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馮睿主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 介入中心 血管外科 你家里我想也不用你做飯，也不用你買菜，你每天往著哭一坐，枯坐，這就叫枯坐，坐著坐著慢慢你就枯萎掉了，單這樣的就是坐那看電視，看著看著就會睡著。后來我發(fā)現(xiàn)我也這樣啊，我偶爾有時間坐下看看個電視也有點累，一坐那兒就不動腦子了，一會兒我也睡著了。你要雙向的，你要動腦子，你要動手，跟他雙向交流，電子游戲有吧，壓力這樣打，但電子游戲我覺得對小孩不一定很好，對老年人我覺得到你要動腦子啊，你要動手啊，你適當?shù)木襁€得提高一點緊張度，那這就很好，一定要讓自己動起來，生命在于運動吧，不要求你每天說是出去幾千步上萬步，你就在家里運動就很好。廣播體操叫孫子孫女教你做，千萬不要是每天說運動就是走路，關注我，關注血管健康。01月05日
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馮睿主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 介入中心 血管外科 血管有病要吃素戒葷嗎？動脈硬化等富貴性血管病的原因是人體的代謝失衡啊，并不能說是雞鴨魚肉造成的，不是說你光吃素的，你就不發(fā)生動脈硬化，我見到的很多的嚴重動脈硬化的病化，它是只吃素的，天天吃青菜，吃綠豆，吃木耳，結果動脈硬化越來越厲害啊。所以我認為動脈硬化就是你要均衡飲飲食，均衡營養(yǎng)，雜食人就是一個雜食性的動物。 營養(yǎng)學家，他們有的時候也是經(jīng)常無所適從，因為我們前些年說動物油不好，最近又說你每天應該攝入多少動物的油脂，所以我認為最好的做法就是扎實，千萬不要因為有動脈硬化說我每天只吃素的不吃葷的，這是不對的，你什么都吃啊，葷素搭配，粗細搭配，你千萬不要光吃葷的，你也千萬不要光吃素的，你更不能光吃垃圾食品。2024年12月10日115
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.健康飲食。日常飲食結構要具備豐富多樣性的特點，日常飲食最好避免過于單一，少吃高油高脂食物以及腌制類和加工制品，多吃粗糧、蔬菜水果，均衡膳食才更有利于血管健康。2.控制慢性病。像高血壓、高血脂、高血糖等慢性病都是引起血管病變的主要誘因，日常最好按醫(yī)囑，控制好血壓、血糖和血脂水平，定期篩查動脈硬化，及時治療才能有效養(yǎng)護血管健康。3.適度運動。適當?shù)倪\動可以幫助人體血液循環(huán)和機體的新陳代謝運轉(zhuǎn)，有助于消耗機體多余的脂肪，同時也可以促進體內(nèi)有害物質(zhì)的排出，預防血液中沉積太多廢物，從而保護血管遭損害。4.摒棄不良生活習慣。不良的生活方式也是引起血管問題的重要因素，比如經(jīng)常熬夜、吸煙飲酒、久坐等，很容易引起血管“早衰”，相反保持規(guī)律作息、心情愉悅，可以有效延緩血管老化。5.動脈硬化就像被蛀掉的牙，只能改善不能逆轉(zhuǎn)，但也不用過分擔心，即使出現(xiàn)了動脈硬化，也可以通過控制飲食，增加運動等健康生活方法，延緩血管的老化、硬化，達到與斑塊長期穩(wěn)定共存的狀態(tài)。2024年03月12日379
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秦彥文主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 動脈硬化 來自歐洲心臟病學雜志的一篇文章討論了飲食對動脈粥樣硬化的重要性。動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)是由動脈壁上的斑塊積聚引起的，它在生命早期就開始，發(fā)展幾十年，如果不停止，通常在中年或更晚最終可能導致ASCVD事件。在發(fā)達國家，對青少年和年輕成年人的尸檢表明，主動脈和冠狀動脈中的脂肪條紋和纖維斑塊出現(xiàn)得早，而且很常見。此外，縱向研究表明，ASCVD的危險因素，如高膽固醇血癥、高血壓和肥胖，可從兒童跟蹤到成年，并預測亞臨床動脈粥樣硬化的發(fā)展(通過頸動脈-內(nèi)膜中膜厚度和冠狀動脈鈣化來測量)。