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董志勇主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 數(shù)據(jù)顯示全球有近三分之一的人超重或肥胖在減肥這條路上，你不是一個人在戰(zhàn)斗在中國，肥胖呈爆炸式增長目前約有6億人超重或者肥胖我國總體超重人群占比34.8%肥胖人群占比14.1%稱體重、量腰圍、測體脂率……評估胖瘦的標準有很多，怎么才能知道自己該不該減肥？怎樣才算肥胖？?Howtocalculateobesity肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚，是體內(nèi)脂肪，尤其是甘油三酯積聚過多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。它不是指單純的體重增加，而是體內(nèi)脂肪組織積蓄過剩的狀態(tài)。久坐不動、壓力大、吃飯?zhí)?、長期睡眠不足、飲食不規(guī)律等等人群，更易肥胖。不過，在減肥前，你要搞清楚自己需不需要減肥，且不能只用“看”來判斷的。以下幾個包括了腰臀比在內(nèi)的指標，決定了你該不該減肥：01BMI（體重指數(shù)）?按照我國的標準，體重指數(shù)（BMI）在18.5~24之間，為正常體重；超過24為超重，超過28為肥胖。02腰圍、臀圍及腰臀比?腰臀比=腰圍/臀圍中國目前參考WHO標準，以下情況即可診斷為腹型肥胖。成年男性腰圍≥85cm成年女性腰圍≥80cm或男性、女性腰臀比>1.0大家可以測量下自己的腰圍，確定是否達到肥胖標準。03體脂含量?體脂率=（體脂肪重量÷體重）×100%成年女性：參數(shù)a=腰圍（cm）×0.74參數(shù)b=體重（kg）×0.082+34.89體脂肪重量（kg）=a-b成年男性：參數(shù)a=腰圍（cm）×0.74參數(shù)b=體重（kg）×0.082+44.74體脂肪重量（kg）=a-b目前，多以男性體脂含量≥25%、女性體脂含量≥30%，作為肥胖的判定標準。肥胖會讓身體承受什么?Theharmofobesitytothebody肥胖可以導(dǎo)致一系列并發(fā)癥或者相關(guān)疾病：心血管疾?。焊哐獕?、心臟病、冠心病、卒中、充血性心力衰竭、靜脈血栓等；消化系統(tǒng)疾?。悍蔷凭苑手?、胃食管反流病、膽結(jié)石等；代謝并發(fā)癥：糖尿病、胰島素抵抗、痛風等；呼吸系統(tǒng)疾?。合⑺吆粑鼤和５?；腫瘤：食管癌、腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌、白血病、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌、絕經(jīng)后乳腺癌、前列腺癌等；生殖系統(tǒng)疾?。涸陆?jīng)不調(diào)、不育、多囊卵巢綜合癥、妊娠糖尿病、流產(chǎn)等；骨關(guān)節(jié)疾?。宏P(guān)節(jié)炎、肌肉勞損，甚至造成關(guān)節(jié)變形；心理障礙：自卑、悲觀、焦慮、抑郁。可以說，肥胖是萬癥之源。肥胖是因為吃得多？Causesofobesity你以為肥胖單純只是吃得多、運動少所致嗎？這可不一定！肥胖按病因分類可分為原發(fā)性肥胖（單純性肥胖）和繼發(fā)性肥胖。單純性肥胖占所有肥胖的99%以上，其確切發(fā)病機制不明確。任何只要使能量攝入＞能量消耗的因素，都可引起單純性肥胖，包括不良生活習慣、年齡、進食過多、活動過少、遺傳因素、睡眠不足等。繼發(fā)性肥胖多與某些內(nèi)分泌代謝性疾病有關(guān)，包括庫欣綜合征、多囊卵巢綜合征、胰島素瘤、下丘腦性肥胖、原發(fā)性甲減、痛性肥胖、性腺功能減退伴肥胖、泌乳素瘤以及藥物副作用等。如何解除肥胖危機？Howtolifttheobesitycrisis減肥說到底就2招，管住嘴、邁開腿！管住嘴（不是節(jié)食）01控制主食、限制純糖和甜食：主食應(yīng)采用遞減法，逐步控制在每日200~250g。最好粗雜糧混用，細嚼慢咽，養(yǎng)成吃七八分飽的習慣，限制甜食（如紅薯、果醬、糖果、蜜餞等）。02提倡高蛋白、低脂肪的飲食：如魚、蝦、雞肉、牛肉、兔肉等。03改變烹調(diào)方法、少用鹽：烹調(diào)方法盡量采用蒸、煮、燉、熬、拌等少油的制備方法。同時，也要少放鹽，以清淡為好。