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張亮副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 當(dāng)你咨詢頭痛時(shí)，不要只說(shuō)醫(yī)生我頭痛，就是痛，這是什么??？這樣咨詢醫(yī)生也頭痛。盡可能的給醫(yī)生提供詳細(xì)的信息，醫(yī)生作出的判斷可能就越準(zhǔn)確。一下是我在和頭痛患者溝通時(shí)經(jīng)常會(huì)問(wèn)及或者想知道的情況，希望給患者朋友做個(gè)參考：頭痛什么時(shí)候開(kāi)始出現(xiàn)的，比如10歲左右；或者女性在月經(jīng)來(lái)潮后；或者6天前。（不要說(shuō)我結(jié)婚時(shí)；上班那一年；前幾天，到底是幾天？）頭痛是什么情況下出現(xiàn)的，比如生氣后，劇烈運(yùn)動(dòng)后，每次月經(jīng)前后，發(fā)熱后，逛商場(chǎng)后等。頭痛的性質(zhì)：搏動(dòng)性（血管一鼓一鼓的），脹痛，跳痛（針或刀一剜一剜的），過(guò)電樣的，緊繃（像帶了緊帽子）。不要說(shuō)像喝醉酒一樣（醫(yī)生可能沒(méi)喝醉過(guò)或者喝醉了也不頭痛）。頭痛程度，不要說(shuō)很痛，很痛是多痛？盡量有個(gè)量化的標(biāo)準(zhǔn)，0分不痛，10分最痛，頭痛是2分或者5分，或者10分。哪個(gè)位置痛？太陽(yáng)穴周?chē)D部），后腦勺（枕部），腦門(mén)（前額），眼睛周?chē)糁埽?，眼睛上方等等。?shí)在不行，就比劃一下或者畫(huà)個(gè)圖，照片都可以。有什么伴隨癥狀：惡心、嘔吐；畏光、畏聲（喜歡安靜，暗的環(huán)境）；看不清（視物有水波紋、閃光，看東西會(huì)少一部分，看成雙影，視力下降等）；發(fā)熱；手腳活動(dòng)不好等。什么情況下會(huì)緩解或者加重？比如臥床后，服用止痛（什么止痛）藥，局部按摩后等等。既往治療的情況（常見(jiàn)的是藥物，也包括手術(shù)）：什么名字，每次服用多大劑量（不要說(shuō)2粒，比如加巴噴丁有100mg也有300mg一粒的），服用了多長(zhǎng)時(shí)間（就痛的時(shí)候用，1周還是幾個(gè)月、年）有沒(méi)有其它疾病，你覺(jué)得不相干的或者沒(méi)有治療的也要說(shuō)一下（因?yàn)槟阌X(jué)得和頭痛沒(méi)關(guān)系，到醫(yī)生那里可能就是一個(gè)病的不同表現(xiàn)）頭痛和以前一樣嗎？家里三代人內(nèi)有頭痛家族史嗎？頭痛的發(fā)作形式：目前就想到這一些，后面會(huì)根據(jù)碰到的情況進(jìn)行更新，希望對(duì)大家有幫助。2023年05月02日
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高志昂主治醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦袋沿著“一條線”或者“一根筋”一一跳一跳地疼，這種情況你經(jīng)歷過(guò)嗎？這種頭痛癥狀可能由什么原因產(chǎn)生的呢？我來(lái)為你講解一下1.頭部跳痛可能是血管性頭痛的癥狀，可能是某種原因?qū)е滦呐K收縮引起脈沖，而出現(xiàn)跳痛的現(xiàn)象。生活節(jié)奏快、精神壓力大，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂。動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等顱內(nèi)血管病變，都會(huì)引起血管性頭痛；2.有可能是偏頭痛，偏頭痛表現(xiàn)為搏動(dòng)性疼痛，即頭一跳一跳地痛。常累及單側(cè)頭部，患者對(duì)光、氣味、觸覺(jué)敏感；3.可能是原發(fā)性高血壓?。焊哐獕翰〉幕颊邥?huì)因血壓波動(dòng)，而引起頭部一跳一跳的痛，在血壓控制平穩(wěn)后，頭痛癥狀會(huì)有所緩解。頭部跳痛會(huì)影響患者日常生活、工作，降低患者生活質(zhì)量，患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院診治。?2023年04月28日413
