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李康安主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 微創(chuàng)介入治療中心 引言：找到你的“抗癌武器庫”?“同樣是肺癌，為什么他能做介入治療，我卻不能？”這是許多患者和家屬的困惑。介入治療雖好，但并非人人適用。本文將用一張清晰的自測流程圖，帶您快速判斷是否屬于“介入治療候選人群”，同時揭秘哪些情況必須繞道而行。??一、介入治療的“黃金名單”：這4類患者優(yōu)先考慮?1.早期肺癌：無法手術(shù)者的“PlanB”?適用條件：?腫瘤大?。褐睆健?cm（約一顆葡萄大小）。?腫瘤位置：位于肺外周1/3區(qū)域（遠離主支氣管和大血管）。?身體狀況：因高齡（>75歲）、心肺功能差或合并其他疾?。ㄈ鐕?yán)重心臟?。o法耐受手術(shù)。案例故事：72歲的張爺爺，因慢性肺氣腫無法手術(shù)，經(jīng)射頻消融治療后，腫瘤完全壞死，隨訪2年無復(fù)發(fā)。?2.中晚期肺癌：腫瘤太大？先“縮瘤”再根治！?適用場景：?局部晚期：腫瘤侵犯胸膜或淋巴結(jié)，但尚未遠處轉(zhuǎn)移。?腫瘤負(fù)荷大：通過介入栓塞或灌注化療縮小腫瘤，為手術(shù)或放療爭取機會。?癥狀控制：如腫瘤壓迫導(dǎo)致咯血、呼吸困難，介入可快速止血、緩解壓迫。數(shù)據(jù)支持：研究顯示，中晚期肺癌經(jīng)介入聯(lián)合免疫治療后，手術(shù)切除率從15%提升至40%！?3.心肺功能差：微創(chuàng)治療“保命不傷身”?典型人群：?慢阻肺（COPD）患者：肺功能檢測FEV1（一秒量）<50%。?心臟病患者：如嚴(yán)重冠心病、心力衰竭，無法承受全麻手術(shù)風(fēng)險。醫(yī)生提醒：介入治療采用局部麻醉，對心肺功能要求低，術(shù)后無需插管，呼吸衰竭風(fēng)險大幅降低。?4.多發(fā)病灶或術(shù)后復(fù)發(fā)：精準(zhǔn)打擊“游擊戰(zhàn)”?適用情況：?多原發(fā)肺癌：雙肺散布多個小腫瘤（≤3個）。?術(shù)后局部復(fù)發(fā)：避免二次開胸創(chuàng)傷。技術(shù)優(yōu)勢：一次治療可同時處理多個病灶，且對剩余肺功能影響極小。?二、介入治療的“禁區(qū)”：這5類患者需謹(jǐn)慎?1.腫瘤位置太“刁鉆”??危險區(qū)域：緊貼主支氣管、大血管或心臟。?風(fēng)險提示：熱消融可能損傷重要結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致大出血或氣道瘺。替代方案：可選擇冷凍消融（氬氦刀）或納米刀，或者粒子植入，降低熱損傷風(fēng)險。?2.全身廣泛轉(zhuǎn)移判斷標(biāo)準(zhǔn)：轉(zhuǎn)移灶≥3個器官（如肝、骨、腦）。ECOG體能評分≥3分（生活無法自理）。醫(yī)生建議：此時以全身治療（靶向、免疫）或姑息治療為主，介入僅用于緩解急癥（如大咯血）。?3.凝血功能嚴(yán)重異常禁忌指標(biāo)：血小板<50×10?/L。INR（凝血酶原時間）>1.5。應(yīng)對策略：輸注血小板或新鮮血漿糾正凝血功能后，仍可考慮介入治療。?4.全身感染或膿毒血癥風(fēng)險預(yù)警：介入穿刺可能將感染擴散至胸腔，引發(fā)膿胸或敗血癥。?5.預(yù)期生存期<3個月醫(yī)生忠告：過度治療可能加重痛苦，此時應(yīng)優(yōu)先考慮舒緩療護。?三、自測流程圖：3分鐘判斷你是否適合步驟1：看腫瘤分期早期（Ⅰ-Ⅱ期）→進入步驟2。中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）→需結(jié)合轉(zhuǎn)移情況（見步驟4）。步驟2：評估手術(shù)耐受性心肺功能差/高齡/合并癥多→適合介入。身體條件良好→優(yōu)先手術(shù)。步驟3：檢查腫瘤位置與大小外周+≤3cm→適合消融。中央型/＞5cm→考慮動脈灌注或栓塞。步驟4：排查轉(zhuǎn)移與全身狀態(tài)孤立轉(zhuǎn)移灶→可聯(lián)合介入+全身治療。廣泛轉(zhuǎn)移+體能差→建議保守治療。?四、患者必讀：這些檢查幫你鎖定答案1.增強CT/MRI：明確腫瘤大小、位置及與血管關(guān)系。2.肺功能檢查：FEV1%預(yù)測值決定能否耐受手術(shù)。3.凝血四項+血常規(guī)：排除出血風(fēng)險。4.PET-CT：發(fā)現(xiàn)潛在轉(zhuǎn)移灶，避免盲目治療。?五、專家答疑：高頻問題一站式解答Q1：我腫瘤4cm，但有糖尿病，能做介入嗎？