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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 腰椎的退行性改變常常導(dǎo)致腰部疼痛,而根據(jù)研究發(fā)現(xiàn),腰部疾病除了老化和遺傳因素外,肥胖或體重超標(biāo)還會導(dǎo)致椎間盤的負(fù)荷增加,使得椎間盤退變的風(fēng)險較正常人高出一倍,從而導(dǎo)致腰痛的出現(xiàn)。且來看看我們骨科業(yè)內(nèi)的大牛雜志“JBoneJointSurgAm”的一篇關(guān)于肥胖對腰椎間盤突出癥治療效果影響的隨訪4年的文章。他們最后的結(jié)論是:“對于一位腰椎間盤突出癥的患者,無論肥胖與否,無論采取何種治療手段(手術(shù)或保守),最終的臨床效果是相似的,但是,如果患者肥胖的話,從治療方法中所獲得的“收益”會更少一些”。我們再看看另外一組數(shù)據(jù),港大醫(yī)學(xué)院矯形和創(chuàng)傷外科從2001年起,針對3500名市民進(jìn)行了椎間盤退行性改變的跟蹤研究。研究發(fā)現(xiàn),針對2599名年齡介于21~63歲的受試者進(jìn)行腰椎的核磁共振檢查數(shù)據(jù)顯示:有73%的受試者出現(xiàn)了椎間盤的退化,其中有45%的人體重指數(shù)(BMI)屬于超重或肥胖。BMI是世界公認(rèn)的一種評定肥胖程度的分級方法,它和體內(nèi)的脂肪總量密切相關(guān)。BMI=體重(kg)÷身高的平方(㎡)健康體重BMI指數(shù)在18.5~23.9之間;超重:24.0≤BMI<28.0;肥胖:BMI≥28.0。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn),超重人群出現(xiàn)椎間盤退化的機(jī)率,較體重正常人高30%,嚴(yán)重退化的機(jī)率高21%;而肥胖人群椎間盤退化的更嚴(yán)重,出現(xiàn)退化的機(jī)率較體重正常的受試者高79%,嚴(yán)重退變的風(fēng)險高72%。肥胖者體重較大,額外的體重會給腰部帶來更大的壓力,加劇了腰背肌的負(fù)擔(dān),同時也加大了對椎間盤的負(fù)荷,久之就會導(dǎo)致椎間盤退化加劇。另外,肥胖者的脂肪細(xì)胞增多,而后者會分泌一種類似荷爾蒙的激素,該激素會導(dǎo)致椎間盤組織修復(fù)困難,而一個人越肥胖,他(她)的體內(nèi)脂肪細(xì)胞越多,問題也越嚴(yán)重。椎間盤的退變,會導(dǎo)致椎間盤的突出、椎間隙變窄從而壓迫神經(jīng)而出現(xiàn)下肢疼痛等,嚴(yán)重者會導(dǎo)致馬尾綜合征而出現(xiàn)大小便的功能障礙,甚至影響日常的工作和生活。減肥,刻不容緩。2022年03月10日
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閆玉紅主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 皮膚科 一、降低熱量的攝取營養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為,無論你控制什么--蛋白質(zhì)、碳水化合物或脂肪,最終降低的是熱量的攝取。如果一個人每天少攝取800大卡的熱量,可在6個星期內(nèi)減少10磅體重;少攝取500大卡,可在2個半月內(nèi)減輕10磅體重。但切忌體重降得過快,否則是很危險的。須知,每人每天至少要攝取1200千卡的熱量,如果供給身體的熱量太少;就會失去肌肉。肌肉是人體消耗熱量、促進(jìn)新陳代謝的關(guān)鍵二、減少食物的攝入量要想減輕體重,無須放棄喜愛的食物,重要的是要加以控制。如果偏愛某種食物且食用量大,那就要注意減少每次的分量。不是每周4次,每次200克肉的食用量,而是每次100克,這樣就可以少攝取1200千卡的熱量,可在大約7個半月的時間內(nèi)明顯減少體重。