04多食用新鮮蔬菜：多食用新鮮蔬菜、水果、魔芋和藻類食品，以增加維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。05限食含嘌呤高的食物：如動物內(nèi)臟、豆類等。嘌呤可加重肝腎代謝負擔，對肥胖者不利。06戒酒：酒精的熱量高，能使脂肪在體內(nèi)沉積。邁開腿（科學(xué)運動）游泳、快走、慢跑、騎車、打球等有氧運動，對于減肥都是不錯的，瘦身燃脂之余還能鍛煉心肺功能。注意??運動前注意活動筋骨以免運動受傷、運動中注意動作技巧減少關(guān)節(jié)肌肉損傷；運動量以微微汗出為宜，切勿汗出如雨；并沒有可以專門減去某個部位脂肪的運動。少數(shù)過度肥胖、已經(jīng)出現(xiàn)代謝綜合征或者無法堅持運動的人可以考慮尋求專業(yè)人士的幫助董主任有話說?1、面對肥胖，調(diào)整好心態(tài)，不要過多地責怪自己，更不要歧視肥胖。2、正常的減肥速度是1個月內(nèi)體重下降2~3kg，不應(yīng)過快，以免引起不良反應(yīng)。3、隨意購買減肥藥物服用不可取！藥物是通過肝臟代謝的，很多肥胖人士的肝臟可能本身就很脆弱了。4、任何時候體重管理都來得及，即使是遺傳導(dǎo)致的先天肥胖，也能通過改變生活方式來減肥。本文僅作健康科普，不用于任何商業(yè)廣告目的，且不提供診療建議，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關(guān)疾病，請及時去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，謹遵醫(yī)囑。2024年02月20日
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劉念副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 胃腸外科 BMI是BodyMassIndex的縮寫，BMI中文是“身體質(zhì)量指數(shù)”的意思，是以你的身高體重計算出來的。BMI是世界公認的一種評定肥胖程度的分級方法，世界衛(wèi)生組織(WHO)也以BMI來對肥胖或超重進行定義。BMI是與體內(nèi)脂肪總量密切相關(guān)的指標,該指標考慮了體重和身高兩個因素。體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）÷身高（米）÷身高（米）舉例：一個人的身高為1.7米，體重80千克，他的BMI=80÷1.7÷1.7=27.7BMI簡單、實用、可反映全身性超重和肥胖。在測量身體因超重而面臨心臟病、高血壓等風險時，比單純的以體重來認定，更具準確性。2023年06月09日298
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羅雪珍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 要減肥，就繞不開基礎(chǔ)代謝?；A(chǔ)代謝(BMR)，是指人在清醒、放松、靜臥狀態(tài)下，光呼吸、心跳、循環(huán)等生理功能需要消耗的能量，是維持生命需要的最低能量。我們可以通過人體成分分析檢測測得。也可以通過下面的公式算出自身的基礎(chǔ)代謝數(shù)值。男性:BMR=66+(13.7×體重(kg))+(5×身高(cm))–(6.8×年齡(歲))女性:BMR=655+(9.6×體重(kg))+(1.8×身高(cm))–(4.7×年齡(歲))基礎(chǔ)代謝占人體總能耗70%左右?；A(chǔ)代謝越高的人，躺著就比別人產(chǎn)生更多的能耗。所以這個數(shù)值很大程度影響了減肥的進程?；A(chǔ)代謝和肌肉量呈正相關(guān)。肌肉越多，基礎(chǔ)代謝越高，減肥過程中，我們需要努力維持住肌肉量從而保持住基礎(chǔ)代謝。但減肥不減肌肉是非常理想化的狀態(tài)，在總體重下降過程中，總會伴隨著肌肉的流失。而且隨著年齡的增長，新陳代謝總體是走下坡路的。但是我們?nèi)韵氡M辦法，維持住基礎(chǔ)代謝。一.不節(jié)食，節(jié)食會造成肌肉流失，基礎(chǔ)代謝進一步下降二.不熬夜，規(guī)律作息三.多吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物，促進肌肉合成。四.養(yǎng)成規(guī)律運動的習慣，尤其抗阻運動，促進增加瘦體組織生長。2023年03月25日272
