隨著生活節(jié)奏的加快和人們飲食的不規(guī)律，得胃病的人越來越多，到醫(yī)院做個胃鏡檢查，拿著報告卻怎么也看不懂，不知道自己的胃是好是壞，自己的胃病嚴不嚴重。今天的文章就教你如何快速看懂胃鏡報告，可要睜大眼睛好好看著了。一般來說，胃鏡檢查報告大體分為三個部分，前列部分是對胃鏡下所見進行描述，也就是醫(yī)生在胃鏡下看到的食管、胃底、胃體、胃角、胃竇、十二指腸等部位的情況。第二部分為胃鏡診斷，通常寫在報告的最后，是醫(yī)生根據(jù)胃鏡下所見給出的診斷結(jié)果，以供臨床醫(yī)生參考。第三部分為在做胃鏡時，醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)某些異常，會取一塊組織做病理活檢，來判斷病變的危險程度，往往需要7-10個工作日后再取報告（非常非常非常重要！）。我們不用看得懂前列部分，只要能看明白第二部分胃鏡診斷即可。1.基本正常的診斷：報告上出現(xiàn)“未見明顯異?！钡臅r候是較為安全的，即表明一切正常2.另外較常見的診斷：如“慢性淺表性胃炎”“慢性非萎縮性胃炎”等診斷，如無明顯不適癥狀、無幽門螺旋桿菌感染（Hp：-）、病理活檢無異常，是基本等同于正常狀態(tài)的。3.需要引起重視的診斷：報告上出現(xiàn)除慢性淺表性（非萎縮性）胃炎，還有如膽汁反流、糜爛、潰瘍等時，需要盡快前往醫(yī)院就診，讓醫(yī)生判斷嚴重程度確定治療方案。需要提高警惕的診斷：1）慢性萎縮性胃炎：萎縮性胃炎伴發(fā)腸化生和息肉是發(fā)展為胃癌的高危因素2）腸上皮化生：腸化生是機體的一種組織由于細胞生活環(huán)境改變或理化因素刺激，在形態(tài)和機能上變?yōu)榱硪环N組織的過程，是機體的一種適應(yīng)現(xiàn)象。腸化生中不完全腸化生，尤其是不完全大腸化生普遍認為與胃癌有密切關(guān)系，病理報告中腸化生與不典型增生同時出現(xiàn)，需要引起重視。3）上皮內(nèi)瘤變/不典型增生：指細胞增生的性質(zhì)出現(xiàn)異常，包括細胞大小、形態(tài)、排列異常等，這是一種癌前病變，需要引起重視。4）腺瘤性息肉：這是胃息肉中存在一定癌變風(fēng)險的類型，具體又分為：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合腺瘤，其中絨毛狀腺瘤癌變風(fēng)險高，需及時治療。5）胃潰瘍或十二指腸潰瘍：潰瘍性病灶可分為良性病變或惡性腫瘤，內(nèi)鏡醫(yī)生往往通過病理活檢進一步明確病變性質(zhì)，所以出現(xiàn)此類診斷后需更加密切關(guān)注病理報告。以上就是胃鏡報告中需要重視的問題，除此之外，胃鏡也是可以發(fā)現(xiàn)胃癌的，當(dāng)胃鏡發(fā)現(xiàn)胃癌時，病理報告會直接寫明是哪一種癌。無論是普通的胃病還是胃癌，我們都需要及時到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生根據(jù)不同的情況制定治療和隨訪方案，防止癌變的發(fā)生，或減緩癌癥的發(fā)展。如果有難以理解的胃鏡報告，記得來找張醫(yī)生詢問哦！

在消化系統(tǒng)疾病的常用檢查手段中，內(nèi)鏡是最重要的手段之一，包括胃鏡、大腸鏡、小腸鏡、無痛內(nèi)鏡等......那么，消化道內(nèi)鏡檢查都有哪些？這些檢查都適合哪些人？哪些人又不適合去做？檢查之前和之后，又有哪些注意事項?今天我們一起來了解一下——胃鏡胃鏡可以觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，以確定病變的部位及性質(zhì)，并取活體組織做檢查，協(xié)助診斷上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、狹窄、畸形或異物等疾病。適應(yīng)癥：1、存在上消化道癥狀(如燒心、吞咽困難、上腹痛、嘔吐等)，懷疑有食管、胃、十二指腸病變，臨床需要確診者。2、已確診的上消化道病變，如消化性潰瘍、食管癌、胃癌等疾病治療后需要隨訪或觀察療效者。3、消化道出血，病因及部位不明者。4、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變，需要明確性質(zhì)者。5、上消化道異物者。6、需要進行內(nèi)鏡下治療者，如食管胃底靜脈曲張行套扎或注射硬化劑治療，胃早癌行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)等。7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。