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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

簡(jiǎn)稱: 上海兒童醫(yī)學(xué)中心
公立三甲兒童醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 小兒腸炎
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小兒腸炎科普知識(shí) 查看全部

《兒童急性胃腸炎：病因、治療與預(yù)防全知道》原創(chuàng)一、開篇????家有萌娃的家長(zhǎng)們，可得注意啦！今天咱們就來聊聊一個(gè)6歲小昂子的遭遇，這可關(guān)乎每一個(gè)孩子的健康呢。二、小昂子的癥狀表現(xiàn)????小昂子啊，就在2天前開始遭罪了。先是惡心、嘔吐，吐出來的都是還沒消化的食物，不過吐完好像還能舒服點(diǎn)。這還不算完，緊接著就發(fā)燒了，體溫一直在38℃左右晃悠。然后就開始拉肚子，一天能拉10次左右呢，那大便啊，是黃色的，還有少量粘液，糞質(zhì)不多，有時(shí)候就像“蛋花湯樣”，中間還時(shí)不時(shí)地腹痛。孩子精神不好，胃口也差，尿量還少。這可把家長(zhǎng)急壞了，趕緊就往醫(yī)院跑。三、檢查結(jié)果與診斷????到了醫(yī)院一檢查，血常規(guī)五分類顯示白細(xì)胞數(shù)目7.5ⅹ10^9/L，淋巴細(xì)胞百分比21.6%，肝腎功能倒是沒啥異常，就是電解質(zhì)里鉀有點(diǎn)低，才3.3mmol/L。大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)都沒啥問題，可輪狀病毒陽(yáng)性，得嘞，這就診斷為輪狀病毒感染引起的急性胃腸炎了。四、治療方案及原理1.?止吐與補(bǔ)液??孩子嘔吐得厲害，又沒有藥物過敏史，也沒有癲癇、胃腸道出血那些問題，就給打了胃復(fù)安止吐。這胃復(fù)安啊，雖然能止吐，但是不良反應(yīng)也不少呢。常見的有昏睡、煩躁不安啥的，少見的還有口渴、便秘等一堆問題，大劑量或者長(zhǎng)期用還可能有錐體外系反應(yīng)，所以用藥劑量可得小心。同時(shí)患兒可以暫禁食，還得靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充維生素B6止嘔，等尿量多了再適量補(bǔ)鉀。就像給干涸的土地澆水施肥一樣，得慢慢來，一步一步把身體的狀態(tài)調(diào)整好。2.?腹痛治療???孩子間中腹痛，腸移動(dòng)活躍，這時(shí)候就用上消旋山莨菪堿片了，這可是能解除平滑肌痙攣的抗膽堿藥，專門對(duì)付胃腸絞痛的。還有四磨湯口服液，它是由木香、枳殼、檳榔、烏藥等組成的，能順氣降逆，消積止痛。這就好比給堵塞的道路疏通一下，讓腸胃能順暢運(yùn)行。3.?調(diào)節(jié)腸道菌群???腹瀉后腸道菌群容易失調(diào)啊，所以就給孩子吃布拉氏酵母菌散。這藥服用還有講究呢，每天2次，得把小袋內(nèi)容物倒在少量溫水或者甜味飲料里混合均勻再喝。雖然不良反應(yīng)很少見，像過敏反應(yīng)、蕁麻疹之類的，但用藥期間還是得觀察著孩子。五、家長(zhǎng)小課堂1.?疾病癥狀???從這個(gè)病例就能看出來，急性胃腸炎一般是先惡心、嘔吐，發(fā)病很急，嘔吐物大多是未消化食物，吐完孩子會(huì)舒服點(diǎn)，然后就腹部不舒服了，可能會(huì)有陣發(fā)性絞痛，接著就腹瀉，水樣便，一天10次左右，黃色還帶少量粘液。還會(huì)有不同程度的發(fā)熱、惡寒，食欲也低下。像小昂子這樣頻繁吐瀉，就容易脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒。2.?治療要點(diǎn)???治療主要就是去除病因，讓孩子臥床休息，那些對(duì)胃有刺激的飲食和藥物都得停了。嘔吐厲害可以先暫禁食，止吐、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒，然后給吃易消化、清淡、少渣的流質(zhì)飲食，讓胃能好好休息恢復(fù)。急性期那些易產(chǎn)氣的牛肉、蔗糖多的食物都不能吃，高脂肪、含纖維素多、刺激性強(qiáng)的食物和飲料也得忌口。要鼓勵(lì)孩子喝水，不嘔吐了就喝口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充水分。腹痛就用藥物止痛，還可以熱敷腹部。再吃點(diǎn)調(diào)節(jié)腸道菌群的藥。3.?預(yù)后情況????小昂子經(jīng)過3天治療就好了，這說明急性胃腸炎預(yù)后還是不錯(cuò)的。所以家長(zhǎng)們要是孩子得了這個(gè)病，不用太擔(dān)心，積極配合醫(yī)生治療就行。4.?疾病預(yù)防????預(yù)防也很重要呢。孩子得改掉暴飲暴食的習(xí)慣，少食多餐，按時(shí)定量吃飯，早餐一定要吃，而且要清淡有營(yíng)養(yǎng)。少吃寒性、煎炸刺激性食物，千萬(wàn)不能吃不干凈、霉變的食物，要吃新鮮的。飯菜別隔夜，食物和餐具都得保持清潔，用餐環(huán)境也要干凈。還要注意保暖，天氣涼了加衣服，多鍛煉身體提高免疫力，同時(shí)注意勤洗手，防止交叉感染，這樣就能降低急性胃腸炎的發(fā)病率啦。六、總結(jié)???小昂子的這次急性胃腸炎經(jīng)歷就像一本生動(dòng)的健康教材，讓我們?nèi)媪私饬藘和毙晕改c炎。從癥狀的出現(xiàn)，到醫(yī)院的檢查診斷，再到詳細(xì)的治療方案，最后是家長(zhǎng)需要知道的預(yù)防知識(shí)。我們知道了這個(gè)病雖然讓孩子難受，但只要及時(shí)治療，預(yù)后良好，而且通過一些生活習(xí)慣的改變是可以有效預(yù)防的。家長(zhǎng)們要時(shí)刻關(guān)注孩子的飲食健康，這樣才能讓孩子們健康成長(zhǎng)，遠(yuǎn)離急性胃腸炎的困擾。希望這篇文章能讓更多的家長(zhǎng)受益，在孩子的健康之路上少走彎路。?