→可以！糖尿病不是禁忌癥，術(shù)前需控制血糖至<10mmol/L。Q2：介入治療后還能做手術(shù)嗎？→完全可以！介入可縮小腫瘤，為手術(shù)創(chuàng)造更好條件。Q3：多發(fā)結(jié)節(jié)必須全部處理嗎？→優(yōu)先處理主病灶，<1cm的亞厘米結(jié)節(jié)可定期觀察。?六、結(jié)語：適合自己的才是最好的介入治療不是“萬能鑰匙”，也非“最后稻草”。通過本文的自測流程圖和詳細(xì)解讀，您已初步掌握選擇依據(jù)。但最終方案務(wù)必由多學(xué)科團隊（MDT）綜合評估！抗癌是場“精準(zhǔn)戰(zhàn)役”，選對武器，方能事半功倍。下期預(yù)告：《介入治療能徹底消滅肺癌嗎？醫(yī)生說出大實話！》——根治還是姑息？04月12日
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畢永華副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 放射介入科 你看每個人的差異嘛，咱膩了，他那個C床性也不很慢，又是燒啊，也都吃不了飯的，惡心的，它的反應(yīng)小，你上的反應(yīng)還挺小是吧，你上次發(fā)也不大出上疼疼，嗯嗯，哪個地方疼，大疼，嗯，上圍疼，上午疼，然后心的疼，他這個這個人呢，他的療效還是不錯的，你看到那個CD片都沒有，他那個不是4月2號吧，我記得是4月2號那個一個一個CT，肺呢是一大片，就是右肺，右肺門加到外周一大片，現(xiàn)在那個右肺門的地方幾乎看不見了，然那個沙槽給它做了一個CT，等于說全臥在28片，等于說這個你的效果都不錯，這病上面試小了病要面試下他下步的鞏固治療就行了，咱們這是給他做第二次手術(shù)嘛，因為回家的時大哥這段時間感覺怎么樣呢？那回家好得很，所以是吃點鐘睡來。2024年05月12日39
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王健莉主治醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 血管微創(chuàng)外科 經(jīng)常聽到大家說這個腫瘤可以做消融，到底什么是個消融呢？今天我給大家解釋一下什么是消融？消融呢，其實是一種介入的手法，一種介入的手術(shù)，到底啥是個介入呢？其實就是微創(chuàng)，所以我們老百姓嘴里說的那個腫瘤微創(chuàng)，就是我們所說的這個介入。而這個消融到底是什么意思呢？它就是通過我們的比如說X線或者是彩超啊，這一系列的這種檢查方法作為媒介，然后通過一根針來那個使腫瘤。 達到一個比較高的熱量熱度，然后腫瘤這個細(xì)胞殺死這么一種方法。還有就是我們可以用壓海刀這種東西，它是用這種冷卻，冷到一定程度以后就結(jié)冰了，就這種方法，然后來把腫瘤殺死。其實就是這么一個簡單的道理。正如我剛才說的，我們消融呢，有冷消融，也有熱消融，我們的熱消融，我們最常見的用的這種就是微波消融和射頻消融，而我們的冷消融主要是指亞海刀的消融。大家可能不太了解什么微波消融啊，射頻消融啊，是到底什么意思？其實微波消融解釋一下老百姓的話，就是咱們把那瘤子給它放到微波爐里，給它烤干了，它就壞死了。 啊，微波消融呢，通過微波的這種傳導(dǎo)，使細(xì)胞啊，啊，離子啊，分子之間發(fā)生振動，也可以出現(xiàn)這種消融的這種熱熱量，然后把這個瘤子給殺死，那到底冷消融是個什2021年11月16日650
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唐田副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖南 腫瘤介入科 肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，作為一名常年待在腫瘤治療一線的大夫，今天給大家分享一下肺癌不手術(shù)的微創(chuàng)治療方法。由于大部分患者檢查出來腫瘤分期較晚，手術(shù)切除實際意義不大，譬如肺癌局部晚期腫瘤外侵明顯，直接手術(shù)易出現(xiàn)腫瘤殘留或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至遠處轉(zhuǎn)移。所以我一般用的是：碘125粒子放射治療+局部精準(zhǔn)介入化療。什么是碘125粒子放射治療？碘125粒子植入治療是放療的一個類型，通過放射性的物質(zhì)，植入到腫瘤的體內(nèi)，放射性的物質(zhì)放射出射線，照射腫瘤的組織細(xì)胞，腫瘤組織細(xì)胞會出現(xiàn)壞死和凋零，從而起到治療的效果。