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李強(qiáng)主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤外科 胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)誰有必要進(jìn)行胃鏡檢查？胃鏡檢查難受痛苦嗎？膠囊胃鏡能否替代常規(guī)胃鏡？我國每年新發(fā)胃癌，和因胃癌死亡的患者，都居全球首位。我國胃癌治愈五年生存率不到30%。但是，如果胃癌能夠早發(fā)現(xiàn)，治愈率可達(dá)90%以上，甚至100%。確診胃癌最有效的手段就是通過胃鏡檢查。我們的胃壁從內(nèi)到外共有四層：黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。這些人需要趕緊進(jìn)行胃鏡篩查1、幽門螺旋桿菌感染的人群幽門螺桿菌是一種螺桿形的革蘭陰性染色菌，它有長長的鞭毛，可以牢牢地定植在我們的胃壁上。幽門螺桿菌不怕胃酸，胃竇處的環(huán)境很適合它的生長。幽門螺桿菌會產(chǎn)生尿素酶，讓尿素分解代謝產(chǎn)生氨，氨會給我們的胃帶來不好的刺激。同時，幽門螺桿菌還會產(chǎn)生毒素，讓胃上皮細(xì)胞產(chǎn)生炎癥。在反復(fù)發(fā)生炎癥、修復(fù)的過程中，上皮細(xì)胞就容易發(fā)生癌變。2.口味重愛吃鹽的人群高鹽飲食，我們的胃黏膜會產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)充血和水腫，在反復(fù)的刺激下，炎癥就可能走向腫瘤。還有的人喜歡吃腌制食品，腌制食品的含鹽量很高，腌制過程中鹽的成分會從硝酸鹽變成亞硝酸鹽，這是一類致癌物質(zhì)，長期大量接觸，也容易引發(fā)胃癌的發(fā)生。3.有癌癥家族史的人群腫瘤和遺傳相關(guān)，有胃腸道腫瘤家族史的人群一定要盡早進(jìn)行胃腸鏡的無癥狀篩查。4.50歲以上的人群隨著年齡的增長，胃黏膜會發(fā)生一定程度的萎縮。所以在40歲到50歲這個年齡段，就要做無癥狀篩查。年齡在50歲以上的人，更是建議大家篩查胃鏡。5.胃功能異常的人群在胃功能的檢查中，胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ等被普遍認(rèn)為是反映萎縮性胃炎是否發(fā)生以及發(fā)生程度的指標(biāo)。這些指標(biāo)配合幽門螺桿菌的感染、年齡、家族史等，就可以提示我們是否需要接受胃鏡檢查。6.有癥狀或有病史的人群如果已經(jīng)出現(xiàn)胃疼、燒心、反流等癥狀，那就一定要接受胃鏡檢查。無痛胃鏡很多人不愿主動進(jìn)行胃鏡檢查，是擔(dān)心胃鏡檢查太痛苦。其實，現(xiàn)在如果采用無痛胃鏡，可以讓檢查者無痛苦地完成檢查。無痛胃鏡就是在做內(nèi)鏡的時候，給檢查者一定的鎮(zhèn)靜麻醉藥物，檢查者在半睡半醒中完成檢查。但是，并不是所有人都適合進(jìn)行無痛胃鏡檢查，只有通過麻醉科醫(yī)生系統(tǒng)評估的人群才能進(jìn)行。膠囊內(nèi)鏡能代替常規(guī)胃鏡嗎？膠囊內(nèi)鏡是最近發(fā)展較快的內(nèi)鏡新技術(shù)。膠囊內(nèi)鏡帶有攝像頭，記錄裝置，集成在一個小的空間內(nèi)。我們吞下膠囊后就開始拍照，把照片傳輸?shù)襟w外。膠囊上設(shè)有磁鐵，體外也設(shè)有特殊的磁場，用磁場的變化控制膠囊在胃腔里的運動，達(dá)到看清胃腔里每一個點的目的。膠囊內(nèi)鏡隨著我們胃腸道的排泄排出體外，不會給檢查者帶來太多痛苦。但膠囊內(nèi)鏡也有一些弊端：檢查前要喝大量水將胃腔充分?jǐn)U張，這樣才能看清胃腔；膠囊內(nèi)鏡只能照相，不能活檢；目前，膠囊內(nèi)鏡檢查價格還比較昂貴。2022年04月30日
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 啊，這個問題非常好哈，體檢我們有必要查胃腸鏡嗎？啊，那我需要給大家講一下約胃腸鏡的啊，五點啊要求哈，這五個是一個選擇題，那么第一個就是年齡大于40歲以上，第二個呢，就是你胃不舒服，任何一個不舒服啊，反復(fù)超過半年以上。 這些不舒服呢，包括酸脹痛度，第三點呢，就是腫瘤標(biāo)記物啊，就異常升高啊，但復(fù)查也不降低啊，第四點呢，就是有吸煙，有一個你就打20分啊。 有一個就答20分這樣的話啊，得了60分啊，你就可以啊做個胃鏡了。 啊，當(dāng)然了，你要得80分100分，那更要做了，是不是啊，所以根據(jù)這個情況來選擇。 哦，這面這個新浪微博還提問了，大夫，我是宮腔鏡手術(shù)出院五天了，每天走路肛門下墜也蹲馬桶也不行是。2022年04月25日345
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張姍姍主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 很多病人都會來問我胃脘不適了，有或者是大便不正常了，呃需要做這個胃腸鏡檢查，那我們需呃需要多少呢？一般呃做胃鏡和腸鏡的這種有創(chuàng)性的檢查，還是要求血小板大于8萬的，包括如果呃有這個，呃要拔牙，有牙齦感染，有口腔的問題，這個口腔科醫(yī)生的建議也是血小板大于8萬以上才可以做干預(yù)的治療啊，但是平常我們這種啊，抽血了啊，扎手指血了啊，包括做骨川呢，這個血小板要求沒有那么嚴(yán)格，但是我們就是注意，呃抽完血以后，這個傷口要多按壓，呃，一般建議按壓十分鐘以上，呃，來減減輕這個出血癥狀，因因為還是有一些患者沒有注意按壓，這個會出現(xiàn)一個局部的皮下出血，一。 發(fā)生了一大片的紫癜，這種情況都會出現(xiàn)。2022年04月19日568
