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李飛
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解讀驚恐障礙患者的思維方式
解讀驚恐障礙患者的思維方式導(dǎo)語:驚恐障礙是一種以急性焦慮為特征的精神障礙,一般出現(xiàn)在20-30歲之間。癥狀主要表現(xiàn)為心慌、出汗、胸悶、呼吸困難等,伴隨著反復(fù)出現(xiàn)的瀕死感或失控感,是一種以反復(fù)發(fā)作的驚恐為特征的發(fā)作性神經(jīng)癥。驚恐障礙是一種常見的焦慮障礙,屬于神經(jīng)癥性的疾病,一般發(fā)病率較高,但是不能進(jìn)行治療,只能通過藥物進(jìn)行控制。在驚恐障礙患者的癥狀中,有一部分是可以恢復(fù)的,但是更多的是患者在癥狀發(fā)作后無法恢復(fù)正常。驚恐障礙患者存在思維方式異常,主要有災(zāi)難化、個(gè)體化、極端化、過度泛化和應(yīng)該化等思維方式影響著患者的思想,當(dāng)癥狀再次出現(xiàn)時(shí)更加緊張和恐懼。一、驚恐障礙屬于神經(jīng)癥中的一種,多與遺傳因素有關(guān),在日常生活中要避免這些因素驚恐障礙屬于神經(jīng)癥中的一種,根據(jù)疾病嚴(yán)重程度的不同,其診斷標(biāo)準(zhǔn)也不同,一般分為4級,1級是沒有任何癥狀或者輕微的癥狀,2級是有一些明顯的癥狀,3級是有一些比較嚴(yán)重的癥狀,4級就是有非常嚴(yán)重的癥狀。在驚恐障礙患者的發(fā)病原因中,遺傳因素占到了一定的比例,如果家族中有驚恐癥患者就更容易患上驚恐障礙。在青少年時(shí)期是驚恐障礙的高發(fā)期,而隨著年齡的增長以及經(jīng)歷的事情越來越多之后,發(fā)病幾率就會(huì)逐漸減少。驚恐障礙患者常合并有其他精神疾病,比如強(qiáng)迫障礙、軀體形式障礙、人格障礙以及焦慮癥等疾病。在臨床上經(jīng)常使用苯二氮卓類藥物來進(jìn)行治療,但是會(huì)伴隨著許多副作用,比如嗜睡、失眠等。如果患者病情較輕可以進(jìn)行藥物治療;如果病情較重需要考慮手術(shù)治療。臨床上主要采用藥物治療和心理治療相結(jié)合的方法進(jìn)行治療。二、驚恐障礙患者可能存在思維方式異常,了解這些異??梢詫膊〉闹委熡袔椭隗@恐障礙的病因中,大部分學(xué)者認(rèn)為是因?yàn)榛颊叩拇竽X長期處于應(yīng)激狀態(tài)下,導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)異常,從而引起患者出現(xiàn)一些不正常的心理活動(dòng),并隨著時(shí)間的推移發(fā)展成一種疾病。另外,在驚恐障礙發(fā)病的過程中,可能會(huì)有一些原因引起患者出現(xiàn)了一些精神障礙。導(dǎo)致患者出現(xiàn)了一些精神障礙,從而導(dǎo)致了驚恐障礙的發(fā)病。這些因素主要包括遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、環(huán)境因素等。并且這些因素會(huì)對患者的身體造成一定的傷害。例如遺傳因素可能會(huì)影響到患者大腦中的一些物質(zhì)代謝,導(dǎo)致患者出現(xiàn)不正常的神經(jīng)遞質(zhì)異常;而環(huán)境因素可能會(huì)影響到患者大腦中的一些物質(zhì)代謝,導(dǎo)致患者出現(xiàn)了神經(jīng)遞質(zhì)異常。這些異常可能會(huì)引起患者出現(xiàn)了不正常的思維方式,從而影響著患者對事物的判斷和看法,讓患者在面對事情時(shí)表現(xiàn)出過度擔(dān)心或者過度恐懼等不良情緒。