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胡財(cái)喜主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 兒科 頭為諸陽(yáng)之會(huì)，清陽(yáng)之府，五臟精華之血、六腑清陽(yáng)之氣，皆上注于頭。頭痛是臨床常見(jiàn)癥狀。按病因可分為外感頭痛、內(nèi)傷頭痛。按頭痛的部位可分太陽(yáng)頭痛（痛在太陽(yáng)穴連耳部）、陽(yáng)明頭痛（痛在前額及眉棱骨處）、厥陰頭痛（痛在巔頂連目）。按疾病分，感冒、熱病及內(nèi)傷頭痛外，耳、鼻、眼、頸的疾病，都可引起頭痛，分十二法進(jìn)行辨治。01疏風(fēng)散寒用于風(fēng)寒頭痛，癥見(jiàn)惡風(fēng)畏寒，頭痛連項(xiàng)，沉重如裹，鼻塞流涕，舌淡苔白，脈浮，治宜疏風(fēng)散寒，方用疏風(fēng)散寒湯。藥用：蘇葉30克，荊芥15克，川芎15克，薄荷10克，細(xì)辛6克，川芎15克，葛根15克，蔥頭5個(gè)為引。水煎2次混合，分2次服。02祛風(fēng)散熱用于風(fēng)熱頭痛，癥見(jiàn)頭痛昏脹，甚則如裂，滿頭皆痛，惡風(fēng)發(fā)熱，面紅口渴，舌紅，脈浮數(shù)，洽宜疏散風(fēng)熱，方用疏散風(fēng)熱湯。藥用：菊花20克，冬桑葉20克，白芷15克，蔓荊子15克，川芎15克，金銀花15克，蒲公英15克，薄荷10克，甘草10克。水煎2次混合，分2次服。03祛風(fēng)化濕用于風(fēng)濕頭痛，癥見(jiàn)頭痛，前額至巔頂都痛，昏脹如蒙，肢體沉重，面濕潤(rùn)紫暗，舌苔白黃厚，脈滑，治宜祛風(fēng)勝濕，方用祛風(fēng)勝濕湯。藥用：蒼術(shù)20克，蒼耳子10克，羌活15克，獨(dú)活15克，川芎15克，白芷15克，茯苓20克，半夏12克，陳皮12克，生姜3片。水煎2次混合，分2次飯后服。04平肝潛陽(yáng)用于肝陽(yáng)頭痛，即高血壓，癥見(jiàn)頭痛而脹，以兩側(cè)及巔頂為甚，痛甚頭如裂，面紅，體胖，多心煩意亂，舌紅，脈弦，治宜平肝潛陽(yáng)，方用平肝潛陽(yáng)湯。藥用：夏枯草15克，菊花15克，桑葉15克，石決明20克，草決明20克，天麻15克，鉤藤30克，枸杞子15克，川牛膝20克，竹葉10克。水煎2次混合，分2次飯后服。05益氣升陽(yáng)用于氣虛頭痛，癥見(jiàn)頭痛纏綿日久，多隱隱作痛，遇勞則痛甚，體倦神疲，口淡，納呆，舌淡，脈緩，治宜益氣升陽(yáng)，方用益氣升陽(yáng)湯。藥用：黃芪30克，焦白術(shù)20克，人參10克，當(dāng)歸30克，川芎20克，炒白芍20克，桂枝15克，升麻6克，炙甘草12克。水煎3次混合，分3次飯后服。06滋陰養(yǎng)血用于血虛頭痛，癥見(jiàn)頭痛而暈，有空虛感，心悸易驚，面色少華，體弱，舌淡，脈虛，治宜滋陰養(yǎng)血，方用滋陰養(yǎng)血湯。藥用：當(dāng)歸30克，川芎20克，熟地30克，制首烏30克，枸杞子15克，山茱萸15克，炒白芍30克，蔓荊子12克，炙甘草10克。水煎3次混合，分3次飯后服。07補(bǔ)腎填精用于腎虛頭痛，癥見(jiàn)頭痛，眩暈，頭腦空虛，畏寒肢冷，耳鳴，腰膝酸軟，遺精帶下，舌淡，脈細(xì)，治宜補(bǔ)腎填精，方用滋腎填精湯。藥用：熟地30克，山藥30克，山茱萸20克，枸杞子15克，制首烏30克，生杜仲20克，巴戟天15克，當(dāng)歸15克，川芎12克，炙甘草10克。水煎3次混合，分3次飯后服。