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張建國主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 消化科 專家簡介：張建國，中國科學院北京轉化醫(yī)學研究院、中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院 消化內科兼消化內鏡中心主任，主任醫(yī)師。國內知名青年內鏡專家，醫(yī)生發(fā)明家，著名的張氏剪刀發(fā)明人。 兼任中國產學研協會中國消化內鏡協同創(chuàng)新平臺主任委員、中華醫(yī)學會消化內鏡學分會設備研發(fā)學組全國委員等多項學術兼職。擅長消化系疾病的內鏡下診療，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。一．消化疾病現狀我國是胃病大國，發(fā)病率占總人口的30%；而且，我國為胃癌高發(fā)國家！積極推動早篩、早診、早治意義非常重大。但是大部分人懼怕插管式胃鏡篩查！“不插管 做胃鏡”，磁控膠囊胃鏡開啟了舒適化胃病篩查的新時代。二．告別[畏鏡]恐懼，吞粒[膠囊]即可做胃鏡我們用OMOM磁控膠囊內鏡做胃鏡，外形如同膠囊藥丸大小，隨水吞下，舒舒服服做胃鏡，15分鐘就可以完成整個胃鏡檢查。OMOM磁控膠囊內鏡系統是一種內置了微型照相機的高科技膠囊.是微型消化道機器人。是一種無痛、無創(chuàng)、安全的檢查方式；操作簡便、膠囊一次性使用，安全衛(wèi)生、舒適自如，使患者體驗從未有過的舒適檢查。三．膠囊胃鏡系統組成OMOM磁控膠囊內鏡系統它由4部分組成：1.智能膠囊：采用無菌耐腐蝕醫(yī)用高分子材料真空獨立包裝，無毒無刺激，一次性使用2.姿態(tài)控制器：采用永磁材料不會產生電磁波，對人體無傷害和輻射，控制膠囊在胃腔體內的運動，達到操控膠囊基本無死角拍攝胃腸內圖像。3.圖像記錄儀：接收，處理并儲存膠囊傳送圖像信息。4.影像工作站：錄入信息，設置調校圖像記錄儀；實時監(jiān)控；填寫打印報告單。四．檢查操作流程患者準備：1.檢查當天早晨禁食2.簽署知情同意書3.檢查過程：01.穿戴背心設備受檢者在工作人員的幫助下穿戴好背心設備（就是我們上面介紹的圖像記錄儀）02.吞服智能膠囊當確定膠囊已經完全正常工作，且受檢者沒有任何緊張、不適感后，用溫水吞服磁控膠囊胃鏡并根據實際情況在醫(yī)生指導下喝2-3杯溫水03.實時檢查吞服膠囊后，躺在檢查床上，配合檢查，可根據要求變換體位03.閱片報告檢查結束后，受檢者可取下圖像記錄儀交還給醫(yī)生，恢復正常飲食及活動；醫(yī)生將其所存儲的數據下載并分析報告檢查結束：1. 檢查結束后即可進食（需檢查小腸者延遲進食時間）2. 醫(yī)生會在檢查結束后1-2個工作日出具檢查報告。五．磁控膠囊內鏡的適應癥l 需行胃鏡檢查，但不愿接受或不能耐受胃鏡（包括無痛胃鏡）檢查者；l 健康管理（體檢）人群的胃部檢查；l 胃癌初篩；l 檢測藥物（如抗血小板藥物、非甾體類消炎藥等）相關性胃腸道粘膜損傷；l 部分胃部病變的復查或監(jiān)測隨訪，如胃底靜脈曲張、萎縮性胃炎、胃潰瘍規(guī)范治療后、胃息肉等；l 胃部分切除及內鏡下微創(chuàng)治療后復查隨訪l （完成胃部檢查后，尚可繼續(xù)檢查小腸）臨床上需要排除小腸疾病者。如，不明消化道出血，不明原因的缺鐵性貧血，疑似克羅恩病、監(jiān)測并指導該病治療，小腸腫瘤篩查等。