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楊建民主任醫(yī)師 杭州市拱墅區(qū)人民中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)科 ????數(shù)據(jù)表明，早期消化道腫瘤的五年生存率超過90%，而一旦到了中晚期，五年生存率則低于30%。近年來，隨著大眾健康意識的提高及醫(yī)學(xué)知識的普及，很多人都了解到了胃腸鏡這個檢查項目：胃腸鏡是發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病及早癌的無可替代的金標(biāo)準(zhǔn)！道理都懂，可是真想做個胃腸鏡吧，不少人還是顧慮重重：做胃腸鏡會不會很難受？聽說打麻藥會影響智商？胃腸鏡要怎么預(yù)約？做胃腸鏡需要住院？什么樣的情況需要做胃腸鏡？今天咱們就專題學(xué)習(xí)一下，關(guān)于無痛胃腸鏡的這些知識。01啥是無痛胃腸鏡？傳統(tǒng)胃腸鏡就是做胃腸鏡的時候不進(jìn)行注射麻醉，只在局部進(jìn)行“表面麻醉”，所以在檢查過程中會有惡心、腹痛等不適。而無痛胃腸鏡，在檢查前會經(jīng)靜脈注射一定量的麻醉藥物，注射后被檢查者數(shù)十秒鐘內(nèi)就會入睡，檢查結(jié)束后又能很快蘇醒，不會感受到檢查中有任何不適。無痛胃腸鏡檢查全程一般15-30分鐘左右，檢查后只需稍作休息，半小時后即可回家。無痛胃腸鏡檢查時間短、檢查結(jié)果精確、舒適度高，而且還能直接在內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉摘除等治療，避免了檢查后二次內(nèi)鏡治療。02做胃腸鏡會不會很難受？無痛胃腸鏡采用的是靜脈麻醉的方式，被檢查者往往還沒有察覺，就已經(jīng)被麻醉師“放倒”，沉沉睡去，再次醒來已經(jīng)在復(fù)蘇室了。我們經(jīng)常碰到有患者做完檢查醒來的時候問護(hù)士：“什么時候開始檢查呢？”那么做胃腸鏡檢查的時候會有什么感覺呢？為滿足大家好奇心，小編采訪過多位做過無痛胃腸鏡的小伙伴：胃腸鏡檢查過程中有什么感覺？大部分人是感覺睡了很香的一個覺，還有部分人說自己做了一場“美夢”。并不會有其他不適的感覺，聽起來感覺還是相當(dāng)不錯哦。03打麻藥會影響智商？無痛胃腸鏡檢查的麻藥劑量，是麻醉師根據(jù)被檢查者的身高體重等情況來“量身定量”的。胃腸鏡檢查結(jié)束后一般10分鐘左右就會自動蘇醒，麻藥在6小時以內(nèi)會完全分解、代謝，對人體神經(jīng)系統(tǒng)不會帶來任何后遺癥。所以無痛胃腸鏡的麻醉對人體的影響微乎其微，基本可以忽略不計，更不會讓人“變傻”。04哪些人需要做胃腸鏡？研究發(fā)現(xiàn)，近95%的大腸癌是由息肉演變而來，這個變化過程一般是5-10年。而腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后，因此一般建議從40歲開始就要做第一次腸鏡檢查。根據(jù)《中國結(jié)直腸癌早診早治專家共識，2020》，這些人需要做腸鏡篩查：年齡≥40歲，無論男女，長期抽煙、喝酒的群體；有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史；進(jìn)行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；長期不健康生活方式者：缺少運動，高脂肪飲食，高鹽飲食者。長期便秘，腹瀉，有排便習(xí)慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。炎癥性腸病、家族性息肉病。05檢查出大腸息肉要不要摘除？不是所有的大腸息肉都會發(fā)生癌變。非腺瘤性息肉一般很少癌變。但炎癥性息肉容易引起便血、腹瀉、腸套疊，甚至腸梗阻等，最好摘除。腺瘤性息肉屬癌前病變，惡變的幾率較高，尤其是大于2cm的。這類息肉不會自行消退，也無法用藥物消除，如果不及時摘除，時間長了很可能發(fā)生癌變。研究發(fā)現(xiàn)，近95%的大腸癌是由息肉演變而來，因此早發(fā)現(xiàn)早摘除，能夠有效防止大腸癌的發(fā)生。06專家解答01問：如何預(yù)約無痛胃腸鏡？答：可以通過體檢時增加內(nèi)鏡檢查項目進(jìn)行預(yù)約，或消化內(nèi)科、全科門診預(yù)約。02問：做無痛胃腸鏡需要提前住院嗎？答：不需要。成功預(yù)約胃腸鏡并領(lǐng)取瀉藥后，護(hù)士會告知具體服用瀉藥的方法及時間，可以在家做好腸道準(zhǔn)備，按預(yù)約的檢查時間到醫(yī)院直接進(jìn)行胃腸鏡檢查即可。但如果檢查時發(fā)現(xiàn)息肉并進(jìn)行了治療，術(shù)后根據(jù)具體情況有可能需要留院觀察一晚，以免出現(xiàn)異常情況。03問：無痛胃腸鏡檢查需要家屬陪同嗎？答：需要。因為檢查需要進(jìn)行麻醉，且術(shù)后不建議開車，所以檢查當(dāng)天務(wù)必記得邀請一位家屬陪同。04問：哪些情況不適合做胃腸鏡？答：如有以下情況想做胃腸鏡，需要提前與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通及評估：有鎮(zhèn)靜藥物過敏史，或患有容易引起窒息的疾病；孕婦及哺乳期婦女，女士生理期；嚴(yán)重心肺疾病患者、心腦血管疾病者；嚴(yán)重打鼾者及過度肥胖者，或嚴(yán)重鼻炎期間；長期服用抗凝藥物（如阿司匹林、波立維、華法林、泰嘉、拜瑞妥、泰必全等）、活血類藥物、藥酒期間；其他身體異常及近期服藥史。05問：胃腸鏡準(zhǔn)備工作要怎么做？答：胃腸鏡檢查前一天，宜進(jìn)食低渣、低纖維飲食（可選擇蘿卜、南瓜、藕片、山藥等少渣易消化蔬菜，避免進(jìn)食芹菜、筍干、韭菜、菜莖及西紅柿皮等多纖維不易消化的蔬菜，同時避免進(jìn)食帶籽的西瓜、火龍果及獼猴桃等水果）。胃腸鏡檢查前需嚴(yán)格按要求服用瀉藥進(jìn)行清腸，服用期間請您來回走動，輕揉腹部，加快排泄速度。清腸后必須嚴(yán)格禁食、禁水。本文作者：浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）李丹審核：浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）楊建民2022年04月12日1341
