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不限
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趙合慶
副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-河南? 線上診療科
擅長:各種疑難及急、危重病人
專業(yè)方向:
普外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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膽結石科普知識
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保膽取石術的適用人群科普
保膽取石術是在保留膽囊功能的前提下取出結石的微創(chuàng)手術,并非所有膽結石患者都適合。以下幾類人群通常是手術的理想候選人:一、膽囊功能良好的患者膽囊收縮功能正常(通過超聲檢查膽囊排空率≥30%),結石未造成膽囊壁明顯增厚或萎縮。這類患者術后膽囊能繼續(xù)發(fā)揮儲存膽汁、調節(jié)消化的作用。?示意圖:正常膽囊與膽結石的超聲影像對比(左側為健康膽囊,右側為含單個結石的膽囊,膽囊壁光滑無增厚)?二、單發(fā)或少發(fā)結石患者?結石數(shù)量≤3枚,直徑<2cm,且未嵌頓在膽囊頸部。多發(fā)性結石或過大結石可能增加術后復發(fā)風險,需謹慎評估。?示意圖:不同類型膽結石的分布示意圖(單發(fā)結石、2-3枚結石、多發(fā)結石的膽囊剖面對比)三、無嚴重并發(fā)癥的患者未合并膽囊息肉(直徑<1cm)、膽囊癌、急性膽囊炎、膽管梗阻等疾病。術前需通過CT、MRCP等檢查排除膽道解剖異?;蚱渌∽儭J疽鈭D:保膽取石術的手術流程圖(從術前評估到術后恢復的關鍵步驟)??四、年齡與全身狀況適宜者年齡通常在18-65歲之間,無嚴重心肺功能障礙、凝血功能異常等手術禁忌癥。年輕患者膽囊功能保留價值更高,但需結合個體健康狀況綜合判斷。注意:保膽取石術需嚴格遵循“個體化評估”原則,患者應與醫(yī)生充分溝通,權衡手術獲益與復發(fā)風險后再做決策。以上內容僅供醫(yī)學科普用
鄭州人民醫(yī)院科普號
膽石的藥物治療
可以用熊去氧膽酸治療的膽道結石是膽固醇結石。熊去氧膽酸的作用機制是通過改變膽汁的成分,降低膽汁中膽固醇的飽和度,促進膽固醇結石的溶解。而膽色素結石主要由膽紅素等成分組成,熊去氧膽酸對其治療效果不佳,通常需要其他治療方式(如手術等)。以膽固醇為主的膽道結石在X線下通常不顯影(稱為陰性結石)。膽固醇的密度較低,與周圍組織的X線吸收差異小,難以在常規(guī)X線檢查(如腹部平片)中顯示。而部分膽色素結石或混合性結石,因含較多鈣鹽成分,可能在X線下顯影(稱為陽性結石)因此,對于膽固醇為主的結石,臨床上更多依賴B超、CT等其他影像學檢查來明確診斷。
趙勁松醫(yī)生的科普號
中醫(yī)治療膽結石的弊端 膽囊知識卡(No. 019)
1.療效因人而異:每個人的體質不同,中醫(yī)講究辨證施治,但有些人吃了一段時間的中藥,癥狀緩解了,有些人卻沒有太大變化。而且目前缺乏大規(guī)模研究來證明它的可靠性2.可能引發(fā)并發(fā)癥中藥排石有時會讓結石移動,卡在膽總管里,引起黃疸、劇烈腹痛,甚至可能發(fā)展成膽源性胰腺炎,這種情況就必須緊急手術,反而更折騰3.治療范圍有限小一點、泥沙樣的結石,可能通過調理和藥物溶石慢慢改善,但如果結石大、形狀復雜,單靠中醫(yī)手段往往很難徹底解決,最終還是可能得考慮手術
黃安華醫(yī)生的科普號