-
朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 1A7的肺腺癌病理顯示有氣道腔播散，是否嚴重，嗯。 肺腺癌病理報告如何來解讀呢？嗯，病理報告其實他所提供的信息最主要的需要看哪幾項，第一就是它的一個病灶的一個大小，當然一般臨床分期是根據(jù)影像上病灶類實用成分大小來進行分析的，病灶如果在1~2公分之內是1A2 1公分以內是1A1。 然后2~3公分是1，然后如果3到超過3公分，3~4公分一般算到1，所以一它有三個分級，第二，那么一般來說，呃，臨床分型啊，它的雅型也很重要，就是說它。 是中分化為主，高分化為主，還是呃，低分化為主，那么一般來說，嗯。 低分化成分大于等于20%，我們稱之為以低分化為主，如果低分化成分達不到20%，其他兩個分化就是高分化和中化，哪個占比多就是以哪個哪個為主。一般來說有些呃，它是可以同時含有高中、低三個分化成分的，所以這個是很重要的一個點，那么除此之外，那么還需要病灶的一個。 一般來說看看有沒有這個淋巴結的轉移，然后就是它的有沒有一個脈管癌栓，然后就是有沒有氣道腔的一個播散，還有就是有沒有胸膜的侵犯，所以一般來說病理報告最重要的幾點就是我剛剛說的這幾點，當然其他還有一些小的需要注意的問題。 所2024年05月26日
23
0
1
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位60多歲的女士因為咳嗽憋氣，到當?shù)蒯t(yī)院就診發(fā)現(xiàn)了肺里有一個占位，她的家屬帶著片子過來找我。我仔細閱讀家屬帶過來的片子，在她的右肺上葉有一個腫瘤，直徑四厘米，肺里邊還有一些結節(jié)，同時肺門和縱隔淋巴結都增大，首先考慮是肺癌伴同側胸腔的轉移。這位女士在我這里住院后，我給她安排了穿刺，病理確診為肺腺癌。目前已經屬于晚期，手術意義不大，需要藥物治療。對于這樣的病例，可能有很多朋友會有自己的問題，其中一個問題就是如果這位女士在十年甚至二十幾年前拍胸部CT，有沒有可能這個病灶就是磨玻璃結節(jié)，只不過當時因為沒有及時發(fā)現(xiàn)，所以現(xiàn)在長成了晚期肺癌。這種可能性是有的，但還有一種可能性，那就是這個肺腺癌之前很多年時并沒有，一開始生長的時候就沒有經歷肺磨玻璃結節(jié)階段，直接就是實性肺結節(jié)，這種類型的肺癌發(fā)展的比較快，形成了胸腔播散轉移，這種可能性也是有的。2024年05月08日138
0
0
-
鄭于臻副主任醫(yī)師 中山六院 胸外科 有個朋友在后臺問了一個問題，我覺得蠻有意思的，他說鄭醫(yī)生啊，他請問一下這個他早期肺癌手術完以后吃了靶向藥。 然后吃了3瓶靶向藥啊。 然后啊，不是不是，他不是這樣問的，我說他有朋友在后臺問了一個很有趣的問題，他說他是早期肺癌，然后他就想問一下，早期肺癌目前用口服靶向藥和不口服靶向藥，就是打輔助和不打輔助，這種情況下都平安過了5年，他們的意義一樣嘛，他們就是不是都能夠實現(xiàn)，他們未來獲得痊愈的可能性是一樣的啊，我說一下自己的體會啊，我們先說啊啊5年5年很重要啊，為什么我說5年很重要，5年不復發(fā)就叫臨床治愈。 啊，臨床治愈就是說有的朋友說啊鄭醫(yī)生，你看我們現(xiàn)在是什么叫病理治愈啊，病理治愈，我你這病理一出來。 病理報告一出來，哦，我一看哦，沒事，這叫病理治愈。 到了這個就叫必定治愈，明白嗎？那什么叫病理治愈，就清華北大原位跟胃鏡融我的啊，你切下啊，原位啊，或者胃鏡攣啊，那這個沒事，這叫病理治愈，一看就是治愈，什么叫臨床治愈呢？就是說我們覺得。 過了5年了，你已經通過自己的努力，通過自己的成績證明自己是一個治愈的患者，那么你是用你的成績來治愈的。 因為那些復發(fā)的朋友，復2024年05月05日55
0
2
-
王昆副主任醫(yī)師 安寧市第一人民醫(yī)院 胸外科 肺腺癌KRASG12C突變的預后研究進展：1、KRAS突變是肺腺癌中最常見的突變之一，但在過去幾十年中一直被認為是不可治愈的。鑒于開發(fā)KRASG12C抑制劑索托拉西布的初步研究結果不盡人意，最近，其他KRASG12C抑制劑的不斷研發(fā)更新，期待未來可能改變目前的治療模式；2、肺腺癌中的大多數(shù)KRAS突變位于密碼子12或13，其中G12C最為常見；3、男性和具有吸煙史者更有可能攜帶KRASG12C突變；4、與KRAS野生型組相比，STK11、CDKN2A、mTOR、RET、KIT和FLT3組合在KRASG12C突變組中明顯多見，而只有STK11組合的頻率在KRAS非G12C組和KRAS野生型組之間有顯著差異，特別說明一下：STK11基因突變的患者在接受免疫檢查點抑制劑治療后往往效果不佳，在局部晚期/轉移性肺癌中STK11突變與免疫細胞浸潤減少、PD-L1低表達有關；5、KRASG12C突變與較差的無復發(fā)生存期（RFS）和生存期（OS）相關；6、早期復發(fā)定義為術后1年內復發(fā)，晚期復發(fā)定義為術后1年后復發(fā)。使用logistic回歸模型進行的多變量分析顯示，男性、實性結節(jié)、腫瘤分期II期或III期、VPI和KRASG12C突變是早期復發(fā)的獨立預測因素；????小結：?????KRASG12C突變在I期肺腺癌和部分實體瘤中具有重要的預后價值。此外，它還表現(xiàn)出與早期復發(fā)和局部復發(fā)相關的潛在侵襲性表現(xiàn)。2024年04月14日154