六．磁控膠囊胃鏡的優(yōu)勢l 它是勞模：在人體工作時間超過8個小時以上，可同時完成人體胃和小腸的檢查l 它很專一：每一粒膠囊只服務一位顧客，更安全，避免交叉感染l 它很體貼：用它檢查，無痛/無麻醉，也不會傷害胃腸道粘膜，舒適又安全l 它很智能：它受醫(yī)生控制，醫(yī)生想看哪就看哪，影像高清，發(fā)現可疑病灶，能智能識別總之，磁控膠囊胃鏡檢查，不需要抽血、心電圖等繁瑣檢查，可以直觀了解胃內情況，是理想的胃健康篩查手段，一旦發(fā)現胃病，可以早診斷、早治療。同時，還可進行小腸檢查，無需額外增加費用！2021年03月20日
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夏軍權主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院 消化科 賠償你一起做，我們需要注意什么，僅僅說出這個問題，因為要求為餐廳一起做D病人現在越來越多，我們也提倡。 如果可能盡量安排無痛苦胃腸鏡一起做，但在胃腸一起做的時候，我們需要注意什么呢，這里跟大家說一說，首先一點。 豬。 胃腸鏡一起做，盡量選擇無痛苦胃腸鏡，因為這樣呢呃，一方面可以打一次麻藥把胃鏡腸鏡一起做了，另一方面呢，因為常年警察還是有不少患者會有腹脹腹痛，甚至難以忍受一些不是所以呢，應該進一首選，無痛苦檢查，除非有一些經濟能力病人第二點。 吳長偉談一起做，一定要提前預約，因為胃鏡空腹。 當天是可以做檢查的，但場景一定要提前做腸道準備，也就是要清腸藥把腸道清理干凈了才能做檢查，所以要提前吃瀉藥，所以大家記得每常年一起租一定要提前預約，另外呢人民幣長期一起坐坐第十檢查的時間相對比較長，通常要20分鐘到半小時左右，所以呢，要讓醫(yī)生有充分的時間來給你安排檢查，這樣才比較好。 還有一個呢，就是第三一點呢，就是胃腸鏡檢查呢，要選擇合適的時機，比如女同志要避免月經期，因為在月經期的時候，你不適合做產檢檢查，呃，再比如呢，要做選擇，身體狀況比較好的時候做，比如感冒感冒的時候或2021年03月11日1494
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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內科 胃腸鏡檢查時不僅可以直視病變，還能取活檢，是作為發(fā)現早期腫瘤的金標準。 但是由于人們缺乏對胃腸鏡的了解，很多人聽信傳言，不愿意做、甚至恐懼做胃腸鏡檢查，以至于好多人失去了早發(fā)現早治療的時機。 今天，針對一些常見問題，給大家作出解答。 消化內鏡的發(fā)展消化內鏡的發(fā)展，從單純的胃鏡到現今已擁有包括胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、超聲內鏡、小腸鏡、共聚焦內鏡、膠囊內鏡、膽道內鏡等多種鏡種，診斷技術也從燭光作為光源發(fā)展到現在的通過電子染色內鏡、自體熒光內鏡、共聚焦纖維內鏡、超聲內鏡、結合X線觀察等。 問: 什么是胃腸鏡檢查？答：胃鏡檢查是把胃鏡從口腔或鼻腔通過咽部進入食管，然后依次觀察食管、胃、十二指腸的病變。 結腸鏡檢查是從肛門置入，依次觀察直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸、回盲部，一直到回腸末端，也就是小腸。 有無痛胃腸鏡檢查和普通胃鏡檢查之分。 問：沒有癥狀就不需要做胃腸鏡檢查？