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張燕主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 內(nèi)分泌科 根據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）的報(bào)告數(shù)據(jù)，中國(guó)已是名副其實(shí)的「癌癥大國(guó)」，新發(fā)癌癥占全球的23.7%。我國(guó)每年大約新增500萬(wàn)例癌癥患者；約300萬(wàn)人死于癌癥，占到全球的三分之一，全球第一。其中近半與肥胖相關(guān)，與之相應(yīng)的，我國(guó)超重肥胖率也連年攀升。肥胖、癌癥已成時(shí)代病，兩者之間怎樣的聯(lián)系，又該如何理解和應(yīng)對(duì)？肥胖已經(jīng)不僅僅是外觀上的問(wèn)題，對(duì)身體健康更有嚴(yán)重影響。除了會(huì)導(dǎo)致三高（高血壓、高血糖、高血脂）、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合癥等疾病，患癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加！美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的AhmedinJemal博士表示："超重和肥胖的年輕人數(shù)量大幅增加，相關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。隨著這一代人年齡增長(zhǎng)，未來(lái)面臨的癌癥負(fù)擔(dān)可能會(huì)越來(lái)越重。"不僅如此，許多研究也都指出，很多癌癥都與過(guò)重和肥胖有關(guān)。接下來(lái)讓我們來(lái)看看肥胖會(huì)使哪些癌癥更容易找上門來(lái)！早在2016年，NEJM在線發(fā)表的國(guó)際癌癥研究組織（IARC）的文章得出結(jié)論，有足夠的證據(jù)表明，肥胖超標(biāo)與13種癌癥存在因果關(guān)聯(lián)，包括乳腺癌（絕經(jīng)后）、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、食管腺癌、膽囊癌、腎癌、肝癌、腦膜瘤、多發(fā)性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃賁門癌和甲狀腺癌等。資料來(lái)源：https://www.aicr.org/resources/media-library/what-you-need-to-know-about-obesity-and-cancer/除此之外，最近，世界癌癥研究基金會(huì)和美國(guó)癌癥研究所（WCRF/AICR）專家報(bào)告，超重或肥胖可能會(huì)增加晚期前列腺癌和口腔癌，咽癌和喉癌的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)目前趨勢(shì)，肥胖即將取代吸煙，成為癌癥最大的可干預(yù)危險(xiǎn)因素。最近一項(xiàng)覆蓋1580萬(wàn)成年人的研究揭示了我國(guó)超重和肥胖問(wèn)題的嚴(yán)重性，數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%，其中男性超重比例高達(dá)41.1%。特別是在年輕人中，肥胖增長(zhǎng)趨勢(shì)尤為明顯。研究分析了2007至2021年間的1414萬(wàn)自然人群數(shù)據(jù)，結(jié)果表明，癌癥病例中有48.47%與肥胖有關(guān)，尤其是被稱為「胖癌」的12種癌癥（?該研究中的癌癥類型數(shù)量與前面的不同，此處指的是：結(jié)直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮癌、卵巢癌、腎癌、甲狀腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、賁門癌和食管腺癌?），其發(fā)病率每年增長(zhǎng)3.6%。與肥胖無(wú)關(guān)的癌癥如肺癌和膀胱癌，發(fā)病率變化不大，而「胖癌」成為癌癥增長(zhǎng)的主要來(lái)源。年輕人中，肥胖相關(guān)癌癥的發(fā)病率增長(zhǎng)更為顯著，25至29歲年齡組的年增長(zhǎng)率高達(dá)15.28%。相比之下，60至64歲年齡組的年增長(zhǎng)率為1.55%。年輕一代的肥胖相關(guān)癌癥發(fā)病率增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)超老年人。研究指出，1997至2001年出生的人患肥胖相關(guān)癌癥的可能性是1962至1966年出生者的25倍。盡管我國(guó)成年人肥胖率增長(zhǎng)迅速，但在全球范圍內(nèi)仍處于較低水平。