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2024年09月08日
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趙明利主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 普外科 脂肪肝你一定聽(tīng)說(shuō)過(guò)，那么你有聽(tīng)說(shuō)過(guò)脂肪胰嗎？脂肪胰又被稱(chēng)為胰腺的脂肪浸潤(rùn)，我們先看看它在CT下的表現(xiàn)，這是一個(gè)相對(duì)正常的胰腺，可以看到它是一個(gè)實(shí)心的胰腺組織，是非常緊湊的組合在一起，而這個(gè)呢，是一個(gè)準(zhǔn)備做手術(shù)的胖友的胰腺，可以看到它的胰腺組織非常的松散，零零星星的，好像是一堆爆米花一樣，這就是因?yàn)樗囊认倮镞厓河蟹浅６嗟闹窘M織，所以把胰腺的腺體結(jié)構(gòu)給分隔開(kāi)了。脂肪儀它有什么危害呢？第一脂肪儀它會(huì)影響代謝，特別是糖代謝，所以像我們這批病人的話呢，他合并有非常嚴(yán)重的糖尿病，第二它也會(huì)啊合并脂代謝的異常，比如說(shuō)容更容易發(fā)生脂肪肝等等，那么第二呢，脂肪儀也會(huì)增加胰腺炎。 和胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。嗯，脂肪儀又是容易被我們所忽略的，但實(shí)際上脂肪儀是肥胖的病人常見(jiàn)的一個(gè)合并癥。如何治療脂肪儀呢？最關(guān)鍵的還是減肥，只要體重能夠有效的降低，同時(shí)結(jié)合良好的生活習(xí)慣，包括健康的飲食和規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，就大部分的脂肪儀是可逆的。關(guān)注趙明麗，減肥有動(dòng)力。2024年08月28日29
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 高齡，卵巢儲(chǔ)備功能下降，原則是盡快懷孕，時(shí)間比黃金還寶貴。體重超重或者肥胖，可以影響卵的質(zhì)量，獲卵數(shù)、受精率，也會(huì)影響成功率。因此，體重超重或肥胖，生殖醫(yī)生會(huì)建議減重。然而，減重需要一定的時(shí)間，而高齡備孕又時(shí)間緊迫，怎么辦？有統(tǒng)計(jì)，37歲以前，體重問(wèn)題對(duì)生育影響相對(duì)比較大，37歲以上，體重對(duì)生育的影響相對(duì)小一些，為什么？因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，年齡對(duì)生育的影響更大。由此得出結(jié)論，如果高齡遇到體重超重或肥胖，首先要考慮年齡的影響因素更重要，因此可以一邊減重，一邊促排卵。2024年08月05日45
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張好好主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 案例：患者女性，25歲，初始體重89.4kg，BMI32.1kg/m2，體脂率43.4%，同時(shí)患有多囊卵巢綜合征（PCOS）、胰島素抵抗。通過(guò)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科肥胖門(mén)診進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重90天，患者的體重下降10.7kg（減重12%），其中脂肪下降5.8kg，體脂率下降1.4%，腰臀比減少0.02，基礎(chǔ)代謝每千克體重提高0.8kcal。減重后復(fù)查，患者胰島素抵抗改善。約有一半以上的多囊卵巢綜合征患者伴有胰島素抵抗，如未早期發(fā)現(xiàn)并控制胰島素抵抗，多種代謝性疾病如糖尿病、高血壓、血脂紊亂、多囊卵巢綜合征的嚴(yán)重程度會(huì)增加。嚴(yán)重的胰島素抵抗伴糖尿病家族史、肥胖、脂肪肝、高尿酸血癥等危險(xiǎn)因素者，3-5年就可以發(fā)展成糖尿病。管理胰島素抵抗的健康策略包括：生活方式干預(yù)、藥物治療和代謝手術(shù)。體質(zhì)量指數(shù)（BMI）減輕5%~15%后，激素增多、月經(jīng)稀發(fā)、無(wú)排卵、胰島素抵抗等癥狀可得到改善，一般以6個(gè)月完成減重目標(biāo)為宜?；颊邷p重前后體型圖對(duì)比:以下為患者自述視頻:2024年08月04日264