答：很多消化道疾病的早期癥狀就是沒有癥狀，正是因為沒有癥狀，所以麻痹了很多人，等到出現癥狀時已經為時已晚了。 最新的全球癌癥統計數據顯示，我國胃癌、結直腸癌、肝癌、食管癌分列第3、4、5、6位，上述腫瘤的中晚期治療治愈率僅為0-30%，而早期發(fā)現并治療可使其治愈率升高至85-100%，因此體檢時胃腸鏡檢查已提升至國家國民健康戰(zhàn)略層面，因此，內鏡醫(yī)生建議 ，無論男女，是否有癥狀出現，在40歲以前都應進行一次胃腸鏡檢查。以做到早發(fā)現早診斷早治療。 問：是否會損傷胃腸道？答：無可非議，胃腸鏡檢查盡管是軟式內鏡，但它還是有一定的硬度，在胃腸道的操作過程中，可能會對胃腸道粘膜造成一點蹭傷，但是擦傷對患者幾乎沒有任何影響。比如說做了胃鏡后，可能嗓子會有些不舒服，但很快就會消失。 一個熟練的內鏡醫(yī)生，進鏡幾乎是懸空的，不會蹭住粘膜，發(fā)現占位，也不會強行通過。 另外，取活檢后也會造成輕微的出血，醫(yī)生會做相應處理，取的活檢組織也只有半粒大米那么大，沒有什么風險。 因為在檢查過程中會在胃腸道充氣，患者做完檢查之后，在一兩天之內可能會覺得腸道里邊、有氣、有點脹，或者是有點腸鳴，這些都是很正常的現象，很快就會緩解，幾乎對患者沒有任何影響的。 問：如何做胃腸道準備？答：胃鏡檢查前一天應食易消化飲食，檢查前禁食、禁飲6小時以上。有不全幽門梗阻患者，應延長禁食時間，必要時還需進行胃腸減壓。 腸鏡檢查前2~3天開始進低纖維飲食（如稀飯、面條、饅頭、蛋類、乳類、魚肉和豆制品等），禁食粗纖維、帶籽和不易去皮的水果食物（如芹菜、韭菜、火龍果、獼猴桃、西瓜、大棗等）。檢查當日直至檢查前禁食6小時（禁食早餐）禁飲3小時。按說明服用醫(yī)生開的清腸藥，直至患者糞便排成清水樣便。 問：是否會造成交叉感染？答：不會造成交叉感染。胃腸鏡檢查中，一人一鏡一洗消，內鏡的洗消程序非常嚴格，并有消毒質量控制。所以不用擔心出現交叉感染的問題。 胃腸鏡的洗消程序包括預處理、酶洗、漂洗、消毒液浸泡、清洗、擦拭、干燥、備用。 問：無痛胃腸鏡檢查和普通胃腸鏡檢查有什么區(qū)別？答：無痛胃腸鏡診療是通過鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等技術手段，消除或減輕患者在消化內鏡診療過程中的痛苦，提高患者對消化內鏡診療的依從性，同時降低因患者合作不佳而引起的不必要的安全隱患。 此外，無痛技術使患者胃腸道分泌物減少，胃腸蠕動減慢，改善胃腸鏡操作條件，觀察無盲區(qū)，使內鏡醫(yī)生可以更快、更順利地完成診療過程。大多選用的是不插管無痛技術，有一個留置針就可以進行麻醉了。 問：無痛胃腸鏡會影響記憶？不會。 無痛苦胃腸鏡所使用的靜脈麻醉藥一般是丙泊酚，所使用的劑量，是麻醉醫(yī)生根據患者的體重、身體素質等要素來定靜脈麻醉所用的藥量，基本上是控制10分鐘左右患者會自動醒過來。藥物代謝很快，數小時內會完全分解、代謝，不會造成藥物蓄積，也不會帶來后遺癥，少部分人會出現短暫的醉酒樣感覺。 如何保證術野？檢查前會給患者服用消泡劑（二甲硅油散等）來保證視野。內鏡自帶光源和彩色圖像傳感器，很好的保證了術者的術野。 西安市胸科醫(yī)院消化內科作為我院消化疾病的診療和研究中心，具有國內高水平的消化臨床診療水平。為患者提供最優(yōu)質的服務和最先進的醫(yī)療技術，是我們工作的永恒宗旨。2021年02月01日1544