8、存在幽門螺桿菌感染，需要明確是否有胃黏膜病變者，或者需要進行幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗以指導(dǎo)治療者。禁忌癥：絕對禁忌：嚴重心肺功能不全、處于休克等危重狀態(tài)者、不能合作者、內(nèi)鏡插入途徑有嚴重急性炎癥和內(nèi)臟穿孔者。相對禁忌：心肺功能不全，出血傾向伴血紅蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指腸巨大憩室等。（胃鏡檢查示意圖）檢查前準(zhǔn)備：1、長期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物的患者，需與相關(guān)科室醫(yī)生充分溝通，在醫(yī)生檢查前需停藥1周，防止發(fā)生消化道大出血。2、檢查前一天晚上10：00起開始禁食、禁水至次日檢查時。3、高血壓患者檢查當(dāng)日早晨可用一小口水送服降壓藥物，防止檢查過程中因血壓過高發(fā)生不良反應(yīng)。4、糖尿病患者檢查當(dāng)日早晨應(yīng)暫停降糖藥或胰島素。5、吸煙的患者，檢查前1天起還需戒煙，以免檢查時因咳嗽影響操作，同時，禁煙還可以減少胃酸分泌，便于觀察。6、檢查前需完善血常規(guī)、肝功能、凝血功能、感篩檢查。7、年紀(jì)較大的患者還需要完善胸片、心電圖、超聲心動圖等檢查，以評估患者能否耐受內(nèi)鏡檢查。8、檢查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小時，2小時后可先試飲水，若無吞咽困難及嗆咳，再逐漸過渡到溫軟食物。9、檢查后：1-2日應(yīng)避免刺激性飲食。10、若出現(xiàn)嚴重的腹痛或黑便等情況，需及時去醫(yī)院就診。胃鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉損傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼等，但常規(guī)檢查發(fā)生幾率都非常低，而且可以通過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和謹慎操作盡量避免。結(jié)腸（大腸）鏡腸鏡示意圖結(jié)腸鏡可以觀察包括直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸至回腸末端的腸道黏膜，主要用于診斷結(jié)、直腸炎癥，良惡性腫瘤，息肉，憩室等疾病。適應(yīng)癥：原因不明的下消化道出血，包括便血和持續(xù)性便潛血陽性。存在下消化道癥狀，如腹痛、腹瀉、便秘、腹部包塊、大便習(xí)慣改變等可疑結(jié)直腸疾病。鋇劑灌腸或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變不能定性。炎癥性腸病做鑒別診斷或需要確定病變范圍、嚴重程度等以及治療后的復(fù)查。結(jié)直腸腫瘤術(shù)后或結(jié)直腸息肉切除術(shù)后的定期隨訪。禁忌癥：除胃鏡檢查的禁忌癥外，還包括腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸、對腸道清潔劑成分過敏等情況。檢查前準(zhǔn)備：同胃鏡檢查相似，但是高血壓患者檢查當(dāng)日早晨降壓藥物照常服用。糖尿病患者檢查日晨暫停降糖藥或胰島素。檢查前1天應(yīng)低渣飲食(如稀飯、面條、面包、雞蛋羹等)，以提高腸道準(zhǔn)備的清潔度，前1天晚餐后禁食(可以飲水)。腸鏡前需完善的檢查同胃鏡。腸道準(zhǔn)備：由于過多的腸道殘留物會在檢查時影響醫(yī)生的判斷，因此腸道準(zhǔn)備的目的在于清除腸道內(nèi)容物，充分暴露腸道黏膜以便觀察。腸道清潔劑的種類方面，目前國內(nèi)多用聚乙二醇電解質(zhì)散、50%硫酸鎂、甘露醇等清潔腸道。服藥后需來回走動，否則會影響清腸效果。腸道準(zhǔn)備示意圖如有嚴重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，可以觀察大便性狀判斷腸道準(zhǔn)備效果，若排出大便為清水樣，說明腸道準(zhǔn)備充分。對于不能獲得充分腸道清潔的患者，可以行清潔灌腸或再次進行加強的腸道準(zhǔn)備。（結(jié)腸鏡檢查示意圖）檢查后：出現(xiàn)輕度腹痛、腹脹為正?，F(xiàn)象，與檢查時注入空氣等操作有關(guān)，無需緊張。若出現(xiàn)嚴重的腹痛、腹脹或便血，需及時就診。