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- 痔瘡的日常護理
(一)避免久站、久坐、久蹲。久坐、久站、久蹲的工作人員,應(yīng)注意休息,注意經(jīng)常變換體位。 (二)飲食調(diào)理:平時應(yīng)多吃富有纖維素的蔬菜、水果,少吃油煎油炸及辛辣刺激性食物,盡量少飲酒和吃辣椒等。 (三)保持大便通暢,養(yǎng)成每天定時大便的習(xí)慣,預(yù)防便秘,如有便秘,盡早治療。排便時間最好選擇在早晨起床或早飯以后。同時排便時不要過份使勁用力,或看書報看手機,或吸煙。便秘的患者應(yīng)針對病因進行治療,絕對不能濫用瀉藥或經(jīng)常灌腸,因為其本身就會造成便秘,甚至引起大腸黑變病。有排便感時不要忍著,以免引起習(xí)慣性便秘。每天早晨起床后喝一杯涼開水,能刺激胃腸的蠕動。 (四)保持肛門衛(wèi)生:肛門坐浴不僅能清潔肛門,還能改善局部血液循環(huán),從而達到預(yù)防的效果。女性坐浴時尤其注意先清洗肛門后再坐浴,避免污染引起婦科炎癥。 (五)提肛運動:經(jīng)常有意識的向上收縮提升肛門。具體作法是:全身放松,配合吸氣,同時向上提收肛門,然后稍閉一下氣,再呼氣。也可以不配合呼吸隨意收縮。每天早晚各練一遍,每遍30次,以不感疲乏為宜。
戢敏? 主治醫(yī)師? 石家莊市中醫(yī)院? 肛腸科1305人已讀 - 絨毛膜性滑膜炎的新認識
絨毛膜性滑膜炎是一種古老病種,但一直沒有良好的治療方法?;で谐g(shù)是治療絨毛膜性滑膜炎的唯一方法,而且滑膜切除又要求徹底,徹底切除滑膜之后關(guān)節(jié)變的僵硬,明顯影響關(guān)節(jié)功能。若不徹底切除,又有復(fù)發(fā)的可能。正是這種殘留滑膜的復(fù)發(fā)性,所以多數(shù)文獻都說絨毛膜性滑膜炎具有腫瘤的性質(zhì)。腫瘤的復(fù)發(fā)一般是指腫瘤具有惡性而言。因為良性腫瘤徹底切除后是不會復(fù)發(fā)的。說絨毛性滑膜炎有復(fù)發(fā)性,具有腫瘤性,顯然它是一種惡性病變。但是惡性腫瘤不只有復(fù)發(fā)性,還有轉(zhuǎn)移性。而病理學(xué)家們未見過絨毛膜性滑膜炎轉(zhuǎn)移到非滑膜組織的病變。也就是說絨毛膜性滑膜炎是一種不發(fā)生轉(zhuǎn)移的病變,這樣把它說成是腫瘤性病變,就與理不通了。關(guān)于絨毛膜性滑膜炎的復(fù)發(fā)問題,筆者認為它的復(fù)發(fā)是在沒有切除的滑膜上又出現(xiàn)了同樣的病變,與良性腫瘤切除不徹底的復(fù)發(fā)是不一樣的。良性腫瘤切除不徹底,在原來腫瘤的基部或周圍又長出了與原腫瘤組織相同的腫塊稱為復(fù)發(fā)。而絨毛膜性滑膜炎在切除滑膜的基部并不再發(fā)生同樣的病變。而是在殘留滑膜上發(fā)生與切除滑膜同樣的病變。作者認為這不應(yīng)叫復(fù)發(fā),應(yīng)稱為繼發(fā)。絨毛膜性滑膜炎的病理表現(xiàn)為在關(guān)節(jié)滑膜表面生長了很多長短不等粗細不一的疣壯突起,有些融合一起成為結(jié)節(jié)。突起的基部有炎性細胞浸潤??偟谋憩F(xiàn)很像尖銳濕疣,尖銳濕疣是人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所致。HPV感染后,病變主要發(fā)生在皮膚與粘膜,關(guān)節(jié)滑膜是漿膜,病毒學(xué)未記載HPV能在槳膜組織形成病變。病毒學(xué)專家候云德在分子病毒學(xué)中明確指出;HPV只在皮膚和粘膜組織形成病變。所以說絨毛膜性滑膜炎是HPV感染而發(fā)生的病變,沒有經(jīng)典文獻為依據(jù)。