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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 大家好，我是錢學(xué)生，今天聊一聊老年人肥胖的問題，在傳統(tǒng)文化當中呢，有普遍的這種觀點，認為肥胖一點啊，特別是略微肥胖一點，這是一種福態(tài)啊，也一種福相，也就是說他可以反映出家庭條件好，子女孝順啊，不用很操勞，不用風吹日曬啊，體力活動少，這是在應(yīng)該說物質(zhì)匱乏時代，這個人胖一點可能是能反應(yīng)物質(zhì)條件好，但現(xiàn)在已經(jīng)不是這樣了，現(xiàn)在是，呃，糖分過剩，熱量過剩的那種時代了，胖其實是對體重的一種失控，而且有明確的結(jié)論啊，科學(xué)研究已經(jīng)證明了，肥胖會增加腫瘤的患病率，所以大家還是要管理好自己的生活方式，管理好自己的體重，謝謝大家關(guān)注，大家有任何感興趣的話題可以在評論區(qū)告訴我。 小紅書。2021年11月21日
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柳彬彬主治醫(yī)師 煙臺業(yè)達醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，今天我們來聊一聊肥胖對血糖的影響。當一個人出現(xiàn)肥胖以后，首先過多的脂肪會導(dǎo)致胰島素抵抗，其次，過量的脂肪會沉積在內(nèi)臟器官，包括胰腺，而過多的脂肪會抑制我們的胰島貝塔細胞分泌胰島素的能力。 在在早期胰島素抵抗不是特別嚴重的時候，我們的胰島貝塔細胞可以通過加倍分泌胰島素的方式來使我們的血糖降低，維持血糖的正常，但是隨著胰島素抵抗的加重。 我們胰島貝塔細胞的代償能力是有限的，它不能夠分泌足夠多的胰島素的時候，我們的血糖就不能夠得到及時的利用，從而出現(xiàn)高血糖的癥狀，所以說。 肥胖是糖尿病發(fā)生發(fā)展的一個基礎(chǔ)。2021年11月06日395
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 這些年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，越來越多的人體重超標，尤其腹部的脂肪明顯增加（我們稱為腹型肥胖），這個需要引起患者朋友們的重視，這是因為，房顫和肥胖之間是有相關(guān)性的。 之前多個研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，1. 肥胖導(dǎo)致患者發(fā)生房顫的可能性增加，體重越大，發(fā)生房顫的風險越高。2015年的一項大樣本量研究發(fā)現(xiàn)，患者體重指數(shù)（BMI）每增加5個單位，房顫發(fā)生風險增加接近20%至30%。2.其他研究也發(fā)現(xiàn)，減肥（控制體重或者嚴重肥胖者接受減重手術(shù)）后可以使房顫發(fā)作頻率減少，癥狀減輕。3. 此外研究還發(fā)現(xiàn)，肥胖的患者接受導(dǎo)管消融治療成功率更低，術(shù)后更容易復(fù)發(fā)。而2021年發(fā)表在美國的J Cardiovasc Electrophysiology雜志上的一項研究發(fā)現(xiàn)，房顫消融術(shù)前一年內(nèi)減輕體重能降低患者術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的風險。因此，目前歐洲心臟病協(xié)會（ESC）已將肥胖列為房顫的獨立危險因素，作為房顫預(yù)防和治療的重要環(huán)節(jié)。 肥胖為何會引起房顫？ 可能的原因包括：1. 肥胖患者多合并睡眠呼吸暫停（鼾癥，俗稱打呼嚕）。打呼嚕嚴重時，患者往往有數(shù)秒鐘甚至數(shù)十秒鐘的呼吸暫停，全身處于缺氧狀態(tài)，心房肌細胞也是處于氧氣攝入不足，影響心房肌的功能和結(jié)構(gòu)。2. 肥胖者體重增加，心臟勢必需要做功增加，就要通過激活人體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌激素，以適應(yīng)體重增加帶來的全身生理改變，久而久之就會讓心臟結(jié)構(gòu)功能發(fā)生改變，心臟擴大也會發(fā)生房顫風險增加。3. 肥胖者容易合并糖尿病、冠心病、高血壓等，而這些因素也會增加房顫風險。 因此，合理飲食結(jié)構(gòu)、適量運動，控制體重對于房顫的預(yù)防和治療非常重要，請患者朋友們予以關(guān)注。2021年11月06日1347