三、驚恐障礙患者的思想對癥狀有很大影響,要正確看待病情驚恐障礙患者的思想對癥狀有很大影響,所以要正確看待病情,要做到以下幾點(diǎn):1、克服恐懼心理:驚恐障礙的患者,一般在經(jīng)歷過一次驚恐發(fā)作后,很容易產(chǎn)生恐懼心理,所以要學(xué)會(huì)克服這種恐懼心理。2、改變自己的思想方式:要學(xué)會(huì)接受自己的缺點(diǎn)和不足,不能過分地自責(zé)和內(nèi)疚,要學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)匦棺约旱那榫w。3、接受專業(yè)醫(yī)生的幫助:驚恐障礙是一種可以治愈的疾病,但是很難治愈,所以在治療上只能通過藥物控制,因此如果在治療上沒有效果,就要及時(shí)去醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣:要保持良好的生活習(xí)慣和飲食規(guī)律,不要過度地勞累和緊張。5、培養(yǎng)健康的興趣愛好:可以選擇一些自己喜歡做的事情,比如運(yùn)動(dòng)、閱讀、唱歌等等,可以緩解壓力和緊張感。6、心理咨詢:如果有必要的話,可以通過心理咨詢來緩解癥狀。四、驚恐障礙患者可以通過心理治療的方式來進(jìn)行治療,但是心理治療需要長期堅(jiān)持驚恐障礙患者心理治療方式主要有認(rèn)知行為療法、系統(tǒng)脫敏療法和暴露療法等,其中系統(tǒng)脫敏療法是一種十分有效的治療方式,它主要是通過讓患者接受一些不愉快的場景刺激,然后在患者接受這些刺激后,逐漸的減少刺激的強(qiáng)度,當(dāng)刺激停止后患者就會(huì)有明顯的放松感。暴露療法是一種以暴露和應(yīng)對為核心的心理治療方法,它主要是通過讓患者主動(dòng)接觸不愉快的場景刺激,讓患者在主動(dòng)接觸這些場景的過程中慢慢的減少焦慮感。在心理治療過程中患者要對自己進(jìn)行心理暗示,要不斷地告訴自己不要去想這些事情,要積極面對生活。此外還可以配合一些行為治療來緩解驚恐障礙患者的癥狀,例如放松訓(xùn)練、呼吸放松和肌肉放松等。五、驚恐障礙患者不能通過自我調(diào)節(jié)來控制病情,要通過藥物控制驚恐障礙是一種嚴(yán)重的精神疾病,但在生活中可以通過自我調(diào)節(jié)來控制病情,所以當(dāng)患者出現(xiàn)驚恐癥狀時(shí),可以采用自我調(diào)節(jié)的方式進(jìn)行調(diào)節(jié)。如果患者癥狀不能自行緩解,一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。對于驚恐障礙的治療主要是通過藥物進(jìn)行控制,藥物控制可以降低驚恐發(fā)作的頻率,使患者能夠避免驚恐發(fā)作。在臨床上常用的藥物包括氯硝西泮、勞拉西泮、奧沙西泮、氟西汀、帕羅西汀、艾司西酞普蘭和文拉法辛等。因?yàn)檫@些藥物可以緩解患者的焦慮癥狀,但是并不能治愈這種疾病。所以如果有條件,可以對驚恐障礙患者進(jìn)行心理治療,這樣能夠使患者減少心理壓力,從而起到緩解病情的作用。藥物治療的同時(shí),還需要在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)心理治療。六、驚恐障礙患者的病情反復(fù)發(fā)作,會(huì)造成患者出現(xiàn)抑郁焦慮等情緒驚恐障礙是一種發(fā)作性的神經(jīng)癥,發(fā)病主要與患者的性格以及社會(huì)經(jīng)歷有關(guān),但是并不是所有的人都會(huì)有驚恐障礙,在部分人群中可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的驚恐障礙,且發(fā)作時(shí)癥狀較重。驚恐障礙患者情緒改變明顯,在發(fā)作時(shí)容易出現(xiàn)焦慮、抑郁和焦慮等癥狀。