然而，未成年人的肥胖問(wèn)題已非常嚴(yán)重，男、女肥胖率分別達(dá)到15.2%和7.7%，接近美國(guó)水平。預(yù)計(jì)到2030年，中國(guó)學(xué)齡前兒童和青少年的超重肥胖率將分別達(dá)到15.6%和31.8%，成人則為65.3%。研究團(tuán)隊(duì)警告，如果不采取有效的干預(yù)措施，未來(lái)十年中國(guó)肥胖相關(guān)癌癥的年齡標(biāo)化發(fā)病率將幾乎翻倍。這一趨勢(shì)強(qiáng)調(diào)了在年輕人中實(shí)施健康干預(yù)措施的緊迫性，以遏制肥胖及其相關(guān)疾病的增長(zhǎng)。資料來(lái)源：LiuC,YuanYC,GuoMN,XinZ,ChenGJ,DingN,ZhengJP,ZangB,YangJK.Risingincidenceofobesity-relatedcancersamongyoungeradultsinChina:Apopulation-basedanalysis(2007-2021).Med.2024Aug5:S2666-6340(24)00294-0.doi:10.1016/j.medj.2024.07.012.Epubaheadofprint.PMID:39181132.胖不胖需要用工具「測(cè)量」，而不是用肉眼看，有一套測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)。BMI（BodyMassIndex）指數(shù)，簡(jiǎn)稱體質(zhì)指數(shù)，是國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算公式為：BMI=體重÷身高2（體重單位：千克；身高單位：米）。理想體重=目前身高-105（公斤）。此外，老年人體重正常的BMI判斷界值與中青年人不同，適宜范圍為20.0到26.9。根據(jù)WHO判定肥胖的亞太標(biāo)準(zhǔn)將BMI分成5個(gè)級(jí)別，BMI正常范圍為18.5-22.9；<18.5為體重過(guò)低；≥23為超重；23.0-24.9為肥胖前期；25.0-29.9為Ⅰ度肥胖；≥30為Ⅱ度肥胖。中國(guó)衛(wèi)生部2010年將中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組織（WGOC）所推薦的標(biāo)準(zhǔn)確定為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，建議?BMI≥24為超重、BMI≥28為肥胖。WGOC標(biāo)準(zhǔn)要高于世界衛(wèi)生組織推薦的亞太標(biāo)準(zhǔn)。需要注意的是，BMI指數(shù)不能分辨肌肉和脂肪比例，因此有時(shí)候會(huì)誤導(dǎo)大家。比如有些脂肪“藏在”內(nèi)臟里，但BMI可能是正常的。腰臀比=腰圍數(shù)值（cm）÷臀圍數(shù)值（cm）除了BMI，平時(shí)還可以測(cè)測(cè)腰臀比，即腰圍和臀圍（臀部最隆起的部位測(cè)得的數(shù)值）的比值，男性>0.9、女性>0.8時(shí)，內(nèi)臟脂肪超標(biāo)的可能性比較大。不管是BMI指數(shù)超標(biāo)，還是你的內(nèi)臟「肥胖」，都說(shuō)明你該減肥了。想科學(xué)的減肥，世界衛(wèi)生組織（WHO）的建議是，每周減肥0.5~1公斤，一個(gè)月減1~3公斤，這種「勻速」減肥的方法，對(duì)身體損傷小且不易反彈。WHO提出的減肥總原則是：??限制來(lái)自于總脂肪和糖的能量攝入??增加水果、蔬菜以及豆類、全谷類及堅(jiān)果的食用量??定期運(yùn)動(dòng)，兒童每天60分鐘，成人每周150分鐘因此，我們需要設(shè)定一套符合自身需求的科學(xué)減肥方案?醫(yī)學(xué)級(jí)體重管理專家團(tuán)，以舒適減肥作為基本要求，針對(duì)肥胖者，制定有針對(duì)性的減肥方案，使用中醫(yī)調(diào)整脾胃功能，著眼于飲食、中藥和生活方式的調(diào)整。這種調(diào)整有助于提升消化吸收能力，使身體更好地利用食物中的營(yíng)養(yǎng)成分，改善脾胃功能，從而增強(qiáng)人體的免疫力，促進(jìn)身體內(nèi)部的平衡。在此基礎(chǔ)上，我們采用基于互聯(lián)網(wǎng)科學(xué)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，幫助肥胖人群健康減脂，預(yù)防因肥胖而引發(fā)的健康風(fēng)險(xiǎn)，并輕松維持體重和保持健康。--版權(quán)聲明--?本文是張燕醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。03月12日
