晚期癌癥，是人們經(jīng)常聽到的一個詞，尤其是癌癥患者。 對于部分患者來講，當(dāng)他們第一次知道自己患癌癥時，癌癥可能已經(jīng)是晚期了；但同時，也有很多患者在首次確診癌癥后的幾個月甚至數(shù)年之后，才會發(fā)展為晚期癌癥。 那到底什么是晚期癌癥呢？會出現(xiàn)哪些癥狀？還能治愈嗎？ 什么是晚期癌癥？ 晚期癌癥通常指不可根治的惡性腫瘤。此時，腫瘤細胞從最初開始的地方，已經(jīng)擴散、轉(zhuǎn)移到身體的其他部位，也就是所謂的轉(zhuǎn)移性癌癥。這種轉(zhuǎn)移可以是局部轉(zhuǎn)移，也可以是遠處轉(zhuǎn)移。 癌癥局部轉(zhuǎn)移也稱為局部晚期癌癥，是指癌細胞已經(jīng)侵犯到附近的器官或組織，如淋巴結(jié)，但尚未擴散轉(zhuǎn)移到身體的遠處其他器官或組織。 遠處轉(zhuǎn)移，是指癌細胞已經(jīng)擴散到身體的遠處其他器官或組織，可以轉(zhuǎn)移到一個器官，也可能轉(zhuǎn)移到多個器官。 需要注意的是，并不是所有的晚期癌癥都是轉(zhuǎn)移性的，如基底細胞皮膚癌，這種皮膚癌幾乎從不轉(zhuǎn)移；還有一些起始于大腦的癌癥，由于腫瘤體積大或與重要器官、血管關(guān)系密切，即使沒有轉(zhuǎn)移，也會危及生命，也可能會被認為是晚期癌癥。 晚期癌癥有哪些癥狀？ 晚期癌癥引起的癥狀，主要取決于癌癥的類型以及轉(zhuǎn)移的部位。 如腹部晚期癌癥，可能會引起腸堵塞和腎堵塞。腸堵塞會使食物和大便無法通過，導(dǎo)致嚴重的抽筋、腹痛和嘔吐。如果腸道阻塞沒有治療打開，則會產(chǎn)生腸穿孔，使腸道里的容物溢出到腹部。同時，來自腸道的細菌可引起嚴重感染。腎堵塞會使輸尿管阻塞，出現(xiàn)無法排尿、尿液回流到腎臟等癥狀，使人感到疲倦和惡心。 癌癥轉(zhuǎn)移到身體的骨骼、大腦、肝臟和肺部時，也可引起其他癥狀。 骨轉(zhuǎn)移 脊柱是骨轉(zhuǎn)移最常見的部位，其他常見部位有髖骨（骨盆）、上腿骨（股骨）、上臂骨（肱骨）、肋骨和顱骨。骨轉(zhuǎn)移的常見癥狀有骨骼疼痛和骨折。骨骼疼痛是癌癥轉(zhuǎn)移到骨骼的首發(fā)癥狀；骨折最常發(fā)生在四肢長骨和脊柱。 骨轉(zhuǎn)移也會引起其他問題。當(dāng)癌癥轉(zhuǎn)移到脊柱骨骼時，有可能壓迫脊髓，造成神經(jīng)損傷，出現(xiàn)背痛，腿部或腹部麻木，腿部無力或行走困難，大小便失控、失禁或排尿困難。如果脊髓壓迫沒有及時得到治療，可能會導(dǎo)致患者癱瘓。 此外，由于過多的骨質(zhì)溶解，鈣從骨骼釋放到血液中，可能會導(dǎo)致高鈣血癥，出現(xiàn)便秘、經(jīng)常排尿、感覺遲鈍或困倦、口渴、肌無力、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、昏迷以及腎衰竭等癥狀。 腦轉(zhuǎn)移 腦轉(zhuǎn)移常發(fā)生于肺癌、乳腺癌和黑色素瘤患者中。癥狀取決于腦轉(zhuǎn)移的部位、大小和數(shù)目。常見的癥狀有頭痛，身體某些部位（如手臂或腿）不能移動，嗜睡，記憶問題，情緒或行為變化，聽覺、視覺或吞咽問題，癲癇，惡心或嘔吐等。 肝轉(zhuǎn)移 肝臟是許多癌癥常見的轉(zhuǎn)移部位，最常見的是結(jié)直腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、腎癌和黑色素瘤。肝轉(zhuǎn)移癥狀有食欲不振，疲勞或虛弱，發(fā)熱，皮膚瘙癢，眼白或黃疸，腹脹，右上腹部疼痛（較少見）以及腿部腫脹等。 如果肝臟有很多轉(zhuǎn)移灶，還可能會引起肝性腦病的病癥，出現(xiàn)意識模糊、嗜睡甚至昏迷等癥狀。 肺轉(zhuǎn)移 最常見的轉(zhuǎn)移到肺部的癌癥類型包括乳腺癌、結(jié)直腸癌、頭頸癌、腎癌、睪丸癌、宮頸癌及淋巴瘤。肺轉(zhuǎn)移最常見的癥狀有咳嗽，咳嗽時帶血，胸痛，呼吸急促，胸腔積液，食欲下降以及體重減輕。 晚期癌癥可以治愈嗎？ 晚期癌癥通常無法治愈，但卻可以通過治療縮小癌癥體積；減緩癌癥生長；幫助患者緩解癥狀，提高生活質(zhì)量；甚至提高生存率，延長壽命等。 