肥胖不僅是個癥狀，更是一種?。∫话銌为毜姆逝植槐徽J為是一種疾病，而被視作2型糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病的附加管理疾病。其實，世界衛(wèi)生組織已確認肥胖是一種疾病，并向全世界發(fā)出忠告：肥胖病將成為全球首要的健康問題。根據2020年的《中國國民健康與營養(yǎng)大數(shù)據報告》顯示：我國超重及肥胖癥人口有5.07億人(全球第一)。肥胖是種?。》逝质侵缚赡軗p害健康的異?；蜻^多的脂肪堆積，是一種由遺傳、內分泌和環(huán)境等多種因素共同作用而導致的慢性代謝性疾病。世界衛(wèi)生組織（WHO）:成人體重指數(shù)（BMI）介于25~29.9kg/m2為超重,BMI≥30kg/m2為肥胖；中國肥胖問題工作組建議：BMI介于24~28kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。體重指數(shù)（BMI）是衡量個體整體肥胖的指標，BMI=體重（千克）÷身高（米）的平方kg/m2。您可以按公式測一下，看看自己處在哪個階段。2023版《世界肥胖地圖》表示，預計2035年，全球將有51%的人口（＞40億）超重或肥胖；我國男孩肥胖率將超過50%，女孩肥胖率將接近40%，成年男性的肥胖率將接近20%，成年女性的肥胖率將超過15%。10年之后，您會是其中之一嗎？01患病率差異1.性別差異：男性超重和肥胖比女性更普遍；2.年齡差異：男性的肥胖高峰年齡較女性早，一般在35~39歲達到峰值，女性一般在70~74歲達到峰值；3.地區(qū)差異：我國北方地區(qū)的超重/肥胖的比例普遍高于南方，其中超重和肥胖比例前3名為內蒙古、山東和河北。02腹型肥胖中國人肥胖主要為腹型肥胖，即中國人的內臟脂肪含量高于白種人，而內臟脂肪沉積與心血管疾病風險增加密切相關。腰臀比是衡量腹型肥胖的有效指標。中國2型糖尿病防治指南建議將腹型肥胖定義為：男性腰圍≥90cm，女性≥85cm。肥胖的危害肥胖是多種慢性非傳染性疾病的危險因素和病理基礎，是導致人類致死和致殘的重要危險因素。與體重正常的成年人相比，肥胖成年人患糖尿病、高血壓、心力衰竭、心肌梗死、缺血性心臟病、中風、高脂血癥、腫瘤、痛風等的概率更高。我國的研究顯示，約90%的肥胖人群至少1種并發(fā)癥（脂肪肝、糖尿病、血脂異常、高血壓及高尿酸血癥等），超過60%的肥胖患者有2種以上并發(fā)癥；肥胖還會導致過早死亡，根據超重的程度、時間以及并發(fā)癥的出現(xiàn)，可使壽命縮短5~20年。肥胖還增加醫(yī)療支出，2010年肥胖的直接醫(yī)療費用為640億元，約占全國醫(yī)療費用總額的8%。保守估計，2030年歸因于超重肥胖的醫(yī)療費用將達4180億元，約占全國醫(yī)療費用總額的22%。簡單一句話：肥胖，不僅要錢，還要命！相約減重5%，好不好？肥胖是非傳染性疾病的可改變風險因素，隨著體重減輕，肥胖相關合并癥一般也會得到改善。5%的體重減輕與血壓以及糖化血紅蛋白降低有關，因此通常認為體重減輕＞5%具有臨床意義。體重減輕5%~10%，可減少糖尿病發(fā)病風險，改善女性排卵和月經，減少代謝相關脂肪性肝病的肝細胞脂質；體重減輕10%~15%，可改善骨關節(jié)炎、胃食管反流和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的癥狀和功能，減少代謝相關脂肪性肝病患者的炎癥和纖維化，并改善心血管疾??；體重減輕15%以上，可誘導2型糖尿病的臨床緩解、心力衰竭的改善和心血管死亡率的降低。所以對肥胖人群來說，體重減輕不僅是體型更好看，更重要的是身體更健康。肥胖的管理生活方式干預1.生活方式干預主要包括限制熱量飲食、增加體力活動及行為改變，也就是我們常說的“管住嘴，邁開腿”。2.藥物治療藥物治療是肥胖患者生活方式干預治療失敗后的二線治療方案。適當使用藥物可以協(xié)助患者實現(xiàn)更大的體重降幅并維持體重減輕。美國胃腸學會2022年肥胖指南指出BMI≥30kg/m2或BMI≥27kg/m2合并肥胖相關并發(fā)癥的成年患者，一般單純性生活方式控制不理想，建議在生活方式和行為干預基礎上應用減重藥物治療。3.減重手術目前被認為是肥胖的最有效治療手段，可使肥胖患者減重約15%~30%，雖術后2~3年體重會略有反彈，但術后體重減輕可維持20~30年。