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趙明利主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 普外科 脂肪肝你一定聽說(shuō)過(guò)，那么你有聽說(shuō)過(guò)脂肪胰嗎？脂肪胰又被稱為胰腺的脂肪浸潤(rùn)，我們先看看它在CT下的表現(xiàn)，這是一個(gè)相對(duì)正常的胰腺，可以看到它是一個(gè)實(shí)心的胰腺組織，是非常緊湊的組合在一起，而這個(gè)呢，是一個(gè)準(zhǔn)備做手術(shù)的胖友的胰腺，可以看到它的胰腺組織非常的松散，零零星星的，好像是一堆爆米花一樣，這就是因?yàn)樗囊认倮镞厓河蟹浅６嗟闹窘M織，所以把胰腺的腺體結(jié)構(gòu)給分隔開了。脂肪儀它有什么危害呢？第一脂肪儀它會(huì)影響代謝，特別是糖代謝，所以像我們這批病人的話呢，他合并有非常嚴(yán)重的糖尿病，第二它也會(huì)啊合并脂代謝的異常，比如說(shuō)容更容易發(fā)生脂肪肝等等，那么第二呢，脂肪儀也會(huì)增加胰腺炎。 和胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。嗯，脂肪儀又是容易被我們所忽略的，但實(shí)際上脂肪儀是肥胖的病人常見的一個(gè)合并癥。如何治療脂肪儀呢？最關(guān)鍵的還是減肥，只要體重能夠有效的降低，同時(shí)結(jié)合良好的生活習(xí)慣，包括健康的飲食和規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，就大部分的脂肪儀是可逆的。關(guān)注趙明麗，減肥有動(dòng)力。2024年08月28日29
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 高齡，卵巢儲(chǔ)備功能下降，原則是盡快懷孕，時(shí)間比黃金還寶貴。體重超重或者肥胖，可以影響卵的質(zhì)量，獲卵數(shù)、受精率，也會(huì)影響成功率。因此，體重超重或肥胖，生殖醫(yī)生會(huì)建議減重。然而，減重需要一定的時(shí)間，而高齡備孕又時(shí)間緊迫，怎么辦？有統(tǒng)計(jì)，37歲以前，體重問(wèn)題對(duì)生育影響相對(duì)比較大，37歲以上，體重對(duì)生育的影響相對(duì)小一些，為什么？因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，年齡對(duì)生育的影響更大。由此得出結(jié)論，如果高齡遇到體重超重或肥胖，首先要考慮年齡的影響因素更重要，因此可以一邊減重，一邊促排卵。2024年08月05日45
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張好好主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 案例：患者女性，25歲，初始體重89.4kg，BMI32.1kg/m2，體脂率43.4%，同時(shí)患有多囊卵巢綜合征（PCOS）、胰島素抵抗。通過(guò)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科肥胖門診進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重90天，患者的體重下降10.7kg（減重12%），其中脂肪下降5.8kg，體脂率下降1.4%，腰臀比減少0.02，基礎(chǔ)代謝每千克體重提高0.8kcal。減重后復(fù)查，患者胰島素抵抗改善。約有一半以上的多囊卵巢綜合征患者伴有胰島素抵抗，如未早期發(fā)現(xiàn)并控制胰島素抵抗，多種代謝性疾病如糖尿病、高血壓、血脂紊亂、多囊卵巢綜合征的嚴(yán)重程度會(huì)增加。嚴(yán)重的胰島素抵抗伴糖尿病家族史、肥胖、脂肪肝、高尿酸血癥等危險(xiǎn)因素者，3-5年就可以發(fā)展成糖尿病。管理胰島素抵抗的健康策略包括：生活方式干預(yù)、藥物治療和代謝手術(shù)。體質(zhì)量指數(shù)（BMI）減輕5%~15%后，激素增多、月經(jīng)稀發(fā)、無(wú)排卵、胰島素抵抗等癥狀可得到改善，一般以6個(gè)月完成減重目標(biāo)為宜。患者減重前后體型圖對(duì)比:以下為患者自述視頻:2024年08月04日265
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方萍主治醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 你了解你的標(biāo)準(zhǔn)體重嗎？今天在這里給大家介紹幾種標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體重的方法。 首先比較簡(jiǎn)單的就是身高減去105，比如說(shuō)我的身高是一米六五，那么165-105，我的標(biāo)準(zhǔn)體重就是60kg，那么如果超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%就稱為超重，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%就可以判斷我肥胖了。另外比較精準(zhǔn)的判斷超重和肥胖的方法還包括體質(zhì)指數(shù)，就是我們常說(shuō)的b mi和這個(gè)腰圍。