肺癌術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？預(yù)防肺癌復(fù)發(fā)，首先要求檢查、病理、分期明確，診療方案得當(dāng)，一般臨床大部分Ⅰ期、Ⅱ期及部分ⅢA期患者適合手術(shù)，分期更晚的患者，手術(shù)機(jī)會(huì)相對(duì)比較低。盡量避免一些沒必要的手術(shù)，而對(duì)于已經(jīng)切除腫瘤的肺癌患者，防止復(fù)發(fā)需要做到以下幾個(gè)方面：1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于肺癌病人，要保證營(yíng)養(yǎng)充足，在飲食上要特別加以注意。食物的選擇要豐富多樣，配合水果、新鮮蔬菜。對(duì)于年紀(jì)大的病人來說，多食粥湯類食物會(huì)更好消化，同時(shí)要注重營(yíng)養(yǎng)的保證，優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。2、避免感冒和感染。肺癌患者一定要注意保暖，預(yù)防感冒，避免感染。無論是病毒或者細(xì)菌感染，都會(huì)引起身體免疫力下降，容易給癌細(xì)胞復(fù)發(fā)可乘之機(jī)。3、適當(dāng)鍛煉。適當(dāng)鍛煉身體，術(shù)后2－3個(gè)月，可以做輕緩運(yùn)動(dòng)，如散步，由15分鐘逐漸增加到40分鐘；也可練氣功、打太極拳、做廣播體操等輕柔的運(yùn)動(dòng)。4、改善生活方式。肺癌切除術(shù)后，患者應(yīng)戒煙、戒酒，不要過度勞累，注重情緒的調(diào)節(jié)，保持心情愉快。5、定期復(fù)查。由于肺癌至今尚無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可靠早期預(yù)報(bào)信號(hào)，因而，為及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，需要對(duì)病情進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和隨訪。復(fù)查的頻率需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況判斷，一般來講，術(shù)后一年，每3個(gè)月復(fù)查一次，術(shù)后三年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查一次，術(shù)后超過三年后可以每1年復(fù)查一次。

阿司匹林（又名乙酰水楊酸）是世界上應(yīng)用最廣泛的非甾體類解熱、陣痛抗炎藥，同時(shí)低劑量阿司匹林能抑制血小板聚集，在體內(nèi)具有抗血栓的作用，在臨床上常用于治療心肌梗死和腦梗死等心腦血管疾病。 當(dāng)服用阿司匹林的患者需要接受各類外科手術(shù)時(shí)，阿司匹林該不該停呢？ 如果停用阿司匹林，會(huì)增加相關(guān)血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，比如心梗、腦梗、外周動(dòng)脈血栓形成和栓塞等；如果繼續(xù)服用阿司匹林，會(huì)增加手術(shù)的出血風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)黾铀劳雎省?俗話說“內(nèi)科醫(yī)生怕血栓、外科醫(yī)生怕出血”，當(dāng)血栓與出血兩個(gè)矛盾集中在一個(gè)病人身上時(shí)，便是一個(gè)較為復(fù)雜的問題，醫(yī)學(xué)不可能將這一矛盾化解，只有從科學(xué)的角度出發(fā)，充分權(quán)衡利弊，內(nèi)外科通力合作，根據(jù)手術(shù)及患者個(gè)體情況，采取個(gè)體化策略才能平衡并同時(shí)降低出血與栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。繼續(xù)或停用阿司匹林，其實(shí)是在尋找圍手術(shù)期出血和栓塞并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)之間的平衡。對(duì)于圍手術(shù)期發(fā)生血管栓塞并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，而發(fā)生出血并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較小的患者，應(yīng)繼續(xù)使用阿司匹林。而對(duì)于圍手術(shù)期出血會(huì)帶來嚴(yán)重后果的，應(yīng)停用阿司匹林，如腦部手術(shù)等。 一、總體原則抗血小板藥物選擇, 由心血管血栓風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)共同決定： 1、血栓風(fēng)險(xiǎn)高的患者，擇期的外科手術(shù)應(yīng)盡量延遲 2、出血風(fēng)險(xiǎn)低的患者，盡可能不要中斷冠心病支架置入術(shù)后患者的抗血小板藥物治療 3、血栓風(fēng)險(xiǎn)低的患者，可暫?？