腹痛、腹脹等癥狀消失后即可進食、水，盡量食用軟食，如稀飯、魚類等，避免高纖維及辛辣食物。結(jié)腸鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及腸道準(zhǔn)備過程中出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂等，但也都可以通過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和謹慎規(guī)范的操作盡量避免。超聲內(nèi)鏡——B超+內(nèi)鏡顧名思義，超聲內(nèi)鏡就是將內(nèi)鏡和超聲結(jié)合起來的消化道檢查技術(shù)。超聲內(nèi)鏡興起于20世紀(jì)90年代，它通過在內(nèi)鏡頭端安裝或經(jīng)操作孔道放入的微型高頻超聲探頭，在做胃鏡或腸鏡檢查的同時，不僅對食道、胃腸道病變的層次進行觀察，還可以對臨近的肝臟、膽管、胰腺等器官進行超聲掃查。消化道管壁分為許多層次，普通的胃鏡和腸鏡檢查善于觀察表面黏膜層的病變，但對黏膜層以下的病變以及胃腸道外鄰近臟器的病變就束手無策了。此時應(yīng)用超聲內(nèi)鏡，便可一覽無余，病變再無藏身之地。適應(yīng)證：1、確定消化道粘膜下腫瘤的起源與性質(zhì)2、判斷消化系腫瘤的侵犯深度并判斷有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3、判斷外科手術(shù)切除的可能性4、膽囊及膽總管中下段良惡性病變5、胰腺良惡性病變6、十二指腸壺腹部腫瘤的鑒別診斷7、顯示縱隔病變8、判斷食管靜脈曲張程度與栓塞治療的效果禁忌證：1、患者不合作2、懷疑有消化道穿孔3、急性憩室炎4、暴發(fā)性結(jié)腸炎5、心肺功能障礙者無痛內(nèi)鏡（麻醉胃、腸鏡）——完全沒有痛苦無痛內(nèi)鏡就是在常規(guī)檢查前，即患者擺好體位，放置口墊后，給予吸氧，由專職麻醉師靜脈注射異丙酚（短效鎮(zhèn)靜劑）30秒后使患者進入睡眠狀態(tài)，然后開始進鏡檢查；退鏡時即停止給藥，操作結(jié)束后患者即刻完全清醒，恢復(fù)到檢查或治療前的狀態(tài)。適應(yīng)癥、檢查前準(zhǔn)備等：基本同于普通胃鏡和腸鏡檢查。禁忌癥：患有嚴重呼吸系統(tǒng)疾病如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺氣腫和哮喘的急性發(fā)作期、阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征者，本身就存在低氧血癥，不宜做無痛內(nèi)鏡；張口障礙、頸項或下頜活動受限、矮胖體型者會影響呼吸道的開放，也不宜做無痛內(nèi)鏡；非呼吸系統(tǒng)疾病如心力衰竭、心肌梗死、中風(fēng)、昏迷、肝腎衰竭、嚴重貧血、重癥肌無力以及高齡衰弱等一般情況太差者，不宜做無痛內(nèi)鏡；消化系統(tǒng)疾病如食管、賁門、幽門和腸梗阻、嘔吐或嘔血者存在潴留液反流誤吸風(fēng)險，應(yīng)先進行胃腸減壓（就是插胃管）等預(yù)處理，排出潴留液后才能進行無痛內(nèi)鏡；對多種藥物過敏的過敏體質(zhì)者不宜無痛內(nèi)鏡。孕婦不宜做無痛內(nèi)鏡。檢查前后注意事項：1.檢查前一天避免吸煙，以免檢查時因咳嗽影響檢查。2.要有成人親友陪伴，術(shù)前取下假牙。3.檢查前一天晚飯后不應(yīng)再吃東西，檢查當(dāng)天早晨不應(yīng)再喝水。4.告知醫(yī)生您的既往病史及藥物過敏史。5.檢查后3小時內(nèi)需有人陪護。6.檢查后8小時內(nèi)禁食辛辣食物，不能飲酒。7.檢查后8小時內(nèi)不得駕駛機動車輛、進行機械操作和從事高空作業(yè)，以防意外。8.鏡下治療的，要留院觀察或遵醫(yī)囑。舒適（經(jīng)鼻、超細）胃鏡——可以坐著做、可以說話的胃鏡舒適胃鏡又稱經(jīng)鼻胃鏡、超細胃鏡；因其對咽部刺激較小，基本沒有痛苦，故又稱舒適胃鏡。（超細胃鏡與普通胃鏡比較）傳統(tǒng)胃鏡檢查是經(jīng)口檢查，胃鏡直徑約為10毫米，由于管徑較粗，經(jīng)口進入咽喉部刺激較大，所以患者做胃鏡檢查時常會有惡心、嘔吐等反應(yīng)。經(jīng)鼻胃鏡檢查技術(shù)是近于無痛胃鏡檢查的舒適胃鏡檢查技術(shù)，鏡身直徑只有0.59cm，患者基本沒有痛苦，醫(yī)生也能夠有充足的時間更加細致地對胃內(nèi)病變進行觀察，提高了對病變的診斷率。超細胃鏡相比普通胃鏡有以下優(yōu)點：1、細：鏡體細。普通胃鏡直徑為10毫米。經(jīng)鼻超細胃鏡直徑僅有5.9毫米。