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沈陽副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 胃腸肛腸外科 當患者朋友空腹或進食以后，上腹脹痛、反酸、脹氣等不適時，都懷疑是不是胃部有什么問題，需不需要做一下胃鏡或者其他什么檢查，但據說胃鏡是相當難受，那么長一個管子伸進喉嚨該多恐怖啊，現實中是這樣嗎？做胃鏡又有哪些注意事項呢？胃鏡前必須做的檢查：血常規(guī)、凝血功能、心電圖、新冠肺炎核酸及抗體檢測。胃鏡前的準備：在門診開具胃鏡或者無痛胃鏡檢查單，再到內鏡中心預約檢查時間。胃鏡前的飲食注意點：檢查日前晚十點以后禁食水，平時若飽脹很厲害的患者，禁食水的時間更要延長，因為胃排空能力更差。只有這樣，胃腔是空的，胃鏡下視野才是足夠清晰的，避免遺漏病變部位或檢查失敗。胃鏡前服藥：一般檢查前會打吊水（胃痛胃鏡），提前十分鐘口服局麻藥物，減少喉嚨部位的檢查刺激。胃鏡的一些相關操作：若有胃嚴重糜爛或者潰瘍樣，一般會取局部組織做病理檢查（檢查完畢再補相關費用）；若有息肉，則行息肉切除（這需要提前和操作醫(yī)生溝通，潰瘍要求做胃鏡時一次切掉，檢查后再補費用）。胃鏡檢查后的飲食：一般沒有操作性處理，胃鏡檢查后兩小時即可正常進飲食，若做了病理檢查或者切息肉，飲食禁飲食24小時，這期間就需要打點滴補充營養(yǎng)。普通胃鏡和無痛胃鏡的選擇：因為胃鏡檢查舒適度的問題，目前大部分人都選擇無痛胃鏡，操作時間三分鐘左右，所以應用的無痛麻醉藥物比較微量，對人體沒有什么影響，所以不用太擔心。唯一就是檢查費用會偏高：普通胃鏡250元，無痛胃鏡1000元左右。2021年01月26日1394
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劉冬梅副主任醫(yī)師 遼寧電力中心醫(yī)院 消化內科 1.胃鏡檢查前禁食、禁水6-10小時。高血壓患者晨起可口服降壓藥?；加星喙庋?、麻醉過敏、心臟病、高血壓病、出血性疾病等請事先說明。 2.以哮喘等呼吸道癥狀為主的患者，請隨身帶好平喘藥（如萬托林氣霧劑等），于檢查前使用。 3. 胃鏡檢查者需停用華法林或達比加群、阿司匹林和/或氯吡格雷等抗凝、抗血小板藥物7天以上，治療者須完善血常規(guī)、血型及凝血功能，年齡大于60歲者或有心血管疾病史者或行無痛胃鏡檢查者，需攜帶心電圖。 4. 檢查時取下眼鏡及單個活動假牙，放松腰帶，按照醫(yī)護人員指導，檢查時要咬住口墊不要咬胃鏡。配合吞咽動作，惡心時做深呼吸可緩解癥狀，整個檢查過程中不能吞咽唾液，應順口角流出。 5．胃鏡檢查兩小時后方可進食、水。飲食原則：1）宜進食清淡、溫涼流質飲食；2）禁食辛辣、過酸、過熱等刺激性強的食物。 6.胃鏡檢查當天避免劇烈活動。取活檢者應尤其注意，以免引起出血。 7.檢查治療后少數患者可能出現咽部不適感，2-3天后可自行緩解。如有腹痛、嘔吐咖啡樣物或鮮血、排黑便或鮮血等不適癥狀，請速到醫(yī)院就診。2021年01月13日1779
