老年性便秘的中醫(yī)治療與飲食調(diào)攝 老年性便秘表現(xiàn)：大便干結(jié)，排便困難，排便間隔達(dá)3—10天，伴有不同程度的口干舌燥，腰酸腿軟，頭暈乏力，納少腹脹等表現(xiàn)。 便秘是老年患者常見(jiàn)病變，有調(diào)查顯示我國(guó)老年人便秘的患病率為15%——30%以上 ，高發(fā)病率給老年人生活帶來(lái)極大地影響。便秘由于排便困難而常常需要用力屏氣，使腹肌強(qiáng)力收縮，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增強(qiáng)，當(dāng)腹腔血管受到一定壓力后就會(huì)使血液大量回流到心臟，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，血壓升高。在一些危重病癥如急性心梗、急性腦溢血、嚴(yán)重高血壓的病人中，由于便秘用力排便引起腹壓增高，血管內(nèi)壓突然增大而引發(fā)猝死者不勝枚舉。 便秘的分型： 便秘分為實(shí)秘和虛秘兩大類，其中實(shí)秘又可細(xì)分為熱秘和氣秘；虛秘可細(xì)分為氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽(yáng)虛秘等。 在實(shí)秘中，熱秘主要表現(xiàn)為大便干結(jié)，小便短赤，面紅心煩或口干口臭，腹?jié)M脹痛，舌紅苔黃，此型病人應(yīng)忌食辛辣厚味，如辣椒、姜、羊肉、狗肉、雞、魚(yú)、酒等。因?yàn)榇祟愂澄锒唷爸鹦啊?，“耗真陰”使津液虧少，大便燥結(jié)。但應(yīng)該多吃清涼潤(rùn)滑食物，如梨、黃瓜、苦瓜，蘿卜、芹菜、萵苣等。氣秘即氣機(jī)郁滯性便秘，表現(xiàn)為排便困難，腹部脹氣或脹痛，這類患者應(yīng)少吃白果、蓮子、芡實(shí)、栗子、石榴等具有收斂作用的食物，多吃行氣、軟堅(jiān)、潤(rùn)腸的食物，橘子、佛手、香蕉、海帶、竹筍等 在虛秘中，氣虛秘的特點(diǎn)是雖有便意，但排便困難，使勁用力則汗出氣短，便后疲乏無(wú)力；陽(yáng)虛秘主要表現(xiàn)為大便干或不干，排出困難，腹中冷痛，這兩類人應(yīng)少吃有順氣作用的食物，如佛手、蘿卜、杏仁，芥菜、橘子等，宜多吃健脾益氣潤(rùn)腸的食物，如山藥、扁豆、無(wú)花果，核桃，芋頭等。血虛秘的特點(diǎn)是大便干燥，面色無(wú)華，心悸眩暈；陰虛秘表現(xiàn)為大便干結(jié)如羊屎狀，形體消瘦、頭暈耳鳴，心煩少眠，盜汗等癥狀。陰虛血虛者應(yīng)忌食辣椒、羊肉、五香調(diào)料等，以免加重便秘。宜用滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥之物。如桑葚、蜂蜜、芝麻、花生等， 中醫(yī)中藥辯證治療： 對(duì)疾病的辯證與醫(yī)生對(duì)疾病的理解密切相關(guān)，由于醫(yī)生對(duì)便秘的病機(jī)認(rèn)識(shí)各不相同，所以在辨證施治也不盡一致。有人認(rèn)為“無(wú)水舟停”為老年便秘的基本病機(jī)，故須增液行舟，養(yǎng)血潤(rùn)燥治療；有人認(rèn)為脾虛運(yùn)化無(wú)力是老年便秘的根本原因，故以益氣健脾為主治療；也有人認(rèn)為老年人多因腎元虧虛，命門火衰，不能溫陽(yáng)化氣而鼓動(dòng)無(wú)力，腸腑動(dòng)氣不足而成便秘，治宜溫陽(yáng)通便。其實(shí)老年人就像一臺(tái)機(jī)器用久了會(huì)老化一樣，中老年以后，隨著人的年齡增長(zhǎng)，人的各器官功能在不斷地衰退。中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有這樣的記載，“人過(guò)四十而陰氣自半”，意思就是說(shuō)人過(guò)了四十歲身體機(jī)能開(kāi)始衰退，人體的氣血陰陽(yáng)開(kāi)始虧虛。因此老年人便秘多是由于氣、血、陰、陽(yáng)虧虛引起的。