-
吳良平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 普外科 睡眠呼吸暫停綜合征是肥胖患者常見的一種并發(fā)癥，在睡眠時呼吸間隔超過10秒以上，打鼾與呼吸暫停交替出現(xiàn)，有時呼吸暫停時間可達(dá)到判斷能力、記憶力下降、易疲倦，晚上難以深睡，白天經(jīng)常打盹，最后發(fā)展為高血壓、肺動脈高壓、新功能衰竭、低氧血癥和高碳2~3分鐘，每夜發(fā)作數(shù)次。長期以往，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，腦部缺氧，病人酸血癥。有資料證明，每夜暫停次數(shù)超過20次者，10年死忙率可達(dá)到30%以上。發(fā)生這種并發(fā)癥的主要原因是頸部脂肪過多堆積，氣道松軟，舌根后墜，導(dǎo)致打鼾和呼吸暫停。而且肥胖病人體重增加，肺壁順應(yīng)性下降，肺通氣不足，最后出現(xiàn)高碳酸血癥和低氧血癥。伴有高血壓的肥胖患者，病情可進(jìn)一步加重，導(dǎo)致肺動脈高壓、心功能衰竭等。對于這種并發(fā)癥，目前縮胃手術(shù)是很好的選擇，積極減重治療是治療呼吸暫停綜合征的基本措施，同時應(yīng)避免飲酒和服鎮(zhèn)靜劑。體重減輕10%，血氧飽和度可提高5%，癥狀可明顯改善?？s胃手術(shù)對此病情的效果就非常可觀，不僅能大幅度讓患者減輕體重，也能控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。減少呼吸暫停次數(shù)，可明顯降低死亡率。2022年02月26日
417
0
0
-
劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 不少人會有這樣的錯覺： “我又不胖，吃點(diǎn)夜宵也沒關(guān)系” “胖了再減，也來得及” “年輕嘛，代謝率高，多喝杯奶茶不在話下~” 這些抱有如上幻想的人們可能需要仔細(xì)看下這篇文章了。 一項(xiàng)發(fā)表在權(quán)威期刊JAMA上的研究通過近8萬國人的隨訪數(shù)據(jù)實(shí)實(shí)在在地告訴大家，減肥，還得從年輕的時候抓起。 在這項(xiàng)研究納入了來自上海的48377名女性和35989名男性。隨訪數(shù)據(jù)顯示了很多扎心事實(shí)，包括： 1.年輕時苗條？中年發(fā)福也嚴(yán)重： 盡管年輕時大家都還算苗條（中年叔叔阿姨們20歲時，女性平均體重為 49.7kg，男性平均體重為57.1kg），但在中年時，一半以上的參與者都不幸超重了（BMI＞23kg/m2）；相比于20歲時，有21.1%的男性和13.1%的女性人到中年后體重“幸?！痹鲩L了≥20kg。 2.現(xiàn)在瘦？也沒用： 無論年輕時是瘦是胖，只要20kg肉肉上身，都會一視同仁地增加所有人多種慢性病的患病率。 3.男同胞要更努力控體重： 男性的超重問題更加突出，上一條數(shù)據(jù)顯示，男性中年發(fā)福更常見；而女性體重正常的更多，且在參與體育活動方面更積極。 來看看體重增加對患病率的影響： 現(xiàn)實(shí)就是如此的殘酷，無論你是胖是瘦，只要體重增長，各種慢性病的風(fēng)險(xiǎn)就會增加。超重的患者體重增加還會讓癌癥離你更近一步。 很多朋友也許會奇怪，為什么即使保持了健康的BMI，慢性病風(fēng)險(xiǎn)還會增加呢？ 這就要怪我們亞洲人的特殊體質(zhì)了： 在同樣的體重下，亞裔人群更容易發(fā)生胰島素抵抗，因此會增加一系列慢性病的易患性。 說通俗一點(diǎn)，就是咱們的基因跟歐美人種是有區(qū)別的，同樣是150斤的體重，也許對歐美人群還算合適，但作為亞裔人的你已經(jīng)一腳踏入糖尿病的大門了…… 注：BMI（體重指數(shù)）=體重（千克）/身高（米）的平方，理想體重指標(biāo)為22.0。WHO標(biāo)準(zhǔn)更多適用于18-65歲的成年歐美人群。2022年02月09日439
0
2
-
