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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 最近同學(xué)群中聊天，大家紛紛感嘆，人到中年，上有老下有小，生活一地雞毛，惟有保持身體健康才是最大的財(cái)富。不少同學(xué)開始熱衷于跑步、打羽毛球、健身房健身。確實(shí)，生活水平提高了，天天胡吃海塞，滿大街都是大腹便便的人，而且年輕人占了很大比重。肥胖是一種病，一點(diǎn)不假。體重到底多少才最長(zhǎng)壽？實(shí)際上，單看體重是不科學(xué)的。體重是衡量肥胖的一個(gè)比較粗放的指標(biāo)。真正科學(xué)的衡量指標(biāo)，要從四個(gè)方面來評(píng)估。1.體重指數(shù)體重指數(shù)是根據(jù)身高和體重計(jì)算出來的，其公式為：體重（kg）/身高（米）的平方。關(guān)于體重指數(shù)，中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)是：體重指數(shù)在18.5-23.9之間為正常范圍，體重指數(shù)在22左右是最理想的數(shù)字。小于18.4屬于偏瘦體型，24-27.9之間屬于超重，大于28則屬于肥胖。英格拉姆癌癥中心的研究人員聯(lián)合上海癌癥研究所，分析了上海地區(qū)48377名女性和35989名男性的數(shù)據(jù)，得出體重與死亡率之間的關(guān)系：體重指數(shù)超過23的成年人，體重每增加10斤，男性晚年全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加9%，女性增加14%。從不同疾病的風(fēng)險(xiǎn)上看，男性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加26%，女性則增加23%。2.體脂率體脂率指人體脂肪重量在總體重中所占的比例，反映人體內(nèi)脂肪含量的多少。對(duì)男性而言，3-4%左右的體脂是必須脂肪，對(duì)女性而言10-12%的脂肪是必須脂肪，低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就會(huì)影響健康。根據(jù)《中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)》，成年男性體脂率超過25%屬于肥胖，女性超過30%屬于肥胖。有一個(gè)簡(jiǎn)易公式計(jì)算體脂率：體脂率 = 1.2×BMI + 0.23×年齡 - 5.4 - 10.8×性別（男為1，女為0）3.腰圍腰圍是另一個(gè)衡量身體胖瘦的指標(biāo)，在東亞地區(qū)，男性的腰圍＞90厘米，女性的腰圍＞80厘米屬于腹型肥胖。多項(xiàng)研究表明，腹型肥胖與代謝性疾病、心血管疾病和癌癥的發(fā)病率有著密切的關(guān)系。4.腰臀比腰臀比是腰圍與臀圍的比值，腰臀比是判定中心性肥胖的重要指標(biāo)。比例越小，越健康。當(dāng)腰臀比過大時(shí)，會(huì)增加健康風(fēng)險(xiǎn)，尤其是心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。研究顯示，細(xì)腰粗腿的梨型身材人群患高血壓風(fēng)險(xiǎn)最低?？傊痔荻际遣唤】档?，都會(huì)影響壽命。尤其是老年人，60歲以后略超重一點(diǎn)更健康長(zhǎng)壽，可以把體重指數(shù)保持在25~30之間。如果體重指數(shù)低于15，則屬于老年人肌少癥，死亡率會(huì)明顯增加，老來瘦不等于老來壽。2021年10月07日
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林紫薇主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 你胖的單純嗎？來，今天我們一起來了解一下亞型三的胖胖，高代謝型肥胖，高胰島素亞型，這類胖胖呢，年輕男性比較多，那有兩個(gè)關(guān)鍵詞，大家可以記住一下，黑雞皮病，高胰島素血癥，那什么是黑肌皮病呢？你乍一聽上去是不是像皮膚病呢？但實(shí)際上不是，它是因?yàn)槲覀円葝u素抵抗以后呢，在我們皮膚上啊，有一個(gè)呼吸素的沉著，那主要的部位呢，就是啊，頸后啊，腋下呀，還有大腿內(nèi)側(cè)，就腹溝的地方，摸上去呢，它是高出皮膚表面的，讓天鵝絨一樣的那種質(zhì)感，呈黑色的。