有些類型的晚期癌癥可以通過治療長期控制，使患者長期生存。比如，有的晚期乳腺癌，通過綜合治療，患者可能實現(xiàn)長期帶瘤生存，有些患者可以生存七八年甚至更久。 晚期癌癥的治療選擇，取決于癌癥的類型、起源以及轉(zhuǎn)移的程度。通常，治療已轉(zhuǎn)移的癌癥，需要能達到全身各個部位的治療，例如化療、靶向治療、免疫治療或激素治療。 有時也會使用局部療法，例如手術(shù)或放療，雖然僅治療身體的某個部位，但可以幫助患者預(yù)防或緩解某些癥狀，維持或改善生活質(zhì)量。不過對于腦轉(zhuǎn)移，放療是更有針對性的療法，可控制癥狀，滅殺或抑制腫瘤細胞，延長生存期。 對于晚期癌癥患者來講，在治療時應(yīng)聽取醫(yī)務(wù)人員建議，并結(jié)合自身情況，選擇治療方式，以緩解癥狀、改善生活質(zhì)量及提高生存率。

在乳腺惡性腫瘤中，常見的是乳腺癌，是乳腺上皮細胞惡變產(chǎn)生的。乳腺肉瘤很少見，手術(shù)是乳腺肉瘤的主要治療手段，放療化療效果不好。乳腺肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移器官是肺。如果一個病人乳腺肉瘤術(shù)后出現(xiàn)單發(fā)肺轉(zhuǎn)移?？梢杂袃煞N治療方法。方案一：先手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶。然后對轉(zhuǎn)移灶進行基因檢測，看看有沒有靶向藥物治療，同時看看腫瘤組織可能對那些化療藥物有效。這種方法可以延長患者生存。缺點是手術(shù)后不一定有靶向藥物治療。方案二：先對轉(zhuǎn)移灶進行全身的化療或免疫治療。然后根據(jù)轉(zhuǎn)移灶是否縮小、不變、增大進一步?jīng)Q策，如果轉(zhuǎn)移灶縮小、而且沒有出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶時，說明全身的化療或免疫治療效果較好。以后每兩個周期復(fù)查CT，當(dāng)轉(zhuǎn)移灶不再縮小，處于大小不變或增大這兩種狀態(tài)時，進行手術(shù)切除。缺點是乳腺肉瘤全身的化療或免疫治療有效率不高，有很大可能在治療后疾病進展。我手繪了一個復(fù)雜的表格如下，供大家參考。

由于開胸手術(shù)必然造成肋間神經(jīng)的損傷，再加上放置引流管，術(shù)后疼痛會比較明顯，孩子會因為疼痛不適而處于懶洋洋的狀態(tài)，不敢動，呼吸淺，這樣特別不利于術(shù)后恢復(fù)。需要家長協(xié)助，需要家長協(xié)助，需要家長協(xié)助（重要的事情說三遍），必須盡早開展肺功能訓(xùn)練，避免術(shù)后胸腔粘連，造成管道堵塞，氣胸或液氣胸加重；訓(xùn)練包括：吹氣球、深呼吸、咳嗽等；還要注意給孩子多拍背，盡早活動四肢甚至下床活動；注意管道固定情況，避免管道脫出。

最近有位來自天津市北辰區(qū)的患者通過網(wǎng)上診室咨詢我關(guān)于肺結(jié)節(jié)的治療問題，這是位40歲的男士，在三年半前，做的鼻咽的手術(shù)，病理顯示是鼻咽部腺樣囊腺癌，當(dāng)時就發(fā)現(xiàn)了肺部兩個一厘米的結(jié)節(jié)，一年后發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)長大到了1.8cm，肯定是考慮轉(zhuǎn)移了，在這些轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)里種過粒子，開始時效果還不錯，兩年前鼻咽部出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，做了二次手術(shù)，最近復(fù)查肺部結(jié)節(jié)較前增多，咨詢我下一步治療的問題。 