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胡芳科副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 脊柱外科 1.傷口換藥：①出院后原則上三天更換傷口敷貼一次，如果敷貼污染或者汗?jié)?，隨時及時換藥；建議正規(guī)醫(yī)院掛號換藥。②換藥使用碘伏或者酒精，消毒傷口3遍，最后用無菌敷貼覆蓋。③術(shù)后2周后傷口干凈無滲出，無需繼續(xù)換藥。一般為皮內(nèi)縫合，無需拆線（如有線頭露出可拆線，都是可吸收縫線等待自行吸收也可）。④如果出院后傷口滲出突然增多，或出現(xiàn)發(fā)熱及傷口紅腫流膿等情況請及時與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系或門診復(fù)查。2.下地時間問題：①頸椎前后路手術(shù)在術(shù)后3天可以佩戴頸托支具后，由家人攙扶后先坐起，沒有頭暈適應(yīng)后，可下地行走鍛煉。②鍛煉時間為適應(yīng)性下地，行走期間以頸部不是很疼痛為基準(zhǔn)，如果頸痛明顯，則繼續(xù)臥床；每天下地時間及下地次數(shù)，均由患者自己控制，總體原則為頸部無明顯疼痛為準(zhǔn)。3.復(fù)查時間：①如果患者無明顯的不適，則在術(shù)后三個月來院拍片復(fù)查，腰圍一般至少佩戴3月；②如果三月內(nèi)有明顯不適，則隨時門診復(fù)查。③提前預(yù)約掛號復(fù)查（天津市天津醫(yī)院患者服務(wù)平臺微信公眾號：楊強主任周一下午周四上午，趙棟主任周一下午周四下午,胡芳科主任周日上午，請預(yù)約術(shù)前同一門診主任號）。4.飲食吸煙問題：①戒煙3月，術(shù)后飲食沒有特殊禁忌；②原則上宜保持高蛋白、高纖維素、低脂飲食。③有糖尿病患者應(yīng)該糖尿病飲食，高脂血癥者應(yīng)低脂飲食。5.鍛煉問題：術(shù)后三個月內(nèi)可在佩戴頸托的前提下，下地進行一般性的日常生活或者小幅度鍛煉，切勿進行大幅度彎曲及旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈練習(xí)。6.術(shù)后用藥：①建議術(shù)后口服抗生素一周，推薦用藥為：莫西沙星（一次一片，一天一次）或頭孢類抗生素（按說明書）。②消炎止痛藥物，尼美舒利或塞來昔布（一次一片，一天二次，不疼可不服用，胃口不適停用）。③合并有糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖；合并高脂血癥者應(yīng)用調(diào)脂藥物；合并高血壓患者控制血壓；合并心臟病或者其他疾患者，術(shù)后即可繼續(xù)使用原有相關(guān)藥物或內(nèi)科復(fù)查，抗凝藥物術(shù)后即可恢復(fù)。④合并骨折疏松者，正規(guī)長期抗骨質(zhì)疏松治療（建議至少長期應(yīng)用鈣片+骨化醇類藥物，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者加用地舒單抗、特立帕肽、唑來膦酸等藥物治療）。⑤神經(jīng)營養(yǎng)藥物：甲鈷胺（一次1片，一天3次）或神經(jīng)妥樂平（一次2片，一天2次）等，建議應(yīng)用3月。6）如有靜脈血栓，建議血管外科門診復(fù)查，應(yīng)用口服抗凝藥物如利伐沙班20mg，1次/天，注意出血傾向。7.復(fù)印病歷：如有需要復(fù)印病歷者，可以在出院后2周住院部2樓病案室先進行預(yù)約復(fù)印號碼(天津市天津醫(yī)院患者服務(wù)平臺微信公眾號免費預(yù)約病案室號)，然后按照預(yù)約時間攜帶患者及代理人身份證前往病案室復(fù)印。8.開診斷證明：需要開具診斷證明及請假條者，務(wù)必出院前1天告知醫(yī)師開具。如住院未告知醫(yī)生，可以出院復(fù)印完病例后（見復(fù)印病歷流程）前往門診掛號看病開具（三診區(qū)）。9.洗澡時間：傷口愈合時間為2周，原則上術(shù)后傷口結(jié)痂脫落即可洗澡；愈合不佳則推遲。2024年12月10日