但是臨床實踐確證實了絨毛膜性滑膜炎就是HPV感染后發(fā)生的病變。作者對10多例絨毛膜性關(guān)節(jié)炎患者做了抗病毒治療,都取得了滿意的療效。舉一例說明:但某某,男,33歲,湖北省竹山縣竹平鄉(xiāng)周家灣村,在包頭市做建筑工作。一年前發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛,以后逐漸加重,到2013年10月疼痛加劇,同時關(guān)節(jié)腫脹加重,膝關(guān)節(jié)不能伸直,需持拐杖行走。到包頭各大醫(yī)院檢查,診斷為膝關(guān)節(jié)絨毛膜性滑膜炎,關(guān)節(jié)鏡活檢證實。各醫(yī)院治療方案一樣,滑膜切除術(shù)?;颊吆ε禄で谐箨P(guān)節(jié)功能受影響。不愿接受手術(shù)。經(jīng)3個月的抗病毒治療,膝關(guān)節(jié)完全恢復(fù)了正常。這說明HPV不只在皮膚和粘膜上形成病變,在漿膜上也可形成病變。同時也證實了絨毛膜性滑膜炎就是HPV感染后在關(guān)節(jié)滑膜上形成的病變。關(guān)于絨毛膜性滑膜炎的治療,是否需要手術(shù)。筆者認為是不需要手術(shù)的,因為抗病毒治療2至3個月就可治愈。而且關(guān)節(jié)功能正常。關(guān)節(jié)滑膜上增生的突起,就像尖銳濕疣,扁平疣一樣,治愈后皮膚上不留痕跡。絨毛膜性滑膜炎治愈后滑膜上亦不留痕跡,所以關(guān)節(jié)功能正常。關(guān)于絨毛膜性滑膜炎的性質(zhì),前面已經(jīng)說單憑術(shù)后在殘留滑膜上復(fù)發(fā),說是腫瘤性病變是無根據(jù)的,現(xiàn)在知到了它是由HPV感炎后形成的病變,說絨毛膜性滑膜炎具有腫瘤性就有了根據(jù),因為乳頭瘤病毒屬于致瘤病毒,HPV中有很多型能引發(fā)人類的惡性腫瘤。到目前為止,未見有絨毛膜性滑膜炎惡變磚移的報導(dǎo)??赡芙q膜毛性滑膜炎與尖銳濕疣一樣屬于良性病變。尖銳濕疣是HPV6或HPV11引起,絨膜毛性滑膜炎是HPV哪型引起無所知曉。HPV所致的良性病變多有自限性,如民間所說的百日瘊,千日瘊,就是說皮膚上的疣壯突起在沒有干預(yù)的情況下自行消退。對于絨膜毛性滑膜炎有無自行消退的病例,無法知到。因為以往有條件診斷清楚的病例,都行手術(shù)治療,無條件査清的病例,都按一般關(guān)節(jié)炎處理,中藥,西藥一起用,中藥里有很多藥物具有抗病毒作用,可能在盲目用藥中把絨毛膜性滑膜炎治愈了。總結(jié):通過臨床實驗治療,確定了絨膜毛性滑膜炎是HPV感染后在關(guān)節(jié)滑膜上形成的良性病變,用抗病毒療法很容易治愈?;で谐g(shù)是一種關(guān)節(jié)功能破壞性手術(shù),應(yīng)預(yù)廢止。
李巨民? 副主任醫(yī)師? 醫(yī)生集團-河北? 線上診療科4662人已讀 - 口服治療丙肝的藥物不能和哪些藥物一起用?
丙肝抗病毒藥的神奇療效使得丙型肝炎治愈已經(jīng)成為可能,但是,這些DAA藥物在使用中,無論患者還是醫(yī)生都應(yīng)該密切關(guān)注其存在的潛在風(fēng)險,在這里提醒大家主要關(guān)注兩方面問題,一、有心血管疾病正在服藥治療的患者,有可能出現(xiàn)致死性的后果,特別是主要索非布韋不能和胺碘酮一起用藥,因為有可能引起嚴重心動過緩。二、同時合并有乙肝的患者服用DAA藥物,要注意有可能引起乙肝病毒的活躍,以及嚴重的乙肝發(fā)作。
鄭歡偉? 主任醫(yī)師? 石家莊市中醫(yī)院? 脾胃科2235人已讀
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