那么B mi是怎么計(jì)算得來(lái)的呢？ 燕I就是通過(guò)體重除以身高的平平方來(lái)獲得的，比如說(shuō)我的呃，體重是60kg，身高是一米六五，那么我的b mi就是60÷1.65，再除以1.65就是22，那么22就是我的一個(gè)b mi指數(shù)，哦，我們正常成人的一個(gè)健康成人的標(biāo)m mi值的范圍是18.5~24，那如果在24和28之間的話，就稱為超重，大于28的話就是肥胖了，那同時(shí)我們要注意變碼也不應(yīng)該小于18.5，那么小于18.5的話就是一個(gè)體重過(guò)低。另外一種方法就是腰圍，那么腰圍的測(cè)量主要是測(cè)量腋中線的位置，這個(gè)肋弓下緣和這個(gè)髂及的一個(gè)連線中點(diǎn)的一個(gè)啊，這個(gè)位置的一個(gè)體圍的一個(gè)中徑的一個(gè)長(zhǎng)度啊長(zhǎng)度，那么腰圍的標(biāo)準(zhǔn)的話，男女有所不同。 那如果成人男性的話，腰圍在85~2024年07月20日138
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鄧茂林主任醫(yī)師 成都大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 肥胖不僅是個(gè)癥狀，更是一種?。∫话銌为?dú)的肥胖不被認(rèn)為是一種疾病，而被視作2型糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病的附加管理疾病。其實(shí)，世界衛(wèi)生組織已確認(rèn)肥胖是一種疾病，并向全世界發(fā)出忠告：肥胖病將成為全球首要的健康問(wèn)題。根據(jù)2020年的《中國(guó)國(guó)民健康與營(yíng)養(yǎng)大數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示：我國(guó)超重及肥胖癥人口有5.07億人(全球第一)。肥胖是種病！肥胖是指可能損害健康的異常或過(guò)多的脂肪堆積，是一種由遺傳、內(nèi)分泌和環(huán)境等多種因素共同作用而導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。世界衛(wèi)生組織（WHO）:成人體重指數(shù)（BMI）介于25~29.9kg/m2為超重,BMI≥30kg/m2為肥胖；中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組建議：BMI介于24~28kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。體重指數(shù)（BMI）是衡量個(gè)體整體肥胖的指標(biāo)，BMI=體重（千克）÷身高（米）的平方kg/m2。您可以按公式測(cè)一下，看看自己處在哪個(gè)階段。2023版《世界肥胖地圖》表示，預(yù)計(jì)2035年，全球?qū)⒂?1%的人口（＞40億）超重或肥胖；我國(guó)男孩肥胖率將超過(guò)50%，女孩肥胖率將接近40%，成年男性的肥胖率將接近20%，成年女性的肥胖率將超過(guò)15%。10年之后，您會(huì)是其中之一嗎？01患病率差異1.性別差異：男性超重和肥胖比女性更普遍；2.年齡差異：男性的肥胖高峰年齡較女性早，一般在35~39歲達(dá)到峰值，女性一般在70~74歲達(dá)到峰值；3.地區(qū)差異：我國(guó)北方地區(qū)的超重/肥胖的比例普遍高于南方，其中超重和肥胖比例前3名為內(nèi)蒙古、山東和河北。02腹型肥胖中國(guó)人肥胖主要為腹型肥胖，即中國(guó)人的內(nèi)臟脂肪含量高于白種人，而內(nèi)臟脂肪沉積與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。腰臀比是衡量腹型肥胖的有效指標(biāo)。中國(guó)2型糖尿病防治指南建議將腹型肥胖定義為：男性腰圍≥90cm，女性≥85cm。肥胖的危害肥胖是多種慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素和病理基礎(chǔ)，是導(dǎo)致人類致死和致殘的重要危險(xiǎn)因素。與體重正常的成年人相比，肥胖成年人患糖尿病、高血壓、心力衰竭、心肌梗死、缺血性心臟病、中風(fēng)、高脂血癥、腫瘤、痛風(fēng)等的概率更高。我國(guó)的研究顯示，約90%的肥胖人群至少1種并發(fā)癥（脂肪肝、糖尿病、血脂異常、高血壓及高尿酸血癥等），超過(guò)60%的肥胖患者有2種以上并發(fā)癥；肥胖還會(huì)導(dǎo)致過(guò)早死亡，根據(jù)超重的程度、時(shí)間以及并發(fā)癥的出現(xiàn)，可使壽命縮短5~20年。肥胖還增加醫(yī)療支出，2010年肥胖的直接醫(yī)療費(fèi)用為640億元，約占全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用總額的8%。