韓曉東副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 普外科 人體是有一個非常精妙的調(diào)節(jié)機(jī)制的，因?yàn)槟隳氵@段時間你欠他的東西，它一定會找時間給你都還回來，而且加倍的還回來，你拼命的節(jié)食，這段時間你會給你的整個身體，給你的大腦一個感覺，就是啊，我的主人處于一個饑慌狀態(tài)，我要拼命的把所有的東西，能夠吸收的物都吸收起來，幫助我的主人來度過這個饑慌狀態(tài)，所以說你可你可能節(jié)食的時間還短，你體重還在下降，你堅(jiān)食時間再長一點(diǎn)，你體重就不下降，因你等到你真正一恢復(fù)到正常飲食的時候，它會拼命的吸收，它會把你吃的東西大部分都吸收進(jìn)去，你少吃的那些東西，你早晚都會吃回來，然后套用他們的一語臺詞嘛，就他才會遲早要還的。2022年02月09日785
2
13
-
吳良平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 普外科 在亞太人群，尤其是我們中國人呢，他的肥胖主要是以腹型肥胖為主，腹型肥胖是指這個脂肪啊，主要堆積在腹部，尤其是在腹腔的內(nèi)臟器官里面，那么這種內(nèi)臟脂肪細(xì)胞的增多啊，它不僅可以儲存大量的能量，而且它這種脂肪細(xì)胞，它是個內(nèi)分泌器官，可以分泌很多的促原因子，比如說這個素素啊，脂連素啊，炎癥壞死因子等，這個炎癥介質(zhì)，這是炎癥介質(zhì)可以直接導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的發(fā)生。另外的話，內(nèi)臟脂肪細(xì)胞，它還直接參與人體的新陳代謝，可以增加這種代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是糖尿病，高血壓等等，歐洲有一項(xiàng)研究顯示啊，隨著腹慰的增加，心血管疾病和這個糖尿病的發(fā)生率也呈直線上升，其實(shí)我們平時也可以看得到，我們中國人呢，大部分都大副病變，看起來很富態(tài)，其實(shí)這種大副病變會。 直接增加代謝病的發(fā)生，比如說這個糖尿病啊，高血壓呀，睡眠呼吸暫停綜合征啊。2022年01月24日404
0
0
-
鐘朝輝主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 疝和腹壁外科 鐘主任了哈，因?yàn)槟峭饪频模饪圃趺慈馇邢氯?？不是這么簡單的。那么在鐘主任給我們講解之前哈，還是要跟大家說一下，本期直播是由平安健康保險(xiǎn)冠名播出的，非常感謝。接下來問問中原啊，您所在的腔鏡外科主要通過什么樣的外科手段幫助大家減肥??？首先吧，我覺得這個肥胖的這個大白球的定義，除了一個體重的增加，還一個體脂分布的，體脂分布的異常，這個如果異?？梢蚤L大。對于那個我們常所來，我們可碰的大部分體個所的一個相對性的異常，分您肥碰就內(nèi)臟，還有肚子大，中間大肚，長得像蘋果，長得像蘋果或者像梨第大兩頭打或者反水對橡皮。2022年01月12日807
0
7
-
朱江帆主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 普通外科 肥胖和糖尿病有關(guān)系嗎？ 糖尿病通常與肥胖并存。中國成人中患糖尿病的人群比例為10.6%,約為1.139億人， 非肥胖人群中患有糖尿病的人數(shù)占41.5%。在糖尿病患者中，調(diào)查顯示65%的人超重或肥胖，在中國約合7440萬人。肥胖成為2型糖尿病的首要危險(xiǎn)因素。 胃旁路手術(shù)是治療糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn) 作為減重及糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式，胃旁路手術(shù)通過重建消化道，在胃的上部建立一個小的胃小囊，限制食物的攝入量；同時通過遠(yuǎn)端空腸和胃小囊吻合，使食物繞過胃大部、十二指腸和第一段空腸，從而極大地控制食物攝入和吸收。該手術(shù)除減重效果顯著外，可改善糖代謝及其他代謝指標(biāo)，適用于治療肥胖癥及2型糖尿病。2021年12月17日340
0
0
-