諾如病毒進(jìn)入感染高發(fā)期，尚無特效藥！諾如病毒進(jìn)入感染高發(fā)期，尚無特效藥！一、什么是諾如病毒？諾如病毒是一種傳染性很強(qiáng)的病原體，主要通過糞口途徑傳播，主要通過污染的食物、水等傳播。二、諾如病毒胃腸炎有哪些主要癥狀？諾如病毒感染潛伏期大概為48小時(shí)左右。常見癥狀主要為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，部分患者有頭痛、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，糞便為稀水便或水樣便。三、諾如病毒胃腸炎如何治療？諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病，目前尚無有效的抗病毒藥物。治療主要是補(bǔ)充足夠的水分，防止出現(xiàn)脫水的癥狀，可以通過服用蒙脫石散治療腹瀉，若有發(fā)燒的情況，需及時(shí)進(jìn)行退熱處理。在日常的生活中需要注意，飲食以清淡為宜，不可以吃辛辣刺激性食物，要多攝入有營(yíng)養(yǎng)、容易被消化的食物。四、個(gè)人和家庭如何預(yù)防諾如病毒感染？（一）飯前、便后前要勤洗手，至少用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒。（二）注意飲食飲水衛(wèi)生。（三）保持室內(nèi)溫度適宜，定期開窗通風(fēng)。（四）保持規(guī)律作息、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等健康生活方式，增強(qiáng)身體對(duì)病毒的抵抗能力。提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診（文中所提及藥品，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用），如有不適請(qǐng)盡快線下就醫(yī)。
最近腸炎有點(diǎn)多！如何處理？最近從咨詢的情況來看，腸炎的孩子比較多！這些孩子的特點(diǎn)如下：1以前做過巨結(jié)腸手術(shù)，之前拉的還不錯(cuò)。2許多孩子近期有甲流的病史或者是發(fā)熱，感冒的病史！有的孩子可能就是有點(diǎn)咳嗽。也有孩子是飲食吃雜了！3最近我們醫(yī)院的門診發(fā)現(xiàn)了大量的甲流病人。而且有些孩子癥狀相對(duì)比較重。（社會(huì)上可能有大量的病毒，因?yàn)榍懊嫒陣?yán)格的口罩政策，許多孩子沒有接觸過病毒，也就沒有免疫力）4孩子普遍表現(xiàn)為：拉的不好，有腹脹，有的孩子有腹痛不適，然后x光腹部平片提示階梯狀液平，超聲可以提示腹腔積液，腸管擴(kuò)張。（本質(zhì)上，我們大人感冒了，也會(huì)覺得渾身乏力，沒有胃口，肚子不舒服，孩子也會(huì)這樣，這些孩子往往腸功能較正常孩子會(huì)差一點(diǎn)，所以）我們?nèi)绾翁幚?，可以按照巨結(jié)腸相關(guān)性小腸結(jié)腸炎指南來處理：1繼續(xù)在內(nèi)科治療感冒，也就是治療原發(fā)病。（內(nèi)科該吃藥就吃藥）2可以口服抗生素，嚴(yán)重的時(shí)候（發(fā)熱，大便腥臭，血常規(guī)白細(xì)胞高）使用靜脈抗生素（頭孢類加甲硝唑），又是需要使用高級(jí)別抗生素（替考拉寧等）3暫時(shí)控制飲食，以流質(zhì)飲食為主，急性期可以禁食一天，就是喝口服補(bǔ)液鹽和奶。4可以經(jīng)肛門放置肛管（18號(hào)到20號(hào)，如果沒有，可以粗的胃管，或者是胸腔引流管，反正就是粗一點(diǎn)的管子），插入約5cm，把氣和腸液引出來，可以連續(xù)一直放（放一晚上），也可以間斷放，（2小時(shí)放10分鐘）5可以清潔灌腸之后，保留灌腸（30ml生理鹽水加甲硝唑一粒，加胃腸康一粒），連續(xù)5至7天。6可以口服胃腸康。每天3次，每次一粒。一般來說，常規(guī)這樣處理就可以了，極少數(shù)需要住院，此時(shí)提醒醫(yī)生：需要按照“巨結(jié)腸相關(guān)性小腸結(jié)腸炎指南”來處理，有其是內(nèi)科醫(yī)生，放射科一報(bào)腸梗阻征象，醫(yī)生就慌了。此時(shí)把肛管放進(jìn)去（類似于我們手術(shù)后放肛管），基本上就解決一般問題了。