與傳統(tǒng)常規(guī)放射治療相比，碘125粒子優(yōu)勢非常顯著。碘125粒子發(fā)射出的γ射線劑量小，作用時間更長，治療定位更準(zhǔn)確，對腫瘤局部作用均勻，輻射半徑僅有1.5cm左右，對周圍正常組織損傷極小。局部精準(zhǔn)介入化療局部精準(zhǔn)介入化療是最常見的一種局部化療。簡單來說介入化療就是在血管、皮膚上做微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下使化療藥物直接作用于局部。介入治療的特點：一是介入治療局部給藥。第二，介入治療可以做栓塞治療。第三個優(yōu)勢是，由于我們把藥物打到腫瘤供血動脈去了，這樣使得患者全身毒副作用明顯降低了，不像全身化療毒副作用那么大。目前介入治療在腫瘤治療方面應(yīng)用越來越廣，可用于肺癌、肝癌、卵巢癌、宮頸癌、胰腺癌等多種實體瘤。 與全身化療相比，介入化療大部分需要復(fù)雜的設(shè)備，對醫(yī)生的技術(shù)要求較高。2021年09月28日807
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張艷陽主治醫(yī)師 中山三院 介入科 介入治療學(xué)又稱介入放射學(xué)，是近年迅速發(fā)展起來的一門融合影像診斷和臨床治療于一體的新興學(xué)科。它是在數(shù)字減影血管造影機、CT、超聲和磁共振等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，通過人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)的總稱。經(jīng)過30多年的發(fā)展，目前已經(jīng)成為與傳統(tǒng)的內(nèi)科、外科并列的臨床三大支柱性學(xué)科。簡單的講，介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備（血管造影機、透視機、CT、MR、B超）的引導(dǎo)下對病灶局部進行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。介入治療是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。 介入治療全程在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進行，能夠準(zhǔn)確地直接到達病變局部，同時又沒有大的創(chuàng)傷，因此具有準(zhǔn)確、安全、高效、適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點，現(xiàn)已成為一些疾病的首選治療方法。 內(nèi)科疾病的介入治療：如腫瘤的化療、血栓的溶栓，介入治療與內(nèi)科治療相比，其優(yōu)點在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用。 外科疾病的介入治療：介入治療相對于外科治療優(yōu)點在于：①它無需開刀，無創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創(chuàng)傷??；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險性；③對正常組織的損傷小、恢復(fù)快、住院時間短；④對于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者或者無手術(shù)機會的患者，介入也能很好地治療。介入治療的主要診療項目包括但不局限于以下疾?。?.肝癌、肺癌、肝肺轉(zhuǎn)移瘤、膽管癌、胰腺癌、婦科腫瘤等各類腫瘤的介入綜合診療，包括動脈灌注化療栓塞、置管化療、消融治療、靶向及免疫治療、各臟器穿刺活檢術(shù)等。2.各類惡性實體腫瘤消融技術(shù)和放射性粒子植入術(shù)（射頻消融、微波消融、氬氦刀冷凍消融、碘125放射性粒子植入等）。3.良性腫瘤及病變的栓塞治療：如子宮肌瘤、肝血管瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）、前列腺肥大、子宮腺肌癥等。4.血管性病變：各種原因引起的血管狹窄阻塞如糖尿病足、下肢動脈硬化閉塞癥、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄等，各種原因?qū)е碌难ㄋㄈ屑膊∪玳T靜脈血栓、下肢靜脈血栓、肺動脈栓塞等，各類動脈瘤和動靜脈畸形，下肢靜脈曲張，肝硬化肝靜脈壓力梯度測定等。5.良、惡性梗阻性疾?。