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楊建民主任醫(yī)師 杭州市拱墅區(qū)人民中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)科 隨著現(xiàn)代人生活方式的改變，胃病的發(fā)病率逐年增加。在消化科門診，經(jīng)常有患者來咨詢，醫(yī)生，胃病反復(fù)發(fā)作，有沒有好的養(yǎng)胃方法？是不是要做胃鏡檢查？聽說做胃鏡很痛苦，能不做嗎？胃鏡檢查，也叫“食管、胃、十二指腸檢查”，是消化科醫(yī)生常用于檢查上消化道病變的首選方法。它能直接觀察到被檢查部位的真實情況，更可通過對可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，是上消化道病變的最重要的檢查方法??！搬t(yī)生，我需不需要做胃鏡？”有的患者胃部不舒服，見到醫(yī)生第一句話就是：“醫(yī)生，我需不需要做胃鏡？”需不需要做胃鏡，先來看看胃鏡是做什么的。1.診斷各類上消化道疾病胃鏡檢查，主要檢查食管、胃和十二指腸等上消化道病變，可以發(fā)現(xiàn)這些器官的相關(guān)炎癥（食管炎、胃炎）、潰瘍、息肉、癌變、腫瘤、功能障礙（反流、失遲緩等）、解剖異常（裂孔疝、狹窄、梗阻、憩室等）、異物等等。2.胃癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”胃癌在我國是高發(fā)的惡性腫瘤，根據(jù)2019年國家癌癥中心發(fā)布的最新全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年全國胃癌發(fā)病率和死亡率在惡性腫瘤中分別均居第2、3位。胃癌死亡率高，很大一部分原因是它的早期發(fā)現(xiàn)率非常低，只有不到20%的“幸運兒”能在早期發(fā)現(xiàn)，80%的患者發(fā)現(xiàn)時已處于進(jìn)展期。之所以早期發(fā)現(xiàn)率低，原因之一是胃癌的隱匿性強(qiáng)，早期無明顯癥狀，很難被人察覺。而胃鏡檢查是胃癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對胃癌高風(fēng)險人群進(jìn)行篩查是行之有效的早診早治策略和方法。哪些情況需要做胃鏡？1.長期反復(fù)上腹部疼痛、飽脹不適，反復(fù)惡心、嘔吐、反酸、嘔血、黑便，吞咽困難，不明原因的食欲減退、體重減輕或貧血等，懷疑有消化性潰瘍、上消化道腫瘤等疾病的患者。2.?需要鑒別胃潰瘍的良、惡性，或鋇餐檢查提示胃息肉、胃癌等病變而不能確定其性質(zhì)者。3.?具有慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、上皮內(nèi)瘤變以及疑有胃潰瘍惡變者，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡。4.原因不明的上消化道出血者，可在24小時內(nèi)行緊急胃鏡檢查，確定出血原因，并可在胃鏡下止血。5.消化性潰瘍、慢性胃炎治療后應(yīng)復(fù)查胃鏡。6.胃手術(shù)后殘胃有癥狀的患者。7.胃內(nèi)異物檢查與取出者。8.需要在胃鏡下進(jìn)行一些疾病的治療時。如食管擴(kuò)張術(shù)或支架放置術(shù)、食管曲張靜脈硬化劑治療或圈套結(jié)扎術(shù)等。此外，胃鏡檢查是胃癌篩查的有效手段，胃癌高危人群最好定期做胃鏡篩查。胃癌高危人群具備下列幾個危險因素：年齡在40歲以上；有胃癌家族史；居住在胃癌高發(fā)地區(qū)；長期吸煙；生活不規(guī)律；愛吃腌制品；有過幽門螺旋桿菌感染史；患胃息肉、萎縮性胃炎等癌前疾病；出現(xiàn)不明原因的消瘦、便血、腹痛、腹脹、貧血等癥狀。做胃鏡難受嗎？盡管胃鏡檢查是上消化道病變的首選檢查方法，但在我國胃鏡的接受度仍然不高。很多人覺得做胃鏡又痛又難受，對它“避而遠(yuǎn)之”，還有不少人認(rèn)為自己的胃很健康，根本不需要做胃鏡。事實上，現(xiàn)在無痛胃鏡已經(jīng)廣泛開展了，睡一覺胃鏡就做好了，患者不會有任何痛感。根據(jù)每個人的病情和耐受情況，醫(yī)生會進(jìn)行相應(yīng)的選擇，患者不需要“談胃鏡色變”。小貼士：胃鏡檢查注意事項1.檢查前一天晚飯后8點開始禁食；檢查當(dāng)天早晨禁食、禁水、禁煙。（預(yù)約于下午檢查者當(dāng)天早上8點前可進(jìn)食少量糖水或白開水）2.檢查當(dāng)天請攜帶病歷（住院病人帶住院病歷）、以往輔助檢查報告及干毛巾1條；并需家屬1人陪同來3樓內(nèi)鏡中心等候。3.凡有高血壓、心、肺、腦及精神疾病史者，務(wù)必告知開檢查單的醫(yī)生和為您做胃鏡檢查的醫(yī)生。高血壓病人請按時服用降壓藥，檢查前測量血壓。血壓、心律、心率不正常者，不宜行胃鏡檢查。胃鏡檢查后注意事項：1.避免劇烈運動（如騎自行車等）；2.若出現(xiàn)明顯腹痛、嘔血、大便變黑及其他不適，請及時來我院就診；3.若無不適，2小時后可飲溫涼流質(zhì)、晚餐軟食、次日飲食正常。4.內(nèi)鏡檢查結(jié)束后1小時內(nèi)可領(lǐng)取胃鏡檢查報告單。病理報告1周后憑有效證件取。5.如有服用抗凝藥物或降壓藥（如阿司匹林、波立維、華法林、泰嘉、泰畢全、拜瑞妥、倍林達(dá)、利血平等或北京0號降壓藥）或曾經(jīng)進(jìn)行心血管疾病治療時，請告知您的就診醫(yī)生，請?？漆t(yī)生評估后，遵醫(yī)囑停藥5-7天，再行檢查，若不宜停藥，檢查前告知醫(yī)生。6.感冒或鼻炎嚴(yán)重期間，不建議行胃鏡檢查。7.請按時來院接受檢查，若有特殊情況不能按時行胃鏡檢查，敬請?zhí)崆巴ㄖ獌?nèi)鏡中心。本文作者：浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）孫敏慧審核：浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）楊建民2022年04月12日637