保守估計(jì)，2030年歸因于超重肥胖的醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)4180億元，約占全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用總額的22%。簡(jiǎn)單一句話：肥胖，不僅要錢，還要命！相約減重5%，好不好？肥胖是非傳染性疾病的可改變風(fēng)險(xiǎn)因素，隨著體重減輕，肥胖相關(guān)合并癥一般也會(huì)得到改善。5%的體重減輕與血壓以及糖化血紅蛋白降低有關(guān)，因此通常認(rèn)為體重減輕＞5%具有臨床意義。體重減輕5%~10%，可減少糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，改善女性排卵和月經(jīng)，減少代謝相關(guān)脂肪性肝病的肝細(xì)胞脂質(zhì)；體重減輕10%~15%，可改善骨關(guān)節(jié)炎、胃食管反流和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的癥狀和功能，減少代謝相關(guān)脂肪性肝病患者的炎癥和纖維化，并改善心血管疾病；體重減輕15%以上，可誘導(dǎo)2型糖尿病的臨床緩解、心力衰竭的改善和心血管死亡率的降低。所以對(duì)肥胖人群來(lái)說(shuō)，體重減輕不僅是體型更好看，更重要的是身體更健康。肥胖的管理生活方式干預(yù)1.生活方式干預(yù)主要包括限制熱量飲食、增加體力活動(dòng)及行為改變，也就是我們常說(shuō)的“管住嘴，邁開腿”。2.藥物治療藥物治療是肥胖患者生活方式干預(yù)治療失敗后的二線治療方案。適當(dāng)使用藥物可以協(xié)助患者實(shí)現(xiàn)更大的體重降幅并維持體重減輕。美國(guó)胃腸學(xué)會(huì)2022年肥胖指南指出BMI≥30kg/m2或BMI≥27kg/m2合并肥胖相關(guān)并發(fā)癥的成年患者，一般單純性生活方式控制不理想，建議在生活方式和行為干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用減重藥物治療。3.減重手術(shù)目前被認(rèn)為是肥胖的最有效治療手段，可使肥胖患者減重約15%~30%，雖術(shù)后2~3年體重會(huì)略有反彈，但術(shù)后體重減輕可維持20~30年。減重手術(shù)可顯著改善肥胖患者的高血糖及高血壓，心血管或相關(guān)癌癥死亡率分別降低30%和23%，且預(yù)期壽命增加3年。因此，減重手術(shù)治療可視為重度肥胖伴有多種并發(fā)癥的患者的優(yōu)先選項(xiàng)?！吨袊?guó)肥胖及2型糖尿病外科治療指南（2019版）》推薦，對(duì)于BMI≥32.5kg/m2的肥胖患者，可考慮選擇減重手術(shù)；對(duì)BMI介于32.5~27.5kg/m2的患者，經(jīng)評(píng)估后可考慮手術(shù)。溫馨提示：老年人由于炎癥、慢性疾病、活動(dòng)能力受損和營(yíng)養(yǎng)不良，減重可能會(huì)加速與衰老相關(guān)的肌肉損失，需要特別關(guān)注老年肌肉減少性肥胖的存在。肥胖老年人的管理應(yīng)側(cè)重于合并癥和身體狀況功能的改善。日常小tips一、飲食均衡控制碳水化合物和脂肪的攝入，少吃精米精面和甜食，多吃粗糧、蔬菜、瓜果、豆類等，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚肉、雞肉、蛋奶、豆制品等。二、加強(qiáng)鍛煉研究顯示，在不改變飲食習(xí)慣的情況下，針對(duì)肥胖患者進(jìn)行225~420min/周的較高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（如深蹲、打籃球、游泳、跑步和舉重等）是實(shí)現(xiàn)具有臨床意義的體質(zhì)量減輕的必要條件。對(duì)于超重或肥胖患者，如果以減輕體質(zhì)量、減少總脂肪和內(nèi)臟脂肪堆積、改善血壓為目的，建議150~200min/周的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、騎自行車、游泳、慢跑、跳繩及跳舞等）為基礎(chǔ)，不過(guò)通過(guò)運(yùn)動(dòng)預(yù)期減輕體質(zhì)量不會(huì)超過(guò)2~3kg。如果在減重過(guò)程中想保持肌肉含量，建議以中高強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)（如舉重、深蹲、引體向上及硬拉訓(xùn)練）為基礎(chǔ)。如果以改善胰島素敏感性和增強(qiáng)心肺功能為目的，任何類型的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練均可（有氧或阻力或有氧-阻力聯(lián)合或高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)），但需提前評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)，并在監(jiān)督下進(jìn)行。