我仔細閱讀他發(fā)過來的資料尤其是胸部CT，肺部這些結(jié)節(jié)很多，是一個典型轉(zhuǎn)移瘤的表現(xiàn)，對于這么多的轉(zhuǎn)移瘤，通過我們外科手術(shù)的手段已經(jīng)不能做到全部切除，而切除一部分意義不大，我建議他請腫瘤內(nèi)科專家看一下，下一步還是要依賴腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的治療。我通過網(wǎng)上診室的轉(zhuǎn)診功能把他轉(zhuǎn)到了我們醫(yī)院腫瘤內(nèi)科馬主任處，并且給馬主任打電話拜托了一下，后來我看到馬主任那邊也接診了。 關(guān)于頜面部惡性腫瘤肺部轉(zhuǎn)移瘤，我之前也切過很多，我自己掌握的選擇是數(shù)目不要超過五個，閱片評估可以一次性切凈，其他部位包括原發(fā)部位要穩(wěn)定，身體狀態(tài)要好，同時患者有積極手術(shù)治療意愿，當(dāng)然，手術(shù)后還要配合藥物治療。但如果評估一次不能切凈，轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)太多，就不建議做手術(shù)了。

原發(fā)性腫瘤經(jīng)過適當(dāng)局部治療,還是常常轉(zhuǎn)移到身體的其他器官。腫瘤經(jīng)血行播散說明腫瘤并未被有效地控制,也預(yù)示著疾病正在迅速進展最終可能導(dǎo)致死亡。與之相反,孤立的肺部轉(zhuǎn)移灶不一定代表原發(fā)性腫瘤已經(jīng)在全身播散或腫瘤未能控制。肺是全身惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位,惡性腫瘤在其發(fā)生發(fā)展過程中約有30%可轉(zhuǎn)移到肺。肺部所有轉(zhuǎn)移灶完全切除的患者,比那些未切除者存活期更長。約1/3的肺轉(zhuǎn)移癌患者經(jīng)手術(shù)切除后生存期可超過5年。 大多數(shù)肺轉(zhuǎn)移癌病人體內(nèi)存在多處部位轉(zhuǎn)移,或者有不能切除的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移或胸膜轉(zhuǎn)移,對這些患者的治療只能是姑息性緩解癥狀,當(dāng)原發(fā)腫瘤已被有效地控制,轉(zhuǎn)移灶僅限于肺內(nèi),可以考慮將所有可見的或可觸及的轉(zhuǎn)移灶全部切除,不論原發(fā)腫瘤是何種組織學(xué)分型。一般來講,肺轉(zhuǎn)移灶徹底切除后,病人的生存期均能改善。 肺轉(zhuǎn)移性腫瘤的外科手術(shù)適應(yīng)證有兩個絕對的標(biāo)準(zhǔn),一是病人應(yīng)當(dāng)能夠耐受開胸手術(shù),二是手術(shù)可以摘除所有的轉(zhuǎn)移灶而保留有足夠的肺功能。另外尚有兩個附加標(biāo)準(zhǔn),是原發(fā)腫瘤已得到有效的控制,二是身體其他臟器無轉(zhuǎn)移性病變。如果其他部位有轉(zhuǎn)移,可以在開胸手術(shù)時一并摘除或通過其他方法有效控制。同時如果有更方便更有效非創(chuàng)傷的治療,盡量不做手術(shù)處理。如睪丸癌對于聯(lián)合化療反應(yīng)良好,睪丸癌肺轉(zhuǎn)移時應(yīng)在化療反應(yīng)不佳或化療期間復(fù)發(fā)的病例才進行外科處理。兒童時期骨肉瘤有肺轉(zhuǎn)移時,外科手術(shù)亦應(yīng)在化療的配合下進行。某些因素影響手術(shù)治療或不支持手術(shù)處理,如轉(zhuǎn)移癌的數(shù)目(不管是單側(cè)或雙側(cè));原發(fā)瘤的病理類型;無瘤期間隔長短;腫瘤倍增時間以及有無肺門淋巴結(jié)腫大等。 以上任何一因素均可影響患者的存活率,但是沒有一條是手術(shù)治療的絕對禁忌證。因而在決定手術(shù)治療肺轉(zhuǎn)移性腫瘤時,重要的是一次手術(shù)能夠摘除所有的轉(zhuǎn)移癌;病人能夠耐受手術(shù);術(shù)后病人的肺功能無明顯的影響。在處理肺轉(zhuǎn)移癌手術(shù)時,嚴格遵循上述的手術(shù)適應(yīng)征,多以局限于單側(cè)肺孤立性腫瘤為指征。手術(shù)方式以局限性肺切除或肺葉切除為主,有適應(yīng)證病例,在一次手術(shù)處理肺轉(zhuǎn)移癌數(shù)周后,再開胸進行第二次手術(shù)切除對側(cè)肺轉(zhuǎn)移癌。