2、軟：鏡體柔軟。超細胃鏡遠比普通胃鏡柔軟，像一根粗面條，患者痛苦不明顯。3、真：圖像清晰逼真。超細胃鏡選用最新數(shù)碼成像技術(shù)，超級CCD,圖像更清晰，更逼真。4、少：痛苦少、危險少、并發(fā)癥少。對兒童、急危重癥、年老體弱和心肺功能欠佳的患者，超細胃鏡更具優(yōu)勢。5、高：診斷準(zhǔn)確率更高，鏡下某些治療效果更好，安全系數(shù)更高。6、多：一是插入途徑多。超細胃鏡可以從鼻腔插入，也可以從口腔插入，而且不需特殊處理。二是作用多。經(jīng)鼻超細胃鏡可用于食道病檢查、胃病檢查、幽門螺桿菌檢查、病理活檢及鏡下介入治療，還可以用于胃癌普查。普通胃鏡因鏡體太粗，檢查時病人很痛苦，不適合胃癌普查。日本學(xué)者將經(jīng)鼻超細胃鏡檢查手段用于體檢以發(fā)現(xiàn)早期胃癌。另外經(jīng)鼻胃鏡檢查過程中患者可直接與醫(yī)生對話，可消除患者緊張，焦慮情況，使檢查過程在輕松、愉快的環(huán)境中完成。經(jīng)鼻胃鏡檢查的適應(yīng)癥與一般禁忌癥與傳統(tǒng)胃鏡檢查基本相同，但更適用于心理承受能力差的患者。禁忌癥：雖然經(jīng)鼻超細胃鏡檢查的優(yōu)勢明顯，但是并不適用于有鼻腔狹窄、鼻中隔明顯曲折、急性鼻炎等患者檢查，雖其在某些胃鏡下醫(yī)治中有相當(dāng)大的優(yōu)勢如上消化道支架置入、空腸養(yǎng)分管的置放等，但不適用于胃息肉的醫(yī)治或胃出血的醫(yī)治。精查胃鏡（腸鏡）——發(fā)現(xiàn)胃腸道早癌的利器精查胃鏡是最近幾年消化界提出的概念，目的是為了提高早期胃癌的識別率。精查胃鏡是胃癌早期診斷的重大突破，有益于早期胃癌的發(fā)現(xiàn)評估及指導(dǎo)治療。簡單說就是要求胃鏡檢查同時進行染色、電子放大、活檢病理，在肉眼觀察基礎(chǔ)上盡量避免漏檢。在胃鏡發(fā)現(xiàn)疑似早癌病變不好區(qū)分，或者是事先評估屬于胃、食管癌高危人群時，應(yīng)該進行精查胃鏡。（精查圖片及病理）檢查前后的準(zhǔn)備和注意事項基本同于普通胃鏡或麻醉胃鏡；不同點在于：首先，對人員要求較高，必須是經(jīng)過早癌精查培訓(xùn)且經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進行更加細致的檢查，這樣才能更好的發(fā)現(xiàn)病灶并作出合理的檢查和判斷。有時需要在胃鏡下對食管、胃、十二指腸黏膜進行地毯式搜索，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病灶，再針對性地進行染色、放大、精準(zhǔn)活檢等手段，使消化道內(nèi)的各種組織看得清清楚楚（如微血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)、微腺管結(jié)構(gòu)等）。放大染色后的病灶，毫纖畢現(xiàn)因為是“精細”檢查的時間會延長些，一般約15-30分鐘。其次，在設(shè)備方面，胃鏡必須具有高清放大功能，可以進行電子染色，有助于提高胃食管、胃早癌檢出率。如發(fā)現(xiàn)可疑病變可采用化學(xué)及電子染色，并使用放大內(nèi)鏡精查，從而確定病變的具體部位、范圍及形態(tài)，并詳細描述，同時拍照記錄。必要時還需要結(jié)合超聲胃鏡檢查。小腸鏡腸道準(zhǔn)備和檢查前后注意事項，基本同于結(jié)腸鏡檢查。適應(yīng)證：1、有腹瀉、腹痛、貧血、腹部包塊、惡心、嘔吐等癥狀而原因不明者。2、原因不明的消化道出血及原因不明的貧血。3、影像學(xué)檢查如鋇劑造影或其它檢查不能確定腸道病變性質(zhì)者。4、已確診的腸道病變?nèi)缪装Y性腸病、大腸息肉病、腸結(jié)核等需定期隨訪復(fù)查者。5、有消化道息肉等家族史，需要進行小腸鏡檢查者。6、有其它系統(tǒng)疾病或臨床其它發(fā)現(xiàn)，需要小腸鏡檢查進行輔助診斷者。雙氣囊小腸鏡禁忌證：1、消化道穿孔、嚴重腸炎等有出血、穿孔高度危險性者2、腸梗阻者不得經(jīng)口準(zhǔn)備和檢查者3、嚴重心、肺、腎、肝及精神病患者，高血壓未得到有效控制者4、其他上消化道內(nèi)鏡檢查禁忌者由于本技術(shù)操作難度大，風(fēng)險相對較高，目前較多采用更為先進的膠囊內(nèi)鏡。膠囊內(nèi)鏡——擅長于胃癌早篩和小腸疾病的檢查膠囊內(nèi)鏡檢查是指患者口服智能膠囊，借助消化道蠕動使之在消化道內(nèi)運動、拍攝圖像，從而了解受檢者的消化道情況，對其病情做出診斷。（目前國產(chǎn)磁控膠囊內(nèi)鏡已經(jīng)可以人為控制其在胃內(nèi)的運動。）