建議減肥者在廚房放一個秤,貼一條提示標(biāo)語,注意提醒自己攝取食品的重量三、少吃1口肉2個月減10磅每1克脂肪合9千卡熱量。與脂肪相比,碳水化合物和蛋白質(zhì)每克所含熱量要低得多,約4千卡。因此,要減肥不必少吃東西,可以以新鮮的蔬菜、水果、谷物代替每日所食用的含脂肪的食物(如奶油等食物),專家們認(rèn)為,如果做到每天只吃20―40克脂肪,可以在2個月內(nèi)減輕體重10磅。然而,不是每個人少吃脂肪都能減肥,如果碳水化合物食用過多,也會使體重增加四、每天1餐流食5周減10磅通常,流食的制做是很方便的。若每天有一餐只食用流食或飲料,則可在8個月內(nèi)減輕10磅體重。流食要多樣化,以免缺少營養(yǎng)。在醫(yī)生指導(dǎo)下,甚至可以每日兩餐流食。這樣可在5個星期內(nèi)減輕10磅體重。但要確保所選擇的流食能提供身體所需的營養(yǎng)素和蛋白質(zhì),并要保證一日三餐2022年03月05日
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吳良平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 普外科 睡眠呼吸暫停綜合征是肥胖患者常見的一種并發(fā)癥,在睡眠時呼吸間隔超過10秒以上,打鼾與呼吸暫停交替出現(xiàn),有時呼吸暫停時間可達(dá)到判斷能力、記憶力下降、易疲倦,晚上難以深睡,白天經(jīng)常打盹,最后發(fā)展為高血壓、肺動脈高壓、新功能衰竭、低氧血癥和高碳2~3分鐘,每夜發(fā)作數(shù)次。長期以往,導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降,腦部缺氧,病人酸血癥。有資料證明,每夜暫停次數(shù)超過20次者,10年死忙率可達(dá)到30%以上。發(fā)生這種并發(fā)癥的主要原因是頸部脂肪過多堆積,氣道松軟,舌根后墜,導(dǎo)致打鼾和呼吸暫停。而且肥胖病人體重增加,肺壁順應(yīng)性下降,肺通氣不足,最后出現(xiàn)高碳酸血癥和低氧血癥。伴有高血壓的肥胖患者,病情可進(jìn)一步加重,導(dǎo)致肺動脈高壓、心功能衰竭等。對于這種并發(fā)癥,目前縮胃手術(shù)是很好的選擇,積極減重治療是治療呼吸暫停綜合征的基本措施,同時應(yīng)避免飲酒和服鎮(zhèn)靜劑。體重減輕10%,血氧飽和度可提高5%,癥狀可明顯改善??s胃手術(shù)對此病情的效果就非??捎^,不僅能大幅度讓患者減輕體重,也能控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。減少呼吸暫停次數(shù),可明顯降低死亡率。2022年02月26日
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劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 不少人會有這樣的錯覺: “我又不胖,吃點(diǎn)夜宵也沒關(guān)系” “胖了再減,也來得及” “年輕嘛,代謝率高,多喝杯奶茶不在話下~” 這些抱有如上幻想的人們可能需要仔細(xì)看下這篇文章了。 一項發(fā)表在權(quán)威期刊JAMA上的研究通過近8萬國人的隨訪數(shù)據(jù)實實在在地告訴大家,減肥,還得從年輕的時候抓起。 在這項研究納入了來自上海的48377名女性和35989名男性。隨訪數(shù)據(jù)顯示了很多扎心事實,包括: 1.年輕時苗條?中年發(fā)福也嚴(yán)重: 盡管年輕時大家都還算苗條(中年叔叔阿姨們20歲時,女性平均體重為 49.7kg,男性平均體重為57.1kg),但在中年時,一半以上的參與者都不幸超重了(BMI>23kg/m2);相比于20歲時,有21.1%的男性和13.1%的女性人到中年后體重“幸?!痹鲩L了≥20kg。 2.現(xiàn)在瘦?也沒用: 無論年輕時是瘦是胖,只要20kg肉肉上身,都會一視同仁地增加所有人多種慢性病的患病率。 3.