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方萍主治醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 你了解你的標(biāo)準(zhǔn)體重嗎？今天在這里給大家介紹幾種標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體重的方法。 首先比較簡(jiǎn)單的就是身高減去105，比如說(shuō)我的身高是一米六五，那么165-105，我的標(biāo)準(zhǔn)體重就是60kg，那么如果超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%就稱(chēng)為超重，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%就可以判斷我肥胖了。另外比較精準(zhǔn)的判斷超重和肥胖的方法還包括體質(zhì)指數(shù)，就是我們常說(shuō)的b mi和這個(gè)腰圍。那么B mi是怎么計(jì)算得來(lái)的呢？ 燕I就是通過(guò)體重除以身高的平平方來(lái)獲得的，比如說(shuō)我的呃，體重是60kg，身高是一米六五，那么我的b mi就是60÷1.65，再除以1.65就是22，那么22就是我的一個(gè)b mi指數(shù)，哦，我們正常成人的一個(gè)健康成人的標(biāo)m mi值的范圍是18.5~24，那如果在24和28之間的話，就稱(chēng)為超重，大于28的話就是肥胖了，那同時(shí)我們要注意變碼也不應(yīng)該小于18.5，那么小于18.5的話就是一個(gè)體重過(guò)低。另外一種方法就是腰圍，那么腰圍的測(cè)量主要是測(cè)量腋中線的位置，這個(gè)肋弓下緣和這個(gè)髂及的一個(gè)連線中點(diǎn)的一個(gè)啊，這個(gè)位置的一個(gè)體圍的一個(gè)中徑的一個(gè)長(zhǎng)度啊長(zhǎng)度，那么腰圍的標(biāo)準(zhǔn)的話，男女有所不同。 那如果成人男性的話，腰圍在85~2024年07月20日138
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鄧茂林主任醫(yī)師 成都大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 肥胖不僅是個(gè)癥狀，更是一種病！一般單獨(dú)的肥胖不被認(rèn)為是一種疾病，而被視作2型糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病的附加管理疾病。其實(shí)，世界衛(wèi)生組織已確認(rèn)肥胖是一種疾病，并向全世界發(fā)出忠告：肥胖病將成為全球首要的健康問(wèn)題。根據(jù)2020年的《中國(guó)國(guó)民健康與營(yíng)養(yǎng)大數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示：我國(guó)超重及肥胖癥人口有5.07億人(全球第一)。肥胖是種??！肥胖是指可能損害健康的異?；蜻^(guò)多的脂肪堆積，是一種由遺傳、內(nèi)分泌和環(huán)境等多種因素共同作用而導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。世界衛(wèi)生組織（WHO）:成人體重指數(shù)（BMI）介于25~29.9kg/m2為超重,BMI≥30kg/m2為肥胖；中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組建議：BMI介于24~28kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。體重指數(shù)（BMI）是衡量個(gè)體整體肥胖的指標(biāo)，BMI=體重（千克）÷身高（米）的平方kg/m2。您可以按公式測(cè)一下，看看自己處在哪個(gè)階段。2023版《世界肥胖地圖》表示，預(yù)計(jì)2035年，全球?qū)⒂?1%的人口（＞40億）超重或肥胖；我國(guó)男孩肥胖率將超過(guò)50%，女孩肥胖率將接近40%，成年男性的肥胖率將接近20%，成年女性的肥胖率將超過(guò)15%。10年之后，您會(huì)是其中之一嗎？01患病率差異1.性別差異：男性超重和肥胖比女性更普遍；2.