適應(yīng)癥：包括不明原因消化道出血、不明原因缺鐵性貧血、疑似小腸腫瘤、疑似或難以控制的吸收不良綜合征、檢測非甾體類消炎藥相關(guān)性小腸黏膜損傷，及臨床上需要排除小腸疾病者，還可用于監(jiān)測并指導(dǎo)克羅恩病的治療及小腸息肉病綜合征的發(fā)展。禁忌癥：絕對禁忌證：無手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)者(一旦膠囊滯留將通過手術(shù)取出)。相對禁忌證：已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及痿管；心臟起搏器或其他電子儀器植入者；吞咽障礙者；孕婦。術(shù)前準(zhǔn)備：檢查前需禁食10-12小時，檢查前晚行腸道清潔準(zhǔn)備(同結(jié)腸鏡準(zhǔn)備)，以提高圖像的清晰度；術(shù)前半小時可服用適量祛泡劑，以減少泡沫對視野的影響。在服用膠囊2小時后可飲清水，4小時后可以進少許清淡食物。在膠囊電池耗盡時或膠囊經(jīng)回盲瓣進入結(jié)腸后結(jié)束檢查。膠囊內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥包括膠囊滯留、誤吸入氣道等。膠囊內(nèi)鏡檢查后膠囊停留于胃腸道2周以上則定義為膠囊滯留，應(yīng)及時就診，通過外科手術(shù)或氣囊輔助式小腸鏡予以取出。CT仿真腸鏡（不用脫褲子、露屁屁）CT仿真結(jié)腸成像(CTC),也叫仿真結(jié)腸鏡、虛擬場景，是一種安全的、非侵入性的結(jié)腸檢查方法。也就是俗稱的不脫褲子做腸鏡的一種新技術(shù)。簡而言之是先以多層螺旋CT進行全結(jié)腸的仰臥位及俯臥位薄層掃描、并將攝影所獲得的數(shù)據(jù)進行影像處理之后再編、進行三維重建，從而生成恰似以腸鏡伸入腸道之內(nèi)檢查的三維影像、并以此來檢查潛在病灶的技術(shù)。仿真腸鏡CT仿真腸鏡，無明顯禁忌證，引起腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥的危險性更小，尤其適用于高齡體弱、心肺功能不全等不能耐受腸鏡檢查的患者；可檢測全結(jié)腸，包括因腸腔狹窄腸鏡無法通過的近段腸管，為低位腸梗阻患者術(shù)前判斷梗阻原因及部位提供重要診斷資料；大腸癌術(shù)后因造瘺等引起的清腸不便，這個檢查更有優(yōu)勢。幾乎上無死角，CTC在拍片之后所獲數(shù)據(jù)經(jīng)過電腦的影像處理、就變成了非常有科技感的三維畫面。結(jié)果就和傳統(tǒng)腸鏡一樣、CTC也能夠清晰展現(xiàn)出你的腸管內(nèi)里的樣子。圖像高清傳統(tǒng)腸鏡在腸管里游走的時候只能看單一一個方向、因此腸道褶皺內(nèi)側(cè)容易成為被忽略的死角。然而CTC褶皺內(nèi)側(cè)也將難逃法眼。CTC則同時能發(fā)現(xiàn)某些腸道外病變情況。此外檢查時間較短，痛苦少，整個過程只需要幾分鐘。雖然本檢測也需要清腸，但僅需要少量的清腸藥和一點顯影劑，不需要像傳統(tǒng)腸鏡那樣非要把腸管徹底弄干凈不可，也不需要硬吞下那么多瀉劑。最后——胃腸鏡檢查是胃腸道疾病檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，無論任何現(xiàn)金的設(shè)備和手段都無法替代！不要聽信所謂的“一滴血查胃癌”之類的宣傳，胃腸不舒服，老老實實地做一次胃腸鏡吧！至于患者是否該做內(nèi)鏡檢查?是否能做內(nèi)鏡檢查?做何種檢查?需要根據(jù)患者的具體情況，由?？漆t(yī)生判斷，做好充分準(zhǔn)備，才能保障患者的安全和檢查的質(zhì)量，最后祝您胃腸道長治久安！

作為消化科醫(yī)生，我總是特別積極地說服我的患者們盡量接受胃腸鏡檢查。為什么？我剛來北京時正值秋季，北京最好的時節(jié)，呆在屋里聽見外面“嘩啦啦”的“雨聲”感覺很奇怪，明明陽光很明媚啊，怎么就下雨了？走近窗戶往外看，才發(fā)現(xiàn)原來是風(fēng)吹樹葉嘩啦啦地響——對這個聲音適應(yīng)了好長時間，我才不會把它誤認為下雨……所以，癥狀和病變不完全匹配實在是太常見了！病例1：青年男性，體型稍肥胖，主訴：反酸燒心，餐后明顯，特別像“胃食管反流病”。結(jié)果胃鏡發(fā)現(xiàn)真正的病因是十二指腸球潰瘍，這個病和幽門螺桿菌感染有關(guān)，根除治療后可以治愈。而胃食管反流病是很難去根的，需要長期注意飲食及生活方式，嚴重的患者可能需要長期或反復(fù)用藥。