喝缡车腊?、肺癌引起的食道、氣管狹窄及食道-氣管瘺，惡性腫瘤引起的膽道梗阻，術(shù)后粘連性腸梗阻、炎性腸梗阻、腫瘤性腸梗阻以及移植術(shù)后出現(xiàn)的動脈、門脈、靜脈、膽管狹窄等。6.各種出血性疾?。貉苄约膊?、下肢靜脈曲張、動脈性消化道出血，門靜脈高壓伴食道胃底靜脈曲張所致的消化道出血，支氣管擴張、肺結(jié)核、肺動靜脈瘺等各種原因引起的大咯血，各種原因引起的肝、脾、腎出血，產(chǎn)后及腫瘤性大出血，頑固性鼻出血等。其中TIPS聯(lián)合食管胃底靜脈叢栓塞是目前高難度先進介入技術(shù)，是守護肝硬化門脈高壓大出血患者生命的重要防線。7.其他治療：動脈藥盒、靜脈輸液港植入，各種膿腫引流、囊腫硬化，脾腫大及脾功能亢進、血小板減少癥的脾動脈栓塞術(shù)，軟組織及血管內(nèi)異物取出，動靜脈血管造影，腎上腺靜脈采血，空腸營養(yǎng)管置入等。 其實，介入治療的范圍要遠遠大于上述的范圍，還包括有心臟介入、神經(jīng)介入等等，幾乎涵蓋我們?nèi)梭w的所有器官及系統(tǒng)。隨著介入耗材及診療技術(shù)的不斷提高，介入治療正在以其療效佳、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可重復(fù)性高等特點越來越受到患者及臨床醫(yī)生的重視及應(yīng)用，也不斷地給我們的患者帶來實實在在的臨床療效獲益，相信介入治療未來會更好地服務(wù)于我們的廣大患者，我們介入醫(yī)生重任在肩，唯有不忘初心、砥礪前行才能不負(fù)患者重托、不負(fù)時代使命！2021年08月06日1740
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杜端明主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 介入治療科 文章轉(zhuǎn)載自：深圳衛(wèi)健委專家簡介：杜端明，男，深圳市第二人民醫(yī)院 （深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院）介入治療科科主任，主任醫(yī)師 ，教授，碩士研究生導(dǎo)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士。從事介入治療臨床工作20余年，成功完成介入手術(shù)數(shù)千例，取得良好效果成功治療的肝癌病例已生存長達8年多時間。率先在深圳市開展了頜面部血管瘤的無水酒精注射硬化治療、糖尿病足的介入治療、腹腔內(nèi)囊性病變的微創(chuàng)造瘺治療等多項介入治療新技術(shù)。尤其擅長原發(fā)性肝癌、肺癌、宮頸癌的綜合治療，肝臟及肺部惡性腫瘤的動脈化療栓塞術(shù)及熱消融術(shù)，各種實體腫瘤氬氦刀冷凍消融治療，惡性梗阻性黃疸的經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)，下肢動脈硬化閉塞癥的血管成形術(shù)等各種腫瘤和血管性疾病的介入微創(chuàng)治療。深圳市第二人民醫(yī)院介入治療科杜端明聽說腫瘤可以不開刀、不化療？這一技術(shù)還應(yīng)用了十幾年？天啦擼~我是穿越了嗎？不，你并沒有穿越，你只是out了~騷年，聽說過腫瘤的介入微創(chuàng)治療嗎？腫瘤患者的福音微創(chuàng)介入療法是一種現(xiàn)代高科技治療。在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，醫(yī)生將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械引入人體，對體內(nèi)病灶進行診斷和局部治療。將這種療法運用到腫瘤的治療上，可以具體分成以下幾種：1、放射性粒子植入性治療用個形象的比喻就是：把放射粒子放進腫瘤里，直接對腫瘤本身產(chǎn)生打擊！實踐證明，該療法對放療不敏感的病人，也有明顯效果。2、物理消融常見為射頻消融和微波消融?；驹硎前岩粋€電極插在腫瘤上，電極產(chǎn)生的局部高溫可達到90~100，僅僅幾秒鐘，腫瘤組織就被活活“燒死”啦。3、冷凍消融氬氦冷凍消融技術(shù)（簡稱“氬氦刀”），是一種微創(chuàng)超低溫冷凍消融腫瘤的先進醫(yī)療技術(shù)。原理就是——把腫瘤“凍死”！4、動脈內(nèi)局部藥物灌注術(shù)將藥物直接灌注到腫瘤組織中。這種療法使藥物更集中，有效濃度比靜脈注射高200~400倍，而且大大減少腎臟的負(fù)擔(dān)。同樣的，副作用也比正常的靜脈注射小得多。