男同胞要更努力控體重: 男性的超重問題更加突出,上一條數(shù)據(jù)顯示,男性中年發(fā)福更常見;而女性體重正常的更多,且在參與體育活動方面更積極。 來看看體重增加對患病率的影響: 現(xiàn)實就是如此的殘酷,無論你是胖是瘦,只要體重增長,各種慢性病的風(fēng)險就會增加。超重的患者體重增加還會讓癌癥離你更近一步。 很多朋友也許會奇怪,為什么即使保持了健康的BMI,慢性病風(fēng)險還會增加呢? 這就要怪我們亞洲人的特殊體質(zhì)了: 在同樣的體重下,亞裔人群更容易發(fā)生胰島素抵抗,因此會增加一系列慢性病的易患性。 說通俗一點(diǎn),就是咱們的基因跟歐美人種是有區(qū)別的,同樣是150斤的體重,也許對歐美人群還算合適,但作為亞裔人的你已經(jīng)一腳踏入糖尿病的大門了…… 注:BMI(體重指數(shù))=體重(千克)/身高(米)的平方,理想體重指標(biāo)為22.0。WHO標(biāo)準(zhǔn)更多適用于18-65歲的成年歐美人群。2022年02月09日
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韓曉東副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 普外科 人體是有一個非常精妙的調(diào)節(jié)機(jī)制的,因為你你這段時間你欠他的東西,它一定會找時間給你都還回來,而且加倍的還回來,你拼命的節(jié)食,這段時間你會給你的整個身體,給你的大腦一個感覺,就是啊,我的主人處于一個饑慌狀態(tài),我要拼命的把所有的東西,能夠吸收的物都吸收起來,幫助我的主人來度過這個饑慌狀態(tài),所以說你可你可能節(jié)食的時間還短,你體重還在下降,你堅食時間再長一點(diǎn),你體重就不下降,因你等到你真正一恢復(fù)到正常飲食的時候,它會拼命的吸收,它會把你吃的東西大部分都吸收進(jìn)去,你少吃的那些東西,你早晚都會吃回來,然后套用他們的一語臺詞嘛,就他才會遲早要還的。2022年02月09日
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吳良平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 普外科 在亞太人群,尤其是我們中國人呢,他的肥胖主要是以腹型肥胖為主,腹型肥胖是指這個脂肪啊,主要堆積在腹部,尤其是在腹腔的內(nèi)臟器官里面,那么這種內(nèi)臟脂肪細(xì)胞的增多啊,它不僅可以儲存大量的能量,而且它這種脂肪細(xì)胞,它是個內(nèi)分泌器官,可以分泌很多的促原因子,比如說這個素素啊,脂連素啊,炎癥壞死因子等,這個炎癥介質(zhì),這是炎癥介質(zhì)可以直接導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的發(fā)生。另外的話,內(nèi)臟脂肪細(xì)胞,它還直接參與人體的新陳代謝,可以增加這種代謝性疾病的風(fēng)險,尤其是糖尿病,高血壓等等,歐洲有一項研究顯示啊,隨著腹慰的增加,心血管疾病和這個糖尿病的發(fā)生率也呈直線上升,其實我們平時也可以看得到,我們中國人呢,大部分都大副病變,看起來很富態(tài),其實這種大副病變會。 直接增加代謝病的發(fā)生,比如說這個糖尿病啊,高血壓呀,睡眠呼吸暫停綜合征啊。2022年01月24日
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朱江帆主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 普通外科 肥胖和糖尿病有關(guān)系嗎? 糖尿病通常與肥胖并存。中國成人中患糖尿病的人群比例為10.6%,約為1.139億人, 非肥胖人群中患有糖尿病的人數(shù)占41.5%。在糖尿病患者中,調(diào)查顯示65%的人超重或肥胖,在中國約合7440萬人。肥胖成為2型糖尿病的首要危險因素。 胃旁路手術(shù)是治療糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn) 作為減重及糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式,胃旁路手術(shù)通過重建消化道,在胃的上部建立一個小的胃小囊,限制食物的攝入量;同時通過遠(yuǎn)端空腸和胃小囊吻合,使食物繞過胃大部、十二指腸和第一段空腸,從而極大地控制食物攝入和吸收。該手術(shù)除減重效果顯著外,可改善糖代謝及其他代謝指標(biāo),適用于治療肥胖癥及2型糖尿病。2021年12月17日