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劉茂興副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心四病區(qū) ?很多人因為“他們說做胃鏡很痛”，害怕做胃鏡。一般來說，技術(shù)熟練的內(nèi)鏡醫(yī)生可以在3-5分鐘之內(nèi)即可完成包括拍照和活檢在內(nèi)的胃鏡檢查。遇到復(fù)雜的情況也很少超過10分鐘。同時隨著胃鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代的胃鏡已經(jīng)變得更細(xì)、更柔軟，操控性和醫(yī)生的技術(shù)也不斷得到提升，絕大部分的病人接受胃鏡檢查時僅有輕度的不適感。并沒有像別人形容的那樣很痛苦。同時胃鏡檢查是胃癌診斷的關(guān)鍵，如果因為害怕做胃鏡，而耽誤了治療，就得不償失了。2022年03月18日346
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琚晨焰副主任醫(yī)師 長治市第二人民醫(yī)院 普外科 胃鏡檢查目前在臨床上已經(jīng)是一項常規(guī)檢查，利用胃鏡經(jīng)口腔、咽喉到食管、胃、十二指腸，主要是直接診斷胃十二指腸疾病的一種診療技術(shù)。醫(yī)生患者基本都很重視在做胃鏡過程中的注意事項，往往會忽視胃鏡檢查后應(yīng)該注意什么，今天就談?wù)勥@項內(nèi)容，主要有以下幾點。胃鏡檢查后患者如果感到腹部不適，如稍有腹痛、腹脹，主要是因為在檢查過程中，為觀察病情注氣擴(kuò)張胃腔所致，只需適當(dāng)活動，通過肛門排氣而緩解。如果是感到咽喉部疼痛不適，甚至發(fā)現(xiàn)唾液中有少量帶血，不必過分緊張，主要是因為在胃鏡插入過程中咽部粘膜受損而引起。只需暫時禁飲食約2小時，然后進(jìn)食流食半流食就可緩解，次日即可恢復(fù)正常飲食。但是如果胃鏡檢查后出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血、便血不止的情況，這時就必須提高警惕，馬上到醫(yī)院診治，以免貽誤病情。有時胃鏡檢查后會取少量病變組織進(jìn)行活檢，術(shù)后患者就應(yīng)該禁飲食約4小時。4小時后飲用少量溫鹽水，次日三餐應(yīng)以流食半流食為主，忌生、冷、硬，以利于創(chuàng)面愈合。取回病理診斷報告時，應(yīng)該與胃鏡檢查報告單一起送至醫(yī)生處復(fù)診。2022年03月11日528
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陳廣燦主任醫(yī)師 汕大附一院 普外科 ?您有沒有遇到過這種情況“醫(yī)生，我最近總是拉肚子，吃了好多藥也不見好…”“你這個老毛病了呀，要不做個胃腸鏡看一下腸子里有什么問題”…“胃腸鏡？”1?胃腸鏡檢查介紹什么是胃腸鏡檢查？胃腸鏡，顧名思義，就是由醫(yī)務(wù)人員往胃腸道里送入一條長長的“鏡子”，胃鏡從口腔進(jìn)入，而結(jié)腸鏡由肛門進(jìn)入，這個“鏡子”充當(dāng)著醫(yī)務(wù)人員的“眼睛”，可以對胃腸道的粘膜表面進(jìn)行一個充分全面的觀察，從而發(fā)現(xiàn)其他臨床檢查難以發(fā)現(xiàn)的病灶，如息肉、彌漫性黏膜改變、腔內(nèi)梗阻等，是臨床許多消化道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，胃腸鏡除了作為醫(yī)務(wù)人員的“眼睛”外，還是一雙靈巧的“手”，醫(yī)生在鏡下發(fā)現(xiàn)息肉后可以通過輔助器械如用絲圈將息肉套扎或用鉗子將其鉗除；不斷創(chuàng)新的醫(yī)療器械使得醫(yī)生可以在內(nèi)鏡下完成難度更大的手術(shù)，如針對直徑較大息肉的內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)，治療胃食管返流的內(nèi)鏡下胃底折疊術(shù)等。與外科手術(shù)相比，胃腸內(nèi)鏡下治療性手術(shù)具有操作相對簡便、創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快、花費小等優(yōu)點。????????????????????????2?胃腸鏡檢查的時機(jī)那為什么需要做胃腸鏡呢？當(dāng)你出現(xiàn)臨床癥狀，醫(yī)生建議你進(jìn)行胃腸鏡檢查時，多半是以下原因[1]：（1）根據(jù)臨床經(jīng)驗醫(yī)生考慮為良性疾病，但經(jīng)驗性治療無效；（2）胃腸鏡的結(jié)果會影響目前治療方案；（3）對于目前的疾病，患者需要胃腸鏡下的治療。那我沒有臨床癥狀，我就不需要做胃腸鏡了嗎？當(dāng)然不是。以胃癌、結(jié)直腸癌為例，約半數(shù)患者可無消化道出血、嘔吐、消瘦、腹部不適、腹部腫塊等報警癥狀，早期癌癥一般無特異性癥狀，等到出現(xiàn)癥狀時就診，疾病往往已到中晚期，預(yù)后不佳。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到的“上醫(yī)治未病”，對于疾?。