寡“逅幬锎_保外科手術(shù)順利進(jìn)行，在手術(shù)結(jié)束后仍需繼續(xù)服用。 4、急診外科手術(shù)者，停藥雖然重要，但往往也等不到藥物代謝完。 二、肺部手術(shù)前阿司匹林用藥管理1、評(píng)估能否停藥 肺部手術(shù)的大小和類型對(duì)術(shù)后的出血風(fēng)險(xiǎn)有著重要的影響，外科醫(yī)生需要權(quán)衡患者繼續(xù)使用抗血小板藥物的術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)和停藥所致的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，因此是否停藥需要與主刀醫(yī)生確認(rèn)。 2、術(shù)前何時(shí)停藥 對(duì)于評(píng)估后需要停藥的患者，目前推薦術(shù)前停藥7-10天。目前關(guān)于術(shù)前停藥3-5天是否足夠的研究正在試驗(yàn)中。 3、因手術(shù)停藥后何時(shí)恢復(fù)用藥 在止血充分的情況下，術(shù)后24小時(shí)或術(shù)后第2天早上服用阿司匹林是安全的。 由此可見，不管什么情況直接停藥顯然是不對(duì)的，尤其是對(duì)于有血管斑塊或者既往有腦梗的患者，阿司匹林無疑是有很重要的臨床意義。 因?yàn)榘⑺酒チ制鹦Ш笮枰粩喾镁S持其效果，如果停用2天以上，其預(yù)防血栓的作為就基本消失！如果停藥時(shí)間超過血小板本身的生命周期（1~2周），就很有可能因?yàn)檠ㄊ录?dǎo)致手術(shù)失敗。 出血與血栓這一對(duì)矛盾，可以通過術(shù)前評(píng)估、藥物調(diào)整、手術(shù)設(shè)計(jì)、橋接治療等來度長(zhǎng)絜大，權(quán)衡利弊。對(duì)于血栓高危者，即便不停用阿司匹林，肺部微創(chuàng)手術(shù)基本上也可以做到“無血”手術(shù)！患者只需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，大可不必過分擔(dān)心。 單一使用阿司匹林與聯(lián)合其他抗血小板或抗凝藥物的圍術(shù)期用藥管理相差甚大！例如聯(lián)合使用利伐沙班、華法林等時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步升高，需要臨床醫(yī)師調(diào)整圍術(shù)期用藥。

肺癌病人手術(shù)后多久隨訪一次？下面唐醫(yī)生為你解答一下：1、如果是浸潤(rùn)性癌，一般需要術(shù)后第3,6,12,18個(gè)月復(fù)查胸腹部CT、頭顱核磁共振和腫瘤指標(biāo)，以后至少每年一次，如果術(shù)后化療或者靶向和免疫治療需要根據(jù)情況決定。2、如果是原位癌和微浸潤(rùn)癌，術(shù)后6-12個(gè)月隨訪CT是安全的。過度隨訪沒有必要，只會(huì)增加病人費(fèi)用和心理負(fù)擔(dān)！

肺結(jié)節(jié)、肺癌和感染性肺疾病是常見的疾病，對(duì)患者的肺部健康造成了很大的影響，相當(dāng)一部分上述疾病需要進(jìn)行手術(shù)治療。在進(jìn)行手術(shù)前，患者必須戒煙戒酒，然后還要學(xué)會(huì)正確的咳嗽方法，還要進(jìn)行心肺功能鍛煉，在飲食上要以低脂肪高蛋白的食物為主。另外，慢性病、特殊使用的藥物和詳盡的病史也需要告知醫(yī)生和護(hù)士。 （1）首先要戒煙戒酒，在做手術(shù)之前最好要戒煙兩周以上。術(shù)前吸煙，術(shù)后極易發(fā)生肺部感染，甚至因?yàn)楦腥緹o法控制而危及生命。如果是在準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者仍在吸煙，手術(shù)將會(huì)推遲進(jìn)行。 （2）患者要鍛煉和學(xué)會(huì)的正確地咳嗽，先深呼吸，然后屏氣、再用力咳嗽，這樣咳嗽的好處是顯而易見的。這種方法可以降低術(shù)后肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)、縮短住院時(shí)間和降低住院費(fèi)用，而且與術(shù)后使用抗生素同樣重要。用力咳嗽不會(huì)影響手術(shù)切口愈合，更不會(huì)導(dǎo)致切口裂開。有些患者往往會(huì)以此為借口，再加上患者家屬也有對(duì)咳嗽影響切口的顧慮，不讓患者用力咳嗽，從而導(dǎo)致肺部感染加重。除了鼓勵(lì)患者咳痰外，術(shù)后適量止痛藥的使用，對(duì)患者的咳痰是有益的。 （3）進(jìn)行心肺功能的鍛煉，最簡(jiǎn)單的方法就是爬樓，一口氣爬3-4層樓，休息一下，再爬3-4層，每天3-4次。就能起到相當(dāng)有效的鍛煉效果。