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羅雪珍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 初診來到減重門診，會被要求抽血化驗、測體脂、甚至做心肺功能等。其中，抽血還是花費的大頭，這是為啥，減肥還要抽血？是的，非常有必要。來減重，給出科學(xué)減重方案，是基于充分評估后完成的。評估需要了解體重如何？體脂如何？體脂比多少？內(nèi)臟脂肪面積多少？骨骼肌多少？基礎(chǔ)代謝率怎么樣？這些通過體成分檢測就可以得到相關(guān)數(shù)據(jù)。另一方面，更重要的是需要評估患者代謝狀態(tài)。了解糖、脂代謝有無障礙，生殖內(nèi)分泌代謝有無異常，甲狀腺功能如何，微量元素尤其是維生素D水平如何，這都是評估重要環(huán)節(jié)，也是減重方案的重要依據(jù)，所以要抽那么多血了。如果發(fā)現(xiàn)有代謝紊亂，要明確紊亂類型，后續(xù)還要跟蹤隨訪，順利減重后紊亂的代謝有無恢復(fù)或糾正。2023年03月25日195
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趙艷艷主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 體重上漲可能是哪些原因？這個也特別好，其實我們做過這個肥胖的宣傳，包括前一段是肥胖日，但是沒有這樣去做，就是推送一些小的文章，其實看肥胖的人特別多，肥胖的原因呢，我們首先要了解，第一個，我們所有跟代謝相關(guān)的激素都可能跟肥胖有關(guān)，比如說甲狀腺激素，當我們出現(xiàn)甲狀腺功能減退的時候，可以肥胖。第二個胰島素抵胖，糖尿病的時候，早期糖尿病，糖前期的時候也是啊，這個肥胖，因為胰島素是唯一一個降血糖，那么降血糖的代價是什么呢？就是要合成脂肪啊，合成蛋白質(zhì)啊，合成這個糖原呢，所以當然你就胖起來了，那沒有胰島素的病人，我們一型糖尿病都是瘦的皮包骨頭啊，所以對一性糖尿病，我經(jīng)常講，哎，你一定要維持你的體重，那么除了這兩個因素以外，其實還有很多引起肥胖的因素，比如說皮質(zhì)醇增多癥，那就是長得滿月臉大。 大臉盤，肚子，大蚊子腿，當然它是有一些其他疾病的，這些也是引起來肥胖的一個原因。 呃，那么除了皮膚作癥以外，還有一些包括這個情緒，比如說今天我就見了兩個看體重增加的，就是壓力很大，每天熬夜熬到兩三點三四點啊，無論是主動的熬夜，還是被動的熬夜，總之睡眠節(jié)律顛倒，那么這種顛倒都會增加你的皮質(zhì)醇分泌，這種皮質(zhì)2022年11月14日48
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石馨主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 你這個體型，它是容易發(fā)生糖尿病，高血壓，高血脂的人群，所以你說你在單位可能做了血糖的測定，空腹血糖正常的，那對著呢，你現(xiàn)在還沒有發(fā)展為糖尿病，但我現(xiàn)在要給你測的是糖耐量，胰島素釋放實驗，也就是說我們平時測的是空腹血糖，我們測完之后要喝糖水啊，喝75克的葡萄糖水以后，半小時60分鐘，120分鐘，180分鐘，我們要分別再測四次，我們要根據(jù)你喝完糖水之后，你的血糖上升的情況，因為血糖上升，你胰島。 就會分泌這種胰島素，他這個胰島素就是讓你血糖降下來的，你看糖尿病的患者為什么要去打胰島素呀，他就是用這個胰島素讓血糖。 降下來的。 我們查的胰島素釋放實驗，就是說隨著你喝了糖水以后，血糖的升高，你的胰島素水平分泌的多少，它分泌多少才能把你的血糖壓下來，來看他的這個波動范圍，就是來判斷你是不是有這種糖尿病的預(yù)感基因哦，或者容易發(fā)生糖尿病的這種基礎(chǔ)疾病。如果說你的糖耐量，胰島素釋放實驗顯示你有糖耐量受損，或者是有胰島素抵抗，那就是說你要從現(xiàn)在就開始，要控制你的飲食，要運動，要吃一些提高胰島功能的藥物，去增加你的這個一道功能，讓這個血糖穩(wěn)定，血糖穩(wěn)定之后。 不光是不容易發(fā)生糖尿病，還有一2022年05月19日2515
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肥胖癥相關(guān)科普號
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