ㄌ貏e是惡性腫瘤），早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療至關(guān)重要。胃腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤或其癌前病變的重要手段。胃癌和結(jié)直腸癌是我國的腫瘤高發(fā)病，據(jù)WHO國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）報道，2020年我國胃癌、結(jié)腸癌發(fā)病率分別位于惡性腫瘤中的第三位和第二位，死亡率分別列惡性腫瘤中的第三位和第五位。???我國胃癌患者病死率隨年齡增長而增加，40歲后胃癌發(fā)病率明顯上升。中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見[2]指出：建議以下類別的人應(yīng)該定期做胃鏡檢查：年齡40歲以上，且伴有以下一點：（1）胃癌高發(fā)地區(qū)人群；（2）幽門螺旋桿菌感染者；（3）既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前病變；（4）胃癌患者一級親屬；（5）存在胃癌其他高危因素（高鹽/腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。既往專家根據(jù)血清胃蛋白酶原（PG）檢測和幽門螺桿菌（H.pylori）檢測是否陽性將人群分為四級，用于評估胃癌發(fā)生風(fēng)險,篩查出胃癌高危人群并指導(dǎo)內(nèi)鏡診治。?資料顯示：我國結(jié)直腸癌的年齡別發(fā)病率在35歲以后快速增長，死亡率在40歲后快速增長[3]。中國早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南[4]推薦以下類別的人群應(yīng)該定期行結(jié)腸鏡檢查：年齡50~75歲，且伴有以下一點：（1）糞便潛血試驗陽性；（2）既往患有結(jié)直腸腺瘤性息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等癌前疾病。結(jié)腸腺瘤是幾乎所有結(jié)直腸癌的前體病變，研究發(fā)現(xiàn)腺瘤發(fā)展為癌需5至15年[5]。結(jié)直腸鏡是早期發(fā)現(xiàn)并處理腺瘤的重要手段，建議40歲以上的正常人完善腸鏡檢查，有便血、粘液便、大便次數(shù)增多、腹痛腹瀉腹脹等癥狀的患者需盡快做腸鏡檢查。若檢查結(jié)果無異?；騿渭冊錾韵⑷猓?年后再行第二次檢查；若檢查結(jié)果提示腺瘤樣息肉，則需2-3年后復(fù)查，有條件者可行鏡下息肉切除術(shù)。較大較復(fù)雜的息肉需要行常規(guī)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)切除，且復(fù)發(fā)、癌變風(fēng)險較高，術(shù)后建議患者第6和12個月各復(fù)查1次結(jié)腸鏡，此后每年復(fù)查1次胃腸鏡，并行腫瘤標(biāo)志物和相關(guān)影像學(xué)檢查[4]。但是，不是所有患者都適合做胃腸鏡檢查，以下情況屬于檢查禁忌[1]：（1）當(dāng)醫(yī)生判斷檢查對患者健康或生命的風(fēng)險超過檢查能帶來的好處（2）當(dāng)無法獲得患者充分的合作或同意時；（3）當(dāng)已知或懷疑消化道穿孔時?？偨Y(jié)：胃腸鏡用于輔助臨床醫(yī)生診斷治療疾病，評估預(yù)后，也用于腫瘤高危病人的早期篩查，但在患者不耐受或懷疑穿孔時禁用。40歲以上人群建議行胃腸鏡檢查，根據(jù)檢查結(jié)果定期復(fù)查。3?其他消化內(nèi)鏡檢查介紹好吧好吧，我確實是上述提到的人員之一，但要將管子從口插到胃或者從肛門插到腸子，想想就害怕，聽說還有一種技術(shù)叫膠囊內(nèi)鏡只需要口服膠囊樣的儀器就可以，我能不能用那種方法呢？我們上述說的胃腸鏡檢查是消化內(nèi)鏡檢查的一部分。消化內(nèi)鏡檢查除了胃腸鏡檢查，還有超聲內(nèi)鏡檢查、小腸鏡檢查、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）以及膠囊內(nèi)鏡檢查。膠囊內(nèi)鏡又稱“無繩內(nèi)鏡”，指將膠囊樣大小的影像學(xué)裝置由口送入人體消化道，借助腸道蠕動通過并且獲得整個消化道影像的技術(shù)。檢查過程中痛苦少、無須鎮(zhèn)靜劑，患者更容易接受，是一項非侵入性的檢查。隨著膠囊內(nèi)鏡的發(fā)展，專用于檢查食管、結(jié)腸等專用膠囊內(nèi)鏡接連問世，為臨床消化道檢查提供了更多的選擇。然而，對于胃腸道梗阻、狹窄的患者，膠囊內(nèi)鏡可能滯留于人體消化道，需要借助手術(shù)或小腸鏡取出。且大多數(shù)膠囊內(nèi)鏡非360°角度視野，其拍攝效果受腸道運動、黏液影響，易出現(xiàn)拍攝盲區(qū)而出現(xiàn)假陰性結(jié)果。目前膠囊內(nèi)鏡能開展的鏡下操作項目很少，在發(fā)現(xiàn)病變后，需要加做胃腸鏡明確病變性質(zhì)及治療。在費用上，膠囊內(nèi)鏡檢查費用比普通膠囊內(nèi)鏡高出許多，在很多地方?jīng)]有納入醫(yī)保，且只有部分醫(yī)院能開展。綜上所述，膠囊內(nèi)鏡作為一項便利、無感覺、檢查范圍廣、非侵入性的技術(shù)，其誕生無疑適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，大為患者青睞，但目前其局限性仍無法很好解決，目前臨床上并不推薦作為胃腸道內(nèi)鏡檢查或腫瘤篩查的首選[6]，只在患者因故無法接受其他相關(guān)檢查時考慮。總結(jié)：膠囊內(nèi)鏡痛苦少、易接受，但其花費高、開展醫(yī)院少、可操控性較低等，目前仍無法完全代替胃腸鏡。4?