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楊曉波主治醫(yī)師 宜賓市第二人民醫(yī)院 胃腸疝與減重代謝外科 楊老師,很多胖友都想了解一下肥胖是如何降低人的生活質(zhì)量的呢?肥胖在很多方面會降低你的生活質(zhì)量,這里我只講了三點(diǎn),第一點(diǎn),肥胖患者,尤其是女性肥胖患者,因為體型和容貌特殊,造成他的那個擇偶和工作的困難,很多患者會因此造成抑郁或焦慮的情緒,影響社交。 第二個可能肥胖患者,他有他的心肺的壓力很大,還有就他的沉重關(guān)節(jié)也受承受了很大的壓力,那么他的活動會大大受限,嚴(yán)重肥胖患者甚至一般的戶外活動都無法進(jìn)行。第三個呃,肥胖患者因為誒肥胖還有自身伴隨的肥胖相關(guān)性的疾病,造成頻繁去醫(yī)院就醫(yī)。 呃,這我們消耗了大量的時間和金錢,這樣也大大降低了自己的生活指標(biāo)。2021年12月04日
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蔣伏松主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 啊,醫(yī)生,體女性體脂的多少是正常的,怎樣減少啊,這個內(nèi)臟脂肪啊,女性的這個體質(zhì)的,我剛才說了,這個最好就是說16到25之間。 啊,就是說這個是一個比較合理的范圍,比較健康的范圍,太低是不好的。 太高了也不好啊,如果說女性的體脂超過三十二百分之三十二,那就是典型的肥胖。 ??? 呃,機(jī)制呢,當(dāng)然檢測呢,現(xiàn)在就是機(jī)器呢,可能誤差比較大一點(diǎn),醫(yī)院的機(jī)器啊,可能一器用這個叫CT或者來做磁共振檢測,那是最準(zhǔn)的。 啊,B超呢,就是它B超出的準(zhǔn)也很準(zhǔn),但是B超有個特點(diǎn),它就是探頭比較小,它不能全覆蓋啊,就是說總體上CT和磁共振對的,但是沒有CT磁共振,醫(yī)院里面也有些體脂儀啊,相對來說是電阻抗的,相對來說要比例一自己家里買了個幾十塊錢的一一啊,一兩百塊錢的體脂要準(zhǔn)準(zhǔn)確這個呢就是說啊,來評估一下子,然后人說的就是說,呃,如何減少這個內(nèi)臟的脂肪。 呃,減少了內(nèi)臟脂肪,其實呢,就是說內(nèi)臟脂肪呢,這個條件呢,它是有很多的因素啊,就是說我們往往就是說你減脂的時候,嗯,你想講肚子。 減這個肚子時候,他反而沒減肚子,你然后增肥的,這個就是發(fā)胖的時候,肚子反而很快的,就是說大起來,減的時候坐2021年12月03日
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肥胖癥相關(guān)科普號

任蕾醫(yī)生的科普號
任蕾 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
內(nèi)分泌與代謝病科
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譚先杰醫(yī)生的科普號
譚先杰 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
7413粉絲344.7萬閱讀

賈維醫(yī)生的科普號
賈維 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
呼吸科
4847粉絲8.6萬閱讀