減重手術可顯著改善肥胖患者的高血糖及高血壓，心血管或相關癌癥死亡率分別降低30%和23%，且預期壽命增加3年。因此，減重手術治療可視為重度肥胖伴有多種并發(fā)癥的患者的優(yōu)先選項?！吨袊逝旨?型糖尿病外科治療指南（2019版）》推薦，對于BMI≥32.5kg/m2的肥胖患者，可考慮選擇減重手術；對BMI介于32.5~27.5kg/m2的患者，經評估后可考慮手術。溫馨提示：老年人由于炎癥、慢性疾病、活動能力受損和營養(yǎng)不良，減重可能會加速與衰老相關的肌肉損失，需要特別關注老年肌肉減少性肥胖的存在。肥胖老年人的管理應側重于合并癥和身體狀況功能的改善。日常小tips一、飲食均衡控制碳水化合物和脂肪的攝入，少吃精米精面和甜食，多吃粗糧、蔬菜、瓜果、豆類等，增加優(yōu)質蛋白質，如魚肉、雞肉、蛋奶、豆制品等。二、加強鍛煉研究顯示，在不改變飲食習慣的情況下，針對肥胖患者進行225~420min/周的較高強度的運動（如深蹲、打籃球、游泳、跑步和舉重等）是實現(xiàn)具有臨床意義的體質量減輕的必要條件。對于超重或肥胖患者，如果以減輕體質量、減少總脂肪和內臟脂肪堆積、改善血壓為目的，建議150~200min/周的中等強度的有氧運動（如快走、騎自行車、游泳、慢跑、跳繩及跳舞等）為基礎，不過通過運動預期減輕體質量不會超過2~3kg。如果在減重過程中想保持肌肉含量，建議以中高強度的抗阻運動（如舉重、深蹲、引體向上及硬拉訓練）為基礎。如果以改善胰島素敏感性和增強心肺功能為目的，任何類型的運動訓練均可（有氧或阻力或有氧-阻力聯(lián)合或高強度間歇運動），但需提前評估心血管風險，并在監(jiān)督下進行。在減重后的體質量維持中，建議進行200~300min/周的中等強度的有氧運動。不同人的體質和運動水平不同，最重要的是選擇適合自己的運動方式，逐漸提高運動強度。冰凍三尺非一日之寒，肥胖亦然，過年了，該吃還是吃，記得要適量，畢竟管住嘴、邁開腿一直是減重的至理名言。以下疾病都可找鄧醫(yī)生問診1.慢性病患者高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、慢阻肺、心腦血管疾病等都是老年人群的常見病，隨著生活水平的提高，合并兩種及以上慢性病的患者逐漸增多，需要綜合、全面管理的慢病患者都可在全科得到治療和預防的綜合管理。溫馨提示：慢性疾病會增加老年人群罹患感染性疾病的風險，感染性疾病又會增加慢性疾病控制的難度，所以合適的人群可提前接種疫苗進行預防，可降低感染性疾病發(fā)生，減輕慢性疾病嚴重程度、并發(fā)癥及病死率。目前，國內老年人群可接種以下三種疫苗來預防相關疾?。孩俳ㄗh每年接種流感疫苗，尤其65歲以上老年人；②建議65歲以上人群接種23價肺炎球菌多糖疫苗，接種時間超過5年者再接種一次；大成都戶籍60歲及以上本地戶口人群可免費接種23價肺炎球菌多糖疫苗，有需要的可至接種點詳詢。③建議50歲及以上慢病人群接種重組帶狀皰疹疫苗，可為合并基礎疾病的人群提供高達84.5%-97%的保護效力，模型預測可維持20年免疫應答。2.各種綜合征患者如衰弱、肌少癥、癡呆、抑郁、譫妄、睡眠障礙、跌倒、骨折、尿便失禁、壓瘡、腹痛、便秘、腹瀉等，可通過各種綜合評估、多學科會診等，幫助不同年齡段的患者減輕疾病負擔，提高生活質量。3.初診或未分化疾?。ㄔ\斷尚未明確），不知就診哪個專科的患者如長期反復發(fā)作的頭暈、頭痛、胸悶、乏力、消瘦、貧血、腹痛、水腫以及各種不適，可先經全科醫(yī)生全面分析治療，必要時再轉至相應?？七M一步治療。參考文獻1.王岳鵬,臧麗,母義明.中國肥胖的現(xiàn)狀及管理[J].中華內科雜志,2023,62(12):1373-1379.DOI:10.3760/cma.j.cn112138-20231010-00197.2.李一君,谷偉軍,母義明.我國肥胖癥及其并發(fā)癥評估的挑戰(zhàn)與機遇——基于大樣本流行病學研究的思考中華內科雜志2023年12月第62卷第12期ChinJInternMed,December2023,Vol.62,No.123.王倩倩，王曉航，周瀟瀅，等.運動是減重之本［J］.中國全科醫(yī)學，2023，26（28）：3471-3476.DOI10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0105.