無痛胃腸鏡看來膠囊內(nèi)鏡并不適合我現(xiàn)在的情況，那無痛胃腸鏡呢？無痛胃腸鏡指通過鎮(zhèn)靜及麻醉藥物等技術(shù)手段，使患者在無痛覺或無知覺的狀態(tài)下完成內(nèi)鏡操作。無痛胃腸鏡減低了患者在內(nèi)鏡操作中的焦慮和不適，提高患者對胃腸鏡檢查的接受度，延長實際操作的時間，使內(nèi)鏡醫(yī)生能更順利、更仔細(xì)地完成胃腸鏡檢查，降低患者在操作過程中因不配合操作發(fā)生損傷的風(fēng)險。但與此同時，患者需要承擔(dān)麻醉的風(fēng)險如誤吸、麻醉藥物過敏、心律失常、低氧血癥、血壓下降等；因此無痛胃腸鏡的選擇需要消化科、麻醉科甚至其他學(xué)科醫(yī)生的參與，對病人進(jìn)行全面的評估，這也意味著無痛胃腸鏡比普通胃腸鏡有著更長的預(yù)約時間和更高的花費。哪些情況下可以考慮使用無痛內(nèi)鏡檢查呢？2013中國無痛苦消化內(nèi)鏡應(yīng)用指南[7]給出了其適應(yīng)癥：（1）所有因診療需要、并愿意接受無痛苦消化內(nèi)鏡診療的患者；（2）對消化內(nèi)鏡檢查有顧慮或恐懼感、高度敏感而不能自控的患者；（3）操作時間較長、操作復(fù)雜的內(nèi)鏡診療技術(shù)；（4）一般情況穩(wěn)定，經(jīng)評估可以耐受無痛胃腸鏡；（5）嬰幼兒及不能配合操作的兒童。以下情況為無痛胃腸鏡禁忌：（1）有常規(guī)內(nèi)鏡操作的禁忌者；（2）病情危重，經(jīng)評估無法耐受無痛胃腸鏡；（3）無監(jiān)護(hù)人陪同者；（4）有藥物濫用、鎮(zhèn)靜藥物過敏史及其他麻醉風(fēng)險者；部分高齡患者，（>70歲以上）心肺功能不全，也不推薦行無痛胃腸鏡檢查?？偨Y(jié)：無痛胃腸鏡需要患者承擔(dān)更高的費用、更長的預(yù)約時間以及麻醉風(fēng)險，若患者愿意并經(jīng)醫(yī)生評估無禁忌，可行無痛胃腸鏡檢查。5?檢查前與檢查后注意事項5.1檢查前看了看，我好像沒有無痛胃腸鏡的禁忌癥，也不嫌花費多和預(yù)約時間長，我現(xiàn)在決定行無痛胃腸鏡檢查，檢查前我需要注意點什么？為避免進(jìn)食食物影響檢查者手術(shù)視野和降低術(shù)中嘔吐誤吸的風(fēng)險，胃腸鏡檢查前需要被患者檢查前禁食禁水。胃鏡和結(jié)腸鏡檢查前準(zhǔn)備有所不同。胃鏡檢查前患者應(yīng)禁食大于6小時，禁水大于2小時，有梗阻或胃排空障礙的患者還需延長禁食水時間。檢查前5分鐘醫(yī)生會讓患者口服麻醉膠漿，減輕胃鏡入口時引起的嘔吐反射。為清除胃內(nèi)黏液和氣泡，改善檢查視野，一般還會在檢查前10分鐘給患者黏液祛除劑和祛泡劑（柏西）口服[2]。結(jié)直腸鏡檢查由肛門進(jìn)入，而結(jié)直腸是存儲糞便的場所，如不加以干預(yù)，結(jié)直腸中的排泄物經(jīng)過人體正常排便無法徹底清除，殘留的糞便會大大影響結(jié)腸鏡檢查的進(jìn)行，故除了禁食4~8小時，禁水大于2小時外，還需要被檢查者術(shù)前行腸道準(zhǔn)備。腸道準(zhǔn)備指通過調(diào)整飲食及術(shù)前服用腸道清潔劑，即瀉藥，使腸道內(nèi)糞便充分排空。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[8]，腸道準(zhǔn)備不足會降低結(jié)腸鏡檢查中腺瘤的檢出率，還會明顯延長手術(shù)操作時間、加重病人痛苦。臨床上飲食調(diào)整多采用術(shù)前24小時少渣飲食（低纖維飲食）。研究顯示，與流質(zhì)飲食相比，低渣/低纖維飲食患者依從性更好，且腸道準(zhǔn)備質(zhì)量和不良反應(yīng)率與前者相比均無明顯差異，目前成為結(jié)腸鏡檢查前推薦飲食方案。常用腸道清潔劑有聚乙二醇電解質(zhì)散、鎂鹽、磷酸鈉、匹可硫酸鈉、甘露醇、中草藥（包括番瀉葉原葉、蓖麻油）等。目前臨床上首選聚乙二醇電解質(zhì)散，使用前用清水沖泡，檢查前4~6小時服用2升，每10~15分鐘服用?250ml，直至排出清水樣便。除了糞便，消化道黏膜附著的泡沫也會影響術(shù)者對消化道黏膜及病灶的觀察，據(jù)相關(guān)研究報道，32%~57%的結(jié)腸鏡檢查中會遇到泡沫，影響手術(shù)醫(yī)生的觀察，臨床上醫(yī)生用祛泡劑來祛除黏膜泡沫獲得更好視野。目前常用于腸道準(zhǔn)備的祛泡劑主要為西甲硅油，西甲硅油可與最后一份瀉藥同時服用，也可于瀉藥服用完成后30~60分鐘內(nèi)服用[8]。無痛苦消化內(nèi)鏡術(shù)前準(zhǔn)備與普通消化內(nèi)鏡術(shù)前準(zhǔn)備基本相同[7]。???總結(jié)：胃腸鏡檢查前需禁食禁水，結(jié)腸鏡檢查還需低纖維飲食和喝瀉藥排空腸道。5.2檢查后這個檢查有什么風(fēng)險嗎？當(dāng)我做完檢查后，有什么需要注意的嗎？胃腸鏡檢查是一項侵入性的操作，其實施會對被檢查者造成一定程度的損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥。胃腸鏡檢查最主要并發(fā)癥為出血和穿孔，據(jù)一項研究報道，2012我國共發(fā)生胃腸鏡手術(shù)出血4359例，占全部胃腸鏡手術(shù)的155／萬；手術(shù)穿孔914例，占全部胃腸鏡手術(shù)33／萬[9]。與單純診斷性胃腸鏡檢查相比，治療性結(jié)腸鏡檢查的結(jié)腸穿孔風(fēng)險高出13.8倍[10]。以治療性內(nèi)鏡手術(shù)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)為例，大多數(shù)術(shù)后出血是自限性的，無需內(nèi)鏡下止血，若予支持治療后患者循環(huán)情況不穩(wěn)，則需急診結(jié)腸鏡下確切止血。早期術(shù)后穿孔不伴胃內(nèi)容物漏入腹腔可行內(nèi)鏡金屬夾夾閉，穿孔超過4小時未行內(nèi)鏡下夾閉的患者建議外科手術(shù)治療[4]。