08化痰降逆用于痰濁頭痛，癥見(jiàn)頭痛昏蒙，胸腹痞悶，納呆，嘔惡，痰多黏喉，舌苔厚膩，脈弦滑，治宜化痰降逆，方用化痰降逆湯。藥用：茯苓30克，半夏15克，陳皮12克，膽南星12克，川芎15克，天蟲(chóng)15克，全蝎10克，代赭石15克，旋覆花12克，生姜3片。水煎2次混合，分2次飯后服。09活血化瘀用于血瘀頭痛，癥見(jiàn)頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定，如錐如刺，有明顯的外傷史，舌暗，有瘀點(diǎn)，脈澀，治宜活血化瘀，方用活血化瘀湯。藥用：當(dāng)歸30克，川芎15克，桃仁15克，赤芍30克，紅花10克，炒土元15克，丹參20克，全竭10克，細(xì)辛6克，蔥頭5個(gè)。水煎2次混合，分2次飯后服。10舒肝解郁用于肝郁化火頭痛，即神經(jīng)性頭痛，癥見(jiàn)呈發(fā)作性偏頭痛，痛如火燒，不痛時(shí)如常人，平時(shí)痰多性急，睡眠不寧，每遇精神緊張或心情不舒則發(fā)作頭痛，發(fā)作一次多天不愈，舌淡苔白，脈稍弦，治宜清肝解郁，方用清肝解郁湯。藥用：茯苓30克，半夏15克，菖蒲20克，郁金15克，膽南星10克，天蟲(chóng)15克，全蝎10克，細(xì)辛6克，生姜3片。水煎2次混合，分3次飯后服。11化濁通竅用于濕濁阻竅，如鼻竇炎頭痛，癥見(jiàn)鼻塞，流黃涕，頭前額連眉棱骨向下壓迫樣疼痛，終日不減，苔黃厚膩，脈滑，治宜化濁通竅，方用化濁通竅湯。藥用：蒼耳子10克，辛夷10克，鵝不食草15克，黃芩15克，全蝎10克，炮山甲10克，皂刺30克，茯苓30克，半夏15克，陳皮15克，蔥頭5個(gè)。水煎2次混合，分3次飯后服。12化痰通絡(luò)用于氣血瘀阻經(jīng)絡(luò)，如頸椎性頭痛，癥見(jiàn)經(jīng)常感頭暈頭痛，痛在后腦部連項(xiàng)背肩部疼痛，時(shí)輕時(shí)重，與轉(zhuǎn)頭動(dòng)作有關(guān)，有時(shí)挺起頸部感舒服，舌暗，脈沉澀，治宜化痰通絡(luò)，方用化痰通絡(luò)湯。藥用：當(dāng)歸15克，川芎15克，葛根20克，炮山甲10克，全蝎10克，天蟲(chóng)15克，桃仁15克，紅花10克，甘草12克。水煎3次混合，分3次飯后服。治頭痛還要注意循經(jīng)選藥。凡頭痛以頭后部下連頸項(xiàng)者，為太陽(yáng)經(jīng)頭痛，藥選羌活、川芎、獨(dú)活；頭痛以兩頭角痛痛引耳前后，為少陽(yáng)經(jīng)頭痛，藥選柴胡、桂枝、天麻；頭痛以前額及眉棱骨痛，為陽(yáng)明經(jīng)頭痛，藥選白芷、天蟲(chóng)、防風(fēng)、天麻、鉤藤；頭痛以巔頂顏面者，為厥陰頭痛，藥選藁本、吳茱萸；頭痛偏一側(cè)，藥選蔓荊子、白蒺藜。2023年04月26日457
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，良性頭痛頭緊頭脹頭部不適（頭皮神經(jīng)血管微卡壓綜合征），保妥適加疼痛神經(jīng)末梢修復(fù)多靶點(diǎn)注射，效果好。另外，頭皮瘢痕，術(shù)后切口瘢痕不適，也存在類(lèi)似的問(wèn)題。我們總結(jié)并推薦以下快速緩解癥狀，又無(wú)口服藥物對(duì)胃部的刺激等副作用的方法，如下：如果出現(xiàn)頭痛頭緊頭脹頭部不適，先做頭部CT、頭部MRI、MRA、MRV、腦電圖等，排除其他疾??；保妥適+疼痛神經(jīng)末梢修復(fù)多靶點(diǎn)注射一次，一般見(jiàn)效；脈沖射頻神經(jīng)調(diào)控消融介入一次，效果不錯(cuò)；局麻神經(jīng)松解微創(chuàng)術(shù)；口服調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的藥物，例如度洛西汀等?？傊?，建議頭部頸部局部治療，局部聚焦，效果好，效果快；無(wú)因?yàn)榉帋?lái)的全身可能的副作用。2023年04月16日734