肺是除肝臟以外，全身各類惡性腫瘤最為“喜好”的轉(zhuǎn)移部位。一旦發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，國際抗癌聯(lián)盟（UICC）的分類體系都將之歸入M1（有遠處轉(zhuǎn)移），無論原發(fā)灶和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，惡性腫瘤的分期都會被分到IV期，即最末一期。以往腫瘤患者一旦發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，幾乎就宣告生命進入倒計時，醫(yī)生拒絕手術(shù)，患者喪失信心，家屬悲痛不已。但從20世紀(jì)末開始，情況發(fā)生了變化。1991年成立的國際肺轉(zhuǎn)移瘤注冊中心，擂響了肺轉(zhuǎn)移瘤規(guī)范治療和大規(guī)模臨床研究的戰(zhàn)鼓。1997年，5206例惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移瘤對照研究長期隨訪結(jié)果公布，肺轉(zhuǎn)移瘤被完整切除病例的10年生存率達到驚人的26%，遠高于無法切除病例的7%。其中生殖細胞來源惡性腫瘤、骨和軟組織肉瘤肺轉(zhuǎn)移瘤完整切除后的術(shù)后生存率更令人振奮。2004年，美國一家兒童醫(yī)院113例肺轉(zhuǎn)移瘤完整切除術(shù)后10年生存率也達到21%，未能行肺轉(zhuǎn)移瘤切除的對照組10年生存率為0。這些研究結(jié)果表明：只要排除其他部位遠處轉(zhuǎn)移，且能夠完整切除肺轉(zhuǎn)移瘤，患者的生存期完全有可能得到延長。瑞金醫(yī)院胸外科從2006年開始針對骨與軟組織肉瘤肺轉(zhuǎn)移開展手術(shù)治療。我們發(fā)現(xiàn)能夠切除肺轉(zhuǎn)移瘤的病例生存期明顯優(yōu)于單純化療或伽馬刀治療，約40%的患者可獲長期生存，大大優(yōu)于平均23%的5年生存率。近年隨著腫瘤靶向治療的興起，通過早期應(yīng)用靶向藥物提高轉(zhuǎn)移瘤控制率，更進一步提高了轉(zhuǎn)移瘤完整切除率。因此，惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移并非“無路可走”，患者應(yīng)與醫(yī)生密切配合，共同努力戰(zhàn)勝病魔！

在臨床上有時會碰到一些出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或血行轉(zhuǎn)移的患者通過常規(guī)檢查怎么也找不到原發(fā)灶，令醫(yī)生和患者都非常困擾。怎么辦呢？1:做PET-CT:有些隱匿性的原發(fā)灶會浮出水面，解決！2：病理+免疫組化：提供病灶來源信息，解決！經(jīng)過前兩部還沒明確怎么辦？進入真正的原發(fā)灶不明的腫瘤（CUP)流程，原發(fā)灶找不到也得治療??！1:能獲取組織的：做腫瘤組織二代測序（NGS):看看能否進一步提供來源信息呢，提供不了也不要緊，看一下對治療有益的信息，驅(qū)動基因是否突變（能否用靶向），TMB/MSI/PD-L1/TPS/CPS/IPS等等免疫相關(guān)指標(biāo)（能否用免疫檢查點抑制劑）。2:不能獲取組織的：血無細胞DNA(cfDNA),同樣提供合理的用藥指導(dǎo)信息。經(jīng)濟條件不好，做不了土豪檢測，用不了土豪藥物，只能等著嗎？地攤方案還是有的：1:病灶比較局限：放療??！2:病灶比較廣泛：化療啊！3:病期晚/體質(zhì)差/終末期：最佳支持治療?。∧橙嗽唬恨k法總比困難多！