年齡差異：男性的肥胖高峰年齡較女性早，一般在35~39歲達(dá)到峰值，女性一般在70~74歲達(dá)到峰值；3.地區(qū)差異：我國(guó)北方地區(qū)的超重/肥胖的比例普遍高于南方，其中超重和肥胖比例前3名為內(nèi)蒙古、山東和河北。02腹型肥胖中國(guó)人肥胖主要為腹型肥胖，即中國(guó)人的內(nèi)臟脂肪含量高于白種人，而內(nèi)臟脂肪沉積與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。腰臀比是衡量腹型肥胖的有效指標(biāo)。中國(guó)2型糖尿病防治指南建議將腹型肥胖定義為：男性腰圍≥90cm，女性≥85cm。肥胖的危害肥胖是多種慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素和病理基礎(chǔ)，是導(dǎo)致人類(lèi)致死和致殘的重要危險(xiǎn)因素。與體重正常的成年人相比，肥胖成年人患糖尿病、高血壓、心力衰竭、心肌梗死、缺血性心臟病、中風(fēng)、高脂血癥、腫瘤、痛風(fēng)等的概率更高。我國(guó)的研究顯示，約90%的肥胖人群至少1種并發(fā)癥（脂肪肝、糖尿病、血脂異常、高血壓及高尿酸血癥等），超過(guò)60%的肥胖患者有2種以上并發(fā)癥；肥胖還會(huì)導(dǎo)致過(guò)早死亡，根據(jù)超重的程度、時(shí)間以及并發(fā)癥的出現(xiàn)，可使壽命縮短5~20年。肥胖還增加醫(yī)療支出，2010年肥胖的直接醫(yī)療費(fèi)用為640億元，約占全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用總額的8%。保守估計(jì)，2030年歸因于超重肥胖的醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)4180億元，約占全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用總額的22%。簡(jiǎn)單一句話：肥胖，不僅要錢(qián)，還要命！相約減重5%，好不好？肥胖是非傳染性疾病的可改變風(fēng)險(xiǎn)因素，隨著體重減輕，肥胖相關(guān)合并癥一般也會(huì)得到改善。5%的體重減輕與血壓以及糖化血紅蛋白降低有關(guān)，因此通常認(rèn)為體重減輕＞5%具有臨床意義。體重減輕5%~10%，可減少糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，改善女性排卵和月經(jīng)，減少代謝相關(guān)脂肪性肝病的肝細(xì)胞脂質(zhì)；體重減輕10%~15%，可改善骨關(guān)節(jié)炎、胃食管反流和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的癥狀和功能，減少代謝相關(guān)脂肪性肝病患者的炎癥和纖維化，并改善心血管疾??；體重減輕15%以上，可誘導(dǎo)2型糖尿病的臨床緩解、心力衰竭的改善和心血管死亡率的降低。所以對(duì)肥胖人群來(lái)說(shuō)，體重減輕不僅是體型更好看，更重要的是身體更健康。肥胖的管理生活方式干預(yù)1.生活方式干預(yù)主要包括限制熱量飲食、增加體力活動(dòng)及行為改變，也就是我們常說(shuō)的“管住嘴，邁開(kāi)腿”。2.藥物治療藥物治療是肥胖患者生活方式干預(yù)治療失敗后的二線治療方案。適當(dāng)使用藥物可以協(xié)助患者實(shí)現(xiàn)更大的體重降幅并維持體重減輕。美國(guó)胃腸學(xué)會(huì)2022年肥胖指南指出BMI≥30kg/m2或BMI≥27kg/m2合并肥胖相關(guān)并發(fā)癥的成年患者，一般單純性生活方式控制不理想，建議在生活方式和行為干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用減重藥物治療。3.減重手術(shù)目前被認(rèn)為是肥胖的最有效治療手段，可使肥胖患者減重約15%~30%，雖術(shù)后2~3年體重會(huì)略有反彈，但術(shù)后體重減輕可維持20~30年。減重手術(shù)可顯著改善肥胖患者的高血糖及高血壓，心血管或相關(guān)癌癥死亡率分別降低30%和23%，且預(yù)期壽命增加3年。因此，減重手術(shù)治療可視為重度肥胖伴有多種并發(fā)癥的患者的優(yōu)先選項(xiàng)?！吨袊?guó)肥胖及2型糖尿病外科治療指南（2019版）》推薦，對(duì)于BMI≥32.5kg/m2的肥胖患者，可考慮選擇減重手術(shù)；對(duì)BMI介于32.5~27.5kg/m2的患者，經(jīng)評(píng)估后可考慮手術(shù)。