那第二個(gè)呢，就是高島素血癥，我們的血液當(dāng)中胰島素的水平很高，我們的胖胖呢，就會(huì)非常容易熱，這個(gè)餓呢，你很難忍受的，就一定要吃東西，你不吃東西的話，就會(huì)出現(xiàn)這種心慌啊，手抖啊，甚至是出冷汗的這樣一個(gè)低血糖的癥狀，這類胖胖它不是真正的單純的饞，而是因?yàn)樗貌×?，只是他不知道是什么毛病而已，確切做不到啊，除了這兩點(diǎn)以外，肝臟也是很容易。 受到損害的啊，會(huì)有肝臟的纖維化，還有呢，我們的女胖胖有可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)多囊，那表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律呀，多毛呀，不孕啊，這樣的一些癥狀，所以呢，這類胖胖一定要注意到來看醫(yī)生，并且在治療的過程當(dāng)中要格外關(guān)注胰島素抵抗，這是我們的門診時(shí)間，快到2021年09月26日524
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 最近中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)等學(xué)術(shù)組織發(fā)布了體重管理共識(shí)。共識(shí)把超重或肥胖分了四期：請(qǐng)胖子同志們趕緊對(duì)號(hào)入座吧！ 根據(jù)BMI及是否合并并發(fā)癥對(duì)超重或肥胖進(jìn)行分期，共分為四期： （1）0期：超重，無超重或肥胖相關(guān)疾病前期或相關(guān)疾病。 （2）1期：超重，伴有1種及以上超重或肥胖相關(guān)疾病前期；或肥胖，無或伴有1種及以上超重或肥胖相關(guān)疾病前期。 （3）2期：超重或肥胖，伴有1種及以上超重或肥胖相關(guān)疾病。 （4）3期：超重或肥胖，伴有1種及以上超重或肥胖相關(guān)疾病重度并發(fā)癥。 胖子們一般都會(huì)納悶為什么要分期呢？ 主要通過對(duì)超重或肥胖進(jìn)行階梯式分期管理，制定相應(yīng)的減重目標(biāo)，預(yù)估臨床獲益。也就是制定更合理的科學(xué)的個(gè)性化的健康管理。 （1）0期的胖子一般采用綜合性生活方式干預(yù)。 （2）1期的胖子一般采用綜合性生活方式干預(yù)+藥物治療。 （3）2期的胖子一般采用綜合性生活方式干預(yù)+藥物治療+手術(shù)治療（減重手術(shù)建議：BMI≥32.5 kg/m2且存在合并癥者，或BMI≥35.0 kg/m2不論是否有并發(fā)癥的） （4）3期的胖子一般采用綜合性生活方式干預(yù)+藥物治療+手術(shù)治療（減重手術(shù)建議：BMI≥32.5 kg/m2且存在合并癥者，或BMI≥35.0 kg/m2不論是否有并發(fā)癥的） 胖子們以上分期是不是更容易對(duì)號(hào)入座呢！去醫(yī)院的健康管理團(tuán)隊(duì)參加體重管理吧！幫您制定個(gè)性化的綜合管理包括調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)和心理行為，重塑生活方式，以達(dá)到改善健康狀況的目的。2021年09月14日2173
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吳良平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 普外科 伴隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)肥胖人群明顯是逐漸上升趨勢(shì)的。 大家都知道人體各種活動(dòng)都需要消耗能量，從基本的生理功能，如心跳，呼吸，體溫到各種社會(huì)活動(dòng)，如說話，工作，運(yùn)動(dòng)等都需要消耗能量，通常來說食物是人體唯一的來源。按正常人來說，攝入食物的能量和活動(dòng)消耗的能量之間是平衡的，如果長(zhǎng)期攝入能量較少，消耗能量過多的情況下，人體就會(huì)運(yùn)動(dòng)脂肪組織分解產(chǎn)生能量，以滿足消耗需求，這樣人體就會(huì)消瘦，如果能量攝取過多，消耗少，超出部分的能量就會(huì)儲(chǔ)存起來，導(dǎo)致了肥胖。 所以對(duì)于單純肥胖的人營(yíng)養(yǎng)是過剩的，而且肥胖人群常存在微量元素和維生素的不足和缺乏，有研究表明，大部分肥胖患者的鐵，維生素D，鈷，硒等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量都低于非肥胖的人群。2021年09月14日729
