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北京大學(xué)第一醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 尿毒癥
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小心！這3件小事會(huì)加速蛋白尿飆升，引發(fā)尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在改還來(lái)得及！大家好，我是中醫(yī)腎病專家安海燕，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師，專業(yè)擅長(zhǎng)膜性腎病、IgA腎病、腎病綜合征、慢性腎炎、高血壓性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等。從醫(yī)30多年，積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，成功幫助上萬(wàn)名患者恢復(fù)健康。作為腎內(nèi)科醫(yī)生，我每天在門診都會(huì)遇到這樣的患者：尿蛋白3+、肌酐飆升、血壓居高不下，一問(wèn)才發(fā)現(xiàn)，他們都在重復(fù)做著這3件“小事”。加速蛋白尿的3大“隱形殺手”1??高鹽飲食：腎臟的“慢性毒藥”臨床案例：上周收治的李女士，每天吃咸菜配飯，尿蛋白從1+驟升至3+醫(yī)學(xué)原理：鈉攝入超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓，直接損傷濾過(guò)膜。建議：每日鹽攝入量<5g（約1啤酒瓶蓋）警惕“隱形鹽”：醬油、腌制品、加工肉類用檸檬汁/香草替代鹽調(diào)味2???自行停藥：病情惡化的導(dǎo)火索慘痛教訓(xùn)：28歲的張先生，激素減量過(guò)快導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)用藥原則：激素/免疫抑制劑需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降壓/降糖藥必須遵醫(yī)囑服用，切忌自行減量或停用定期監(jiān)測(cè)血藥濃度（如環(huán)孢素A）3???忽視感染：蛋白尿的“加速器”關(guān)鍵機(jī)制：呼吸道/尿路感染會(huì)激活免疫系統(tǒng)，釋放炎癥因子攻擊腎臟典型案例：王阿姨感冒后未及時(shí)治療，尿蛋白從0.5g/24h增至2.3g防護(hù)措施：接種流感/肺炎疫苗保持口腔衛(wèi)生（牙周炎是腎病惡化誘因）出現(xiàn)發(fā)熱/尿痛立即就醫(yī)蛋白尿是腎臟發(fā)出的“求救信號(hào)”，如果不及時(shí)加以干預(yù)，很可能會(huì)發(fā)展成尿毒癥。從中醫(yī)的角度來(lái)看，蛋白尿的發(fā)生與人體的臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)，尤其是脾腎兩虛和肝氣郁結(jié)。因此，我們?cè)谌粘Ｉ钪幸⒁庹{(diào)整自己的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，保持心情舒暢，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。如果已經(jīng)出現(xiàn)了蛋白尿的癥狀，也不要驚慌，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用中醫(yī)的方法進(jìn)行調(diào)理，相信一定能夠取得很好的治療效果。
豬腎移植成功給血透或者腹膜透析人群帶來(lái)了新希望近日，全球第3例豬腎移植患者手術(shù)成功、并已順利出院。紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)療中心的治療團(tuán)隊(duì)昨日（當(dāng)?shù)貢r(shí)間）宣布，成功為一名53歲女性患者進(jìn)行了基因編輯豬腎（經(jīng)過(guò)10次基因編輯的豬腎）移植手術(shù)，目前該患者身體狀況得到了改善、從此不再需要透析。截至2023，豬腎移植到人類患者身上是一個(gè)前沿且具有爭(zhēng)議性的話題。豬器官由于其解剖和生理上的相似性，被視為潛在的人類移植器官來(lái)源。特別是在腎臟移植領(lǐng)域，豬腎可能成為解決器官短缺問(wèn)題的一個(gè)有希望的途徑?；蚓庉嫾夹g(shù)，如CRISPR-Cas9，已經(jīng)被用來(lái)修改豬的基因，以消除導(dǎo)致人類感染疾病的豬內(nèi)源性逆轉(zhuǎn)錄病毒（PERVs）和其他可能引起排斥或傳播疾病的基因。這些modifiedpigs被稱為“SparePartsPigs”，目的是使它們的器官能夠安全地移植到人類身上。美國(guó)麻省總醫(yī)院在2024年3月宣布，他們成功將一個(gè)經(jīng)過(guò)基因編輯的豬腎移植到了一名62歲的男性患者體內(nèi)，這名患者患有腎衰竭。這是世界上首例公開(kāi)報(bào)道的活體豬腎移植到人類患者身上。手術(shù)后，患者生存了51天，但最終因心臟事件去世。盡管如此，這一手術(shù)被看作是豬腎移植領(lǐng)域的重大進(jìn)展。紐約大學(xué)朗格尼健康中心也宣布完成了第二例豬腎活體移植手術(shù)。盡管這些初步成果令人鼓舞，但豬腎移植到人類患者身上的研究仍處于初期階段，存在許多科學(xué)和倫理問(wèn)題需要解決。其中包括長(zhǎng)期免疫兼容性、抗排斥藥物的使用、以及公眾對(duì)接受動(dòng)物器官的接受程度等。對(duì)于透析患者來(lái)說(shuō)，腎臟移植是一個(gè)潛在的治療選擇，可以提供比透析更好的生活質(zhì)量。然而，器官供應(yīng)短缺意味著許多患者無(wú)法獲得必要的移植手術(shù)。豬腎移植的研究進(jìn)展為這些患者提供了新的希望，但目前距離廣泛應(yīng)用還有一定的距離。需要進(jìn)行更多的研究，以評(píng)估其安全性和有效性，并解決相關(guān)的科學(xué)和倫理問(wèn)題。