【臨床癥狀】 不同程度的氣短及進行性痙攣性加重的呼吸困難，可先于X線出現(xiàn),呼吸困難與X線不成比例；其他癥狀包括咳嗽，咳痰，咳嗽難于控制，強力鎮(zhèn)咳劑療效也不明顯，解痙藥物無效，少見痰中帶血，咯血罕見，如伴發(fā)支氣管內(nèi)膜損傷也可咯血。 常無發(fā)熱、寒戰(zhàn)和盜汗，除非有胸壁浸潤，否則胸痛明顯"肺部體征輕微，聽診可聽到捻發(fā)音，偶可聞及細小水泡音，吸氣末velcro音。肺功能呈正常或限制性通氣障礙，不伴或伴有彌散功能障礙。 臨床診斷困難，特別是在未知惡性腫瘤病史時更加困難。臨床上易于與其它肺間質(zhì)疾病相混淆。 【影像學(xué)表現(xiàn)】 1、Ｘ線： ①可見從肺門向肺野呈放射狀、條索狀不均陰影及小結(jié)節(jié)、胸膜結(jié)節(jié)等。這種改變可以單側(cè)，也可以雙側(cè)。 ②亦可見肺葉或肺段呈毛玻璃影改變。多伴縱隔、肺門淋巴結(jié)腫大及胸腔積液。 2、胸部CT： ①PLC的分布特點：主要分布于右肺或以右肺分布為主，很少以左肺分布為主。右肺腫瘤較左肺腫瘤更易引起PLC；肺外腫瘤引起PLC也以右肺為主。 ②肺紋理增多和增粗為PLC最常見的征象。增多增粗的肺紋理為非對稱分布，并呈結(jié)節(jié)狀或鋸齒樣改變。病變一般呈局限性，僅累及部分肺葉，甚至僅見于少數(shù)幾個支氣管及其分支，與正常肺野對比鮮明，即使雙肺彌漫受累，其分布也不均勻。 ③小葉間隔結(jié)節(jié)狀增厚而小葉結(jié)構(gòu)形態(tài)正常是PLC較為特征的HRCT表現(xiàn)。可伴有氣道的改變、胸內(nèi)淋巴結(jié)增大、胸腔積液和隨機分布結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)狀增厚的出現(xiàn)可大大縮小鑒別診斷的范圍。 ④胸膜增厚。病變范圍廣、程度輕，常呈花邊狀；葉間胸膜常受累，呈不均勻條狀、結(jié)節(jié)狀或沿表面排列多個小結(jié)節(jié)；從不單獨存在，總是與肺內(nèi)病變相伴隨。 PLC的3種表現(xiàn)形式：A：軸心間質(zhì)增生為主型;B：軸心間質(zhì)及周圍間質(zhì)增厚型；C：周圍間質(zhì)增厚為主型。 （轉(zhuǎn)載自CardiothoracicSurgery微信公眾平臺）

肺癌性淋巴管炎（PLC）又稱為肺癌性淋巴管播散，是肺轉(zhuǎn)移瘤的一種，為腫瘤細胞沿肺淋巴管播散并在淋巴管內(nèi)彌漫生長的一種間質(zhì)性肺疾病。是一種特殊形式的肺轉(zhuǎn)移瘤，多見于肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌和肝癌等的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。本病預(yù)后不良，多數(shù)患者生存期不足半年。 腫瘤細胞沿肺淋巴管播散并在淋巴管內(nèi)彌漫生長，表現(xiàn)為淋巴管高度擴張，肺內(nèi)淤積單個或成團的腫瘤栓子，伴不同程度的水腫、纖維化和炎性細胞浸潤。 目前認為有2種發(fā)病機制 一是腫瘤細胞經(jīng)淋巴干道轉(zhuǎn)移到縱隔淋巴結(jié)，再逆行到肺門淋巴結(jié)，淋巴結(jié)受累腫大，使相應(yīng)的肺門淋巴引流受阻而發(fā)生返流。 二是腫瘤細胞經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肺部小動脈內(nèi)形成癌栓或有腫瘤結(jié)節(jié)，進一步發(fā)展則腫瘤細胞穿過血管進入肺間質(zhì)和淋巴管內(nèi)而發(fā)病。 原發(fā)肺癌灶的腫瘤細胞可轉(zhuǎn)移入小動脈或者直接入淋巴管而循上過第二途徑發(fā)病。 因腫瘤細胞在淋巴管內(nèi)生長繁殖，或/及淋巴引流受阻，都使淋巴管擴張，局部可出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫，也可因腫瘤細胞的成纖維反應(yīng)而致間質(zhì)增生，再加上腫瘤細胞在間質(zhì)內(nèi)生長，致使間質(zhì)性病變加重，多見于淋巴管及結(jié)締組織豐富的支氣管血管周圍，小葉間隔及胸膜下區(qū)域。 （轉(zhuǎn)載自CardiothoracicSurgery微信公眾平臺）