病例2：男性，60+歲，主訴右中上腹痛2~3個月，懷疑是胃病，反復(fù)用藥不好，建議患者檢查胃鏡，患者想做無痛內(nèi)鏡，我就和患者商量要不把腸鏡一起做了吧（我院的無痛胃腸鏡檢查可以安排在一次麻醉下進行），患者很痛快的答應(yīng)了——結(jié)果胃鏡沒有大問題，腸鏡發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸癌：肝區(qū)、橫結(jié)腸及脾區(qū)的結(jié)腸癌都會引起上腹痛；有興趣的朋友查看一下腹部解剖圖片就很容易理解了為什么這些部位的結(jié)腸腫瘤也是表現(xiàn)為上腹痛。病例3：女性，50+歲，因為“食物反流”在外院診斷“反流性食管炎”，但是抑酸+促動力藥物治療效果不好，被推薦來我們醫(yī)院做反流相關(guān)動力檢查明確一下反流的嚴重程度。我仔細問了一下患者的癥狀，感覺病程時間有些短，不是很典型的胃食管反流病，建議她先完成影像學(xué)檢查，然后再考慮功能性檢查；由于患者特別恐懼胃鏡檢查，于是改行上消化道造影（口服造影劑透視下完成檢查，無需插管，因此比較容易被患者接受，但因為是通過“影子”來判斷病變，而非內(nèi)鏡直視觀察病變，因此對微小或平坦的病變敏感性不高；但是對食管動力異常、食管裂孔疝、胃下垂、胃扭轉(zhuǎn)等疾病的診斷具有胃鏡不可替代的優(yōu)勢）。最終診斷結(jié)果是賁門癌：由于賁門癌導(dǎo)致賁門狹窄，患者出現(xiàn)吞咽困難而發(fā)生食物反流……病例4：女性，30+歲，主訴胃食管反流癥狀，最終通過各種檢查診斷為“賁門失弛緩癥”?！@樣的例子不勝枚舉。癥狀是患者的主觀描述，患者對癥狀的理解認知不同，描述也會不同；還有相當(dāng)一部分患者會通過網(wǎng)上查閱的信息來“發(fā)現(xiàn)”自己的癥狀，越緊張焦慮越容易出現(xiàn)各種軀體不適——所以胃腸道的癥狀與飲食、生活方式及情緒密切相關(guān)，僅憑癥狀不可能作出百分之百的準(zhǔn)確診斷，還是需要通過客觀的檢查來幫助我們作出盡可能準(zhǔn)確的診斷，而胃腸鏡檢查則是明確上消化道（包括食管、胃及十二指腸近段）及大腸疾病最可靠的檢查手段，目前為止還沒有任何可以替代的方法。近幾年我開始學(xué)習(xí)早期胃癌的內(nèi)鏡下切除治療，接觸到相當(dāng)多的胃早癌病例。所有的早期胃癌患者都不會出現(xiàn)消化道惡性腫瘤的典型表現(xiàn)（消化道出血或梗阻），罕見有血瘤標(biāo)CEA異常升高，絕大多數(shù)都是一些腹部不適或隱痛等非特異性癥狀就診，在胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)病變；或者就沒有癥狀，常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)。而這部分早癌患者接受內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除治療（ESD術(shù)）后可以獲得相當(dāng)滿意的療效。病例5：男性，2015年68歲，因“上腹及右下腹隱痛2個月”檢查胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇早期胃癌，接受了ESD治療。結(jié)果如下，病理提示為治愈性切除，此后患者復(fù)查2次胃鏡均無陽性發(fā)現(xiàn)。2017年檢查胃鏡無陽性發(fā)現(xiàn)之后，因為疫情等原因患者直到近期2022年才再次復(fù)查胃鏡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃體小彎病變，病理提示有癌變，再次接受了ESD治療。此時患者已經(jīng)75歲，因為糖尿病血糖控制不佳的問題，差點兒無法接受全麻。這次治療病理再次提示為治愈性切除，所以患者僅需要定期復(fù)查胃鏡即可，無需再接受手術(shù)或放化療。這對于一位75歲高齡的患者來說，無疑是最好的結(jié)果。ESD治療一般住院7~10天，除了治療后需要禁食2~3天，基本沒有明顯不適感。再說說大腸癌，大腸癌絕大多數(shù)都是腺瘤性息肉慢慢發(fā)展而來，在腺瘤性息肉階段是沒有任何癥狀的。我曾經(jīng)統(tǒng)計過自己1年內(nèi)常規(guī)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的結(jié)腸息肉陽性數(shù)，結(jié)果如下從這些數(shù)據(jù)可以看出來，隨著年齡增加，結(jié)腸息肉發(fā)生的陽性率也在增加：40歲以下人群陽性率還不足25%，但是40歲以上則迅速翻倍，50歲以上都在50%以上。