溫馨提示：老年人由于炎癥、慢性疾病、活動(dòng)能力受損和營(yíng)養(yǎng)不良，減重可能會(huì)加速與衰老相關(guān)的肌肉損失，需要特別關(guān)注老年肌肉減少性肥胖的存在。肥胖老年人的管理應(yīng)側(cè)重于合并癥和身體狀況功能的改善。日常小tips一、飲食均衡控制碳水化合物和脂肪的攝入，少吃精米精面和甜食，多吃粗糧、蔬菜、瓜果、豆類(lèi)等，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚(yú)肉、雞肉、蛋奶、豆制品等。二、加強(qiáng)鍛煉研究顯示，在不改變飲食習(xí)慣的情況下，針對(duì)肥胖患者進(jìn)行225~420min/周的較高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（如深蹲、打籃球、游泳、跑步和舉重等）是實(shí)現(xiàn)具有臨床意義的體質(zhì)量減輕的必要條件。對(duì)于超重或肥胖患者，如果以減輕體質(zhì)量、減少總脂肪和內(nèi)臟脂肪堆積、改善血壓為目的，建議150~200min/周的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、騎自行車(chē)、游泳、慢跑、跳繩及跳舞等）為基礎(chǔ)，不過(guò)通過(guò)運(yùn)動(dòng)預(yù)期減輕體質(zhì)量不會(huì)超過(guò)2~3kg。如果在減重過(guò)程中想保持肌肉含量，建議以中高強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)（如舉重、深蹲、引體向上及硬拉訓(xùn)練）為基礎(chǔ)。如果以改善胰島素敏感性和增強(qiáng)心肺功能為目的，任何類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練均可（有氧或阻力或有氧-阻力聯(lián)合或高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)），但需提前評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)，并在監(jiān)督下進(jìn)行。在減重后的體質(zhì)量維持中，建議進(jìn)行200~300min/周的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。不同人的體質(zhì)和運(yùn)動(dòng)水平不同，最重要的是選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，逐漸提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。冰凍三尺非一日之寒，肥胖亦然，過(guò)年了，該吃還是吃，記得要適量，畢竟管住嘴、邁開(kāi)腿一直是減重的至理名言。以下疾病都可找鄧醫(yī)生問(wèn)診1.慢性病患者高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、慢阻肺、心腦血管疾病等都是老年人群的常見(jiàn)病，隨著生活水平的提高，合并兩種及以上慢性病的患者逐漸增多，需要綜合、全面管理的慢病患者都可在全科得到治療和預(yù)防的綜合管理。溫馨提示：慢性疾病會(huì)增加老年人群罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，感染性疾病又會(huì)增加慢性疾病控制的難度，所以合適的人群可提前接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，可降低感染性疾病發(fā)生，減輕慢性疾病嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及病死率。目前，國(guó)內(nèi)老年人群可接種以下三種疫苗來(lái)預(yù)防相關(guān)疾?。孩俳ㄗh每年接種流感疫苗，尤其65歲以上老年人；②建議65歲以上人群接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，接種時(shí)間超過(guò)5年者再接種一次；大成都戶籍60歲及以上本地戶口人群可免費(fèi)接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，有需要的可至接種點(diǎn)詳詢(xún)。