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院 胃腸外科 俗話說的好武漢市第一醫(yī)院胃腸外科金太欣“做人呢，最重要的就是開心”對于大多數人來說最開心的事莫過于吃吃喝喝可是！有這么幾種人他們要不就是稍微吃一點就肚子脹要不就是剛吃完就肚子疼瘋狂找?guī)傊?，與快樂吃喝無緣你們身邊有這樣的人嗎？小編身邊就有一個是因為減肥弄壞了腸胃每天稍微吃一點就覺得很撐一個是因為工作太忙每天都不能按時吃飯導致腸胃出現問題還有一個是天生腸胃不太行吃啥都容易拉肚子說來也是巧了雖然他們的癥狀并不相同可他們的心態(tài)卻很一致那就是：絕對不看醫(yī)生難受了就忍一忍實在不行就吃點藥原因只有一個，那就是——不！敢！做！胃！鏡！不！敢！做！腸！鏡！（害怕）胃鏡作為一項消化內科的常規(guī)檢查卻是讓人聞風喪膽相信做過的朋友都知道那種翻江倒海簡直不可描述可生病了還是得治不能因為害怕痛苦就逃避檢查項目在消化系統疾病的檢查方法中內鏡檢查是最重要的手段之一包括胃鏡、腸鏡、無痛內鏡等今天我們就來講講有關腸鏡胃鏡的那些事吧做胃鏡，到底在查什么？顧名思義，胃鏡能像照鏡子一樣，真實反映出原本肉眼無法直視的病變情況，從而為醫(yī)生診治提供依據。從1932年第一臺半可曲式硬式胃鏡誕生，到1983年第三代電子胃鏡的出現，只用了半個世紀。胃鏡經口進入，可以清楚地觀察到食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，形象地說，胃鏡就像《西游記》里孫猴子鉆進鐵扇公主的肚子，用火眼金睛近距離觀察這些部位，魑魅魍魎在它面前無所遁形。胃鏡檢查示意圖因此，胃鏡在觀察十二指腸降部以上的消化道病變方面，具有其他檢查手段不可比擬的優(yōu)勢。胃鏡不但可以直接觀察到病變，還可以取活組織行病理檢查，還能對很多疾病進行內鏡下治療，避免了傳統開腹手術給患者帶來的創(chuàng)傷和風險。目前臨床上使用胃鏡，可以對上消化道炎癥及黏膜病變、潰瘍、息肉、腫瘤、憩室、消化道狹窄、異物、食管胃底靜脈曲張等疾病進行診斷；對上消化道出血、息肉、黏膜下腫瘤、早期胃癌、消化道狹窄、消化道異物（如硬幣、紐扣、魚刺、棗核、雞鴨骨）等疾病進行有效治療。病到什么程度，需要做胃鏡？羅列疾病術語對醫(yī)生來說很容易，可是對大多數沒有專業(yè)醫(yī)學知識的朋友們來說就顯得比較抽象，不知道這些疾病萬一發(fā)生在自己身上會有什么表現。那么，下面就簡單談談，有哪些不舒服的時候需要考慮胃鏡檢查：從廣義上說，有上消化道癥狀、時間較長、影像學檢查無法完全明確診斷的時候，都應該做胃鏡檢查。這里的上消化道癥狀常見的有：胸骨后疼痛，吞咽困難，燒心，反酸，噯氣，中上腹疼痛，嘔吐，嘔血等。除此之外，已經確診或者接受過治療的胃和十二指腸球部的病變，比如潰瘍、息肉、黏膜不典型增生、腸化、萎縮、腫瘤，需要定期胃鏡隨訪。明確診斷肝硬化的病人、患慢性肝炎病程較長的病人，也應該定期檢查胃鏡。其他情況，就需要醫(yī)生綜合病人的情況、操作的必要性、搶救設備、自己的經驗等因素來取舍了。但有兩點需要說明：胃鏡也不是無所不能，它只能觀察黏膜，對消化道大體形態(tài)和胃動力性疾病以及實質性臟器的病變無能為力，因此還需要和影像學檢查互為補充。嚴重心、肺、腦疾病無法耐受，休克，懷疑胃穿孔，口、咽、食管、胃的化學腐蝕性炎癥的病人，是絕對禁忌胃鏡檢查的。胃鏡檢查的注意事項檢查前首先，請做到對醫(yī)生的絕對信任，不要抱著抵觸情緒質疑開單醫(yī)生的動機或者是檢查醫(yī)生的經驗。良好的信任有助于幫助克服緊張情緒。做胃鏡前應該至少空腹6小時以上，上午檢查的話，頭天晚飯后就不要再進食，下午檢查的話，早餐可吃清淡半流質，不吃午餐?？诳实脑捒梢陨倭匡嬎珯z查前2小時內就不要再飲水。做胃鏡之前半小時醫(yī)生會給一小瓶帶吸管的藥物，它具有祛泡和麻醉的作用，請含在咽部30秒左右咽下。檢查開始前解開衣領口，放松褲帶，取下可活動的假牙，按醫(yī)生囑咐的姿勢左側臥位躺好，頭稍微后仰，咬住口墊。