病例6：男性，49歲，因上腹不適來診，擬檢查無痛胃鏡，順便把腸鏡一起做了。結(jié)果結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)大腸多發(fā)息肉，其中直腸息肉雖然不大，但是形態(tài)不太規(guī)則，有自發(fā)出血表現(xiàn)，所以選擇了EMR治療（內(nèi)鏡下相對比ESD簡單的微創(chuàng)治療，適用于2cm以下隆起型病變）。病理提示“高級別瘤變”，大概率將來會逐漸進展至直腸癌——但是現(xiàn)在切除治療后，就完全避免了癌變可能。這樣一次門診的檢查與小治療花費也就幾千元，但是預(yù)防癌變，避免的是5~10年后發(fā)生的進展期腫瘤，那時候的結(jié)局很可能就是“人財兩空”……所以，發(fā)現(xiàn)一個早癌，就是挽救一個患者和家庭的幸福啊！還想再說兩個病例。病例7：女性，30+歲，一個月前誤吞假牙，一直沒有排出來，近期出現(xiàn)腹痛，急診檢查腹部平掃CT提示“直腸異物，同時有直腸增厚伴狹窄”。急診腸鏡擬內(nèi)鏡下取出異物，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是直腸癌累及全周，伴狹窄，內(nèi)鏡無法通過——回頭追問患者，一年前出現(xiàn)缺鐵性貧血，一直在口服補鐵，就是沒有積極檢查貧血原因……成人慢性缺鐵性貧血一定要排除消化道病變導(dǎo)致的慢性失血所致可能！病例8：男性，50+，因為近期體檢發(fā)現(xiàn)血CEA明顯升高就診，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌，累及環(huán)周，伴狹窄，內(nèi)鏡無法通過——患者平時有便秘，3年前查體發(fā)現(xiàn)便潛血陽性，醫(yī)生建議患者檢查結(jié)腸鏡，但患者自覺沒有腹痛不適而拒絕檢查——如果3年前就做了結(jié)腸鏡，一定會比現(xiàn)在狀況好很多，手術(shù)治愈的概率也要高很多……消化道惡性腫瘤的典型表現(xiàn)就是消化道出血（顯性表現(xiàn)如嘔血、黑便、便血；隱形表現(xiàn)如便潛血陽性或缺鐵性貧血）和梗阻（吞咽困難，嘔吐，腸梗阻，不全梗阻可表現(xiàn)為“便秘”等），出現(xiàn)這些典型表現(xiàn)一定是進展期腫瘤的表現(xiàn)，早期是沒有任何特異性癥狀的。至于血癌胚抗原（CEA）這類腫瘤標(biāo)志物，只有明顯升高才有診斷價值，而且相當(dāng)一部分胃腸道腫瘤患者的血CEA是正常的，所以血CEA正常也不能排除惡性腫瘤的可能。對胃腸道腫瘤診斷最有意義的檢查就是胃腸鏡＋活檢病理。定期檢查胃腸鏡是遠離進展期胃腸道惡性腫瘤的最可靠的手段。我粗略統(tǒng)計了一下我們科內(nèi)鏡檢查一個月之內(nèi)確診的胃腸道惡性腫瘤大約100例出頭，其中70%是60歲以上的患者，考慮到惡性腫瘤的潛伏期在5～10年左右，那么50歲之前就應(yīng)該接受胃腸鏡檢查評估了?，F(xiàn)在惡性腫瘤都有年輕化的趨勢，30～40歲之間的消化道惡性腫瘤并不罕見，所以我國的指南都推薦在40～45歲就應(yīng)該開始接受胃腸鏡檢查進行早癌篩查了；如果直系親屬患癌，那么推薦在直系親屬確診癌的發(fā)病年齡減去15歲開始內(nèi)鏡篩查。一次無痛胃腸鏡檢查過程順利的話大約半小時——用這半小時來換取遠離消化道進展期惡性腫瘤的風(fēng)險，這是多么“超值”的事情?。≌嫘淖Ｔ杆腥硕寄苓h離消化道進展期惡性腫瘤！

想想平時是怎么吃的，各種各樣好吃的，胃腸道能沒有問題嗎????其實胃腸道的疾病相當(dāng)多見，諸如潰瘍、炎癥、息肉、乃至惡性腫瘤。常見惡性腫瘤中，除去性別因素，肺癌、大腸癌和胃癌位列前三位，其中大腸癌（包括結(jié)腸癌和直腸癌）發(fā)病增速最為顯著，從上世紀(jì)70年代初的第六位上升到第二位。??到了一定年紀(jì)，體檢建議都要查一查胃鏡和腸鏡，最好一起做，在加上肺部CT平掃排除肺癌，就可以把最常見的三大腫瘤都篩查一遍了。胃腸道腫瘤只要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，把問題消滅在萌芽狀態(tài)，效果是非常好的。???比如從大腸息肉發(fā)展成為大腸癌大約需要10余年，人們完全有較為充裕的時間去阻斷息肉的癌變，為什么一定要拖到癌變腫瘤很大有癥狀了再去治療呢。所謂“早發(fā)現(xiàn)三個月，多活三十年”。雖然許多老百姓談癌色變。但對于醫(yī)生進行胃腸鏡檢查的建議，依從性很低。胃鏡腸鏡總是和“痛苦”、“恐怖”等詞匯相聯(lián)系，不到萬不得已，對于胃腸鏡檢查的第一反應(yīng)依然是拒絕。