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郭生龍副主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 您是從哪來(lái)的，從青海過(guò)來(lái)哦，好的，您這次主要是咋不舒服，頭疼，頭痛，頭痛有多久了，頭疼有20幾年，20多年了，在院外有沒(méi)有看過(guò)，有沒(méi)有在其他醫(yī)院看過(guò)，在我們青海的各大醫(yī)院都看過(guò)，都看過(guò)，然后用了那個(gè)藥以后效果咋樣，效果沒(méi)有什么太大的影響，沒(méi)有太大的好轉(zhuǎn)，對(duì)最近的話，我們把那個(gè)藥病調(diào)整一下，你感覺(jué)的頭胎能好一些，不好多了，好多了是吧，好好的，好謝。2023年03月10日71
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郭生龍副主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 小區(qū)王大爺快要當(dāng)爺爺了，但最近懷孕的兒媳婦經(jīng)常頭痛。小區(qū)里的大媽都說(shuō)千萬(wàn)不能吃藥，對(duì)胎兒不好，只能忍著。王大爺?shù)膬鹤佑谑菍?zhuān)門(mén)帶著媳婦兒來(lái)《頭痛門(mén)診》看看，得到了專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，緩解了頭痛，并且母子平安！下來(lái)我們就來(lái)講講懷孕期間孕婦頭痛的安全治療方案。a.對(duì)乙酰氨基酚b.舒馬曲普坦c.哌替啶對(duì)于急性頭痛的治療,對(duì)乙酰氨基酚(Acctaminophen)對(duì)輕到中度疼痛是安全的。更嚴(yán)重的頭痛可以使用麻醉性止痛劑(narcoticamalgesics)治療;舒馬曲普坦(Sumatriptan）可能在第一個(gè)妊娠三月期是安全的。孕婦偏頭痛的預(yù)防治療，普萘洛爾是安全的。a.舒馬曲普坦b.布洛芬c.雙氯芬酸都是安全的選擇。普魯氯嗪(Prochlorperazine）（即奮乃靜，口服或者栓劑)對(duì)惡心和頭痛都是安全的。昂旦司瓊也是一個(gè)合適的選擇。參考書(shū)籍：《臨床神經(jīng)病學(xué)（第十版）》2023年02月19日439
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 劉志龍運(yùn)用柴胡桂枝湯醫(yī)案三則黎崇裕李俊陳威妮鄧芬芳#珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院廣東珠海519000關(guān)鍵詞?柴胡桂枝湯劉志龍醫(yī)案劉志龍教授為第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，廣東省名中醫(yī)，臨證善用經(jīng)方，柴胡桂枝湯是其喜用經(jīng)方之一，現(xiàn)舉驗(yàn)案3則，以饗讀者。1感冒案景某，男，37歲。2018年12月23日初診：近1周來(lái)感冒，流清鼻涕，咽中有痰，口干，偶有胃痛，平素脾胃虛弱，易腹瀉，感冒以來(lái)腹瀉略有反復(fù)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽。舌淡紅、苔偏黃，脈弦。西醫(yī)診斷：急性上呼吸道感染。中醫(yī)診斷：感冒（太陽(yáng)少陽(yáng)合病證）。治法：和解少陽(yáng)，清透太陽(yáng)。處方：柴胡桂枝湯化裁：柴胡20g，黨參、大棗各15g，生姜、炙甘草各5g，桂枝、白芍、法半夏、黃芩、紫蘇葉、荊芥、防風(fēng)、辛夷各10g。5劑。藥后諸癥痊愈。按：劉志龍教授認(rèn)為太陽(yáng)病證傷寒一二日明顯，而傷寒六七日時(shí)常不明顯，柴胡桂枝湯證之太陽(yáng)、少陽(yáng)之證俱微，故柴胡桂枝湯各取原量之半合劑。