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董志勇主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 國(guó)外一些研究表明，壓力會(huì)讓人肥胖。德國(guó)研究人員曾在2006年到2007年之間，對(duì)過(guò)度負(fù)債人群進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)其中25%的人肥胖；而一般人群中，肥胖者比例只占11%。英國(guó)研究人員也對(duì)職場(chǎng)人群進(jìn)行了持續(xù)19年的研究，發(fā)現(xiàn)工作壓力大的人群與從未感覺(jué)工作壓力大的人群相比，其肥胖發(fā)生率要高73%。那么，為什么壓力會(huì)讓人肥胖呢？ 一、營(yíng)養(yǎng)不良形成壓力營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)對(duì)機(jī)體形成巨大的生存壓力。有研究發(fā)現(xiàn)，孕婦若在妊娠早、中期營(yíng)養(yǎng)殖不良，她們的孩子成年期肥胖的可能性為50%。 原因是因?yàn)槿祟愒谑澄飬T乏的環(huán)境中進(jìn)化，體內(nèi)產(chǎn)生了節(jié)約基因，這種基因能使機(jī)體消化增強(qiáng)，能量吸收增加，卻減少能量消耗，并促進(jìn)脂肪合成。目前認(rèn)為，胚胎或嬰幼兒時(shí)期營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)導(dǎo)致節(jié)約基因表達(dá)的水平上調(diào)，使更多的干細(xì)胞分化成脂肪細(xì)胞。 二、只睡4小時(shí)導(dǎo)致饑餓激素增加缺乏睡眠對(duì)機(jī)體也形成了壓力。法國(guó)科學(xué)家的一項(xiàng)調(diào)查顯示，如果一個(gè)人連續(xù)兩天平均只睡4個(gè)小時(shí)，那么這個(gè)人體內(nèi)負(fù)責(zé)饑餓感的饑餓激素就會(huì)增加近一倍，而調(diào)節(jié)體內(nèi)脂肪含量和食欲的瘦素就會(huì)相對(duì)減少。 三、壓力點(diǎn)燃食物的激情壓力會(huì)激活肥胖基因，讓人食欲大開(kāi)。當(dāng)某個(gè)人身臨壓力環(huán)境時(shí)，會(huì)點(diǎn)燃他對(duì)富含碳水化合物的食物的激情，進(jìn)食這些食物后，應(yīng)激激素才會(huì)有所下降。 壓力也能增加儲(chǔ)量，對(duì)于古老的人類來(lái)說(shuō)，壓力意味著自然災(zāi)害或者野獸的逼近，機(jī)體需要額外的能量來(lái)應(yīng)對(duì)食物短缺，或者需體力與野獸搏斗，因此快速儲(chǔ)存脂肪的過(guò)程非常重要。 從上面研究可以看出，工作環(huán)境壓力以及自己的不良生活和飲食習(xí)慣能夠造成肥胖。讓自己在工作中減少壓力、釋放壓力，不要熬夜，健康地飲食和適量的運(yùn)動(dòng)，是最好的體重控制方法。2021年03月14日
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 就是第一個(gè)。 啊，就睡得少了之后，意味著醒的時(shí)候多，醒的時(shí)候多就意味著吃的時(shí)候機(jī)會(huì)機(jī)會(huì)和時(shí)間多，所以呢，睡得少會(huì)吃的多。 第二個(gè)呢，睡得少了之后，白天會(huì)特疲勞，疲勞了之后呢，本身就活動(dòng)就少，然后老想趴著，然后得又躺著，然后這個(gè)時(shí)候呢，就讓能量的消耗會(huì)變少。第三個(gè)呢，很多很多的研究其實(shí)告訴我們說(shuō)啊，睡眠少了之后，就會(huì)影響到能量的代謝。2021年03月13日367
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 當(dāng)開(kāi)個(gè)小燈了之后呢，從他的這個(gè)分析的角度上來(lái)講的話呢，很有可能會(huì)影響到生睡眠影響到她睡眠的質(zhì)量，那么從這個(gè)角度來(lái)講的話呢，這是一個(gè)研究睡眠質(zhì)量和肥胖關(guān)系的這么一個(gè)故事，那么結(jié)果最后的節(jié)目是什么呢，就是說(shuō)發(fā)現(xiàn)睡覺(jué)老開(kāi)著小夜燈，然后呢，老開(kāi)著燈的這些人，然后呢，隨訪的隨訪了之后呢，就更容易胖。 而且來(lái)講的話呢，呃跟這個(gè)呃新發(fā)的肥胖或者是b mi增加了是一個(gè)正向的。2021年03月10日777