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吳良平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 普外科 超重和肥胖已經(jīng)成為全球死亡率和慢性病病發(fā)率持續(xù)增高的重要因素之一，不僅影響美觀，還影響著我們的身體健康，甚至關(guān)系到生，與死。 就在08年12月我們佑道減重代謝外科收治了一位年僅28歲的年輕女孩，送來醫(yī)院前就出現(xiàn)了頭暈,心慌,乏力，家人發(fā)現(xiàn)后緊急送到我們中心。到院時她已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的高滲性昏迷，神志淡漠，末梢血糖測不出，抽血發(fā)現(xiàn)血糖高達90mmol/l，當時測的血壓88/46mmHg，心率達到150次/分鐘，是正常人的兩倍?。。?！呼吸急促，全身冰冷，整個人神智淡漠。 經(jīng)過了我們立刻對其進行搶救：開通靜脈通道，吸氧，心電監(jiān)護，并在緊急會診后果斷將患者轉(zhuǎn)入ICU搶救，ICU診斷結(jié)果為：2型糖尿病、高滲性昏迷伴乳酸酸中毒、高血壓、代謝綜合征等。 患者病情介紹：這名患者體重達270斤左右，平時喜歡用吃來釋放壓力，最喜歡吃巧克力。平時一個早上就能吃掉5根士力架，每頓飯量驚人。五年里體重增長了100多斤，整整一年沒有出過家門，每天的生活除了睡覺，吃飯再無其他，已經(jīng)無法下床活動，大小便也失禁，飲食起居完全不能自理，并且肥胖導(dǎo)致了嚴重的睡眠呼吸暫停綜合征和糖尿病。 經(jīng)過在院三個星期的調(diào)理后，身體指征已經(jīng)達到了手術(shù)標準，我們立刻給她進行了減重手術(shù)。 術(shù)后根據(jù)她的個人情況，安排了健康管理師對其長達1年的飲食跟蹤，實時跟進術(shù)后情況，給予科學(xué)的飲食和減重指導(dǎo)。 肥胖癥的危害：經(jīng)調(diào)查，肥胖的確會帶來一系列的并發(fā)癥，其中因肥胖引起的呼吸暫停導(dǎo)致大腦嚴重缺氧，最終導(dǎo)致死亡的并發(fā)癥最為嚴重。在絕大部分胖子中都會有著類似的癥狀，如果不引起重視，一旦發(fā)生猝死現(xiàn)象，幾乎都不能搶救回來，而少部分人即便搶救及時也有可能因為腦死亡，最終成為植物人。 那么2年過去了，我們現(xiàn)在的患者究竟變成怎樣了？用她自己的話來說：“從生命垂危到現(xiàn)在活力十足，不僅是減少了體重，還恢復(fù)了健康！ 如今兩年多時間過去了，目前她的體重穩(wěn)定在106斤左右，血糖及身體各項指標也恢復(fù)了正常。 現(xiàn)在的她變得更加性感，終于走出了肥胖的陰影，喜笑顏開，精神面貌都煥然一新，再也找不到曾經(jīng)肥胖的影子，五官輪廓分明，審美標準也提高了。 與肥胖相關(guān)聯(lián)的疾病數(shù)不勝數(shù)，胖死絕非空穴來風。目前因肥胖所引起的疾病有五大類，其中三種都有致死的風險。 1.二型糖尿?。簩τ诜逝终邅碚f，二型糖尿病的患病率為非肥胖者的5倍，即使是輕度的肥胖者也可引起二型糖尿病。糖尿病作為威脅人類健康的慢性疾病之一，會引起冠心病、腎病、視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變等并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥會造成患者致死、致殘。 2.盆底脂肪增多癥：超重或肥胖病人身體的脂肪過多，其中盆腔分布的脂肪也會增多。在有限的空間里，增多的脂肪會不斷擠壓膀胱或輸尿管下段，影響膀胱內(nèi)容量。出現(xiàn)下尿路癥狀，比如尿頻尿急等不適。 3.高血壓：肥胖患者同時常伴有高血壓，其發(fā)展可導(dǎo)致患者心臟病和腎臟衰竭，增加猝死發(fā)生率； 4.