5、栓塞治療腫瘤的生長也需要營養(yǎng)，這種方法是人工地把腫瘤周圍的血管塞住，讓腫瘤失去營養(yǎng)來源，久而久之，腫瘤就被活活“餓死”啦！在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，常常將上述手術(shù)組合使用，獲得1+1＞2的效果。例如：治療肝癌的時候，通常先使用灌注術(shù)使腫瘤虛弱，再用栓塞術(shù)“餓”得它翻不了身！它有什么優(yōu)缺點？優(yōu)點精準(zhǔn)打擊。能夠刺激免疫細(xì)胞，加強機體免疫力。臨床發(fā)現(xiàn)，有時對較大腫瘤治療獲得較好療效之后，較小腫瘤很快便會自愈。不需要開刀，對機體損傷小。缺點只能針對病灶數(shù)量不超過5的患者。對彌漫性腫瘤和已經(jīng)擴散到多個部位的腫瘤就無能為力了。想不到吧，如今有這么多手段對付腫瘤，科技是不斷進步的，相信終有一天人類可以完全克服腫瘤難題2021年04月20日956
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2020年09月13日2481
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池嘉昌副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 胸外科 讓磨玻璃結(jié)節(jié)的微波消融治療，更安全、更徹底！上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院腫瘤介入科池嘉昌這名78歲老伯伯是第二次做消融了。上一次是3年前右上肺實性結(jié)節(jié)（病理腺癌），這次是左肺上葉16毫米的GGO和左肺下葉胸膜旁的一個六毫米的GGO，兩個病灶隔著葉間胸膜像個葫蘆，再加上老伯伯長期吸煙并伴有慢性阻塞性肺疾?。–OPD），如果普通的穿刺方法，兩個病灶很難一次完成。不過很幸運的是，腫瘤介入科在科主任翟博教授的帶領(lǐng)下，近年來在GGO消融方面做了很多改進和創(chuàng)新，這位老伯伯趕上了我們首創(chuàng)的鈍性圓頭微波針，不僅完美避開所有血管，而且隔著胸膜一頂，頂入另一個肺葉，一次解決兩個病灶。消融后即刻穿刺活檢并取得了滿意的病理，患者回到病房休息了一晚上，第二天早上已經(jīng)準(zhǔn)備回家啦。無損穿刺；不損傷周圍的血管；通過對病灶旁血管的物理刺激，引起血管痙攣，減少熱沉……到底是什么“針”有這么多優(yōu)勢呢？跟著本文一起來了解下吧！仁濟腫瘤介入科首創(chuàng)鈍性圓頭微波針治療肺部GGO隨著低劑量胸部CT大規(guī)模用于健康體檢，以及高分辨率CT的應(yīng)用，磨玻璃結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，絕大部分的磨玻璃結(jié)節(jié)是肺部早期腺癌或癌前病變，目前外科手術(shù)切除仍然是金標(biāo)準(zhǔn)首選的治療手段。但隨著多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)的逐步增多和很多病人無法耐受肺切除手術(shù)，而更多的磨玻璃結(jié)節(jié)患者因為長期的隨訪和心理壓力而整日生活在恐懼與擔(dān)憂之中。近年來局部熱消融手段的興起，為這部分病友提供了非常安全、有效的治療選擇。這種方式通過經(jīng)皮穿刺的方式將能產(chǎn)生熱能輻射的電極，穿入GGO病灶中，然后通過熱量殺死病灶及周圍的細(xì)胞。有別于傳統(tǒng)的手術(shù)，該方法更微創(chuàng)，對肺組織和人體損傷極小。但消融過程中電極需要穿過胸壁、胸膜和肺組織，傳統(tǒng)的尖銳頭端電極不可避免的會存在穿刺過程中損傷血管等重要的結(jié)構(gòu)，而導(dǎo)致出血、咯血等并發(fā)癥，特別是緊靠或者包繞重要血管結(jié)構(gòu)的病灶，更是成為穿刺和消融的禁忌。另一方面GGO與實體瘤不同，不僅在穿刺路徑上存在損傷的可能，而GGO病灶的特性其內(nèi)部仍有的血管和支氣管結(jié)構(gòu)，因此穿刺更容易出血，而消融過程中一旦出血，云霧狀的滲出會使得GGO辨認(rèn)更加困難而無法準(zhǔn)確消融。如何才能降低或避免GGO消融時，尖銳的針尖造成的出血風(fēng)險呢？有研究表明鈍頭針可以穿透肺組織。池嘉昌副主任醫(yī)師考慮到GGO與正常肺組織的肺泡結(jié)構(gòu)相似性，在離體實驗和活體實驗上證實了鈍性微波針應(yīng)該可以穿透類似GGO的致密肺組織。于是將特制的鈍性微波消融針通過同軸套管的內(nèi)腔進入肺組織內(nèi)，然后可以在肺組織內(nèi)順暢的穿過，除非遇到胸膜和其他結(jié)締組織。