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 對(duì)于這個(gè)男性然后呢，不胖的這些男性然后呢，這個(gè)九五年的時(shí)候呢總數(shù)大約有三萬(wàn)五。 呃，35000人吧，然后呢，這個(gè)中間七到八小時(shí)就第三個(gè)點(diǎn)，這個(gè)是作為基準(zhǔn)線然后呢，以幾種線，然后呢，這個(gè)比較呃，這個(gè)其他睡覺(jué)時(shí)間，然后呢，發(fā)生肥胖的，這個(gè)比例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)呢小于五個(gè)小時(shí)的是基準(zhǔn)線的1.45倍，然后呢五到六個(gè)小時(shí)的也是增加的大約九個(gè)小時(shí)的也是增加的，所以呢，這個(gè)就非常地告訴大家說(shuō)男同志你一天七到八個(gè)小時(shí)就齊活兒了，你別沒(méi)事兒睡九個(gè)小時(shí)啊，美容覺(jué)對(duì)你不合適，然后美容覺(jué)睡多了之后也會(huì)胖的啊。2021年03月06日867
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 睡的時(shí)間短了之后，真的會(huì)更容易胖嗎？經(jīng)常有人會(huì)這樣問(wèn)，那我想特別準(zhǔn)確的告訴大家說(shuō)，這個(gè)是一定的啊，所以如果現(xiàn)在已經(jīng)有人體重大了之后呢，我們其中有一個(gè)原因，很有可能就是咱們的睡眠時(shí)間短的。 但這個(gè)故事是怎么回事呢？大約是啊，從1995年到2004年，當(dāng)然時(shí)間會(huì)稍微早一些啊，大約是觀察了有這個(gè)隨訪了有這個(gè)七年半，就相當(dāng)于，呃，這個(gè)，呃，這些人一直給，呃，這個(gè)納入到這個(gè)隊(duì)列研究當(dāng)中之后呢，然后就一直去觀察這個(gè)納入的這個(gè)人數(shù)還蠻多的，大家看有8萬(wàn)多人，83000多人，然后呢，這個(gè)年齡的話呢，基本上是在。 啊，51歲到72。2021年03月03日723
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董志勇主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 中國(guó)睡眠研究會(huì)近日發(fā)布了睡眠調(diào)查報(bào)告。報(bào)告顯示，當(dāng)下我國(guó)有3億人存在睡眠障礙。這當(dāng)中有超過(guò)四分之三的人在11點(diǎn)后入睡，而近三分之一的人要熬到凌晨1點(diǎn)后才能入睡。 最近很多在我們減肥門診的胖胖問(wèn)，最近一年體重增長(zhǎng)了好多，最夸張的一個(gè)說(shuō)近一年體重增長(zhǎng)了近80斤。在經(jīng)過(guò)詳細(xì)了解他的生活習(xí)慣后發(fā)現(xiàn)，近一年來(lái)最大的改變是工作壓力很大，常常要加班熬夜，睡不好。 睡不好會(huì)長(zhǎng)胖，你知道嗎？已經(jīng)有充分的研究顯示，每天睡眠少于6小時(shí)的跟每天睡7小時(shí)的相比，體重的增長(zhǎng)會(huì)更明顯，只要兩天睡不好，睡眠時(shí)間比平常少2小時(shí)以上，就會(huì)對(duì)體重產(chǎn)生影響。 因?yàn)樵诎疽怪?，食欲相關(guān)的激素會(huì)受影響。 睡眠不足會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平過(guò)高，皮質(zhì)醇水平過(guò)高會(huì)導(dǎo)致暴食暴食，損害血糖穩(wěn)態(tài)、胰島素抵抗并增加內(nèi)臟脂肪酸的累積，胃饑餓素水平會(huì)增加卡路里攝入量，特別是甜食攝入。 睡眠障礙與瘦素抵抗有關(guān)，持續(xù)的瘦素抵抗會(huì)使瘦素增加，導(dǎo)致饑餓感增加； 熬夜會(huì)導(dǎo)致褪黑素水平下降，褪黑激素水平降低會(huì)導(dǎo)致體重增加，慢性炎癥和氧化應(yīng)激增加，從而使葡萄糖代謝減弱。 有研究顯示，睡5小時(shí)和睡9小時(shí)的每餐情況發(fā)現(xiàn)，睡眠不足期間，受試者早餐攝入較少，但晚餐后的零食攝入大，相比睡眠充足者高約42%。2021年02月20日916