③建議50歲及以上慢病人群接種重組帶狀皰疹疫苗，可為合并基礎(chǔ)疾病的人群提供高達(dá)84.5%-97%的保護(hù)效力，模型預(yù)測(cè)可維持20年免疫應(yīng)答。2.各種綜合征患者如衰弱、肌少癥、癡呆、抑郁、譫妄、睡眠障礙、跌倒、骨折、尿便失禁、壓瘡、腹痛、便秘、腹瀉等，可通過(guò)各種綜合評(píng)估、多學(xué)科會(huì)診等，幫助不同年齡段的患者減輕疾病負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。3.初診或未分化疾?。ㄔ\斷尚未明確），不知就診哪個(gè)專(zhuān)科的患者如長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的頭暈、頭痛、胸悶、乏力、消瘦、貧血、腹痛、水腫以及各種不適，可先經(jīng)全科醫(yī)生全面分析治療，必要時(shí)再轉(zhuǎn)至相應(yīng)專(zhuān)科進(jìn)一步治療。參考文獻(xiàn)1.王岳鵬,臧麗,母義明.中國(guó)肥胖的現(xiàn)狀及管理[J].中華內(nèi)科雜志,2023,62(12):1373-1379.DOI:10.3760/cma.j.cn112138-20231010-00197.2.李一君,谷偉軍,母義明.我國(guó)肥胖癥及其并發(fā)癥評(píng)估的挑戰(zhàn)與機(jī)遇——基于大樣本流行病學(xué)研究的思考中華內(nèi)科雜志2023年12月第62卷第12期ChinJInternMed,December2023,Vol.62,No.123.王倩倩，王曉航，周瀟瀅，等.運(yùn)動(dòng)是減重之本［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2023，26（28）：3471-3476.DOI10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0105.2024年06月12日218
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李力副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院 普外科 大家好，今天我給大家介紹一下什么是肥胖。在大眾的意識(shí)里，肥胖往往是被忽視的一種疾病。通常人們會(huì)把肥胖認(rèn)為是富態(tài)富足的一個(gè)表現(xiàn)，其實(shí)它是一種嚴(yán)重危害我們健康的一種慢性疾病。早在1984年，世界衛(wèi)生組織就將肥胖列入疾病分類(lèi)名單，1997年首次將肥胖定義為是一種可損害健康的異?；蛘呤沁^(guò)量脂肪累積，受遺傳和環(huán)境多種因素作用而導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。至于達(dá)到什么程度才算肥胖，我們?cè)谙乱黄谠倭模P(guān)注健康。2024年04月22日49
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李雅婭副主任醫(yī)師 濟(jì)源市人民醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科 減肥一個(gè)月減多少斤合適？大多數(shù)肥胖者來(lái)說(shuō)，我們建議2~5kg，減的越快越多，反彈幾率越高。減肥期間每天喝多少水，如果運(yùn)動(dòng)加上體液蒸發(fā)等，可以補(bǔ)充到2500~3000ml。 減肥期間為什么要補(bǔ)充維生素？ 減肥速度快，為了防止微量元素等的缺乏，體重掉了就是減肥成功嗎？不是的，體脂掉才是，體重沒(méi)降等于沒(méi)瘦嗎？不等于，同等質(zhì)量的脂肪和肌肉體積不同，體重不變，可能是你的脂肪在下降，肌肉在上升，這可是無(wú)數(shù)減肥者最盼望發(fā)生的事情的。2024年03月17日150