在減重后的體質(zhì)量維持中，建議進(jìn)行200~300min/周的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。不同人的體質(zhì)和運(yùn)動(dòng)水平不同，最重要的是選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，逐漸提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。冰凍三尺非一日之寒，肥胖亦然，過(guò)年了，該吃還是吃，記得要適量，畢竟管住嘴、邁開腿一直是減重的至理名言。以下疾病都可找鄧醫(yī)生問(wèn)診1.慢性病患者高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、慢阻肺、心腦血管疾病等都是老年人群的常見病，隨著生活水平的提高，合并兩種及以上慢性病的患者逐漸增多，需要綜合、全面管理的慢病患者都可在全科得到治療和預(yù)防的綜合管理。溫馨提示：慢性疾病會(huì)增加老年人群罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，感染性疾病又會(huì)增加慢性疾病控制的難度，所以合適的人群可提前接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，可降低感染性疾病發(fā)生，減輕慢性疾病嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及病死率。目前，國(guó)內(nèi)老年人群可接種以下三種疫苗來(lái)預(yù)防相關(guān)疾?。孩俳ㄗh每年接種流感疫苗，尤其65歲以上老年人；②建議65歲以上人群接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，接種時(shí)間超過(guò)5年者再接種一次；大成都戶籍60歲及以上本地戶口人群可免費(fèi)接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，有需要的可至接種點(diǎn)詳詢。③建議50歲及以上慢病人群接種重組帶狀皰疹疫苗，可為合并基礎(chǔ)疾病的人群提供高達(dá)84.5%-97%的保護(hù)效力，模型預(yù)測(cè)可維持20年免疫應(yīng)答。2.各種綜合征患者如衰弱、肌少癥、癡呆、抑郁、譫妄、睡眠障礙、跌倒、骨折、尿便失禁、壓瘡、腹痛、便秘、腹瀉等，可通過(guò)各種綜合評(píng)估、多學(xué)科會(huì)診等，幫助不同年齡段的患者減輕疾病負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。3.初診或未分化疾?。ㄔ\斷尚未明確），不知就診哪個(gè)?？频幕颊呷玳L(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的頭暈、頭痛、胸悶、乏力、消瘦、貧血、腹痛、水腫以及各種不適，可先經(jīng)全科醫(yī)生全面分析治療，必要時(shí)再轉(zhuǎn)至相應(yīng)?？七M(jìn)一步治療。參考文獻(xiàn)1.王岳鵬,臧麗,母義明.中國(guó)肥胖的現(xiàn)狀及管理[J].中華內(nèi)科雜志,2023,62(12):1373-1379.DOI:10.3760/cma.j.cn112138-20231010-00197.2.李一君,谷偉軍,母義明.我國(guó)肥胖癥及其并發(fā)癥評(píng)估的挑戰(zhàn)與機(jī)遇——基于大樣本流行病學(xué)研究的思考中華內(nèi)科雜志2023年12月第62卷第12期ChinJInternMed,December2023,Vol.62,No.123.王倩倩，王曉航，周瀟瀅，等.運(yùn)動(dòng)是減重之本［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2023，26（28）：3471-3476.DOI10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0105.2024年06月12日219
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李力副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院 普外科 大家好，今天我給大家介紹一下什么是肥胖。在大眾的意識(shí)里，肥胖往往是被忽視的一種疾病。通常人們會(huì)把肥胖認(rèn)為是富態(tài)富足的一個(gè)表現(xiàn)，其實(shí)它是一種嚴(yán)重危害我們健康的一種慢性疾病。早在1984年，世界衛(wèi)生組織就將肥胖列入疾病分類名單，1997年首次將肥胖定義為是一種可損害健康的異?；蛘呤沁^(guò)量脂肪累積，受遺傳和環(huán)境多種因素作用而導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。至于達(dá)到什么程度才算肥胖，我們?cè)谙乱黄谠倭模P(guān)注健康。2024年04月22日49