未行治療性操作的胃鏡檢查術(shù)后禁食2小時，結(jié)腸鏡檢查后可恢復(fù)飲水；行治療性操作如息肉切除術(shù)的患者為減少手術(shù)創(chuàng)口二次創(chuàng)傷，術(shù)后應(yīng)絕對臥床、可少量飲水，24小時后可進(jìn)流食，逐漸過渡到軟食，一周后方可正常飲食[11]。References:[1].Early,D.S.M.,etal.,AppropriateuseofGIendoscopy.Gastrointestinalendoscopy,2012.75(6):p.1127-1131.[2].廖專等,?中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見(2014年,長沙).?中華消化內(nèi)鏡雜志,2014.31(07):?第361-377頁.[3].杜靈彬等,2013年中國結(jié)直腸癌發(fā)病與死亡分析.?中華腫瘤雜志,2017.39(09):?第701-706頁.[4].柏愚等,?中國早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南(2014,北京).?中華醫(yī)學(xué)雜志,2015.95(28):?第2235-2252頁.[5].Joel,S.L.andJ.A.Dennis,Clinicalpractice.Adenomatouspolypsofthecolon.TheNewEnglandJournalofMedicine,2006.[6].中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會,?中國膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用指南.?中華消化內(nèi)鏡雜志,2014.31(10):?第549-558頁.[7]中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會，中國無痛苦消化內(nèi)鏡應(yīng)用指南（2013）.中國實用內(nèi)科雜志,2014.34(01):第32-36頁.[8].中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會與中國抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會,中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南(2019,上海).中華消化內(nèi)鏡雜志,2019.36(7):第457-469頁.[9]王洛偉等,中國消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀.中華消化內(nèi)鏡雜志,2015.32(08):第501-515頁.[10].JENTSCHURA,D.,etal.,Complicationsinendoscopyofthelowergastrointestinaltract:therapyandprognosis.Surgicalendoscopy,1994.8(6):p.672-676.[11].萬姝,?無痛胃腸鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合方法.?中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2021.38(4):?第401頁.部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)?版權(quán)屬原作者若有文字、圖片、視頻涉及侵權(quán)或違規(guī)，請及時告知刪除，謝謝關(guān)注支持。2022年03月03日1649
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吳偉立副主任醫(yī)師 福建省泉州市第一醫(yī)院 兒科 隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣以及環(huán)境的變化，兒童消化道疾病也呈現(xiàn)逐年增多趨勢，胃鏡作為一種重要的檢查及治療手段，越來越廣泛地應(yīng)用于日常診療活動。相比于成人，兒童胃鏡檢查在家屬中的接受度仍有待進(jìn)一步提高。Q1:什么情況需要行胃鏡檢查或治療？檢查適應(yīng)癥：①不明原因上腹痛或臍周疼痛②原因不明的上消化道出血，如嘔血、黑便③不明原因嘔吐、胸痛、貧血、體重減輕、生長遲緩④吞咽困難、吞咽痛⑤難治性胃食管反流病⑥腐蝕性異物⑦不明原因腹瀉⑧炎癥性腸?、嵋浦参锟顾拗鞑、馄渌到y(tǒng)疾病累及上消化道治療適應(yīng)證：①上消化道異物或食物嵌塞②經(jīng)胃鏡放置營養(yǎng)管③上消化道出血④食管、胃底靜脈曲張⑤上消化道狹窄⑥息肉切除⑦賁門失弛緩癥內(nèi)鏡下治療⑧經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺。Q2：多大的寶寶可以做胃鏡？胃鏡檢查是目前診斷食管、胃和十二指腸疾病最可靠、最直觀的方法；消化道鋇劑造影、胃腸道B超、CT、磁共振等都不能替代；只要具備適應(yīng)證，新生兒都可以接受胃鏡檢查，只是應(yīng)用內(nèi)鏡的型號不一樣，根據(jù)兒童的年齡、體重選擇相應(yīng)的內(nèi)鏡進(jìn)行檢查；孩子因為年齡小，不能配合，建議采取全身麻醉下完成胃鏡檢查。Q3：寶寶做無痛胃鏡前需要做什么準(zhǔn)備？無痛胃鏡檢查前是需要禁食禁水的，禁食固體食物＞8小時，最好＞10-12小時；禁食奶粉＞6小時；禁食母乳＞4小時；禁水＞2h，如果存在食管狹窄、幽門梗阻、胃動力不足等情況則需延長進(jìn)食時間。