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林紫薇主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 上課上課啊，你胖的單純嗎？今天我們講講亞型二的胖胖，高代謝型肥胖高尿酸亞型亞型二的胖胖呢，特點(diǎn)為血糖的輕度的升高，但是胰島素呢，是中度的升高，尿酸卻非常非常的高了，不要小看尿酸的升高，很多胖胖胖呢，早期的時(shí)候呢，覺得不痛不癢，但是時(shí)間長(zhǎng)了以后，尿酸結(jié)晶會(huì)在關(guān)節(jié)腔里面沉積，胖胖們就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛了，特別是飲久以后呢，關(guān)節(jié)紅腫熱痛就更加明顯了。此外呢，女胖胖呢，可能還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)女性雄激素的升高，不僅會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的不調(diào)，身上呢可能還會(huì)長(zhǎng)毛毛，這樣呢，不僅會(huì)影響美觀，而且可能會(huì)出現(xiàn)不孕不育了，所以就算為了美美美，胖胖們也要減肥了，想知道自己是不是亞星兒的胖胖，這是我們的門診時(shí)間，快到醫(yī)院檢查糖耐量和尿酸網(wǎng)戳小程序二維碼自測(cè)一下吧，一般人我不告訴他，跟著我，下周日晚八點(diǎn)，咱們繼續(xù)上課。2021年09月12日642
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王璐主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 隨著大家認(rèn)知水平的提高，已經(jīng)有很多人都知道肥胖不利于備孕，但在門診還是會(huì)經(jīng)常遇到患者的“撒嬌式”詢問：“醫(yī)生，我知道要減肥，但我實(shí)在是減不下來，我能不減了嗎？能用點(diǎn)藥物幫幫我嗎？” 作為醫(yī)生，除了想裝作聽不懂之外，我還應(yīng)該告訴你些什么？ 到底什么是肥胖？肥胖是一種代謝綜合癥，是由于體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，從而導(dǎo)致的體重增加。過多的高熱量飲食攝入及運(yùn)動(dòng)量減少是其發(fā)生的主要原因。通常，我們采用體重指數(shù)（即BMI，Body Mass Index）來評(píng)估肥胖程度，BMI的計(jì)算公式是體重（公斤）除以身高（米）的平方。例如，如果你的體重是60公斤，身高是1.65米，那么你的BMI就是60 ÷1.65÷1.65＝22.04，那就要羨慕一下你的標(biāo)準(zhǔn)身材了。我國(guó)的判斷標(biāo)準(zhǔn)一般是，BMI≥28算肥胖，BMI≥24算超重。快來算一算你的BMI吧！ 肥胖對(duì)身體有哪些危害？肥胖對(duì)全身各臟器系統(tǒng)均可產(chǎn)生不良影響，如高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等，甚至某些癌癥也偏愛肥胖人群。另外，肥胖還會(huì)增加關(guān)節(jié)壓力，易發(fā)生椎間盤突出及關(guān)節(jié)磨損等問題。對(duì)于備孕的年輕夫妻來說，肥胖對(duì)生殖內(nèi)分泌方面的影響就顯得尤為重要。 肥胖和生殖有什么關(guān)系？肥胖人群不孕的風(fēng)險(xiǎn)約是正常人群的3倍，即使尋求輔助生殖技術(shù)，肥胖患者對(duì)誘發(fā)排卵藥物的敏感性低，可獲得的正常卵母細(xì)胞及有效胚胎均相對(duì)較少，而其胚胎種植率及妊娠率均較低，同時(shí)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)亦增加。 肥胖女性的伴侶往往也同樣是位“重量級(jí)大咖”，研究表明，肥胖男性的精液量、精子濃度及活動(dòng)率均下降，其不孕不育的發(fā)生率也隨之升高。所以，叫上你的枕邊人，開啟互相監(jiān)督的減肥之路吧！ 即使成功妊娠，肥胖孕婦在孕期、分娩期及產(chǎn)后，仍面臨很高的妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、分娩困難、麻醉困難、血栓栓塞性疾病等風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，暴露于肥胖母親異常宮內(nèi)環(huán)境的胎兒，也常發(fā)生巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥。 