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李雅婭副主任醫(yī)師 濟(jì)源市人民醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科 減肥一個(gè)月減多少斤合適？大多數(shù)肥胖者來(lái)說(shuō)，我們建議2~5kg，減的越快越多，反彈幾率越高。減肥期間每天喝多少水，如果運(yùn)動(dòng)加上體液蒸發(fā)等，可以補(bǔ)充到2500~3000ml。 減肥期間為什么要補(bǔ)充維生素？ 減肥速度快，為了防止微量元素等的缺乏，體重掉了就是減肥成功嗎？不是的，體脂掉才是，體重沒降等于沒瘦嗎？不等于，同等質(zhì)量的脂肪和肌肉體積不同，體重不變，可能是你的脂肪在下降，肌肉在上升，這可是無(wú)數(shù)減肥者最盼望發(fā)生的事情的。2024年03月17日150
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梅董昱主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 普通外科 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和人民生活水平的提高，越來(lái)越多的人受到的肥胖超重的困擾，其中有一部分是青少年患者。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示2020年中國(guó)兒童青少年超重和肥胖的檢出率達(dá)到22.3%，人數(shù)達(dá)到3941萬(wàn)。至2030年，由兒童青少年超重和肥胖所致成人肥胖相關(guān)慢性病的直接經(jīng)濟(jì)花費(fèi)將到達(dá)490.5億元/年。另有數(shù)據(jù)顯示65%的肥胖兒童到成年期后會(huì)發(fā)展成Ⅲ度肥胖（BMI≥40kg/m2）。根據(jù)《中國(guó)兒童和青少年肥胖外科治療指南》的建議，對(duì)于7~18周歲的兒童和青少年應(yīng)重點(diǎn)篩查。根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，超重定義為BMI范圍在P85~P95，肥胖定義為BMI范圍在＞P95。如果是重度肥胖，（中國(guó)）BMI＞32.5kg/m2且伴有嚴(yán)重代謝相關(guān)疾病，或BMI＞37.5kg/m2且對(duì)日常生活學(xué)習(xí)造成一些不便影響。肥胖不僅影響兒童青少年的正常生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)和心理智力等都造成嚴(yán)重的危害。這是一個(gè)15歲的大女孩，平常月經(jīng)不規(guī)律，腰背疼痛，體育活動(dòng)受限，社交活動(dòng)較少，已經(jīng)出現(xiàn)了與肥胖相關(guān)的胰島素抵抗、血脂異常、高尿酸血脂、脂肪肝伴肝損、維生素D缺乏等一系列問(wèn)題。首先要做的是生活習(xí)慣的調(diào)整，包括合理的作息、健康的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；其次應(yīng)該關(guān)注是否有一些肥胖相關(guān)的問(wèn)題，包括皮膚顏色改變、睡覺打呼嚕、腰背下肢關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動(dòng)后胸悶不適、多飲多尿等，這些臨床癥狀常常提示有合并其他系統(tǒng)的代謝相關(guān)疾病。最后，如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的自我調(diào)整和嘗試仍未達(dá)到減重的目的，可以來(lái)醫(yī)院向我們尋求幫助，也可以提前網(wǎng)上咨詢問(wèn)診，得到精細(xì)化的減重指導(dǎo)。2024年03月16日328
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肥胖癥相關(guān)科普號(hào)
梁卓醫(yī)生的科普號(hào)
梁卓 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
心律失常三區(qū)
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段旭華醫(yī)生的科普號(hào)
段旭華 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)
放射介入科
106粉絲2萬(wàn)閱讀
王藝嶸醫(yī)生的科普號(hào)
王藝嶸 醫(yī)師
甘肅省中心醫(yī)院
內(nèi)分泌代謝科
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