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王存川主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肥胖與代謝病外科 中國(guó)睡眠研究會(huì)近日發(fā)布了睡眠調(diào)查報(bào)告。報(bào)告顯示，當(dāng)下我國(guó)有3億人存在睡眠障礙。這當(dāng)中有超過(guò)四分之三的人在11點(diǎn)后入睡，而近三分之一的人要熬到凌晨1點(diǎn)后才能入睡。最近很多在我們減肥門診的胖胖問(wèn)，最近一年體重增長(zhǎng)了好多，最夸張的一個(gè)說(shuō)最近一年體重增長(zhǎng)了近80斤。在經(jīng)過(guò)詳細(xì)了解他的生活習(xí)慣后發(fā)現(xiàn)，近一年來(lái)最大的改變是工作壓力很大，常常要加班熬夜，睡不好。睡不好會(huì)長(zhǎng)胖，你知道嗎？暨南減重王存川教授說(shuō)，已經(jīng)有充分的研究顯示，每天睡眠少于6小時(shí)的跟每天睡7小時(shí)的相比，體重的增長(zhǎng)會(huì)更明顯，只要兩天睡不好，睡眠時(shí)間比平常少2小時(shí)以上，就會(huì)對(duì)體重產(chǎn)生影響。因?yàn)樵诎疽怪?，食欲相關(guān)的激素會(huì)受到影響。睡眠不足會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平過(guò)高，皮質(zhì)醇水平過(guò)高會(huì)導(dǎo)致暴食暴食，損害血糖穩(wěn)態(tài)、胰島素抵抗并增加內(nèi)臟脂肪酸的累積，胃饑餓素水平會(huì)增加卡路里攝入量，特別是甜食攝入。睡眠障礙與瘦素抵抗有關(guān)，持續(xù)的瘦素抵抗會(huì)使瘦素增加，導(dǎo)致饑餓感增加；熬夜會(huì)導(dǎo)致褪黑素水平下降，褪黑激素水平降低會(huì)導(dǎo)致體重增加，慢性炎癥和氧化應(yīng)激增加，從而使葡萄糖代謝減弱。有研究顯示，睡5小時(shí)和睡9小時(shí)的每餐情況發(fā)現(xiàn)，睡眠不足期間，受試者早餐攝入較少，但晚餐后的零食攝入大，相比睡眠充足者高約42%。2021年02月07日804
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗后，身體會(huì)不斷促使胰腺分泌更多的胰島素來(lái)維持血糖穩(wěn)定，而這會(huì)大大增加胰腺負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)此以往就會(huì)導(dǎo)致2型糖尿病。 目前的研究認(rèn)為胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)生的主要誘因之一，約90%的2型糖尿病人存在胰島素抵抗。而且在糖尿病的治療過(guò)程中，如果不能很好地解決胰島素抵抗問(wèn)題，還會(huì)影響血糖的控制效果。除了引起高血糖之外，胰島素抵抗對(duì)人體的影響還有很多。 2.肥胖 肥胖與胰島素抵抗這兩種病總是相伴相生，脂肪過(guò)多會(huì)加劇胰島素抵抗，而胰島素抵抗也會(huì)加重代謝異常，促使脂肪細(xì)胞更快地堆積。 3.高血壓 胰島素抵抗引起的高胰島素血癥可以影響交感神經(jīng)活動(dòng)，促使心率加快、小動(dòng)脈增生，增強(qiáng)小動(dòng)脈對(duì)升壓物質(zhì)的敏感性，久而久之就會(huì)形成高血壓。 另有研究顯示，胰島素抵抗還會(huì)加快動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生和發(fā)展，加大冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 4.脂肪肝 胰島素抵抗引起人體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，肝臟中的脂肪大量積聚從而形成脂肪肝。 5.多囊卵巢綜合癥 發(fā)生胰島素抵抗時(shí)，胰腺會(huì)持續(xù)大量分泌胰島素，而胰島素可以直接刺激卵巢分泌雄激素，并可導(dǎo)致卵泡發(fā)育阻滯、卵泡無(wú)功能。所以在多囊卵巢綜合癥的發(fā)病機(jī)制中，胰島素抵抗起核心作用。 6.老年癡呆 日本九州大學(xué)通過(guò)一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)10年的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血糖水平較高、有胰島素抵抗的人群，發(fā)生阿爾茨海默病的概率相對(duì)更高。2020年12月01日9401