檢查中整個檢查過程中用鼻吸氣，用口呼氣，如果有口水流出，不要試圖咽回去，讓它自然流出就好。當感覺咽喉下部有異物感的時候，聽醫(yī)生的吩咐，配合醫(yī)生的操作動作，像咽面條一樣做吞咽動作。一般來說，順利的話，整個檢查過程大約在20分鐘左右。檢查中可能會有惡心、胃脹氣、輕度疼痛等不適，有人做完后一兩天，還會有咽喉部的輕微疼痛。有些女性或者年輕人比較敏感或者情緒緊張的，這些不適會更重一些。能不能不要這么痛苦？無痛胃鏡，就可以做到無任何不適感，睡幾分鐘檢查就做完了。目前無痛胃鏡主要使用的藥物是丙泊酚，通過靜脈注入，全身麻醉，病人主觀感覺就像打了個小盹一樣。但這也不是所有人都可以接受。首先，硬件需要具備心電圖和脈搏氧飽和度監(jiān)測的條件，旁邊備好必要的搶救復蘇設備。第二，丙泊酚的主要副作用是呼吸抑制和低血壓，所以呼吸睡眠暫停綜合癥、癲癇病史、血壓＞190/120mmHg、16歲以下和70歲以上病人、頻發(fā)室性早搏、活動性上消化道出血和休克病人最好不要做無痛胃鏡，心肺功能不佳、肝功能差、低血壓的病人也要權衡利弊再作決定。檢查后做完胃鏡后，醫(yī)生會告訴你2小時以后才能吃東西喝水，這是因為咽喉部麻醉需要1-2小時左右才會失效，在這期間吃東西喝水，很容易誤入氣管。胃鏡檢查時如果取了活檢，當天最好吃溫涼軟食，如果是做了息肉摘除之類的治療，那么當天最好不要進食，第二天開始可以試著從溫涼流質開始，如果沒有明顯不適，再逐步恢復正常飲食。有的人覺得到醫(yī)院走了一遭，回家要洗個熱水澡干凈一下。其實如果內鏡治療的創(chuàng)面比較大的話，雖然術中止血完全了，但是創(chuàng)面完全愈合需要時間，熱水澡有可能導致血管擴張而再次出血，雖然只是極少數，這也是有這個風險的。所以術后幾天最好不要洗熱水澡、蒸桑拿、泡溫泉。除了無痛胃鏡目前很多醫(yī)院還開展了經鼻胃鏡（舒適胃鏡）它更細、更柔軟經鼻進入病人坐著就可以檢查甚至可以和醫(yī)生交談此外，我國自主開發(fā)的磁控膠囊內鏡也是很不錯的選擇只需要吞下一粒膠囊（高清攝像頭）就能完成從食管到小腸的檢查適應證包括不明原因消化道出血、不明原因缺鐵性貧血、疑似小腸腫瘤、疑似或難以控制的吸收不良綜合征、檢測非甾體類消炎藥相關性小腸黏膜損傷，及臨床上需要排除小腸疾病者，還可用于監(jiān)測并指導克羅恩病的治療及小腸息肉病綜合征的發(fā)展。禁忌癥絕對禁忌證：無手術條件或拒絕接受任何腹部手術者（一旦膠囊滯留將通過手術取出）。相對禁忌證：已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及痿管；心臟起搏器或其他電子儀器植入者；吞咽障礙者；孕婦。檢查前準備同胃鏡檢查相似，但是高血壓患者檢查當日早晨降壓藥物照常服用。糖尿病患者檢查日晨暫停降糖藥或胰島素。檢查前1天應低渣飲食（如稀飯、面條、面包、雞蛋羹等），以提高腸道準備的清潔度，前1天晚餐后禁食（可以飲水）。腸鏡前需完善的檢查同胃鏡。檢查后檢查后出現輕度腹痛、腹脹為正?，F象，這與檢查時注入空氣等操作有關，無需緊張。若出現嚴重的腹痛、腹脹或便血，需及時就診。腹痛、腹脹等癥狀消失后即可進食、水，盡量食用軟食，如稀飯、魚類等，避免高纖維及辛辣食物。結腸鏡檢查的并發(fā)癥和風險主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及腸道準備過程中出現的水電解質紊亂等，但也都可以通過充分的術前準備和謹慎規(guī)范的操作盡量避免?？