-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的患者家屬聯(lián)系到我，想咨詢我他父親的后續(xù)治療問題。他父親今年70歲，兩年前在其他醫(yī)院做的結(jié)腸癌手術(shù)。最近復(fù)查發(fā)現(xiàn)肺里邊有多發(fā)的結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移的可能性比較大。他想問我這種情況應(yīng)該用什么藥治療？還能不能手術(shù)？我仔細閱讀他帶過來的資料，這位患者肺里邊有多發(fā)的結(jié)節(jié)，手術(shù)肯定是切不干凈，從形態(tài)來看，首先考慮是結(jié)腸癌多發(fā)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。我建議他還是請腫瘤內(nèi)科醫(yī)生看一看，制定后續(xù)藥物治療方案。其他部位的癌癥轉(zhuǎn)移到肺里邊，稱為肺部轉(zhuǎn)移瘤。如果原發(fā)部位腫瘤穩(wěn)定，其他部位也沒有轉(zhuǎn)移，只是肺里邊有轉(zhuǎn)移瘤，且個數(shù)比較少，具備手術(shù)條件，判斷能夠切除干凈，是可以進行手術(shù)的。但如果肺轉(zhuǎn)移瘤比較多，切不干凈，那手術(shù)的意義不是很大。如果治療的話，就需要按照原發(fā)腫瘤來治療，并不能按照肺癌治療。2024年10月21日
104
0
0
-
2024年08月18日60
0
0
-
曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 1例（63歲）轉(zhuǎn)移性肺癌（前列腺癌肺轉(zhuǎn)移）立體定向消融放療（SABR）-TOMO放療放射治療是治療腫瘤效價比最高的一種治療方法-放療后的腫瘤退縮IV期（60歲，初治，骨肺及淋巴結(jié)多發(fā)M）前列腺癌放療+全激素阻斷內(nèi)分泌治療+深部熱療-TOMO放療周圍型肺癌——放射外科(Radiosurgery，RS)治療1例（男/59歲）中央型肺癌免化后立體定向消融放療（SABR）-TOMO5D放療+銀屑病全皮膚放療1例（男/59歲）中央型肺鱗癌化療免疫治療后立體定向消融放療（SABR）-TOMO5D放療熱療與放射生物學(xué)/熱療與放療1例（男/26歲）急B淋CAR-T后CR移植后復(fù)發(fā)（乳腺）+前列腺增生-多模態(tài)圖像融合-TOMO放療曾輝醫(yī)生按：患者系晚期前列腺患者，治療2年余，骨ECT提示新發(fā)多發(fā)轉(zhuǎn)移，但無癥狀，患者顧慮，只做肺的轉(zhuǎn)移灶，建議行PET/CT掃描，但經(jīng)費困難，肺轉(zhuǎn)移灶消融放療給到根治劑量，但系多發(fā)轉(zhuǎn)移晚期患者，其實治療也就是高姑息。方某某（JP），男，62歲（出生時間：1661-11-11）治療方案：TOMO放療+深部熱療+化療（多西他賽單藥，Q3WK）深部熱療：放療定位：4D靶區(qū)視頻：放療靶區(qū)及計劃95%GTVDt50Gy/5F（BED=100Gy）2024年05月24日289
0
1
-
費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 甲狀腺癌遠處轉(zhuǎn)移了，怎辦？甲狀腺癌遠處轉(zhuǎn)移了，怎么辦？我們講過很多次甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移，大多都是淋巴轉(zhuǎn)移說的。但很多病友還是好奇，萬一我就是那少見的遠處轉(zhuǎn)移怎么辦？是不是沒救了？為了阻止各位的胡思亂想，今天費醫(yī)生就來講一講，發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的治療與預(yù)后。我們常見的遠處轉(zhuǎn)移，一般有肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移。發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移我們首先采用的就是碘131治療。但也有患者病情復(fù)雜，我們會考慮到病灶的大小、穩(wěn)定性以及攝碘能力，根據(jù)病情選擇“碘131”、手術(shù)、外放療等手段，甚至聯(lián)合起來以提高治療效果，緩解病情，延長患者的生存期。