患者航哥（化名）體重204斤，EMI37.kg/m2，術前診斷：1.代謝綜合征2.2型糖尿病3.重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征4.脂肪肝5.右葉結節(jié)性甲狀腺腫(C-TIRADS4A級)6.腺樣體殘體7.黑棘皮病8.幽門螺旋桿菌感染9.III度扁桃體肥大10.腹型肥胖(腹圍116.2cm)談起自己的肥胖史，航哥說自己也沒什么特別愛吃的，什么都吃，但是特別酷愛喝甜飲料，每天甜飲料至少要喝2~3瓶！為此，王存川教授表示，喝飲料容易發(fā)胖的原因主要有以下幾點：糖分攝入過多：飲料中往往含有大量的糖分，如碳酸飲料、果汁飲料、奶茶等。這些糖分攝入過多后，如果短時間內無法被身體消耗，就會轉化為脂肪堆積在體內，導致發(fā)胖。熱量攝入過高：飲料中除了糖分，還可能含有其他高熱量成分，如脂肪、蛋白質等。長期大量攝入這些高熱量成分，超過身體需要的能量，就會造成能量過剩，最終轉化為脂肪堆積。替代飲食：喝飲料往往不能替代正常的飲食。如果只喝飲料而不吃主食，會導致身體攝入的營養(yǎng)不均衡，同時也容易讓身體產生饑餓感，進而引發(fā)對高糖、高脂肪食物的渴望，增加發(fā)胖的風險。飲用頻率和量：如果經常大量喝飲料，尤其是含糖飲料，會導致身體持續(xù)攝入過多的糖分和熱量，從而增加發(fā)胖的可能性。因此，為了保持健康的體重，建議適量飲用飲料，尤其是含糖飲料，并盡量選擇低糖、低熱量的飲品。同時，保持良好的飲食習慣和生活方式也是預防發(fā)胖的關鍵。

以下注意事項，不是必須選項，如有不適，無需堅持。1、口渴才喝水（小口喝），不宜喝湯，蔬菜不能超過飯量的一半為好。2、每餐7-8分飽為佳，午餐以米飯為主食。3、飲食需要慢嚼細咽，不宜進食米線、米粉、面條、抄手、餃子、湯圓、苕皮、豆干等等食物。4、減重期間，建議忌肉（豬牛羊雞鴨魚海鮮等）、蛋、奶、油炸食物、堅果、零食等。體重下降后，可以少量進食蛋、肉等食品！5、早餐建議粥或豆?jié){加饅頭，午餐米飯、蔬菜。6、有一個快速減重的建議：晚餐無需進食任何食物，建議以干紅棗5個為佳，可能有饑餓不適，一般一周后會緩解。7、每天運動一萬步左右，以舒適為原則，有一定慢跑更好，氣血足可以適當出汗，氣血不足不能出大汗！總之，今天的體重沒有下降，一般都是昨天吃多了或者運動不足。

減肥難瘦？分清體質是關鍵！4種體質減肥法，輕松甩肉不受罪肥胖，給你帶來了什么？是臃腫的身材極易下降的免疫力整日氣喘吁吁的狀態(tài)還是無數(shù)件被油膩汗?jié)n浸濕的衣衫...“一胖毀所有”，對于愛美之人，肥胖對于皮膚和身材是最嚴峻的考驗。但更值得我們關注的是，肥胖帶來的健康隱患。高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等代謝類疾病發(fā)生的幾率，比正常人高得多；因體重超標，膝關節(jié)會發(fā)生病變，活動不靈便又會加重肥胖，形成惡性循環(huán)?！競€胖」必須分型我們所說的“肥胖”，并不是指那些對自己身材、體型過度挑剔、不滿意的人群；而是那些確實因大基數(shù)的體重，而導致身體出現(xiàn)“健康危機”的人群。在國家衛(wèi)生健康委最新發(fā)布的2024版《成人肥胖食養(yǎng)指南》中指出，我們要對「個人肥胖類型」有清晰的定位：超重還是肥胖？肥胖前期還是肥胖？中心型肥胖還是周圍型肥胖？