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梅董昱主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 普通外科 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和人民生活水平的提高，越來(lái)越多的人受到的肥胖超重的困擾，其中有一部分是青少年患者。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示2020年中國(guó)兒童青少年超重和肥胖的檢出率達(dá)到22.3%，人數(shù)達(dá)到3941萬(wàn)。至2030年，由兒童青少年超重和肥胖所致成人肥胖相關(guān)慢性病的直接經(jīng)濟(jì)花費(fèi)將到達(dá)490.5億元/年。另有數(shù)據(jù)顯示65%的肥胖兒童到成年期后會(huì)發(fā)展成Ⅲ度肥胖（BMI≥40kg/m2）。根據(jù)《中國(guó)兒童和青少年肥胖外科治療指南》的建議，對(duì)于7~18周歲的兒童和青少年應(yīng)重點(diǎn)篩查。根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，超重定義為BMI范圍在P85~P95，肥胖定義為BMI范圍在＞P95。如果是重度肥胖，（中國(guó)）BMI＞32.5kg/m2且伴有嚴(yán)重代謝相關(guān)疾病，或BMI＞37.5kg/m2且對(duì)日常生活學(xué)習(xí)造成一些不便影響。肥胖不僅影響兒童青少年的正常生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)和心理智力等都造成嚴(yán)重的危害。這是一個(gè)15歲的大女孩，平常月經(jīng)不規(guī)律，腰背疼痛，體育活動(dòng)受限，社交活動(dòng)較少，已經(jīng)出現(xiàn)了與肥胖相關(guān)的胰島素抵抗、血脂異常、高尿酸血脂、脂肪肝伴肝損、維生素D缺乏等一系列問(wèn)題。首先要做的是生活習(xí)慣的調(diào)整，包括合理的作息、健康的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；其次應(yīng)該關(guān)注是否有一些肥胖相關(guān)的問(wèn)題，包括皮膚顏色改變、睡覺(jué)打呼嚕、腰背下肢關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動(dòng)后胸悶不適、多飲多尿等，這些臨床癥狀常常提示有合并其他系統(tǒng)的代謝相關(guān)疾病。最后，如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的自我調(diào)整和嘗試仍未達(dá)到減重的目的，可以來(lái)醫(yī)院向我們尋求幫助，也可以提前網(wǎng)上咨詢(xún)問(wèn)診，得到精細(xì)化的減重指導(dǎo)。2024年03月16日326
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耿鑫副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 2024年3月4日是“世界肥胖日”（WorldObesityDay），今年的活動(dòng)主題是“讓我們談?wù)劮逝趾汀保↙ET'STALKABOUTOBESITYAND...）。希望通過(guò)世界肥胖日，改變整個(gè)社會(huì)對(duì)肥胖的錯(cuò)誤看法，鼓勵(lì)人們認(rèn)識(shí)到肥胖的根本原因，增加對(duì)肥胖這一疾病的了解，解決體重污名化問(wèn)題，創(chuàng)造一個(gè)健康的環(huán)境，采取行動(dòng)提高世界對(duì)肥胖的理解、預(yù)防和治療。肥胖：全球性的公共健康問(wèn)題肥胖（Obesity）是一種疾病，也是其他疾病的危險(xiǎn)因素，如心臟病、糖尿病和癌癥等。肥胖作為一個(gè)全球性的問(wèn)題，影響著我們所有人。為了倡導(dǎo)全球各國(guó)關(guān)注并積極采取有效措施共同應(yīng)對(duì)這一重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，世界肥胖聯(lián)盟（WorldObesityFederation,WOF）于2015年倡導(dǎo)設(shè)立“世界肥胖日”，并于2020年正式宣布將每年的3月4日確定為“世界肥胖日”，以做好全球人群超重和肥胖的預(yù)防控制。目前，全球有10億人患有肥胖癥。據(jù)WOF估計(jì)，2035年全球肥胖人數(shù)將達(dá)到19億，每4人中就有1人肥胖；兒童肥胖預(yù)計(jì)在未來(lái)十年將增加60%，到2035年，全球?qū)⒂薪?億肥胖兒童，比2020年增長(zhǎng)100%。WOF報(bào)告還指出，到2035年，超重和肥胖對(duì)全球經(jīng)濟(jì)的影響將達(dá)到4.32萬(wàn)億美元，約占全球GDP的2.9%。