楊曉波主治醫(yī)師 宜賓市第二人民醫(yī)院 胃腸疝與減重代謝外科 楊老師，很多胖友都想了解一下肥胖是如何降低人的生活質(zhì)量的呢？肥胖在很多方面會降低你的生活質(zhì)量，這里我只講了三點(diǎn)，第一點(diǎn)，肥胖患者，尤其是女性肥胖患者，因?yàn)轶w型和容貌特殊，造成他的那個擇偶和工作的困難，很多患者會因此造成抑郁或焦慮的情緒，影響社交。 第二個可能肥胖患者，他有他的心肺的壓力很大，還有就他的沉重關(guān)節(jié)也受承受了很大的壓力，那么他的活動會大大受限，嚴(yán)重肥胖患者甚至一般的戶外活動都無法進(jìn)行。第三個呃，肥胖患者因?yàn)檎O肥胖還有自身伴隨的肥胖相關(guān)性的疾病，造成頻繁去醫(yī)院就醫(yī)。 呃，這我們消耗了大量的時間和金錢，這樣也大大降低了自己的生活指標(biāo)。2021年12月04日410
0
0
-
蔣伏松主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 啊，醫(yī)生，體女性體脂的多少是正常的，怎樣減少啊，這個內(nèi)臟脂肪啊，女性的這個體質(zhì)的，我剛才說了，這個最好就是說16到25之間。 啊，就是說這個是一個比較合理的范圍，比較健康的范圍，太低是不好的。 太高了也不好啊，如果說女性的體脂超過三十二百分之三十二，那就是典型的肥胖。 ??？ 呃，機(jī)制呢，當(dāng)然檢測呢，現(xiàn)在就是機(jī)器呢，可能誤差比較大一點(diǎn)，醫(yī)院的機(jī)器啊，可能一器用這個叫CT或者來做磁共振檢測，那是最準(zhǔn)的。 啊，B超呢，就是它B超出的準(zhǔn)也很準(zhǔn)，但是B超有個特點(diǎn)，它就是探頭比較小，它不能全覆蓋啊，就是說總體上CT和磁共振對的，但是沒有CT磁共振，醫(yī)院里面也有些體脂儀啊，相對來說是電阻抗的，相對來說要比例一自己家里買了個幾十塊錢的一一啊，一兩百塊錢的體脂要準(zhǔn)準(zhǔn)確這個呢就是說啊，來評估一下子，然后人說的就是說，呃，如何減少這個內(nèi)臟的脂肪。 呃，減少了內(nèi)臟脂肪，其實(shí)呢，就是說內(nèi)臟脂肪呢，這個條件呢，它是有很多的因素啊，就是說我們往往就是說你減脂的時候，嗯，你想講肚子。 減這個肚子時候，他反而沒減肚子，你然后增肥的，這個就是發(fā)胖的時候，肚子反而很快的，就是說大起來，減的時候坐2021年12月03日626
0
4
-
趙亮主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 隨著生活條件的改善，人們逐漸習(xí)慣于餐餐都有魚肉、日日不離沙發(fā)，過上了“心寬體胖”的生活。這樣的生活，的確讓“體”胖了起來，可是能否讓人寬“心”呢？答案是否定的！ 俗話說得好：“腰帶長，壽命短?！崩献孀趯Υ嗽缬姓J(rèn)識。胖，會讓人心“慌”！現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，肥胖，是繼高血壓之后的第二大房顫危險(xiǎn)因素。體重指數(shù)（BMI），等于體重（kg）除以身高（m）的平方。當(dāng)BMI＞25 kg/m2時，AF風(fēng)險(xiǎn)將會增高1.5倍。BMI每上升1單位，患房顫的風(fēng)險(xiǎn)便上升4%。BMI每上升5個單位，房顫消融手術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)便上升 13%。除了肥胖之外，現(xiàn)代人還有一個通病，那便是運(yùn)動不足。越來越多的證據(jù)表明，運(yùn)動不足本身便可增加房顫的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)研究表明，對于65歲以上的老年人，約26% 的新發(fā)房顫應(yīng)歸因于缺乏運(yùn)動！ 既然肥胖和缺少運(yùn)動有這么大的危害，我們應(yīng)該如何應(yīng)對呢？答案很簡單：有效減肥！數(shù)據(jù)表明，超重或者肥胖者，至少要降低10%的體重才能有效降低房顫風(fēng)險(xiǎn)。減重和鍛煉，可以逆轉(zhuǎn)心臟結(jié)構(gòu)的改變，增強(qiáng)心肺功能，并改善代謝和神經(jīng)內(nèi)分泌狀態(tài)。具體到生活方式中，送給大家一句非常精煉的俗語：“管住嘴，邁開腿！ 首先，應(yīng)當(dāng)控制飲食。應(yīng)該減少脂肪攝入，并且多吃蔬菜水果，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)該充足，且來源以瘦肉和植物蛋白為主。