而鈍性的微波針可以輕易穿過絕大部分的純GGO，對于部分實性的GGO，稍稍用力也可以輕松穿過。另一方面，肺組織內(nèi)的血管，對鈍性的微波針而言是無法突破的，會有很大的阻力，因此遇到血管，只需要回退幾厘米略微調(diào)整下方面，即可輕松避開肺內(nèi)的血管。而消融時鈍性微波針觸碰血管引起的血管痙攣，可以有效地減少血管造成的熱沉現(xiàn)象，使得血管旁的病灶能夠消融的更加徹底。鈍性微波消融針鈍性微波針的豬活體實驗鈍性微波針功率測試和組織病理檢查目前該項改進已經(jīng)獲的國家專利證書（專利號：ZL 2018 2 0887889,3），并在臨床使用超過兩百例，取得滿意的效果。相信不久的將來，隨著鈍性微波電極在磨玻璃結(jié)節(jié)上的逐步應(yīng)用，能讓磨玻璃結(jié)節(jié)的微波消融治療，更安全，更徹底。病例展示性別：女；年齡：60歲左肺上葉腺癌術(shù)后，右肺下葉新發(fā)結(jié)節(jié)進行性增大。病灶直徑9mm，呈圓形，其內(nèi)可見一粗大肺動脈分支通過；消融時尖頭的套管針先穿透胸膜后進入肺實質(zhì)內(nèi)，鈍性頭端的微波電極穿過病灶中央，并未損傷病灶中央的粗大血管，微波工作中實時掃描可見病灶周圍暈征逐步出現(xiàn)，消融參數(shù)40w4min；參考文獻[1]Cazzato, R.L., et al., Performance of a New Blunt-Tip Coaxial Needle forPercutaneous Biopsy andDrainage of "Hard-To-Reach" Targets. Cardiovasc Intervent Radiol, 2017. 40(9): p. 1431-1439.[2]Akins, E.W., et al., The blunt needle: a new percutaneous access device. AJR Am J Roentgenol, 1989. 152(1): p. 181-2.[3]de Bazelaire, C., et al., Blunt-tip coaxial introducer: a revisited tool for difficult CT-guided biopsy in the chest and abdomen. AJR Am J Roentgenol, 2009. 193(2): p. W144-8.[4]Lakin, P.C., et al., Percutaneous transjugular kidney biopsy in swine with use of a side-cutting needle with a blunt-tipped stylet. J Vasc Interv Radiol, 1999. 10(9): p. 1229-32.[5]Klose, K.C., Modified Tru-Cut needle with exchangeable blunt stylet for safe puncture: technical note. Cardiovasc Intervent Radiol, 1992. 15(4): p. 251-3.[6]Austin, J.H., et al., Glossary of terms for CT of the lungs: recommendations of the NomenclatureCommittee of the Fleischner Society. Radiology, 1996. 200(2): p. 327-31.2020年05月29日19240
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肺癌介入相關(guān)科普號
劉星濤醫(yī)生的科普號
劉星濤 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團-四川
線上診療科
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胡洋醫(yī)生的科普號
胡洋 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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小孫醫(yī)生的科普號
孫鳳華 醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)
胸外科
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