值得注意的是，中國(guó)肥胖人數(shù)最多，約46%的成年人和12%的兒童超重或肥胖。肥胖是一種疾病：大聲反對(duì)污名化，一起創(chuàng)造更健康的未來(lái)世界衛(wèi)生組織（WHO）將肥胖定義為“可能導(dǎo)致健康損害的異?；蜻^(guò)多的脂肪堆積”。它是一種由復(fù)雜因素驅(qū)動(dòng)的慢性疾病，其中許多因素是個(gè)人無(wú)法控制的。然而在許多國(guó)家，肥胖和超重人群遭受著恥辱、體重偏見(jiàn)和歧視。肥胖恥辱強(qiáng)化了肥胖只是個(gè)人責(zé)任的錯(cuò)誤假設(shè)，這可能會(huì)損害身心健康，并可能阻止人們尋求必要的醫(yī)療保健。以下來(lái)自肥胖行動(dòng)聯(lián)盟（OAC）的建議或許可以挑戰(zhàn)過(guò)時(shí)的觀點(diǎn)，幫助肥胖人群擺脫體重歧視。01認(rèn)識(shí)肥胖的根源肥胖的根源很深，它是由多種因素引起的，包括生物學(xué)、心理健康、遺傳風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境、醫(yī)療保健等，而并非因?yàn)槿狈σ庵玖Α⒓膊『?jiǎn)化為任何一種原因都會(huì)使治療變得更加困難。因此，我們必須提高認(rèn)識(shí)，改善獲得適當(dāng)信息的途徑，從根本上解決肥胖問(wèn)題。1）生物學(xué)（BIOLOGY）：人體有內(nèi)在的機(jī)制來(lái)保護(hù)自己免受饑餓——這使得減肥變得困難。2）食物（FOOD）：如今，超加工食品在全球范圍內(nèi)隨處可見(jiàn)，這是肥胖率迅速上升的原因之一。3）遺傳風(fēng)險(xiǎn)（GENETICRISK）：人類(lèi)基因占40%~70%的肥胖可能性；4）醫(yī)療保?。℉EALTHCAREACCESS）：如果沒(méi)有受過(guò)訓(xùn)練的醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員，大多數(shù)肥胖患者將無(wú)法達(dá)到并保持健康的長(zhǎng)期體重目標(biāo)。5）生活事件（LIFEEVENTS）：產(chǎn)前生活、成年早期、懷孕、疾病和藥物等都可能導(dǎo)致體重增加。6）市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)（MARKETING）：食品體系與健康之間有著復(fù)雜的關(guān)系，眾所周知，食品營(yíng)銷(xiāo)與肥胖有著已知的聯(lián)系。7）心理健康（MENTALHEALTH）：一些心理健康障礙癥狀以及與之相關(guān)的藥物會(huì)導(dǎo)致體重增加。8）睡眠（SLEEP）：睡眠不足會(huì)影響激素分泌，從而影響體重，高水平的壓力也會(huì)影響體重。9）恥辱（STIGMA）：體重歧視和恥辱感會(huì)給肥胖者帶來(lái)嚴(yán)重后果。02語(yǔ)言指南：談到肥胖，該做什么和不該做什么以消極的方式談?wù)摵兔枋龇逝质呛艹Ｒ?jiàn)的，這可能會(huì)強(qiáng)化刻板印象，簡(jiǎn)化肥胖的根本原因，并導(dǎo)致肥胖恥辱。為了幫助提高對(duì)肥胖的復(fù)雜性和多重驅(qū)動(dòng)因素的理解和認(rèn)識(shí)，以及減少體重污名化，我們應(yīng)該考慮語(yǔ)言的使用和描述肥胖的方式。1）使用以人為本的第一語(yǔ)言，比如使用“apersonwithobesity”而非“anobeseperson”或任何其他批判性標(biāo)簽；2）對(duì)肥胖和肥胖患者使用積極的語(yǔ)言；3）避免使用貶損或輕蔑的語(yǔ)言；4）用通俗易懂的語(yǔ)言說(shuō)明肥胖是一種健康狀況；5）認(rèn)識(shí)導(dǎo)致肥胖的更廣泛原因；6）避免使用暗示個(gè)人指責(zé)的語(yǔ)言。03讓醫(yī)學(xué)界參與進(jìn)來(lái)醫(yī)療工作者對(duì)肥胖的了解仍然很少，且約有42%的肥胖患者不愿意與全科醫(yī)生討論體重問(wèn)題，通常面臨恥辱，難以獲得支持。為此，WOF提供了包含多語(yǔ)言電子學(xué)習(xí)模塊的SCOPE學(xué)習(xí)平臺(tái)，以擴(kuò)展肥胖領(lǐng)域宣教，醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員可以利用現(xiàn)有資源開(kāi)誠(chéng)布公地和患者交流，幫助消除肥胖恥辱。