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楊潔主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 目前我國(guó)有3億人“超重”，其中4600萬(wàn)成人“肥胖”，且肥胖率急劇上升，已超過(guò)10%，城市成年人體重超重率高達(dá)40%。我國(guó)已成為世界第二大肥胖國(guó)，肥胖人數(shù)僅次于美國(guó)。 那么肥胖的標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢？亞洲指南：BMI在18.5-22.9時(shí)為正常水平，BMI≧23為超重，BMI≧30為肥胖。其中，中國(guó)：BMI的合適范圍為20-22，BMI≧22.6為超重，BMI≧30為肥胖。建議：我國(guó)男性腰圍應(yīng)<101cm,女性腰圍應(yīng)<89cm；或男性腰圍/臀圍<0.9，女性<0.85。具體的測(cè)量方法可以參照一些app，或者家中備上體脂秤進(jìn)行體重、體脂及BMI的記錄。這里不做贅述。 肥胖的原因有哪些呢？1、遺傳因素；2、社會(huì)環(huán)境的因素；3、心理的因素；4、運(yùn)動(dòng)因素 肥胖本身所引起的不良影響不僅包括影響美觀，長(zhǎng)期肥胖所帶來(lái)的并發(fā)癥遠(yuǎn)比我們想的嚴(yán)重，比如心腦血管疾?。ㄖ饕怯筛哐獕?高血脂引起的心臟病和中風(fēng)） 、脂肪肝、糖尿病、某些癌癥（包括子宮內(nèi)膜、乳腺、卵巢、前列腺、肝臟、膽囊、腎臟和結(jié)腸），對(duì)于育齡期女性而言，最主要的危害就是——可能影響生育。 我們這里主要講述肥胖型多囊卵巢綜合癥。多囊卵巢綜合征（PCOS，以下簡(jiǎn)稱多囊）是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性疾病之一，大約占育齡婦女患病率為5%-10%，且多見(jiàn)于17-30歲育齡婦女，是引起不排卵性不孕的主要原因（無(wú)排卵性不孕的30-60%）。主要的臨床癥狀：月經(jīng)改變、不孕及卵巢功能不全、痤瘡和多毛、脫發(fā)、肥胖、黑棘皮癥等一系類表現(xiàn)。 臨床上，50%以上多囊患者伴有肥胖, 多表現(xiàn)為腹型肥胖；雄激素過(guò)高，過(guò)多的雄激素除引起腹壁脂肪增厚外，還可引起腹腔內(nèi)臟脂肪堆積，更易導(dǎo)致代謝異常及心血管疾??；高胰島素血癥及胰島素抵抗，均可影響脂肪代謝，使血脂升高。 在中國(guó)，多囊肥胖患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于非肥胖者，肥胖增加了多囊患者的代謝綜合征、胰島素抵抗、高血脂癥和高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 所以，對(duì)于肥胖多囊患者，且想擁有健康寶寶的患者，我們常推薦患者適度減重。研究表明，適度減重可有效降低高雄激素和高胰島素水平，恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)、排卵甚至妊娠，并且減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。我們對(duì)育齡期女性多囊患者建議先進(jìn)性生活方式的改變后，再進(jìn)行下一步治療，這樣可以起到事半功倍的效果。當(dāng)然，對(duì)于不同類型多囊患者（以代謝紊亂為主、以高雄激素為主及以生育障礙為主）我們會(huì)綜合評(píng)估后再進(jìn)行更加個(gè)性化、細(xì)致化的治療。 綜上所述，調(diào)整生活方式是一線治療方法，尤其對(duì)于超重/肥胖的青春期多囊患者，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)、行為訓(xùn)練和減重。改善腹型肥胖和減少多余體量可能會(huì)控制多囊病理生理的惡性循環(huán)及改善多囊的代謝并發(fā)癥?！?/a>2020年11月11日2025
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肥胖癥相關(guān)科普號(hào)
王城醫(yī)生的科普號(hào)
王城 主任醫(yī)師
川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
小兒外科
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毛春英醫(yī)生的科普號(hào)
毛春英 營(yíng)養(yǎng)師
衢州市人民醫(yī)院
營(yíng)養(yǎng)科
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李瑛醫(yī)生的科普號(hào)
李瑛 主治醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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