這就讓潛在的胃癌大腸癌提供了快速成長的空間?！∥哥R腸鏡檢查可以無痛化。那么無痛胃腸鏡是怎么達到無痛的呢?原來是麻醉醫(yī)生全程在場，通過靜脈全麻達到無痛的。檢查前，麻醉醫(yī)生注入短效的輕度的微量的靜脈麻醉藥，讓體檢者進入睡眠狀態(tài)。檢查中體檢者在睡眠過程中，醫(yī)生可以順利、全面、仔細進行內(nèi)鏡檢查，期間檢查者沒有惡心、反胃以及疼痛等感覺。檢查完成后，停用麻醉藥物，體檢者蘇醒，觀察后即可離開醫(yī)院。?高大上的體檢項目真的更好嗎??目前，有很多豪華體檢套餐，癌基因檢測、PET等“高大上”的項目。實際，無痛胃腸鏡、胸部CT平掃再加一些抽血化驗的檢查，已能覆蓋大部分常見腫瘤的篩查，對于性別、年齡不同再做針對性的體檢(例如女性婦科檢查，男性查前列腺等)，完全能做到親民的價格完成最科學(xué)和完全的腫瘤篩查，希望更多的人能重視胃腸鏡的檢查，讓腫瘤君滾得遠遠的!?特別提醒以下人群應(yīng)盡快做胃腸鏡診治1.50歲以上的普通人群，均應(yīng)做一次胃腸鏡檢查。如有陽性發(fā)現(xiàn)（潰瘍、息肉等），在做完治療后均應(yīng)定期復(fù)查。2.有食管癌、胃癌、腸癌家族史的人群可將初檢年齡提前到40歲甚至35歲。3.有不良生活習(xí)慣：抽煙、喝酒、飲食不規(guī)律或暴飲暴食或大魚大肉，喜吃腌制食品和燒烤，工作壓力大、經(jīng)常熬夜。4.出現(xiàn)消化道不適的人群，比如胃部不適，上腹痛、下腹痛、反酸、噯氣、飽脹等；下腹痛，大便習(xí)慣與性狀的改變，比如每天排便一次變?yōu)榕疟愣啻?，或者便秘、便稀、便血、鼻涕狀黏液血便等?.正常體檢時發(fā)現(xiàn)CEA、CA199等消化道腫瘤標(biāo)志物升高，需要盡快做胃腸鏡以進一步排查。

撰稿：杭州三院內(nèi)鏡中心任海燕審校：汪長健近些年，經(jīng)過不懈的宣傳和科普，胃腸鏡檢查的理念已逐漸深入人心，越來越多的人在日常體檢或者因病就診時同意接受胃腸鏡檢查。但胃腸鏡不同于B超和CT等影像學(xué)檢查，它需要進入人的身體內(nèi)部，醫(yī)學(xué)上稱之為侵入性操作。只要是個正常人，都或多或少會帶有本能的恐懼，雖然這項檢查已經(jīng)十分成熟和安全。為了解決這個問題，無痛胃腸鏡技術(shù)便應(yīng)運而生。無痛胃腸鏡，可以在麻醉狀態(tài)下，對胃和腸道一次性檢查完畢，為常年兢兢業(yè)業(yè)工作的消化道提供可靠的保障，免于因突如其來診斷的胃腸道疾病而處于被動的尷尬境地。對被檢查者來說可謂量身定制，具有一箭雙雕，事半功倍之效。因此，也是目前大型內(nèi)鏡中心的主流搭配和套餐。那么，無痛胃腸鏡的無痛是如何實現(xiàn)的呢？也是像做手術(shù)一樣要插管子嗎？麻醉方式有很多種，老百姓了解最多的就是外科手術(shù)的全身麻醉，靜脈里打點藥，喉嚨里插根管子，便沉沉睡去，直到手術(shù)結(jié)束，撤去管子，重新回到現(xiàn)實世界。而有過人流體驗（希望沒有冒犯到女同志）的女性朋友都知道，她們的麻醉方式和全身麻醉略有不同，她們也是靜脈里打點藥，但不插管子。麻藥撤去，很快醒來——它的學(xué)名叫靜脈麻醉。你聽，無痛人流，無痛胃腸鏡，是不是有點相同的配方，熟悉的味道？是的，無痛胃腸鏡，就是和無痛人流相同的麻醉方式。那為什么靜脈麻醉不用插管，而全身麻醉要插管呢？因為靜脈麻醉使用的藥物單一，適合時間比較短的（十來分鐘半小時之類）手術(shù)或者操作。它最大的特點就是對人的呼吸影響比較小，“催眠”效果立竿見影，比安眠藥還管用，前一秒你還在為有可能是人生中的第一次麻醉感到不安和恐懼，后一秒，你就眼神迷離，甜甜睡去。而全身麻醉的用藥品種比較多，最重要的是會影響到呼吸。因此，全麻的病人是不能自主呼吸的，必須借住呼吸機。以上就是無痛胃腸鏡的麻醉的簡介，以及和全身麻醉的區(qū)別，您明白了嗎？

首先說答案：不可以。經(jīng)常有病人問：醫(yī)生，能不能一次麻醉就把胃腸鏡和肛腸手術(shù)給做了嗎？面對這樣的疑問，我們需要弄清楚無痛胃腸鏡和肛腸手術(shù)是如何操作的。無痛胃腸鏡，有點類似于普通的打點滴，麻醉大夫給你的點滴里注入藥物，使你進入睡眠狀態(tài)，然后由胃腸鏡醫(yī)師完成操作。麻藥退去，你會很快醒來，方便快捷。肛腸手術(shù)，最常見的麻醉方式是半身麻醉，專業(yè)上叫椎管內(nèi)麻醉。很多生過孩子的女性可能都有這樣的經(jīng)歷。麻醉大夫從你的腰椎里注入藥物，使下半身處于“半身不遂”的狀態(tài)，而腦子是清醒的，上半身感覺也是正常的。你可以和醫(yī)生自由交流。綜上所述，兩種麻醉方式有著本質(zhì)的不同。因此，不可能在一次麻醉下解決兩個不同的問題。