鼓勵(lì)醫(yī)療工作者開(kāi)展與促進(jìn)健康和肥胖預(yù)防和治療有關(guān)的宣傳，制定宣傳策略，開(kāi)展基于社交媒體的肥胖防控科普宣傳活動(dòng)，倡導(dǎo)關(guān)注肥胖問(wèn)題，增加大眾對(duì)肥胖和健康生活方式的重視?；静襟E由5個(gè)部分組成（五步法）：04建立健康和有支持性的工作環(huán)境肥胖也是一種復(fù)發(fā)性疾病：肥胖的一個(gè)驅(qū)動(dòng)因素是“致肥環(huán)境”：周?chē)h(huán)境、機(jī)會(huì)或生活條件均可能導(dǎo)致肥胖。如果不解決致肥環(huán)境，受影響的個(gè)人仍然暴露在同樣的風(fēng)險(xiǎn)中，可能會(huì)造成長(zhǎng)期肥胖。創(chuàng)造健康的環(huán)境在解決肥胖問(wèn)題方面發(fā)揮著核心作用。許多人醒著的時(shí)候有一半以上的時(shí)間都是在工作，因此工作環(huán)境對(duì)整體健康起著關(guān)鍵作用。這種環(huán)境包括實(shí)際工作空間、公司文化和政策。因此可以通過(guò)創(chuàng)造一種健康的文化，讓肥胖人群在重獲健康之旅中感到得到支持，認(rèn)識(shí)到壓力對(duì)肥胖的影響，明確鼓勵(lì)肥胖人群在工作期間優(yōu)先考慮健康；還可以提供有關(guān)營(yíng)養(yǎng)、壓力管理、心理健康和一般健康等主題的培訓(xùn)，為肥胖人群提供適當(dāng)?shù)男袨樽稍?xún)和治療選擇，最終得以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期健康的改善。“少吃多動(dòng)”并不能“解決”肥胖問(wèn)題，正確科學(xué)減肥和其他疾病一樣，肥胖以多種方式影響我們的身體和思想，影響食欲、飽腹感、新陳代謝、體脂分布和壓力飲食行為。當(dāng)一個(gè)人試圖減肥時(shí)，體內(nèi)激素會(huì)迅速發(fā)生變化，導(dǎo)致食欲增加，同時(shí)代謝率（身體消耗能量的速度）會(huì)減慢，導(dǎo)致燃燒的卡路里減少。這些激素的變化往往會(huì)在減肥后持續(xù)下去，并可能持續(xù)數(shù)年，直到體重恢復(fù)。因此，肥胖是一種需要長(zhǎng)期治療的慢性疾病?！吧俪远鄤?dòng)”意味著減肥僅僅是飲食和運(yùn)動(dòng)，而忽略了肥胖的其他驅(qū)動(dòng)因素。雖然體育鍛煉在整體健康方面起著重要作用，但單純的體育鍛煉并不是一種有效的肥胖治療方法。我們要明白，肥胖不僅僅與體重有關(guān)。體重是肥胖的一個(gè)指標(biāo)，但治療肥胖是為了改善整體健康狀況，而不僅僅是為了減肥。一個(gè)身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）較高的人有可能控制住疾病，并以“健康的體重”生活。認(rèn)識(shí)到肥胖是一種疾病，將鼓勵(lì)人們尋求醫(yī)療保健，將公眾話語(yǔ)從個(gè)人指責(zé)轉(zhuǎn)移出來(lái)，并有助于確保所有需要的人都能獲得治療。此外，認(rèn)識(shí)到肥胖是一種疾病也將有助于減少體重偏見(jiàn)和污名化，提高衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員預(yù)防和管理肥胖的教育水平，促進(jìn)對(duì)肥胖研究的投資?？傊?，超重肥胖的防控是一件任重而道遠(yuǎn)的工作，我們需要充分認(rèn)識(shí)到肥胖的危害，集合政府、社會(huì)、家庭和個(gè)人等多方努力，從嬰幼兒、兒童少年時(shí)期抓起，貫穿全生命周期，通過(guò)提供健康的生活環(huán)境，個(gè)人養(yǎng)成科學(xué)良好的飲食習(xí)慣和生活方式，循序漸進(jìn)、持之以恒地堅(jiān)持下去。聲明：本文僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士了解最新醫(yī)藥資訊參考使用，不代表本平臺(tái)觀點(diǎn)。該等信息不能以任何方式取代專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，也不應(yīng)被視為診療建議，如果該信息被用于資訊以外的目的，本站及作者不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。2024年03月04日1126
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