當(dāng)然，呼吸訓(xùn)練器能提供更精準(zhǔn)的肺功能鍛煉指導(dǎo)。 （4）在日常飲食方面，主要是以低脂肪高蛋白易消化的食物為主，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使患者術(shù)前有較好的營(yíng)養(yǎng)狀況和體能接受手術(shù)。在手術(shù)前當(dāng)晚十點(diǎn)后是不可以進(jìn)食任何食物了。另外，手術(shù)前一天晚上不要吃大量粗纖維難消化的食物。 （5）糖尿病、高血壓、口服活血化瘀藥和抗凝藥等需要告訴醫(yī)生護(hù)士，特殊藥物常常需要停用一段時(shí)間才能手術(shù)。糖尿病術(shù)前需要控制血糖，使用胰島素；高血壓需要控制良好，含有利血平的高血壓藥物（復(fù)方利血平片,復(fù)方降壓片,北京降壓0號(hào)等）需要停用一周，并用其他藥物替代降壓治療，抗凝藥需要停用和用短效藥物替代治療一段時(shí)間后手術(shù)。 肺的相關(guān)手術(shù)的注意事項(xiàng)就介紹到這里了，希望以上的內(nèi)容對(duì)大家有一定的幫助。

1、隨訪是肺癌治療中不可或缺的一部分長(zhǎng)期規(guī)范的隨訪對(duì)于治療的成功管理至關(guān)重要。成功治愈癌癥往往需要醫(yī)生和患者的默契配合。 只有醫(yī)生和患者“攜手退敵”， 才能及時(shí)控制病情、指導(dǎo)患者康復(fù),讓腫瘤無機(jī)可乘。 醫(yī)生說可以出院了之后，雖然經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)，但是為了保證后續(xù)療效、提高生活質(zhì)量，還是需要按時(shí)隨訪，讓患者定期按時(shí)來醫(yī)院做檢查。 2、肺癌患者應(yīng)堅(jiān)特規(guī)范隨訪在不同癌癥種類中,肺癌是一種相當(dāng)具有“攻擊性”的癌癥。 醫(yī)生和患者任何一方的 “消極怠戰(zhàn)”都有可能錯(cuò)失先機(jī)： 如未能早期發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展可能錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)，未及時(shí)處理不良反應(yīng)會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。 指南推薦的肺癌隨訪模式 CSCO《原發(fā)性肺癌診療指南》2019年版中對(duì)無癥狀或癥狀穩(wěn)定的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者治療后的隨訪頻率推薦為： 早中期 (I~II期和可手術(shù)切除的IIIA期) NSCLC患者接受手術(shù)切除或SBRT治療后 IA期：T1aN0/T1bN0/T1cN0/T1assN0/T1a(mi)N0 IB期：T2aN0 IIA期：T2bN0/T1N1 IIB期：T2aN1/T2bN1/T3N0 可手術(shù)切除的IIIA期：部分T3N1/T4N1患者在術(shù)前完整分期檢查的基礎(chǔ)上，全面評(píng)估或可手術(shù)切除 隨訪策略： 前2年：每6個(gè)月隨訪一次 3年以上：每1年隨訪一次 局部晚期 （III期不可切除）NSCLC患者放化療結(jié)束后 不可切除的IIIA期NSCLC主要指有如下影像或淋巴結(jié)病理性證據(jù)： 同側(cè)縱隔淋巴結(jié)多枚轉(zhuǎn)移成巨大腫塊或多站轉(zhuǎn)移 病灶侵犯心臟、主動(dòng)脈和食管 IIIB期/IIIC期 隨訪策略： 前3年：每3~6個(gè)月隨訪一次 4~5年：每6個(gè)月隨訪一次 5年以上：每1年隨訪一次 晚期 IV期NSCLC患者全身治療結(jié)束后 M1期 隨訪策略： 6~8周隨訪一次 患者若出現(xiàn)癥狀惡化或新發(fā)癥狀,應(yīng)即時(shí)隨訪。 約20%~40%完全切除術(shù)后的早期NSCLC患者會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā),術(shù)后前4年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,之后會(huì)降低至2%左右,術(shù)后5年鼓勵(lì)患者堅(jiān)持每年隨訪一次。 3、肺癌隨訪的主要內(nèi)容除常規(guī)病史、體格檢查外,肺癌患者應(yīng)進(jìn)行胸部X線 和CT影像學(xué)檢查。盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶,可能提高復(fù)發(fā)灶的可治愈率和患者長(zhǎng)期生存率 4、關(guān)注不良反應(yīng)接受化療或半身大面積放療的患者在出院后可能發(fā)生延遲性嘔吐; 接受表皮生長(zhǎng)因子(EGFR)靶向藥物治療的患者可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹、甲溝炎等不良反應(yīng)。 