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺腺癌患者做基因檢測能夠檢測出來敏感突變，也就是可以比對上靶向藥的概率要比其他類型的肺癌高很多。有些朋友可能會認為基因檢測癌比對上靶向藥，就是吃一種，其實不是，不同的基因檢測，對應不同的靶向藥。有一位前段時間在我這里做肺癌手術的患者家屬收到了基因檢測報告，他母親手術后的病理顯示是浸潤性肺腺癌。家屬看到基因檢測的結果，雖然也有敏感基因突變，但并不是預期的那種。家屬預期的是EGFR基因突變，但實際檢測出來是MET基因突變。大家平時可能對EGFR基因突變比較了解，對MET基因突變了解的不多。這是因為MET基因突變占總體肺癌突變的概率比較小，目前是有針對這個基因突變的靶向藥物可以服用，但費用要比EGFR基因突變的貴了許多。2024年03月31日113
0
0
-
趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內科 治療嘛。 嗯。 我們來回答一下這個問題，好吧，那么1A2期啊，浸潤性的肺腺癌有氣腔播散，那么從目前我們的指南的推薦來講呢，EA. 11A21A3期的患者都不作為術后輔助治療的推薦。 那么對于一二期的患者，呃，那么有沒有復發(fā)的風險呢？呃，也有，但是呢，復發(fā)風險并不高啊，大概呢，也只有10%幾，呃，我們呢，也做了一些MRD的檢測，就發(fā)現(xiàn)呢，呃，1A2 1a3期的病人啊，也都有10%幾的患者啊，可能會檢測出MRD的陽性啊，MRD就是我們的微殘瘤檢測啊，所以說呢，呃，如果非常擔心的話，而且呢，經濟條件也可以的話，我們可以做一個MRD的檢測啊，當然這個呢，不是我們常規(guī)推薦做的啊，因為本身按照指南的話，1A27什么都不用做啊，定期復查就可以了，嗯，但是。 如果你非常擔心的話，我想呢，MRD呢，可能是一個呃，能夠幫助我們啊，把那10%幾挑出來的一個可能性的一個唯一的方法了。 小細胞排局限期依托波苷標準。2024年03月31日61
0
2
-
2024年03月22日942
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結節(jié)的朋友越來越多，有些肺磨玻璃結節(jié)是惡性，很多小的肺磨玻璃結節(jié)是肺癌的非常早期階段。有一位家住福建省的粉絲朋友在我一篇關于肺磨玻璃結節(jié)的文章下面留言，他問我微小浸潤性肺腺癌和微浸潤肺腺癌是不是一樣的？他看到有的醫(yī)生說二者是不一樣的，說微小浸潤性肺腺癌要比微浸潤性肺腺癌嚴重，問我是不是這回事？這位朋友剛說的這兩個詞，中間就差了一個“小”字，微小浸潤和微浸潤我自己的觀點是一樣的，都是同一個英文單詞翻譯過來的，二者沒有什么區(qū)別，預后也都一樣，不存在誰比誰嚴重的問題。不知道各位同行是什么樣的觀點？微浸潤肺腺癌，我平時說的多一點，微小浸潤性肺腺癌，我平時說的少一點，字越少越容易說，多一個字，感覺說的時候多費了一些事情一樣。2024年03月19日279
0
0
-
2024年03月17日65
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結節(jié)也就是我們常說的GGO的朋友越來越多，有些肺磨玻璃結節(jié)是均質的，但有些里邊就會發(fā)現(xiàn)有小空泡。之前我給大家講過關于帶空泡的肺磨玻璃結節(jié)的病例和相關話題，也有很多朋友咨詢我關于這方面的內容。有朋友問我，如果帶空泡的肺磨玻璃結節(jié)是惡性的，是不是都是浸潤性的肺腺癌而不會是更早一點的微浸潤肺腺癌呢？在回答這個問題之前，我們來看一個具體的病例。這是一位家住天津48歲的女士，兩年前參加體檢，發(fā)現(xiàn)了肺部有一個磨玻璃結節(jié)。通過觀察，她的這個結節(jié)沒有什么變化，她帶著片子過來找我看過。她的肺結節(jié)位于右肺上葉，直徑7毫米，里面有一個小空泡，首先考慮是一個很早期的肺癌。她最終在我們科室進行了手術，病理顯示是一個微浸潤肺腺癌。通過這個病例大家知道，帶空泡的肺磨玻璃結節(jié)要是惡性不一定都是浸潤性的肺腺癌，有可能是更早一些的微浸潤肺腺癌。2024年03月10日117
0
0
肺腺癌相關科普號
閭夏軼醫(yī)生的科普號
閭夏軼 主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
普胸外科
1715粉絲19.4萬閱讀
蔣連勇醫(yī)生的科普號
蔣連勇 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
胸外科
2351粉絲108.1萬閱讀
李在山醫(yī)生的科普號
李在山 主治醫(yī)師
臨沂市人民醫(yī)院
胸外科
4425粉絲5.8萬閱讀