睡眠呼吸暫停綜合征：研究發(fā)現(xiàn)因肥胖導(dǎo)致身體的多余體重和體內(nèi)脂肪的增加，是發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的主要危險因素之一，長時間的呼吸暫停易引發(fā)猝死。 5. 腫瘤：研究發(fā)現(xiàn)，肥胖的人患腫瘤的風險增加?；赪arburg效應(yīng)，癌細胞對葡萄糖有依賴作用：當BMI＞28時，葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白（GLUTs）上調(diào)表達，葡萄糖攝取可達10倍，機體便利用有氧糖酵解以相對低效的方式產(chǎn)生ATP，癌細胞攝取較多的葡萄糖后便飛速生長。 肥胖是人體內(nèi)脂肪積聚過多所致，容易引起多種并發(fā)癥，加速衰老和死亡過程，已成為威脅人類健康的第一殺手。在此提醒大家！要合理飲食，預(yù)防肥胖導(dǎo)致疾病對身體影響，延長你的壽命。2021年10月25日375
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 四種肥胖類型，看看你屬于哪一種？第一種類型是腎上腺型肥胖，主要就表現(xiàn)為啊，這個肚子松弛，腹部下垂，這種類型的肥胖呢，要做的就是要減少壓力，好好睡覺，同時呢，在飲食方面的話，建議采取這種低碳飲食，適當?shù)脑黾拥鞍踪|(zhì)的攝入，同時呢，多吃含鉀豐富的蔬菜，補充鉀，幫助我們身體迅速的恢復(fù)到這個正常的腎上腺功能。那第二種類型呢，是肝臟型肥胖，主要表現(xiàn)為啊，肚子很大，在男性的話尤為常見，就是通常所說的啤酒肚啊，那這種類型的肥胖，首先要控制酒的攝入，建議多吃綠葉蔬菜，因為蔬菜中的維生素和礦物質(zhì)有利于肝臟的這個恢復(fù)。那第三種類型就是卵巢型的肥胖，表現(xiàn)為啊，這個臀部的脂肪比較多，肚臍下方會有小肚子，要改善這種肥胖，首先要調(diào)節(jié)激素水平。 飲食上建議多吃一些十字花科類的蔬菜，比如說西蘭花呀，花椰菜呀，卷心菜呀，白菜等等，并且要避免攝入一些含激素和添加劑的這種加工類的食物。那第四種類型就是甲狀腺型的肥胖，那這種類型的肥胖的話，看上去是全身都胖，脂肪呢分布在身體的各個部位，那有可能會出現(xiàn)一些甲減的癥狀，比如說頭發(fā)干燥呀，容易掉頭發(fā)呀，指甲出現(xiàn)豎紋啊，皮膚松弛啊，手腳啊都容易冰涼，乏力，精神不振等等。甲狀腺功能減2021年10月25日5914
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汪云主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 近幾年來，肥胖癥的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)迅速增長。2016年，超過19億成年人都存在超重情況，其中有6.5億人已經(jīng)屬于肥胖。肥胖無疑會帶來諸多不良影響。 體重指數(shù)（BMI）是評價是否肥胖的直接標準，BMI升高對男性生育能力有不利影響。越來越多的證據(jù)表明，肥胖會導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，包括精子濃度的下降、精子異常形態(tài)率的升高、精子損傷的增加。此外，父親的BMI對胚胎質(zhì)量和體外受精結(jié)果也有影響。 在自然受孕周期中，父親BMI的升高可能與后代的低出生體重(LBW)和巨大胎兒有關(guān)，還與后代兒童期的BMI、體重、體脂相關(guān)。尤其是會導(dǎo)致男性巨大胎兒，但沒有發(fā)現(xiàn)女性巨大胎兒與父親的BMI相關(guān)。 由于出生體重異常會導(dǎo)致胎兒和新生兒發(fā)生各種并發(fā)癥的風險增加，進一步還可能導(dǎo)致成年后代謝和血管疾病發(fā)生的風險增加。常規(guī)新鮮移植周期中，高營養(yǎng)環(huán)境引起出生體重異常的可能性更高，凍胎移植則可以在一定程度上緩解這一影響。 因此，懷孕情況不僅與女方有關(guān)，男方也應(yīng)當積極控制體重，保證高精子質(zhì)量與精子活性，從而避免懷孕和胎兒出生后的各種不良事件。2021年10月16日824