基于此治療時(shí)就要以補(bǔ)為主，為了補(bǔ)而不滯輔以行氣活血中藥.提醒大家，老年人的便秘決不能單純用瀉藥，因?yàn)槔夏耆说奈改c道本來(lái)就虛弱，單純用瀉藥不僅容易使老人腹瀉不止，而且容易使老人的胃腸道更弱，加重便秘。老年性便秘的飲食調(diào)理：氣虛便秘：大便不一定干硬，雖有便意但難以排出，用力排便則汗出，便后疲乏，面色晄白，神疲乏力，舌質(zhì)淡、苔白、脈弱。治宜補(bǔ)氣健脾白術(shù)100克加水煎煮，摻入白糖適量分2次口服黃精15克，粳米適量，先將黃精切碎，與米同煮，作粥如常法，早餐服下血虛便秘：大便干結(jié)難下，3——5日一行，面色淡白無(wú)華，，心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，唇舌淡白，脈細(xì)。治宜養(yǎng)血潤(rùn)燥。當(dāng)歸100克，紫苑50克，加水600毫升，文火煎至200毫升，去渣取汁，入蜂蜜50克，熬汁收膏，裝瓶備用，早、晚各服10毫升。取龍眼肉、桑葚各50克，加水500毫升，裝瓶備用，早、晚各服10毫升陰虛便秘：大便干結(jié)，4——6日一行，便下如羊屎，形體消瘦，眩暈耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰補(bǔ)腎。何首烏、黑芝麻各50克，以砂鍋煎取濃汁，去渣，入粳米100克、大棗3枚，冰糖適量，同煮為粥，分兩次晨起服完黑芝麻25克，炒半熟，用香蕉蘸食，分3次一日吃完陽(yáng)虛便秘：大便艱澀，排便困難，小便清長(zhǎng)‘面色晄白，四肢不溫，喜熱惡涼，腹中時(shí)感冷痛，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲。治宜溫潤(rùn)通便桂心粥：取桂心5克、茯苓5克、桑白皮10克、先粳米100克，先用水500毫升，煎煮桂心、茯苓、桑白皮，去渣取汁，用汁煮米成粥，晨起作早餐服下。用牛奶250克，加蜂蜜30克，晨起加熱空腹時(shí)服用以上辯證選方要堅(jiān)持服用，時(shí)間越長(zhǎng)，效果越好，同時(shí)須多進(jìn)含渣食物，多食蔬菜、水果，多飲開(kāi)水，適當(dāng)活動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，方能有利于老年便秘的康復(fù)。飲食調(diào)理改善便秘的誤區(qū)：誤區(qū)（一）：膳食纖維要多吃膳食纖焐維的確可以緩解便秘，但對(duì)胃腸功能差者多食反而會(huì)對(duì)胃腸道造成刺激從而引起脹氣和腹痛誤區(qū)（二）：多吃蘿卜能通便老年便秘中，虛秘占的比例非常大，用通俗點(diǎn)的說(shuō)法就是胃腸動(dòng)力不足，白蘿卜有消食下氣的作用，脹氣性便秘吃點(diǎn)確實(shí)管用，但對(duì)老年人來(lái)說(shuō)氣本來(lái)就不足，再瀉瀉氣，便秘就更重了。誤區(qū)（三）：油和肉都不能多吃其實(shí)工業(yè)機(jī)械都需要潤(rùn)滑油的幫助，各個(gè)部件才能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在人體中也一樣，所以，便秘的人需要稍微多吃些油，尤其香油，以及它的“前身”芝麻，每天一勺，一周內(nèi)就可以改善便秘，至于肉，因?yàn)榈鞍资澄飳?duì)胃腸道的刺激不足，便秘的人可以少吃。誤區(qū)（四）：多吃香蕉能通便 一般人都認(rèn)為，香蕉是潤(rùn)腸的，其實(shí)只有熟透的香蕉才能有上述功能。如果多吃了生的香蕉不僅不能通便，反而會(huì)加重便秘。因?yàn)闆](méi)有熟透的香蕉含較多鞣酸，對(duì)消化道有收縮作用，會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)，將香蕉放在透風(fēng)處存放至表面有黑斑，但內(nèi)里質(zhì)地未改變時(shí)吃最好。誤區(qū)（五）：喝茶能通便 很多人都覺(jué)得茶能去火通便，但是便秘者不宜多喝，因?yàn)椴栌惺諗孔饔?，喝多了?huì)加重了便秘。但是便秘者一定要多喝水。普通人一天喝1200ml，便秘者要喝到2000ml，把這些水分成8——10次喝，可以保證腸道濕潤(rùn)，有助于緩解便秘，也就是有“有水才能行舟”。