此案患者感冒1周未愈，流清鼻涕，咽中有痰知太陽(yáng)證未罷，風(fēng)寒猶流連于表；口干，偶有胃痛，腹瀉是邪犯少陽(yáng)，經(jīng)氣不利，太陽(yáng)、少陽(yáng)之證不明顯，因此取柴胡桂枝湯和解少陽(yáng)，清透太陽(yáng)，因患者平素脾胃虛弱，乃虛人之外感，不耐攻伐，故加用紫蘇葉、辛夷、荊芥、防風(fēng)等平和之品，透表散寒。2過(guò)敏性鼻炎案方某，女，46歲。2019年6月21日初診：近20年來(lái)畏寒、流涕反復(fù)發(fā)作，外院診斷為過(guò)敏性鼻炎，現(xiàn)癥見(jiàn)畏寒，流涕，以清鼻涕為主，大便不暢，小便正常，胃納、睡眠可。未發(fā)現(xiàn)過(guò)敏史。舌偏紅、苔薄白，脈沉緩。西醫(yī)診斷：變應(yīng)性鼻炎。中醫(yī)診斷：鼻鼽?。ǚ纹馓撟C）。治法：補(bǔ)肺益氣，健脾溫陽(yáng)。處方：柴胡桂枝湯加味：桂枝、白芍、柴胡、黃芩各10g，黨參、法半夏、大棗各15g，生姜、炙甘草、蜜麻黃、細(xì)辛各5g，辛夷花20g。20劑。7月30日復(fù)診：藥后畏寒大減，流涕明顯減少。原方生姜改干姜5g。21劑。藥后諸癥痊愈。按：過(guò)敏性鼻炎屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”“鼽嚏”范疇。此案患者20年來(lái)畏寒、流涕反復(fù)發(fā)作，呈小柴胡湯“休作有時(shí)”之征，畏寒，流涕，以清鼻涕為主，脈緩乃太陽(yáng)中風(fēng)營(yíng)衛(wèi)不和之機(jī)，而非傷寒之麻黃湯證，然患者脈亦沉，沉主里、主虛寒，亦主水飲，故而劉志龍教授合用麻黃附子甘草湯加強(qiáng)柴胡桂枝湯溫里散寒之功，加用治療鼻淵、鼻鼽、鼻塞流涕之要藥辛夷花，方證合拍，癥狀痊愈。3頭痛案孫某，男，43歲。2019年8月27日初診：半年前不明原因出現(xiàn)頭痛，性質(zhì)以脹痛、刺痛為主，噯氣，口干，睡眠略差，大便干結(jié)，小便正常。舌紅、苔黃，右脈沉細(xì)，左脈滑而無(wú)力。西醫(yī)診斷：頭痛。中醫(yī)診斷：頭痛（正虛邪實(shí)證）。治法：扶正祛邪，散寒止痛。處方：柴胡桂枝湯合川芎茶調(diào)散化裁：桂枝、白芍、柴胡、黃芩、黨參、細(xì)辛、荊芥、白芷、羌活、防風(fēng)、姜厚樸、全蝎各10g，法半夏、大棗、川芎、薄荷、枳實(shí)各15g，炙甘草5g，蜈蚣2條。12劑。9月10日二診：藥后刺痛明顯減輕，仍有脹痛，噯氣，口干，睡眠略差，大小便正常。近半個(gè)月來(lái)疲倦乏力。舌紅、苔黃，脈澀。予補(bǔ)中益氣湯合四物湯化裁：黃芪、川芎各20g，白芍30g，當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、炙甘草、枳殼各15g，陳皮、柴胡、廣升麻、全蝎、白芷各10g。10劑。9月24日三診：藥后頭痛大減，睡眠可，噯氣減輕，口略干，近來(lái)注意力不集中，頸部僵硬，進(jìn)食后上腹部脹滿感，大便感強(qiáng)，小便正常。舌紅、苔黃，脈偏沉。予柴胡桂枝湯化裁：柴胡、黃芩、桂枝、白芍、炙甘草、川芎、木香各10g，黨參、法半夏、大棗、桑寄生各15g，生姜5g，馬齒莧30g，葛根50g，10劑。藥后諸癥痊愈。按：劉志龍教授認(rèn)為慢性頭痛多見(jiàn)于正虛邪實(shí)，故一診用柴胡桂枝湯補(bǔ)益氣血、扶正祛邪，川芎茶調(diào)散通絡(luò)散寒、活血止痛。藥后患者刺痛感明顯減輕，但出現(xiàn)乏力，二診改用補(bǔ)中益氣湯合四物湯滋補(bǔ)氣血為主，輔全蝎、白芷等通絡(luò)止痛之品。三診疲倦乏力已除，頭痛亦大減，仍用柴胡桂枝湯善后?；痦?xiàng)目：2022年全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目劉志龍全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室，編號(hào)：國(guó)中醫(yī)藥人教函〔2022〕75號(hào)#通訊作者：鄧芬芳，E-mail：6087134@qq.com收稿日期?2022-03-22原文發(fā)表于《浙江中醫(yī)雜志》?2023年第58卷第1期第54頁(yè)2023年02月10日1286