接受免疫治療的患者可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng): 如炎癥性皮膚病、內(nèi)分泌疾病、肝臟毒性和間質(zhì)性肺炎等。 在隨訪時(shí)應(yīng)特別注意患者病史既往是否患有相關(guān)基礎(chǔ)疾病,如使用激素治療,應(yīng)特別關(guān)注患者的用藥情況,降低因激素用藥不規(guī)范造成的不良反應(yīng)加重或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 5、隨訪時(shí)肺癌患者需要關(guān)注的要點(diǎn)有哪些？記得攜帶病歷（手術(shù)病理）、檢查報(bào)告，CT片子等診療記錄 反饋用藥情況 報(bào)告相關(guān)不良反應(yīng),如咳嗽、發(fā)熱等 6、肺癌隨訪信息管理規(guī)范化在醫(yī)院條件允許下，應(yīng)盡量做到患者數(shù)據(jù)管理規(guī)范化，如設(shè)計(jì)同意的患者隨訪登記表、疾病信息數(shù)據(jù)庫(kù)等。

經(jīng)常有外地患者在出院的時(shí)候會(huì)問：“醫(yī)生，我剛剛做完肺部手術(shù)，是否可以乘飛機(jī)回家？”我們通常會(huì)說：“理論上沒有問題，而且以前有很多患者手術(shù)后都搭乘飛機(jī)，沒聽說有什么危險(xiǎn)。”但是，這個(gè)答案是基于個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)，而且不同的醫(yī)生會(huì)有不同的見解，可能有的醫(yī)生會(huì)說：“開胸手術(shù)后一周是不能做飛機(jī)的，機(jī)場(chǎng)也不會(huì)讓你登機(jī)的，肺葉切除后，容易呼吸不暢，高空也不容易救治?！蹦敲吹降渍l說的有道理呢，一項(xiàng)發(fā)表在胸外科頂級(jí)專業(yè)期刊JTCVS上文章解答了這個(gè)疑問。美國(guó)Mayo Clinic 的Stephen D. Cassivi等開展了一項(xiàng)研究：解剖性肺切除術(shù)后空中旅行（坐飛機(jī)）是否增加患者的并發(fā)癥和死亡率。這項(xiàng)研究納入Mayo Clinic（2005-2012）接受解剖性肺切除術(shù)的患者，對(duì)這部分患者以調(diào)查問卷的形式進(jìn)行回訪，問題為術(shù)后返鄉(xiāng)的交通方式是什么，這次旅行期間或之后不久是否出現(xiàn)并發(fā)癥。并發(fā)癥包括肺炎、再入院、深靜脈血栓形成/肺栓塞和特異性胸部并發(fā)癥（氣胸，膿胸或胸管放置）。研究者比較了常規(guī)地面交通與空中旅行返鄉(xiāng)患者的結(jié)果。該研究共向1833例患者發(fā)放調(diào)查問卷，其中817例患者給出了答復(fù)（44.6％）。該研究表明，肺切除術(shù)后出院的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低。出院后空中旅行與常規(guī)地面交通方式相比并未增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于拔除胸管的患者是安全的。原文題目：Safety of Air Travel in the Immediate Postoperative Period Following Anatomic Pulmonary Resection（JTCVS）

有位肺癌患者的女兒聯(lián)系我，說她母親在我這里做手術(shù)已經(jīng)快一年了，最近兩個(gè)月出現(xiàn)胸壁有些疼痛，問一問是不是和轉(zhuǎn)移相關(guān)，同時(shí)她也關(guān)心是不是肺癌手術(shù)一年的時(shí)候應(yīng)該做一套細(xì)致的檢查。 肺癌術(shù)后兩年，每3~6個(gè)月復(fù)查一次，因?yàn)閮赡曛畠?nèi)體內(nèi)腫瘤還是比較活躍的，有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者再次出現(xiàn)原發(fā)肺癌。這位家屬描述的胸壁疼，是不是一定和轉(zhuǎn)移相關(guān)，我覺得未必，也許和手術(shù)切口有關(guān)，到了復(fù)查日子就應(yīng)該復(fù)查。 有些患者到了一年或者兩年甚至五年的時(shí)候，就儀式性的想查一套最全的檢查，從醫(yī)生的角度來說，如果沒有特殊的癥狀，在門診復(fù)查一套基本的的就可以了，如果有問題再進(jìn)一步查，如果沒問題，最基礎(chǔ)的檢查也能說明問題。如果患者與家屬特別擔(dān)心，總覺得擔(dān)心復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，我覺得可以查一套最細(xì)的，如果認(rèn)為心理上有必要的話，做一個(gè)PET- CT，我覺得也是可以接受的。