所謂的手術(shù)入路，大家可以理解為切口，也就是從哪里切開(kāi)做手術(shù)。目前做髖關(guān)節(jié)置換常用的手術(shù)入路，有兩種，我們稱之為后外側(cè)入路和直接前側(cè)入路(DAA)。后外側(cè)入路就是從臀部偏外側(cè)這個(gè)地方切開(kāi)。而直接前側(cè)入路是從大腿前邊這個(gè)位置切開(kāi)。那么這兩種錄入路哪個(gè)更好呢？嚴(yán)格講不存在哪個(gè)更好，只能說(shuō)各有優(yōu)缺點(diǎn)。因?yàn)槿绻粋€(gè)方方面面比另一個(gè)更好，那么另一個(gè)就沒(méi)有存在的意義和價(jià)值，也早就被臨床淘汰了。先說(shuō)后外側(cè)入路的優(yōu)點(diǎn)，目前在我們中國(guó)而言，后外側(cè)入路仍然是應(yīng)用最多的，在國(guó)際上總體水平也是這樣后外側(cè)入路應(yīng)用較多。他的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)關(guān)節(jié)暴露更充分，可以做很多復(fù)雜的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)和翻修手術(shù)。它的不足之處相對(duì)于前側(cè)入路要切開(kāi)一些肌肉組織，在早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)后脫位的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)大一些。再說(shuō)直接前側(cè)入路的優(yōu)點(diǎn)，直接前側(cè)入路是從肌肉間隙進(jìn)入關(guān)節(jié)，相對(duì)來(lái)說(shuō)損傷較小。同時(shí)由于不損傷后側(cè)肌肉，術(shù)后早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)后脫位的風(fēng)險(xiǎn)要小。但這個(gè)入路也有它的缺點(diǎn)，對(duì)于復(fù)雜的關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié)翻修手術(shù)會(huì)顯得操作不方便。對(duì)于肌肉發(fā)達(dá)的病人操作也比較費(fèi)力，也會(huì)增加創(chuàng)傷。同時(shí)這個(gè)入路切開(kāi)了前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。那么前側(cè)脫位的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增大，只不過(guò)人們?nèi)粘Ｉ钪斜容^少需要做造成前側(cè)脫位的動(dòng)作，所以顯得脫位風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。有人講直接前側(cè)入路屬于微創(chuàng)手術(shù)，其實(shí)這個(gè)概念并不準(zhǔn)確，創(chuàng)傷的大小還和手術(shù)醫(yī)生的熟練程度有很大關(guān)系，筆者在臨床中兩個(gè)入路都用，后外側(cè)入路同樣可以做的創(chuàng)傷很小，四指寬的切口即可完成關(guān)節(jié)的置換，同樣可以做到關(guān)節(jié)很穩(wěn)定，不脫位。所以我們作為患者，不必過(guò)于糾結(jié)我的手術(shù)要采用哪個(gè)入路，要讓你的手術(shù)醫(yī)生根據(jù)你的病情需要、身體特點(diǎn)和自己技術(shù)的特長(zhǎng)來(lái)選擇手術(shù)入路才是最有益的？