而從中醫(yī)的角度講，喝口水都胖，是因為體質改變了；是由于我們的脾、胃、肝、腎等某些功能太強或者太弱，導致了身體代謝的不平衡。中醫(yī)談肥胖尤其講究分型，通過測試，我們可將肥胖劃分為4種類型：熱痰瘀質、肝氣郁滯質、脾虛濕阻質、肝腎兩虛質。不同原因造成的肥胖，有不同的調理方法；想要恢復健康好身型，就必須先判斷清楚自己的體質，否則很容易陷入“減了又漲，漲了又減”的死循環(huán)中。肥胖的病機之一：脾虛濕阻我們都知道，導致肥胖的根本邏輯是「管不住嘴、又邁不開腿」是，過食肥甘厚膩，超過身體正常代謝，食物不能被運化，形成脂肪囤積。而從中醫(yī)的角度來看，肥胖的主要病機之一為「脾虛濕阻」，是由于：脾虛引發(fā)代謝功能低下，水濕不運，痰瘀在體內積滯，以致身材發(fā)胖?！咎攸c】這類人群通常形體肥胖，肌肉松弛，特別是腹部有贅肉；伴隨身體乏力、嗜睡倦怠；食欲不振、腹脹、消化不良；大便不成形或大便稀軟；舌淡體胖或有齒痕。【針灸選穴】這一類人群想要減肥，需要先補氣、健脾、利濕，通過針灸中脘、脾俞、胃俞、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆等穴位，可以調整代謝，促進痰濕排出。【飲食建議】這類人群應避免吃寒涼、生冷和黏膩、難消化的食物，這類食物都會加重脾的負擔；日常飲食中可適當增加：山藥、冬瓜、茯苓、薏苡仁、赤小豆、白扁豆、陳皮等健脾利濕之物，推薦：山藥薏仁湯，山藥和薏仁都是祛濕的藥膳，春季服用溫補的湯藥還可以健胃宜脾。黃芪茯苓紅棗茶(黃芪15克、茯苓15克，紅棗5顆)，這款茶飲可以健脾益氣，讓你越喝越瘦哦~上面我們提到，中醫(yī)對肥胖的分型，除了【脾虛濕阻】外，還分為【熱痰瘀質】【肝氣郁滯質】和【肝腎兩虛質】。而每一肥胖類型下，都有其對應的減重方法和側重點。減肥成功的關鍵要素當然，無論你是什么原因引起的肥胖，我們在控制體重的過程中，都要遵循以下幾個基本原則。01|科學飲食《黃帝內經》中寫到：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”的膳食配制原則，合理搭配才能補充人體的氣血精微，使脾胃行使正常的消化功能。在中國最新營養(yǎng)學和居民膳食指南，提到了“一拳主食、一掌蛋白質、一捧蔬菜”的飲食原則，控制攝入量，保證營養(yǎng)所需同時，也避免飲食過量給脾胃造成負擔。大家在進行日常飲食選擇時，可參照下表：同時，建議大家：重視早餐，且保持一日三餐的時間相對固定，條件允許的情況下，選擇在17:00-19:00進食晚餐，晚餐后不宜再進食任何食物。進餐宜細嚼慢咽，攝入同樣食物，細嚼慢咽有利于減少總食量；同時，減緩進餐速度可以增加飽腹感，降低饑餓感。適當改變進餐順序，按照蔬菜-肉類-主食的順序進餐，有助于減少高能量食物的攝入。02|保證睡覺睡個好覺對減肥來說有多重要？經常熬夜、睡眠不足、作息無規(guī)律可引起內分泌紊亂，脂肪代謝異常，導致“過勞肥”。因此，建議有減重需求的家人們，應按晝夜生物節(jié)律，保證每日7小時左右的睡眠時間，建議在23點之前上床睡覺。03|多動少靜身體活動不足和久坐的靜態(tài)生活方式，是肥胖發(fā)生的重要原因。我們應控制每天靜坐和被動視屏（玩手機、看電視等）時間，對于長期靜坐或伏案工作者，要保證每小時要起來活動3-5分鐘。減重最基本的原理是能量收支平衡。光靠控制飲食，饑餓感強烈，減肥太痛苦，也不容易堅持，因此結合運動非常重要。