如果有拿捏不準(zhǔn)的地方，還可以請專業(yè)營養(yǎng)師制定一份膳食計(jì)劃。其次，應(yīng)該保證運(yùn)動量。2018年身體活動指南咨詢委員會報(bào)告建議，所有成年人每周都應(yīng)該進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。有規(guī)律的有氧運(yùn)動也可以改善相關(guān)的癥狀、生活質(zhì)量和運(yùn)動能力。 健康，不僅是為了自己，更是為了家人。讓自己安心，讓家人放心。讓我們一起“管住嘴、邁開腿”，防治房顫，從減肥開始！2021年12月02日1092
3
17
-
安帥副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 “好女不過百” “我要瘦成一道閃電，越瘦越好。” 在這個“以瘦為美”的時代， 人們有事沒事就喊著減肥。 看到體重秤數(shù)據(jù)比之前高了， 就開始想自己是不是最近吃得太多 看到數(shù)據(jù)較之前低了， 就開心得多吃了一碗飯 體重秤上的數(shù)字 真的能為你的體重“代言”嗎? 不一定！ 與其煩惱自己的體重，還不如先了解下自己的體重是否標(biāo)準(zhǔn)，和標(biāo)準(zhǔn)對比之后，綜合考慮健康因素，再確定你是不是真的需要減肥，該減掉多少。 那么健康體重的標(biāo)準(zhǔn)是什么？該如何科學(xué)減肥？近日，中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會、中國營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)分會等學(xué)術(shù)組織發(fā)布的《超重或肥胖人群體重管理流程的專家共識(2021年)》給出了答案，我們一起來了解下吧~ 健康體重的標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)上評價是否肥胖，最常用的指標(biāo)是身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)，BMI是世界公認(rèn)的一種評定肥胖程度的分級方法，它和體內(nèi)的脂肪總量密切相關(guān)。 健康的體重的標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)（BMI）應(yīng)保持在18.5~23.9之間。 計(jì)算方法如下： BMI = 體重(kg) ÷ 身高的平方(㎡) 例：假設(shè)一個人體重50kg，身高1.6m。BMI=50÷1.6÷1.6≈19.5 《超重或肥胖人群體重管理流程的專家共識（2021》中指出，超重或肥胖的判定及分期為 超重：24.0≤BMI＜28.0 。 肥 胖：BMI≥28.0 。 BMI判斷是否肥胖有一定局限性，尤其是對于僅肚子大的腹型肥胖人群，所以推薦BMI結(jié)合腰圍共同判斷。 中心型肥胖：男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米。 內(nèi)臟型肥胖：內(nèi)臟脂肪面積＞100 cm2 共識根據(jù)BMI及是否合并并發(fā)癥對超重或肥胖進(jìn)行分期，共分為四期： 0期：超重，無超重或肥胖相關(guān)疾病前期或相關(guān)疾病; 1期：超重，伴有1種及以上超重或肥胖相關(guān)疾病前期；或肥胖，無或伴有1種及以上超重或肥胖相關(guān)疾病前期； 2期：超重或肥胖，伴有1種及以上超重或肥胖相關(guān)疾??； 3期：超重或肥胖，伴有1種及以上超重或肥胖相關(guān)疾病重度并發(fā)癥。 超重或肥胖如何科學(xué)減肥？ 01/減重目標(biāo) 研究顯示體重減少5%~15%或更多可以顯著改善胰島素抵抗、高血糖、高血壓、血脂異常等，因此，共識建議將減少體重5%~15%及以上作為體重管理的目標(biāo)。 02/生活習(xí)慣建議 避免久坐、規(guī)律作息、控制進(jìn)食速度、足量飲水、避免暴飲暴食、減少在外就餐、減少高糖、高脂肪、高鹽食物。 03/飲食習(xí)慣建議 減重的基礎(chǔ)是能量攝入小于能量消耗，無論選擇哪種膳食模式，都需要控制每日總能量攝入。 