大腸癌發(fā)生了肺轉(zhuǎn)移，可以手術(shù)切除嗎？肺是結(jié)直腸癌遠處轉(zhuǎn)移的較常見部位，其發(fā)生率僅次于肝臟轉(zhuǎn)移，在伴有肺轉(zhuǎn)移的大腸癌患者中約2%~4%的患者為局限性肺轉(zhuǎn)移，可接受手術(shù)治療，結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移術(shù)后5年生存率約為21%~ 64%。皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院腫瘤科胡慶豐外科手術(shù)切除是結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移的重要治療手段之一，在肺轉(zhuǎn)移瘤進行手術(shù)前，需針對肺部轉(zhuǎn)移病灶進行全面評估，同時應(yīng)接受多學(xué)科團隊會診，評估切除的可能性。外科治療要求根治性切除腫瘤組織，同時盡可能最大限度保留正常肺組織，不能達到完全切除的減瘤手術(shù)不建議進行。什么是腸癌肝轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)化治療？結(jié)直腸癌會通過血液轉(zhuǎn)移到別的器官，比如肝臟、肺、腦、骨。其中通過血液轉(zhuǎn)移到肝臟最常見，約15%~25%的結(jié)直腸癌患者在確診時就已伴有肝轉(zhuǎn)移，還有相當(dāng)一部分患者在結(jié)直腸癌原發(fā)灶根治術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。對于那些轉(zhuǎn)移病灶僅局限于肝臟的患者，肝轉(zhuǎn)移灶完整切除是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者獲得潛在治愈的唯一機會。但是，對于那些轉(zhuǎn)移病灶累及重要結(jié)構(gòu)不可切除的患者，如果能夠使腫瘤縮小，那么就有可能獲得手術(shù)切除的機會。對于這部分患者，臨床醫(yī)生越來越多使用術(shù)前化療或化療聯(lián)合靶向治療來縮小轉(zhuǎn)移瘤體積，以便將其轉(zhuǎn)化為可切除病灶。轉(zhuǎn)化性治療是指潛在不可切除患者，通過化療、靶向等治療手段，使腫瘤病灶縮小、臨床分期下降，把原來不可切除的轉(zhuǎn)移性病灶，經(jīng)過治療轉(zhuǎn)化為可切除，使患者獲得潛在治愈可能性的治療措施。臨床研究發(fā)現(xiàn)，可以手術(shù)切除和經(jīng)過轉(zhuǎn)化治療而獲得手術(shù)切除機會的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，5年生存率可達到30%~50%，轉(zhuǎn)化治療對提高結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者手術(shù)切除率和改善預(yù)后具有重要意義。在治療前需根據(jù)肝臟轉(zhuǎn)移灶的大小、數(shù)目、部位、生物學(xué)行為以及肝功能狀況進行綜合評估，把大腸癌肝轉(zhuǎn)移患者分為初始可切除、根本無法切除及介于兩者之間的潛在可切除三類，轉(zhuǎn)化治療的目標(biāo)人群是潛在可切除患者。轉(zhuǎn)化治療應(yīng)盡量選擇高效的方案和組合，靶向藥物能增加轉(zhuǎn)化治療的成功率，對于有條件的患者可使用靶向藥物聯(lián)合化療進行轉(zhuǎn)化治療。轉(zhuǎn)化治療建議在多學(xué)科協(xié)作的基礎(chǔ)上對患者進行評估，予以個體化治療方案，并且每2個月進行多學(xué)科的療效評估，根據(jù)情況及時調(diào)整治療方案。本科室系皖南地區(qū)腫瘤治療中心，可為患者提供化療、靶向、免疫、放療、介入手術(shù)等綜合治療服務(wù)，適合腫瘤患者可享受免疫靶向藥物贈藥及醫(yī)保報銷，歡迎電話或網(wǎng)上咨詢胡主任。