減肥好難，我該怎么辦？正如很多患者所吐槽的，我知道要減肥，但到底應(yīng)該如何減肥才是正確的呢？六字箴言送給你：管住嘴，邁開腿。說到這，可能又有人說了，這我也知道，但為什么我沒瘦？ 在控制熱量攝入和運(yùn)動(dòng)療法的過程中，要面對(duì)兩大敵人：開始改變和持續(xù)改變。和你的伴侶一起，從今天開始，為了自己和后代的健康，將減肥進(jìn)行到底。希望努力之后瘦下來的你，發(fā)現(xiàn)了更好的自己，將被動(dòng)行為轉(zhuǎn)化成內(nèi)在動(dòng)力，并在這條路上鼓勵(lì)更多的人。 其實(shí)，在生殖干預(yù)前減重5%就能夠達(dá)到非常好的改善效果。細(xì)想想，好像也不是無法實(shí)現(xiàn)，對(duì)吧？如果你覺得孤單，我們可以建立和你情況類似的病友群，大家一起和肉肉說拜拜！ （圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）2021年08月31日594
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戴洪山主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 普外科 睡眠呼吸暫停綜合征定義睡眠呼吸暫停綜合征(sleep apnea syndrome，SAS)是指夜間睡眠7h內(nèi)，口或鼻腔氣流持續(xù)停止10s以上，并超過30次者暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重代謝科王存川江蘇省中醫(yī)院普外科戴洪山睡眠呼吸暫停綜合征的癥狀體征● 過度日間嗜睡●夜間失眠，鼾聲● 晨起頭痛●性欲及智力減退●持久者可出現(xiàn)心肺功能衰竭癥狀，甚至猝死● 體征可有超重，高血壓，心律失常，肺動(dòng)脈高壓，語(yǔ)音異常，顱內(nèi)壓增高等體征，以及耳鼻喉有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。肥胖與睡眠呼吸暫停綜合征睡眠呼吸暫停綜合征是由上呼吸道阻塞性病變及影響呼吸中樞的疾病等多種因素導(dǎo)致，但大多與肥胖密切相關(guān)，60%以上的肥胖患者患有輕重不同的呼吸暫停綜合征，他們是密切相關(guān)的，體重指數(shù)（BMI）越大，睡眠呼吸暫停綜合征病情越嚴(yán)重。肥胖的人睡眠容易造成呼吸暫停綜合征。睡眠時(shí)間過少，睡眠質(zhì)量太低，也會(huì)引起肥胖，有科學(xué)研究指出，睡眠不足也會(huì)導(dǎo)致身體發(fā)胖。每天準(zhǔn)時(shí)睡覺、起床可以有效抑制體重增加；睡眠進(jìn)間少于6.5小時(shí)或多于8.5小時(shí)會(huì)導(dǎo)致體重增加，睡眠質(zhì)量的好壞會(huì)對(duì)體重產(chǎn)生影響。王存川教授專業(yè)講述：肥胖者有睡眠呼吸暫停綜合征一定要警惕，這可能威脅生命，千萬不要大意。經(jīng)常出現(xiàn)在睡夢(mèng)中驚醒的現(xiàn)象應(yīng)去醫(yī)院檢查就醫(yī)，如果患者患有睡眠呼吸暫停綜合征就必須減肥，肥胖癥患者在保守減肥很困難或無效的情況下，可選擇通過減重手術(shù)瘦下來，從而緩解睡眠呼吸暫停綜合征。2021年08月23日579
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肥胖癥相關(guān)科普號(hào)
朱文輝華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)
朱文輝 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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張超醫(yī)生的科普號(hào)
張超 副主任醫(yī)師
北京市隆福醫(yī)院
乳腺外科
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賈維醫(yī)生的科普號(hào)
賈維 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
呼吸科
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