很多患者朋友因?yàn)榕及l(fā)的頭痛頭暈，到醫(yī)院后醫(yī)生開(kāi)了一個(gè)頭顱磁共振，結(jié)果報(bào)告“顱內(nèi)點(diǎn)狀缺血灶”、“顱內(nèi)腔梗灶”。不少朋友就要擔(dān)心了，這個(gè) 報(bào)告是怎么回事呢，是不是中風(fēng)了呢？很多時(shí)候磁共振報(bào)告的腦缺血灶、腔梗灶或者軟化灶并不是急性腦梗塞。 磁共振掃描有不同方法(加權(quán))，相當(dāng)于相機(jī)的各種濾鏡，對(duì)急性腦梗死診斷最有用的就是彌散加權(quán)。如果有做彌散加權(quán) (DW加權(quán))，并且DW加權(quán)上有明確的高信號(hào)（白色異常信號(hào)），那么表明有新發(fā)的腦梗塞；如果彌散加權(quán)上沒(méi)有高信號(hào)（白色異常信號(hào)），那么并沒(méi)有證據(jù)表明有新發(fā)的腦梗塞。如果沒(méi)有做彌散加權(quán) (DW加權(quán))，那么光憑磁共振，不能確定有沒(méi)有新發(fā)的腦梗塞。放射科醫(yī)生報(bào)告“顱內(nèi)點(diǎn)狀缺血灶”、“顱內(nèi)腔梗灶” 并不是確定的診斷，注意看 報(bào)告單的最底部，一般有這么一行字，“僅供臨床醫(yī)生參考，不做診斷證明”。是不是缺血灶或者梗塞灶，不是說(shuō)光看磁共振片子就可以了，最重要的是神經(jīng)?？漆t(yī)生的判斷，要根據(jù)癥狀、體格檢查，再結(jié)合 磁共振綜合判斷的。報(bào)告的點(diǎn)狀缺血灶，只能說(shuō)可能有由各種原因引起局部的小的腦部軟化灶，也有可能是正常的血管腔隙，也有可能是腦老化的表現(xiàn)。 病灶較小的話，定期復(fù)查，觀察有沒(méi)有增大的趨勢(shì)。注意睡眠時(shí)有沒(méi)有嚴(yán)重的打呼嚕情況，嚴(yán)重打呼嚕會(huì)導(dǎo)致反復(fù)夜間缺氧，也會(huì)引起輕微的腦損傷。經(jīng)常抽煙飲酒，也可能引起輕微的腦損傷。 建議做個(gè)常規(guī)體檢，觀察有沒(méi)有可能會(huì)引起輕微腦損傷的各種因素，請(qǐng)醫(yī)生用聽(tīng)診器聽(tīng)診下心肺，測(cè)量一下血壓。常規(guī)查一下 血常規(guī)，甲狀腺功能 ，血同型半胱氨酸測(cè)定，肝腎功能電解質(zhì)，血糖，血脂，血沉 、C反應(yīng)蛋白、心臟超聲、心電圖 。

什么是體外沖擊波碎石體外沖擊波碎石是腎和輸尿管結(jié)石治療技術(shù)上的大飛躍，是上段輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的首選治療方法。其治療原理是將體外沖擊波聚焦于結(jié)石后將其擊碎成泥砂狀，經(jīng)尿道隨尿液排出體外而達(dá)到治療目的。 當(dāng)沖擊波在傳播中碰到密度相差較大的介質(zhì)，如從軟組織到結(jié)石時(shí)，因阻力突然增大，在結(jié)石的向波面產(chǎn)生巨大壓力；當(dāng)沖擊波從結(jié)石背波面跑出時(shí)，因阻力突然降低又產(chǎn)生巨大拉力。結(jié)石經(jīng)過(guò)這樣反復(fù)多次拉壓后，會(huì)慢慢碎成細(xì)粒。但是，當(dāng)沖擊波通過(guò)與水的密度差不多的肌肉或內(nèi)臟時(shí)，則不會(huì)產(chǎn)生這種作用。 雖然沖擊波對(duì)腎臟也有一定損傷，但較輕微，且是可逆的，兩周后多能恢復(fù)。只要適應(yīng)癥選好，操作規(guī)范，其損傷會(huì)很小。 體外沖擊波碎石后的注意事項(xiàng)1. 盡可能多飲水，每日約2000ml左右；按醫(yī)囑服用排石藥物；多運(yùn)動(dòng)，可跳繩、跑步等。 2. 腎下盞結(jié)石患者需做健側(cè)臥位加頭低腳高位，輔以輕叩腰背部，每天3～5次，每次20～30分鐘。 3. 較大結(jié)石患者碎石后需臥床休息2～3天，然后再開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，避免石街形成。 4. 每次排尿可將尿液排至容器中靜置20分鐘，棄去上層尿液，觀察碎石是否排出。 5. 碎石后可能會(huì)有血尿或疼痛，輕者會(huì)自行消失，若有以下情況請(qǐng)及時(shí)到泌尿外科門(mén)診復(fù)診：嚴(yán)重血尿、疼痛難以忍受、發(fā)熱。 6. 術(shù)后兩周請(qǐng)攜帶病歷資料到泌尿外科門(mén)診復(fù)查，在此期間請(qǐng)勿飲酒，忌吃辛辣等刺激性食物。 7. 如尿液中發(fā)現(xiàn)結(jié)石，可將結(jié)石晾干，送至醫(yī)院進(jìn)行結(jié)石成分分析，可以指導(dǎo)平時(shí)飲食，更好地預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

尿失禁在中老年女性中很常見(jiàn)，年輕女性患病率約為 25%， 40 ～60 歲患病率約為 44%～57%，75 歲以上患病率高達(dá) 75%。盡管尿失禁已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，但只有 45% 的尿失禁患者愿意向醫(yī)生敘述癥狀。尿失禁發(fā)病率隨著年齡的增加而增加，但它不應(yīng)被認(rèn)為是正常衰老的結(jié)果。 壓力性尿失禁主要出現(xiàn)在女性中，是暫時(shí)的腹內(nèi)壓增加（如打噴嚏、咳嗽和大笑）導(dǎo)致非自愿排尿，需考慮到尿道壓力的影響因素和支撐因素。壓力性尿失禁的危險(xiǎn)因素包括年齡、白色人種、肥胖、多次陰道分娩、陰道分娩后產(chǎn)傷、早產(chǎn)后使用雌激素，此外絕經(jīng)或手術(shù)也會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 目前，并沒(méi)有好的食療和藥物來(lái)治療尿失禁，傳統(tǒng)的抗膽堿治療僅針對(duì)急迫性尿失禁而對(duì)壓力性尿失禁并沒(méi)有太大效果。 有效的壓力性尿失禁的治療方法包括減肥和盆底肌肉鍛煉，有研究表明體重減輕 8%，患病率可減少 47%；盆底肌肉鍛煉極為有效，它可以改善尿道肌肉水平，增加尿道阻力，臨床癥狀改善率高達(dá) 95%。如果尿失禁與頻繁咳嗽有關(guān)，減輕咳嗽可有效預(yù)防尿失禁；如果與運(yùn)動(dòng)相關(guān)，可在運(yùn)動(dòng)前排空膀胱。另外，若其他方法無(wú)效，可考慮外科手術(shù)。 故而，已確診為尿失禁的患者，下一步治療應(yīng)該進(jìn)行 減重和盆底肌肉鍛煉并進(jìn)。