04/運(yùn)動鍛煉建議 建議超重或肥胖患者根據(jù)自身健康狀況及個人愛好，在專業(yè)醫(yī)師或運(yùn)動教練指導(dǎo)下制定合理的運(yùn)動計(jì)劃。運(yùn)動前后要注意熱身、拉伸，以及逐步增加運(yùn)動負(fù)荷，以達(dá)到每周3~5天，總計(jì)≥150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。 建議隔日進(jìn)行一次抗阻肌肉力量訓(xùn)練，每次10~20分，進(jìn)行抗阻訓(xùn)練時，在安全范圍內(nèi)選擇針對大肌群的中等到高強(qiáng)度的短時劇烈運(yùn)動，休息間隔＜1分鐘，有助于增加骨骼肌含量，強(qiáng)化減肥效果。 對于那些膝關(guān)節(jié)不好，但又有減肥需求的朋友，下面這篇文章中給出了幾個適合的方法，點(diǎn)擊觀看了解：肥胖人群更易患膝關(guān)節(jié)炎，這些方法幫您減重。 05/減重藥物建議 對于BMI≥24.0 kg/m2且存在超重或肥胖合并癥，或BMI≥28.0 kg/m2(不論是否有并發(fā)癥)的患者，在嘗試了以上生活方式的改變后仍未達(dá)到目標(biāo)，可考慮配合藥物治療。目前在中國獲批的減肥藥只有奧利司他。 06/減重手術(shù)建議 如果BMI≥32.5 kg/m2且存在合并癥，或BMI≥35.0 kg/m2(不論是否有并發(fā)癥)的患者，經(jīng)生活方式干預(yù)和內(nèi)科治療等減重方法長期無效，經(jīng)綜合評估后可考慮行減重手術(shù)治療。 中年發(fā)福，不是新陳代謝變慢的鍋 發(fā)表在頂級學(xué)術(shù)期刊《科學(xué)(Science)》雜志一項(xiàng)關(guān)于人體新陳代謝的研究顯示： 人的新陳代謝在1歲左右達(dá)到頂峰，此時嬰兒消耗卡路里的速度比成年人快50%。此后直到20歲左右，人體新陳代謝每年大約以3%的速度逐漸下降。之后從20歲到60歲，人類新陳代謝率在整個成年時期保持穩(wěn)定。60歲之后，人的新陳代謝速率才會再次緩慢下降。 也就是說，如果你在三四十歲時體重、腰圍增加，不要怪身體的新陳代謝，這可能是因?yàn)槟愠缘奶?，消耗太少? 總之，減肥做到營養(yǎng)均衡、吃動平衡是關(guān)鍵，即：管住嘴，邁開腿!減重不是一天兩天的事情，最好的減脂方法是循序漸進(jìn)、安全健康、不會讓你輕易半途而廢的方法。 超重或肥胖是多種慢性疾病的高危因素， 如果您超重或肥胖了， 那建議您減肥減重。 如果您在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)， 但想更苗條更瘦一些， 建議您在保證身體健康的基礎(chǔ)上科學(xué)減重。 總之， 不要“身材焦慮”， 不為“身材擔(dān)憂”， 要為健康加油! 參考資料 [1] 中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會,中國營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)分會,全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會醫(yī)學(xué)營養(yǎng)產(chǎn)業(yè)分會,等.(2021)超重或肥胖人群體重管理流程的專家共識(2021年)[J].中華健康管理學(xué)雜志,15(4):317-322. 聲明：文章僅供參考和學(xué)習(xí)分享，一切視患者自身情況和以專業(yè)醫(yī)生診斷治療為準(zhǔn)。2021年11月22日586
0
3
肥胖癥相關(guān)科普號
凌曉輝醫(yī)生的科普號
凌曉輝 無職稱
惠州市中心人民醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
6449粉絲11.9萬閱讀
任蕾醫(yī)生的科普號
任蕾 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
內(nèi)分泌與代謝病科
143粉絲186閱讀
保髖程醫(yī)生
程徽 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心
骨科醫(yī)學(xué)部
2315粉絲35.8萬閱讀