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 最近同學(xué)群中聊天，大家紛紛感嘆，人到中年，上有老下有小，生活一地雞毛，惟有保持身體健康才是最大的財富。不少同學(xué)開始熱衷于跑步、打羽毛球、健身房健身。確實，生活水平提高了，天天胡吃海塞，滿大街都是大腹便便的人，而且年輕人占了很大比重。肥胖是一種病，一點不假。體重到底多少才最長壽？實際上，單看體重是不科學(xué)的。體重是衡量肥胖的一個比較粗放的指標。真正科學(xué)的衡量指標，要從四個方面來評估。1.體重指數(shù)體重指數(shù)是根據(jù)身高和體重計算出來的，其公式為：體重（kg）/身高（米）的平方。關(guān)于體重指數(shù)，中國標準是：體重指數(shù)在18.5-23.9之間為正常范圍，體重指數(shù)在22左右是最理想的數(shù)字。小于18.4屬于偏瘦體型，24-27.9之間屬于超重，大于28則屬于肥胖。英格拉姆癌癥中心的研究人員聯(lián)合上海癌癥研究所，分析了上海地區(qū)48377名女性和35989名男性的數(shù)據(jù)，得出體重與死亡率之間的關(guān)系：體重指數(shù)超過23的成年人，體重每增加10斤，男性晚年全因死亡風險增加9%，女性增加14%。從不同疾病的風險上看，男性心血管疾病風險會增加26%，女性則增加23%。2.體脂率體脂率指人體脂肪重量在總體重中所占的比例，反映人體內(nèi)脂肪含量的多少。對男性而言，3-4%左右的體脂是必須脂肪，對女性而言10-12%的脂肪是必須脂肪，低于這個標準就會影響健康。根據(jù)《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療專家共識》，成年男性體脂率超過25%屬于肥胖，女性超過30%屬于肥胖。有一個簡易公式計算體脂率：體脂率 = 1.2×BMI + 0.23×年齡 - 5.4 - 10.8×性別（男為1，女為0）3.腰圍腰圍是另一個衡量身體胖瘦的指標，在東亞地區(qū)，男性的腰圍＞90厘米，女性的腰圍＞80厘米屬于腹型肥胖。多項研究表明，腹型肥胖與代謝性疾病、心血管疾病和癌癥的發(fā)病率有著密切的關(guān)系。4.腰臀比腰臀比是腰圍與臀圍的比值，腰臀比是判定中心性肥胖的重要指標。比例越小，越健康。當腰臀比過大時，會增加健康風險，尤其是心腦血管疾病風險增加。研究顯示，細腰粗腿的梨型身材人群患高血壓風險最低?？傊?，太胖太瘦都是不健康的，都會影響壽命。尤其是老年人，60歲以后略超重一點更健康長壽，可以把體重指數(shù)保持在25~30之間。如果體重指數(shù)低于15，則屬于老年人肌少癥，死亡率會明顯增加，老來瘦不等于老來壽。2021年10月07日818
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林紫薇主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 你胖的單純嗎？來，今天我們一起來了解一下亞型三的胖胖，高代謝型肥胖，高胰島素亞型，這類胖胖呢，年輕男性比較多，那有兩個關(guān)鍵詞，大家可以記住一下，黑雞皮病，高胰島素血癥，那什么是黑肌皮病呢？你乍一聽上去是不是像皮膚病呢？但實際上不是，它是因為我們胰島素抵抗以后呢，在我們皮膚上啊，有一個呼吸素的沉著，那主要的部位呢，就是啊，頸后啊，腋下呀，還有大腿內(nèi)側(cè)，就腹溝的地方，摸上去呢，它是高出皮膚表面的，讓天鵝絨一樣的那種質(zhì)感，呈黑色的。那第二個呢，就是高島素血癥，我們的血液當中胰島素的水平很高，我們的胖胖呢，就會非常容易熱，這個餓呢，你很難忍受的，就一定要吃東西，你不吃東西的話，就會出現(xiàn)這種心慌啊，手抖啊，甚至是出冷汗的這樣一個低血糖的癥狀，這類胖胖它不是真正的單純的饞，而是因為他得病了，只是他不知道是什么毛病而已，確切做不到啊，除了這兩點以外，肝臟也是很容易。 受到損害的啊，會有肝臟的纖維化，還有呢，我們的女胖胖有可能會出現(xiàn)一個多囊，那表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律呀，多毛呀，不孕啊，這樣的一些癥狀，所以呢，這類胖胖一定要注意到來看醫(yī)生，并且在治療的過程當中要格外關(guān)注胰島素抵抗，這是我們的門診時間，快到2021年09月26日520
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