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王圣林主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 親愛的患者：您好！首先祝賀您成功地完成了手術(shù)治療，但頸椎病的手術(shù)治療只是綜合治療的一部分，術(shù)后患者的神經(jīng)功能恢復(fù)和康復(fù)過程比較漫長，一般術(shù)后1-2年病情才能平穩(wěn)，這一過程中，您請務(wù)必來定期復(fù)查，使我們能隨時為您的健康做指導(dǎo)，具體安排如下：（1）術(shù)后復(fù)查時間為：手術(shù)后3個月、6個月、1年、2年、5年請務(wù)必來定期復(fù)查。（2）到門診復(fù)查需持有近期北醫(yī)三院頸椎（X+CT+MR）檢查。具體流程如下：2022年09月01日1678
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 很多朋友呢，很關(guān)心就是說做完手術(shù)也恢復(fù)也挺好，然后呢就很現(xiàn)實，因為很多病人到協(xié)和呢，是外地的病人嗎，然后呢。 就是說，能不能坐飛機啊。 能不能坐火車呀，或者自己能不能開車呀。 其實這幾種方法都可以。 我們現(xiàn)在這種脊柱的手術(shù)呢一般。 兩三天我們微創(chuàng)的就更快，一天就可以下地了。 他病人完全可以自己走一段路，比如說你去到火車站，你換稱一下或者是完全可以的坐飛機呢，很多人擔(dān)心，比如說打了釘子啊，有金屬怎么怎么過這個安檢。 這個問題都問了很多，其實呢，我們出院的時候呢，都會給病人一個診斷證明的，然后呢，做了什么手術(shù)，放了金屬的東西你。 把這些。 這個資料給這個安檢的這種部門看一下就沒問題，所以飛機是沒問題的火車也沒問題，當(dāng)然坐坐在那兒也可以的，就是說如果要做當(dāng)然你你，你要是說自己有車，你可以躺著做也可以，但大部分就完全是可以做的呢。 你可以帶這個我們一般術(shù)后有一些知句啊，護具保護一下，然后呢。 你如果有條件，你可以坐那個商務(wù)艙或者那個頭等艙那個做得更寬松一點，稍微半躺著點，包括火車臥鋪啊，也可以，但是一般你自己坐著硬座，然后中間呢，比如一個小時啊起來活2020年04月27日2196
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李彥副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 術(shù)后注意事項---頸椎手術(shù)患者關(guān)于傷口換藥和拆線1、保持傷口敷料干燥，每3天換一次藥，就近醫(yī)療機構(gòu)換藥即可；2、頸椎前路患者拆線時間：出院后6-7天（第2次換藥時），拆除引流管切口的固定縫線（頸前切口在拔除引流管后5天左右愈合）；3、頸椎后路患者拆線時間：出院后第10天（第4次換藥時），拆除引流管切口的固定縫線（頸后切口在拔除引流管后9天左右愈合）關(guān)于頸托要不要戴：一般而言，頸后路手術(shù)患者術(shù)后不需要戴，或者短期佩戴2周即可； 頸前路手術(shù)患者術(shù)后需要戴，一般佩戴2-4周；戴多久：和您的手術(shù)方式相關(guān)，因此一定記得咨詢您的主刀大夫意見；什么時候戴：一般情況下，頸托只在外出時佩戴，在家里不用帶； 但椎體次全切除的病人和手術(shù)范圍大的患者需要更嚴(yán)格一些，一定記得咨詢您的主刀大夫意見；關(guān)于康復(fù)鍛煉鼓勵早期進行功能鍛煉。不同人對“早期”的理解不同，態(tài)度積極者術(shù)后2周起就可以開始，即使態(tài)度保守者也應(yīng)在術(shù)后1個月起開始功能鍛煉。鍛煉方式推薦小燕飛動作和以下的頸部保健操系列動作，積極鍛煉頸部肌肉?？祻?fù)鍛煉的運動量因人而異，沒有量化指標(biāo)，就好像每個人飯量不同，沒有標(biāo)準(zhǔn)一樣。但不能因此懈怠，應(yīng)當(dāng)結(jié)合自己的情況給與制訂計劃，比如小燕飛動作每天5組，每組20下。關(guān)于復(fù)查無明顯不適的患者，一般術(shù)后三個月到門診復(fù)查。如果出現(xiàn)明顯的不適（發(fā)熱、劇烈疼痛等），請及時就診復(fù)查。2020年04月11日6492
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