而且在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)睡眠問題,而睡眠問題很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶下降、注意力不集中、工作能力下降等癥狀,因此會(huì)造成患者出現(xiàn)抑郁焦慮等情緒。驚恐障礙患者在發(fā)病時(shí)還會(huì)存在軀體不適的癥狀,其中最為常見的就是胸痛、頭暈等癥狀,此外還會(huì)有出汗、頭暈、胸悶、氣短等癥狀。在驚恐障礙患者中抑郁是非常常見的一種癥狀,而焦慮是最常見的一種癥狀。七、總結(jié)驚恐障礙患者存在著很多的思維方式異常,這些異常的思維方式會(huì)讓患者產(chǎn)生焦慮和恐懼,無法進(jìn)行正常的思考。但是這種思維方式是正常的,也是可以被糾正的,只是需要時(shí)間和耐心。驚恐障礙患者應(yīng)該學(xué)會(huì)控制自己的想法,不要讓自己過度敏感。在癥狀發(fā)作時(shí)要學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力,不要讓自己沉浸在癥狀中。如果想要擺脫這種思維方式可以通過放松訓(xùn)練、心理咨詢以及藥物治療等方法來解決。相關(guān)鏈接:驚恐障礙患者的典型思維方式災(zāi)難化思維(Catastrophizing)患者將軀體癥狀(如心悸、氣短)錯(cuò)誤解讀為“心臟病發(fā)作”或“瀕死感”,甚至認(rèn)為“失控會(huì)導(dǎo)致社會(huì)性死亡”。這種對癥狀的災(zāi)難性預(yù)期直接激活杏仁核的恐懼環(huán)路。例如,一次輕微的心跳加快可能被想象為“即將猝死”,進(jìn)而引發(fā)驚恐發(fā)作。2.個(gè)體化與過度責(zé)任歸因(Personalization)患者傾向于將外部事件(如他人咳嗽)歸因?yàn)樽陨韱栴}(如“我傳染了疾病”),或認(rèn)為自己的焦慮癥狀會(huì)“拖累家人”,產(chǎn)生強(qiáng)烈的自責(zé)感。這種思維與默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(DMN)中前扣帶回與楔前葉的功能連接異常有關(guān)。3.極端化(DichotomousThinking)表現(xiàn)為“全或無”的認(rèn)知模式,例如認(rèn)為“必須完全控制身體反應(yīng),否則就是失敗”。這種思維加劇了患者對癥狀的過度監(jiān)控,形成“恐懼-警覺-癥狀加重”的循環(huán)。4.過度泛化(Overgeneralization)一次驚恐發(fā)作的經(jīng)歷可能被泛化為“所有公共場所都不安全”,導(dǎo)致回避行為。研究顯示,這種泛化與海馬-杏仁核通路的異常激活相關(guān),使患者對中性刺激也產(chǎn)生恐懼反應(yīng)。5.應(yīng)該化(ShouldStatements)患者常持有僵化的自我要求(如“我應(yīng)該永遠(yuǎn)保持冷靜”),一旦未達(dá)到預(yù)期即產(chǎn)生挫敗感。這種思維模式與額葉皮質(zhì)對情緒調(diào)節(jié)功能的抑制有關(guān)。
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恐怖癥是強(qiáng)迫癥的一種嗎?
恐怖癥是強(qiáng)迫癥的一種嗎?答:是兩種不同的神經(jīng)癥。恐怖癥害怕的對象在外面,一旦害怕的對象從眼前消失,就不再怕;強(qiáng)迫癥只是糾纏性擔(dān)心,擔(dān)心對象即使不在眼前,依然禁不住反復(fù)擔(dān)心??植腊Y能怕的心慌、呼吸急促、驚慌失措;強(qiáng)迫癥只是內(nèi)心擔(dān)心,不會(huì)心慌、呼吸急促、驚慌失措;恐怖癥有回避害怕的對象傾向;強(qiáng)迫多數(shù)沒有回避傾向,因?yàn)榫褪腔乇芰?,還是在擔(dān)心。恐怖癥用氯硝西泮的療效比強(qiáng)迫癥好,就像是酒后壯膽一樣。
馬鞍山市第四人民醫(yī)院科普號(hào)