了，只能做手術來解決。患者一口就答應了說：“只要我這個頭痛能好，怎么治都行，我真是受不了了”最后采用了這個顯微血管減壓術，這個手術是將人體頭皮上血管和其他組織對神經(jīng)的卡壓進行解除，使其不再對神經(jīng)進行壓迫。這些壓迫解除了，痛點也就不再產(chǎn)生了。手術效果還是不錯的，患者手術過后已經(jīng)不再出現(xiàn)偏頭痛的癥狀了。如果說我們的偏頭痛許多年持續(xù)發(fā)作，藥物等方法沒有效果了，也可以考慮進行手術治療。??2023年06月06日178
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高志昂主治醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 有的患者坐車時間一長就會開始頭暈頭痛，大多數(shù)是由于暈車引起，少數(shù)是由于其他疾病引起，如高血壓、腦動脈供血不足等。暈車頭痛.的患者坐車時最好坐到前排，開窗通風。以在坐車之前，保證充足睡眠，飲食清淡，避免誘發(fā)因素。出現(xiàn)頭疼的癥狀可食用橘子、橙子等水果，因上述水果中的特殊氣味可以有效緩解暈車后出現(xiàn)的不適癥狀。如果是暈動癥的患者，可以在坐車之前，提前服用暈車藥，從而減少在路程中出現(xiàn)頭疼的癥狀。如果頭痛持續(xù)不緩解，最好測量血壓看血壓是否正常，如果血壓偏高，可服用降壓藥物對癥治療。平時規(guī)律服用降壓藥物治療，并監(jiān)測血壓，以及按時休息、不熬夜、適當增強體質等。2023年06月05日113
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高志昂主治醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 經(jīng)常出現(xiàn)了頭暈和頭痛的癥狀，如果是年輕人，考慮患者可能是神經(jīng)血管性的頭痛所造成的。如果是老年人出現(xiàn)了頭暈和頭痛的現(xiàn)象，考慮患者是腦供血不足所引起的。如果經(jīng)常反復頭痛，并且一直沒有緩解的話，先要考慮是不是心腦血管方面有一些隱藏的疾病。這時候我們就要去病院進行一些相關的檢查，看看是否有腦部或者神經(jīng)的問題，找出頭痛的原因再針對原因進行具體的治療。如果沒有這些器質性的病變問題，就可以判定是不是功能性的頭痛，比如緊張性頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛等，在頭疼發(fā)作時我們可以通過按摩頭部、及時休息或者熱水泡手來緩解頭痛，如果頭痛嚴重，也可以吃一些止痛藥來緩解頭痛。同時在日常生活中患者一定要多留意休息，避免過度的勞累，飲食要以清淡為主，維持正常的作息，避免熬夜少眠等情況，注意勞逸結合，可以適量運動，讓身體保持一個好的狀態(tài)，避免頭痛誘因。2023年05月31日858
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邵華副主任醫(yī)師 昆明市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 13周歲的孩子過敏性鼻炎比較嚴重，伴有偶發(fā)性的頭痛，適合用神經(jīng)節(jié)組織治療嗎？ 這位家長，第一個，你的孩子有13歲了，他的過敏性鼻炎。 嗯，需要來查一下過敏原，比方說對嚴重的粉塵螨過敏的話，可以做脫敏，我們現(xiàn)在開展的舌下脫敏，還有皮下脫敏治療，如果他的這個癥狀很嚴重，嗯，影響到他的學習，他的生活，還可以打生物制劑啊，這些都是治療的方法，如果你這些都用過了，都沒有效果，是可以做做神經(jīng)的一個組織治療的，嗯。 一般不推薦做這個手術，做一個翼管神經(jīng)的一個截斷手術，但是真的這些都沒有效果的，同時是可以用的啊，如果你說你的孩子偶有頭痛，倒是建議你要給他檢查一下鼻腔，嗯，有沒有一個鼻竇炎并發(fā)啊。2023年05月29日75
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冀雅彬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 神經(jīng)內科 低顱壓頭痛（intracranialhypotensionheadache,IHH）是一種臨床并不少見的顱壓異常性頭痛類型。國際第三版頭痛指南把IHH分為三類：post-duralpunctureheadache(脊髓硬膜穿刺后頭痛)、CSFfistulaheadache(腦脊液漏)、spontaneousintracranialhypotension(自發(fā)性低顱壓)。第一類特指腰穿或硬膜外麻醉繼發(fā)的脊髓腦脊液漏；第二類一般指其他原因包括外傷、運動、健身等明確誘因導致的繼發(fā)性腦脊液漏；第三類即不明原因的低顱壓頭痛，這部分里有腦脊液漏型低顱壓頭痛，也有非腦脊液漏型低顱壓頭痛。因此，雖然低顱壓頭痛相當比例都是由于腦脊液漏引起的，但不能簡單把低顱壓頭痛等同于腦脊液漏，我中心曾診斷過2例腰穿確診低顱壓頭痛的患者，1例是大量飲酒后出現(xiàn)了體位性頭痛，另1例是一位愛出汗但不喝水的廚師，2位均未找到漏點，保守治療后均痊愈出院。因此，是否能夠找到腦脊液漏點是診治過程中的關鍵。腦脊液漏可有快漏和慢漏的分別，快漏的患者站立后很快便開始出現(xiàn)頭痛，而慢漏患者頭痛出現(xiàn)緩慢，甚至數(shù)小時后才出現(xiàn)。慢漏患者更加容易誤診，例如有的患者每天下午開始出現(xiàn)體位性頭痛，而上午卻沒有頭痛癥狀，這種病人常被診斷為慢性頭痛或新發(fā)每日頭痛，但低顱壓頭痛也需要重點排查?？炻┬秃吐┬鸵矔嗷マD化，快漏型患者如果經(jīng)過保守治療后站立時間持續(xù)延長，而且復查頭顱影像沒有病理代償性升顱壓跡象，則可能可以通過保守治療痊愈；慢漏型患者也可由于坐飛機、咳嗽、靜滴甘露醇、劇烈運動、不恰當補液等導致漏口擴大，變?yōu)榭炻┬?。雖然并沒有臨床或基礎研究證實腦脊液漏的快慢程度與漏口大小是否正相關，但理論上，漏口越大漏的越快，而漏的快不單與漏口大小有關，還有腹壓和血壓在低顱壓時的反應強度有關?？傊?，低顱壓頭痛的診治第一步要明確是否有腦脊液漏，第二步要判斷是慢漏還是快漏，第三步通過患者臨床表現(xiàn)、影像學資料和對于保守治療的反應評估漏口類型、數(shù)量和大小。最后，還有一些問題是大家比較關心的。1）低顱壓頭痛保守治療能不能好？研究顯示，低顱壓頭痛保守治療的成功率約28%，但如果保守治療2周以上仍無法恢復正常生活，或者已有顯著顱內病變，則不建議繼續(xù)保守治療;2)硬膜外血貼術的成功率有多高？60.4%；3）血貼術不成功怎么辦？約7-10%脊髓腦脊液漏患者血貼術治療無效，必要時應尋求外科就診，畢竟血貼不是強力膠，對于漏口機化的、漏口太大的、多發(fā)憩室的、硬膜先天缺陷的，血貼很難獲得滿意療效。2023年05月14日680
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