關于改變LDL膽固醇、甘油三酯、脂蛋白(a)和血壓水平的基因的孟德爾隨機化研究也表明，暴露于這些因素的時間對確定ASCVD事件風險很重要，即越低越好。ASCVD的預防可以發(fā)生在三個階段:初級預防、初級預防和二級預防。初級預防的目的是防止ASCVD危險因素的發(fā)生，而一級預防的目的是早期識別和治療危險因素，二級預防的目的是降低那些已經(jīng)經(jīng)歷過ASCVD事件的人發(fā)生額外ASCVD事件的風險。生活方式影響肥胖、血糖調(diào)節(jié)、血壓和脂蛋白脂濃度，因此是所有ASCVD預防措施的基石。降低ASCVD風險的證據(jù)因素包括健康的飲食模式、有規(guī)律的體育鍛煉，積極活動，戒煙，避免過量飲酒，壓力管理，充足的睡眠質(zhì)量和數(shù)量。在生命早期采用健康的生活方式可以改善ASCVD的危險因素。健康的飲食模式預防ASCVD的最佳飲食一直存在爭議。上世紀90年代末和21世紀初，人們推薦的飲食方式是低脂飲食，通常是將總脂肪攝入量限制在總熱量的25-35%，飽和脂肪攝入量低于7%。最近，健康飲食模式的概念被引入，在這個概念中，整個食物模式的整體質(zhì)量被認為對心血管健康比單一營養(yǎng)物質(zhì)或食物的影響更重要?！?021年歐洲心臟病學會心血管疾病臨床實踐預防指南》建議采用地中海飲食或類似飲食來降低ASCVD的風險?！?020-2025年美國人飲食指南》描述了三種健康的飲食模式:地中海式飲食模式、美式飲食模式和素食主義飲食模式。推薦的飲食模式的共同要素包括強調(diào)用富含不飽和脂肪的食物取代高飽和脂肪的食物，減少鹽的攝入，選擇更植物性的食物模式(富含纖維的食物，包括全谷物、水果、蔬菜、豆類、和堅果)，每周至少吃一次魚(最好是富含脂肪的)。應限制加工肉類、超加工食品和自由糖(如含糖飲料、糖果和甜點)的攝入。地中海飲食降低ASCVD風險的證據(jù)支持降低ASCVD風險的健康飲食模式的證據(jù)強烈支持地中海飲食，其特點是蔬菜、水果、豆類和谷物的比例相對較高，白肉和魚類是主要蛋白質(zhì)的來源，橄欖油和堅果作為脂肪的來源。在西班牙進行的PrevenciónconDietaMediterránea研究對7447名心血管疾病高風險(即初級預防)的男性和女性進行了研究，結果表明，在地中海飲食補充特級初榨橄欖油或堅果的參與者中，主要心血管疾病的發(fā)病率較低。與那些被分配到低脂飲食(控制飲食)的人相比。9在中位4.8年的隨訪期間，與對照組相比，兩種地中海飲食均降低了ASCVD的累積發(fā)病率。結論：由于ASCVD在生命早期就開始并在數(shù)十年的時間內(nèi)發(fā)展，因此，原始預防primor-dialprevention是避免不良心血管結局的最佳選擇。健康的生活方式至關重要的是要有健康的飲食模式，要多吃水果，蔬菜，堅果，種子，豆類/豆類，瘦肉蛋白來源和非熱帶油。健康的飲食模式也會限制含糖產(chǎn)品、精制谷物、加工肉類和超加工食品的攝入。盡管觀察性研究的結果支持各種健康飲食模式，這些模式與上述促進心血管健康的描述一致，但迄今為止最有力的證據(jù)是地中海飲食模式，它已被證明可以降低重大心血管不良事件的風險。來源于——MakiKC,DicklinMR.Isthereanoptimaldietforprimordialpreventionofatherosclerosis?EurHeartJ.2022Sep7;43(34):3189-3191.2023年04月10日679
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 心血管科 血管中的斑塊是引起心梗、腦梗等動脈粥樣硬化性心血管病的罪魁禍首，那斑塊到底能不能逆轉(zhuǎn)呢? 能！ 逆轉(zhuǎn)斑塊的秘籍都在這里了，拿走不謝，關鍵要做到！ 秘籍一：保持良好的生活方式 ①堅持中等強度的體育鍛煉，如快走、慢跑、游泳、跳廣場舞等，每天30分鐘，每周至少活動5天。 ②低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜、水果、粗糧等，戒煙戒酒，控制體重。 ③避免熬夜，保持積極陽光的心態(tài)。 秘籍二：積極干預各種危險因素 ①動脈硬化合并高血壓患者：應將血壓控制在140/90mmHg以下，如果可以耐受，應盡可能控制在130/80mmHg以下。 ②動脈硬化合并糖尿病患者：應該將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下。 ③動脈硬化合并高同型半胱氨酸血癥患者：可適當補充葉酸。 ④動脈硬化合并血尿酸升高患者：日常應注意低嘌呤飲食，可在醫(yī)生指導下選用降尿酸的藥物。 秘籍三：規(guī)范服用降脂類藥物 2016年版《動脈粥樣硬化性心血管疾病患者逆轉(zhuǎn)斑塊他汀類藥物治療專家共識》指出：低密度脂蛋白膽固醇降到1.4~2.1mmol/L（53~79mg/dl）時，冠脈斑塊體積即可保持穩(wěn)定。兩種強效他汀（瑞舒伐他汀、阿托伐他?。┚梢酝ㄟ^強效降低低密度脂蛋白膽固醇并升高高密度脂蛋白膽固醇來逆轉(zhuǎn)斑塊。在他汀治療基礎上，還可遵醫(yī)囑聯(lián)合依折麥布、PCSK9抑制劑等其他類型調(diào)脂藥或辨證加用中藥，可將低密度脂蛋白膽固醇降至1.4mmol/L以下，達到逆轉(zhuǎn)斑塊的功效。但低密度脂蛋白膽固醇不可降得太低，因為膽固醇作為細胞的組成成分是人體不可或缺的物質(zhì)，降得過低會因外周組織膽固醇供應不足造成各器官功能受到影響。2021年11月21日2366
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、動脈粥樣硬化斑塊可以逆轉(zhuǎn)嗎？ 1.經(jīng)常聽說一些頸部動脈斑塊的病人在經(jīng)過積極的治療之后，可以促使斑塊不再延伸，甚至是縮小斑塊的體積。那這究竟是怎么回事？ 首先要知道動脈粥樣硬化斑塊分為兩種，一種是硬斑塊，一種是軟斑塊。 ◆軟斑塊，它有一個大的脂質(zhì)核心，并且它的表面的纖維帽非常的輕薄，所以它容易破裂，造成血栓。但是它可以通過積極的干預來縮小斑塊的體積，甚至是實現(xiàn)斑塊的逆轉(zhuǎn)。 ◆硬斑塊，它是一個小的紙質(zhì)核心，但是它表面的纖維帽很厚，它不容易造成血管破裂，但是同時它也不容易干預，實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。 2.如何判斷我們的斑塊是硬斑塊還是軟斑塊？ 這個時候我們就要去醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查，可以通過超聲來進行檢測。如果超聲顯示的是低回聲的話，那就證明是軟斑塊。如果顯示的是高回聲或者強回聲的話，那就證明是硬斑塊，同時也可以通過冠脈CTA和冠脈造影來檢測。 二、要想實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)斑塊要做到以下這兩點 1、形成良好的生活習慣 良好的生活習慣會給我們的一生打下基礎，它始終對我們的身體是有益的，因此我們要形成良好的生活習慣。 ●在飲食方面，我們要戒高鹽高糖高脂，要吃低鹽低脂的食物，多吃蔬菜、補充蛋白質(zhì)、維生素等。 ●加強身體鍛煉，多運動，提高身體抵抗力，增強身體素質(zhì)。除此之外，還要保持輕松愉快的心情，積極向上，樂觀的面對生活。 2、自覺控制形成斑塊的危險因素 對于高血壓的人來說，洶涌的血液沖擊血管，導致血管內(nèi)壁累積堵塞。因此，高血壓的人群，要將它們的血壓指數(shù)保持在140/90毫米汞柱之間。 而對于糖尿病的人來說，對于患糖尿病時間較短的年輕人來說，空腹的時候，血糖保持在6mmol/L以下就可以；但是在餐后時，血糖要保持在8mmol/L。但是對于糖尿病患時間較長的老年人來說，空腹時血糖保持在8-10mmol/L，餐后血糖保持在10-12mmol/L。 而對于膽固醇攝入含量較高的人來說，我們要降低低密度脂蛋白膽固醇的含量，增加高密度脂蛋白膽固醇的含量。 總得來說，動脈粥樣硬化斑塊給人體帶來不可磨滅的傷害，我們要更多的關注身體，給予的反應，及時去醫(yī)院進行治療，改善自己的生活方式，科學合理的飲食。同時也只有做到以上兩點，才能有可能逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊，從而縮小斑塊的體積，保護身體健康。2021年05月29日4592
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