我們可遵循：每周進行150-300分鐘的中等強度的有氧運動，每周5-7天，至少隔天運動1次的運動原則。如果你不知道做什么運動，或者還沒有找到適合自己的運動，那么這里推薦大家練習這套中國傳統(tǒng)的養(yǎng)生功法「五禽戲」。五禽戲，通過模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物，將中醫(yī)的經絡理論，與動物的動作和神態(tài)相結合，既有疏通經絡的養(yǎng)生功效，又有鍛煉身體的強身作用，對于我們日常的體重管理也十分有效！動作強度不大，對場地幾乎沒有要求，簡單易學好上手，習練時配以古典音樂，對于改善習練者焦慮、緊張的情緒，提升專注力，調節(jié)身心狀態(tài)等都有一定幫助。減重速度并非越快越好，過快的減重速度反而容易對機體器官組織造成損傷，甚至危及生命。短期內快速減重，體重的降低主要是由于機體水分的丟失而非脂肪組織的減少，一旦恢復正常飲食，身體為了維持正常運作，將重新補充水分，體重會快速反彈。體重管理其實是一個長期的過程，養(yǎng)成并堅持健康的生活方式和均衡的飲食結構才是控制體重的長久之策，而且還能降低多種慢性病疾病的風險。因此，建議大家：較為理想的減重目標應該是6個月內減少當前體重的5%-10%，合理的減重速度為每月減2-4kg。減重過程中應注意自我監(jiān)測，不僅包括對體重變化的監(jiān)測，還應包含食物攝入量以及身體活動情況的監(jiān)測。春天到了，萬物生長生發(fā)，身體里的陽氣也開始蠢蠢欲動。可是，如果身體里的垃圾太多，把原本寬敞的道路都堵住了，這些能量就可能被困住，無法流動和升發(fā)。為了春天更好的生發(fā)陽氣，也為了能有個健康的身體，讓我們一起行動起來，用科學有效的方法，逐步實現(xiàn)輕體減重、調理體質的終極目標！“三分治，七分養(yǎng)”，學習健康的生活方式，改善亞健康狀態(tài)。

隨著經濟發(fā)展，人們的生活水平明顯提高，飲食也越來越好，營養(yǎng)水平就越來越高，加上人們的生活節(jié)奏越來越快，運動也就越來越少，進而肥胖人群也越來越多，大多肥胖者就想減肥，可是總也減不下來，因此，非常苦惱。那么怎樣才能最快、最有效地瘦腰瘦肚子？最重要的是養(yǎng)成良好的生活習慣，始終保持樂觀向上的心態(tài)。具體可以嘗試以下方法：1.養(yǎng)成良好的飲食習慣，積極控制飲食：減少高熱量、高脂肪食物的攝入，增加蔬果、全谷類食物的比例，保持飲食均衡。2.養(yǎng)成良好的運動習慣，適當增加有氧運動：如跑步、游泳、慢跑等，每周至少進行3-4次，每次30分鐘以上。3.身體允許的情況下，堅持做核心訓練：包括仰臥起坐、平板支撐、腹部收緊等訓練，可以有效鍛煉腹部肌肉，幫助瘦腰。4.養(yǎng)成良好的飲水習慣：適當多喝水可以促進新陳代謝，幫助身體排毒，有助于減肥瘦腰。5.養(yǎng)成良好的作息習慣，規(guī)律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜，有助于身體新陳代謝的正常運轉。6.養(yǎng)成良好的生活習慣，避免暴飲暴食，忌煙戒酒，杜絕一切不良嗜好：避免過度飲酒、吃零食等，控制飲食量，避免攝入過多熱量。以上方法結合起來，可以幫助你最快最有效地瘦腰瘦肚子。但是請記住，減肥是一個長期的過程，需要堅持不懈才能看到效果。最重要的是要保持健康的生活方式，遠離暴飲暴食和不良的減肥方法。以上內容僅供參考。