Q4：寶寶做無痛胃鏡前需要做什么檢查？為了保證胃鏡檢查的順利進(jìn)行，根據(jù)病情需要查：血常規(guī)、生化、凝血功能、輸血前檢查、胸片、心電圖。如果有發(fā)熱、咳嗽、氣促、扁桃體炎等急性感染情況不宜做無痛胃鏡，建議推遲檢查。Q5：無痛胃鏡檢查的具體過程是怎么樣的？首先由病房護(hù)士留置靜脈留置針，麻醉醫(yī)師靜脈注射麻醉藥物，進(jìn)入睡眠狀態(tài)后內(nèi)鏡醫(yī)師完成胃鏡檢查，孩子醒來后已經(jīng)完成檢查了。一般無痛胃鏡的孩子醒來以后對胃鏡的過程是沒有印象的。Q6：擔(dān)心麻醉藥會影響寶寶的智力，可以選擇不麻醉嗎？現(xiàn)在的麻醉技術(shù)和麻醉藥物都較安全，麻醉藥物對大腦的抑制作用是短暫且可控的；單純一次內(nèi)鏡檢查，時間不長，對孩子的身體和智力發(fā)育都不會造成明顯的影響。麻醉可以提高孩子檢查的配合度，并且很大程度地提高孩子在檢查過程中的不適，大大減少孩子的心理恐懼，所以沒有麻醉禁忌的情況下建議選擇無痛胃鏡檢查。Q7：無痛胃鏡和腸鏡可以一起做嗎？可以。如果病情需要，胃鏡腸鏡可以同時做，一次麻醉同時完成兩項檢查。Q8：膠囊內(nèi)鏡可以替代胃腸鏡檢查嗎？膠囊內(nèi)鏡目前不能完成活檢，具有不可控性，部分孩子吞服困難，因此不能完全替代胃腸鏡檢查，當(dāng)懷疑胃腸鏡到不了的位置如小腸病變時作為補(bǔ)充檢查措施。Q9：寶寶什么情況不宜做胃鏡檢查？絕對禁忌證：①有嚴(yán)重的心肺、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或處于休克昏迷等不能耐受者②疑有腹膜炎、嚴(yán)重腹脹者③用于診斷上消化道穿孔。相對禁忌證：①有出凝血機(jī)制障礙的出血性疾病者②有腹水者③有發(fā)熱、急性咽喉炎、扁桃體炎者④嚴(yán)重脊柱畸形。2022年03月01日466
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 內(nèi)視鏡檢查可能是所有檢查中最讓人畏懼的項目之一。不少人光想到要把一條又黑又長的管子從嘴巴吞到胃里，或從肛門穿進(jìn)腸子里就害怕發(fā)抖。曾接受胃鏡或大腸鏡檢查覺得痛苦難耐又跳又亂抓的人，也不在少數(shù)。因此愈來愈多人選擇無痛內(nèi)視鏡檢查。無痛胃鏡、大腸鏡，其實是輕度麻醉其實人體的胃和大腸黏膜本身沒有痛覺神經(jīng)，胃鏡讓人難受是吞管子和打空氣入胃時，胃脹誘發(fā)惡心嘔吐的反射，以及胃鏡管摩擦咽喉而疼痛出血。相較胃鏡檢查，大腸鏡痛苦感受更強(qiáng)烈，時間也較長。腸鏡要在彎彎曲曲的腸道前進(jìn)，常會壓迫、牽扯、拉緊腸壁外層，使受檢者產(chǎn)生想解便、腸子絞痛、腹脹等感受，有些人因曾接受腹部或婦產(chǎn)科手術(shù)，而造成腹壁或腸粘連，常會痛得無法忍受。而無痛胃鏡、大腸鏡就是在傳統(tǒng)鏡檢開始前，從靜脈注射止痛鎮(zhèn)靜藥物，使受檢者睡著處于輕度麻醉狀態(tài)再開始檢查。病人不知道醫(yī)生在什么時候塞東西進(jìn)去，也不知道發(fā)生了什么問題，完全處于一種無痛、意識模糊的狀態(tài)，等醒來之后，檢查也已完成。選擇無痛胃鏡或大腸鏡，費用約為1000-1500元不等，（不同醫(yī)院不同地區(qū)不同價格），因為必須有麻醉?？漆t(yī)師執(zhí)行全身麻醉，全程心電監(jiān)護(hù)監(jiān)控。如果想選擇無痛胃鏡和腸鏡檢查，建議：1.一次麻醉，胃鏡、腸鏡都做：如果決定采無痛鏡檢，最好麻醉一次，胃鏡、大腸鏡都做。2.麻醉前先評估：受檢者必須先做心電圖、胸部X光，并詢問有無藥物過敏等病史。確認(rèn)沒問題后，接上血氧、心率和血壓監(jiān)視器，然后靜脈注射麻醉鎮(zhèn)痛和抗焦慮安眠藥物，達(dá)到朦朧麻醉層次，亦即提高受檢者對疼痛忍受度、身心放松，但又不像手術(shù)時的深度麻醉狀態(tài)。在麻醉醫(yī)師或護(hù)師全程監(jiān)控下，消化科醫(yī)師操作鏡檢，做法和一般胃鏡、大腸鏡相同。檢查結(jié)束后，也需要休息至意識清醒再離開，檢查后當(dāng)天禁止做精細(xì)或危險工作，例如開車、騎車、開會或裁示重大決策等。3.所有的影像檢查均不能取代內(nèi)鏡：胃鏡和腸鏡至今仍是臨床診斷時無可取代的工具。這兩種內(nèi)視鏡能直接檢視胃腸組織，有沒有潰瘍、發(fā)炎或惡性腫瘤的早期病灶等問題，并且當(dāng)發(fā)現(xiàn)或懷疑異常時，可以立即做切片病理分析診斷。而且內(nèi)鏡還能做其他檢查做不到的切片或息肉切除術(shù)。4.有必要時再做，太常做內(nèi)鏡有害無益：相較因害怕不想內(nèi)視鏡的人，也有些人只要稍有不舒服，就會要求醫(yī)生做個胃鏡檢查、直腸鏡檢查事實上，內(nèi)視鏡檢查還是有必要的時候才做。因為深入身體的內(nèi)視鏡軟管和器材，若沒有消毒干凈，在操作過程中又不慎刮傷胃壁或腸壁，很容易感染。2022年02月23日2013
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胃鏡相關(guān)科普號
閔春明醫(yī)生的科普號
閔春明 副主任醫(yī)師
深圳市龍崗區(qū)骨科醫(yī)院
外科
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孟澤武醫(yī)生的科普號
孟澤武 副主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
肝膽外科
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蔡軍醫(yī)生的科普號
蔡軍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
普外科
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