傊畬τ谖哥R和腸鏡大家既不必視之為洪水猛獸，唯恐避之不及也不能視之為救命神器從而有恃無恐忽視了平時的保養(yǎng)調理只有珍愛身體規(guī)律生活，科學飲食再與必要時合理的檢查和規(guī)范的治療相結合才有希望打贏這場?！拔浮睉?zhàn)！胃腸疾病，特別是胃腸腫瘤，早期發(fā)現，早期治療，對其治療效果意義重大，而胃腸疾病診斷的最佳手段就是胃腸鏡。歡迎來武漢市第一醫(yī)院肛腸-胃腸外科就診！金太欣醫(yī)生專家門診時間：每周五和每周六上午（外科10號診室）2020年12月09日2719
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內科 膠囊胃鏡全稱為磁控膠囊胃鏡機器人，這是一種目前臨床中應用越來越頻繁的檢查腸胃疾病的方法；并且這是一種無痛、無創(chuàng)，不需要麻醉，也不會引起交叉感染的檢查方法，對于早期胃癌的篩查能起到非常重要的作用。 一、做膠囊胃鏡檢查前注意事項 1、進行檢查前一天首先要注意忌煙酒，同時也不要吃不容易消化的食物，也不要吃辛辣刺激性的食物。 2、檢查前一天的晚餐應該吃些好消化的軟食，晚上8點之后就應禁食。并且檢查前一天晚上8點至檢查之前，不要飲用有色飲料，也不能吃有色藥品。 3、進行膠囊胃鏡檢查前至少3日內不能進行需要吞服鋇劑做的腸胃檢查。 4、檢查當天早晨起床時可以喝一杯清水，以起到初步胃腔沖洗的效果，如需要同時進行小腸檢查，同時應該先參照"中國膠囊內鏡臨床應用指南"做好腸道膠囊內鏡準備措施。 5、在患者在檢查之前首先明確掌握做膠囊胃鏡的意義，并簽署知情同意書。 6、檢查前40分鐘服用一定劑量的祛泡劑，之后需要分次飲水至腹部有飽脹感，同時需要除去隨身攜帶的各種首飾，然后穿戴檢查服。 二、膠囊胃鏡檢查后注意事項 1、一般來說，膠囊胃鏡檢查結束后就可以正常飲食，但排便時要注意確認膠囊排出，并且在膠囊沒有排出前不要進行磁共振檢查。 2、必要時可以使用膠囊定位器或X線腹部平片確認吞入的膠囊排出。 通過上述介紹，我們就可以知道進行膠囊胃鏡檢查非常的簡單，并且一般不會出現不良反應，安全性非常的高。因此在檢查前也不要太擔心，而是應該盡量放松精神狀態(tài)，積極的配合醫(yī)生做好各項準備和檢查措施，才能盡快得到最滿意的檢查結果。 三、這些人不適合做膠囊胃鏡： 1、已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及瘺管； 2、心臟起搏器或其他電子儀器植入者； 3、吞咽障礙者； 4、孕婦。2020年12月06日4449
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內科 第一，打消患者顧慮，從精神上使患者放松下來，配合醫(yī)生的檢查。胃鏡檢查是一個非常安全的檢查，對人的身體一般沒有明顯傷害。 第二，要在患者的飲食上做準備。一般的胃鏡檢查，在檢查前6~8個小時禁食。普通胃鏡檢查前4個小時之內不能飲水，無痛胃鏡檢查前6~8個小時不能飲水。近期飲水，做胃鏡時會導致反流，如果是無痛胃鏡，則會引起反流跟窒息，造成不必要的并發(fā)癥。 第三，藥物方面的準備。如果患者曾經有服用阿司匹林、華法令或者是活血化瘀藥物的病史，應在檢查前一周停用。胃鏡檢查時可能需要做活檢，服用這些藥物會導致凝血功能障礙，導致出血等并發(fā)癥。 第四，在胃鏡檢查前，患者應該把一些隨身佩戴的、影響胃鏡操作的東西取掉，如假牙、眼鏡等。 第五，胃鏡檢查前，醫(yī)生會在患者的咽喉部噴灑局麻藥，這是為了在檢查時，患者能夠更加舒服地配合醫(yī)生檢查，順利完成胃鏡檢查。2020年12月06日1300