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張華主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇和偏頭痛可能是共存的。這兩種慢性疾病有共同的特點(diǎn)-間歇發(fā)作，這些相似的特點(diǎn)容易導(dǎo)致診斷混淆?，F(xiàn)實(shí)中共患病率是呈上升趨勢(shì)，但兩者也可以獨(dú)立存在。偏頭痛發(fā)作可以觸發(fā)癲癇發(fā)作。一些頭痛癥狀也可能是癲癇發(fā)作時(shí)或發(fā)作后的一部分。兩者都可在女性月經(jīng)期前或月經(jīng)期間加重（月經(jīng)性偏頭痛和月經(jīng)性癲癇）。依據(jù)病歷可以進(jìn)行偏頭痛與癲癇的鑒別診斷。在典型的偏頭痛發(fā)作中，不會(huì)有意識(shí)喪失發(fā)生，約20%患者會(huì)有視覺(jué)先兆體驗(yàn)。偏頭痛發(fā)作的開(kāi)始是循序漸進(jìn)的，其發(fā)作平均持續(xù)數(shù)小時(shí)。癲癇發(fā)作的開(kāi)始是突然的，其發(fā)作僅持續(xù)數(shù)分鐘。偏頭痛腦電圖常正?；虮憩F(xiàn)為非特異性異常，而癲癇樣異常則見(jiàn)于癲癇患者。偏頭疼偏頭痛是常見(jiàn)的神經(jīng)疾病，在青少年中高發(fā)，且在女性發(fā)病概率是男性的三倍。其他的家庭成員也可能患有相同疾病?？纱嬖诨虿淮嬖谝曈X(jué)先兆。偏頭痛先兆在頭痛前或過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)。患者常訴視覺(jué)現(xiàn)象諸如黑斑，閃光或視野模糊。他們會(huì)看見(jiàn)斑點(diǎn)、線條或星星，隨后有單側(cè)或雙側(cè)頭痛。惡心和嘔吐會(huì)伴隨頭痛，同時(shí)對(duì)光和聲高敏感（恐光和恐聲）。青少年有可能患變異型偏頭痛-基底動(dòng)脈型偏頭痛，有其他類(lèi)型的視覺(jué)先兆，并隨后有眩暈感、平衡障礙、惡心或嘔吐?；蓟讋?dòng)脈型偏頭痛的人群很少出現(xiàn)意識(shí)喪失。與癲癇相關(guān)頭疼一些良性癲癇，如兒童中央頂區(qū)良性癲癇和兒童良性枕葉癲癇，與偏頭痛相關(guān)。患有合并癥的患者可選擇對(duì)癲癇有效同時(shí)對(duì)偏頭痛有預(yù)防作用的藥物。丙戊酸鈉、妥泰和加巴噴丁多被應(yīng)用于兩病并發(fā)。2023年02月09日173
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 嗯，我陽(yáng)亢后，我陽(yáng)亢后頭疼了八天，需要吃些什么藥嗎？或者排個(gè)CT，還有就是排了三次CT。 陽(yáng)亢后疼痛了八天，頭痛了八天，嗯，需要吃什么藥而疼疼痛的話，還是可以吃一些這種消炎止痛的藥，我們說(shuō)這個(gè)非甾類(lèi)的藥解熱消炎止痛啊，它都有這個(gè)作用的。 CT可以拍一下CT，然CT可以拍一下，看看有什么問(wèn)題啊，你不行嘛，拍個(gè)磁共振吧，好吧，你這個(gè)拍的CT多了，可能會(huì)有一些輻射嘛，對(duì)吧，你是不是拍了三次CT，考慮到這個(gè)輻射的問(wèn)題，可以拍總整，總?cè)藗円粋€(gè)是看的更清晰一點(diǎn)，就看里面局部軟組織結(jié)構(gòu)看的更清晰，而且總枕它是沒(méi)有輻射的，好吧，建議可以再拍個(gè)族人看一下。 啊，我看還有一個(gè)。2023年01月15日69
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