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關泉林主任醫(yī)師 蘭州大學第一醫(yī)院 腫瘤外科 出現這種情況需要做胃鏡1、有消化道癥狀：包括反酸、燒心、胸骨后疼痛不適、進食有滯留感或哽噎感、吞咽困難、上腹部隱痛不適、上腹脹、噯氣、呃逆及不明原因食欲不振、嘔血、黑便等。2、有胃病史：患有需要隨訪觀察的病變，如胃潰瘍、萎縮性胃炎(尤其是伴有腸上皮化生或不典型增生者)、因良性或惡性疾病施行過胃大部切除術后、息肉等。3、需要進行胃癌篩查：胃癌篩查對象是，40歲以上，且符合下列任意一條者：胃癌高發(fā)地區(qū)人群幽門螺桿菌感染者既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病胃癌患者一級親屬存在胃癌其他風險因素(如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)4、其他：不明原因體重下降、消瘦、貧血，部分腫瘤抗原指標出現異常者。需要注意以下人群不宜行胃鏡檢查：嚴重心肺疾患，無法耐受內鏡檢查;懷疑有休克或消化道穿孔等危重患者;患有精神疾病，不能配合內鏡檢查者;消化道急性腐蝕性炎癥患者;明顯的胸腹主動脈瘤;急性期腦卒中患者;嚴重凝血功能障礙，有出血傾向者。什么時候開始做胃鏡呢？1、無癥狀的普通健康人，無論男女要在40歲以前;2、還有一類是無癥狀的高風險人群，這就要提前了，比如30歲左右;這類人包括消化道腫瘤家族史，高發(fā)地區(qū)人群、有不良嗜好(煙酒、腌漬、燒烤食物等)、久治不愈的胃潰瘍、胃癌前疾病(息肉、萎縮性胃炎、腸化、不典型增生、術后胃等);3、有癥狀呢?當然要首選胃鏡;比如長期消化不良，長期腹脹、胃痛、燒心、食欲減退等等，需胃鏡查看胃粘膜受損情況;胃鏡早已告別了“生不如死”的時代，現在有無痛胃鏡、膠囊胃鏡供你選擇。預防和檢查，兩手都要抓除了及時做個胃鏡檢查，檢查和根除幽門螺桿菌也非常重要!研究證實，幽門螺桿菌感染是胃癌的最重要的因素之一，因此建議成年人一定要檢查并根除它。此外，注意生活習慣也很重要。比如，長期吸煙喝酒、喜歡吃油炸、煙熏、腌制食品，高油高鹽、食物過燙、飲食不規(guī)律、暴飲暴食都將對胃造成傷害，長此以往容易導致疾病。為了保衛(wèi)你的胃，建議大家：多食富含維生素C的新鮮水果，蔬菜;多食肉類，魚類，豆制品和乳制品;避免高鹽飲食，少吃咸菜、煙薰和腌制食品，不食霉變食物。檢查前一定要注意這4點1、空腹做胃鏡需要空腹，檢查前要禁食。普通胃鏡禁食至少6小時以上，老年人或胃排空不好的人，禁食更長一些。無痛胃鏡因為需要麻醉，禁食時間也應相應延長，以防誤吸。2、保持身體健康如果檢查前出現發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕情況時，需要暫緩檢查，而且檢查前還需要明確告知既往病史及藥物過敏史。3、停用藥物為了減少胃鏡檢查要做活檢的出血可能性，在胃鏡檢查前一周應該停用抗凝藥物。4、心電圖檢查對于有心臟疾病的病人或年高的老人，一定要完善心電圖檢查，評估心臟的情況，必要時要完善心臟彩超。2020年09月28日2066
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