肺轉(zhuǎn)移多發(fā)小結(jié)節(jié)通過碘131治療大多能達到臨床治愈；多發(fā)大結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移病灶治療效果雖不如小結(jié)節(jié)，但也能讓病情得到明顯緩解。因此，肺轉(zhuǎn)移患者只要病灶能攝取碘131，預(yù)后都是不錯的。?碘131對骨轉(zhuǎn)移病灶治療的療效不如肺轉(zhuǎn)移，但大多患者經(jīng)過治療后病情穩(wěn)定，可以緩解癥狀。特殊情況，比如有癥狀的孤立轉(zhuǎn)移灶應(yīng)考慮外科手術(shù)切除，不能手術(shù)切除的疼痛病灶可以單獨或聯(lián)合治療，包括碘131、外照射、血管內(nèi)栓塞、射頻切除、二膦酸鹽藥物治療等。骨轉(zhuǎn)移灶伴急性腫脹可能導(dǎo)致嚴重疼痛、骨折或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，可采用外照射合并糖皮質(zhì)激素治療。腦轉(zhuǎn)移多見于進展期老年患者，預(yù)后很差。外科手術(shù)切除和外照射是主要治療手段，如果不適合外科手術(shù)應(yīng)考慮精確外放療，多灶性轉(zhuǎn)移可考慮全腦和全脊髓放療。碘131雖然也是治療腦轉(zhuǎn)移的方法之一，但可能引起腫瘤周圍組織的水腫，嚴重者可出現(xiàn)腦疝，甚至患者生命。因此，治療同時應(yīng)同時給予糖皮質(zhì)激素，并密切觀察腦水腫病情的變化。分化型甲狀腺癌其實被認為是“預(yù)后最好的惡性腫瘤”，但前提是一定要規(guī)范治療，否則也會發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠處轉(zhuǎn)移。不過即使發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移，結(jié)合患者病情考慮以上幾種治療方式，保持良好心態(tài)、健康生活，也可以有理想的預(yù)后。2024年04月16日759
0
4
-
2024年03月20日81
0
0
-
吳宇旋主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 介入科 患者男性，34歲，因為大腿肉瘤全身多發(fā)轉(zhuǎn)移10年余，多次行介入栓塞、消融及粒子植入治療，近期發(fā)現(xiàn)肺門部轉(zhuǎn)移瘤，行支氣管動脈栓塞聯(lián)合碘125粒子植入治療。點評：肺門部腫瘤難以進行消融治療，粒子植入治療肺門腫瘤是可行的方案，但是穿刺肺門部病灶風(fēng)險極大，隨時可能出現(xiàn)血管損傷導(dǎo)致大量咯血，部分患者因此手術(shù)終止，甚至出現(xiàn)生命危險，所以目前國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院能開展肺門腫瘤的粒子植入治療，為了提高肺門部腫瘤粒子植入治療的安全性，我們近年來采取先支氣管動脈栓塞的術(shù)式，支氣管動脈栓塞后患者出現(xiàn)大咯血的風(fēng)險會大大降低，從而提高后續(xù)粒子植入的安全性，值得業(yè)界推廣及驗證。即使先支氣管動脈栓塞后續(xù)粒子植入依然有極高難度，需要醫(yī)生做到精準穿刺并且盡量選擇小粒子植入治療。2024年03月17日102
0
0
-
2024年03月15日129
0
3
-
2024年02月21日176
0
0
-
2024年02月08日146
0
0
-
王昆副主任醫(yī)師 安寧市第一人民醫(yī)院 胸外科 因為肺組織獨特的解剖結(jié)構(gòu)（組織疏松、血運豐富等），使得幾乎所有目前已知的惡性腫瘤都能轉(zhuǎn)移到肺。例如，肺是結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的常見器官。臨床實踐證明，在系統(tǒng)有效治療的前提下，手術(shù)切除結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移灶可延長生存期。然而，由于很難客觀地對接受或不接受手術(shù)治療的轉(zhuǎn)移性患者進行大樣本、隨機對照研究，“肺轉(zhuǎn)移癌”的手術(shù)治療一直受到質(zhì)疑。1、原發(fā)腫瘤的特殊起源是決定轉(zhuǎn)移預(yù)后和治療的最重要因素：一般來說，對于惡性行為相對輕微的原發(fā)腫瘤的轉(zhuǎn)移性瘤，具有有效治療方法的，應(yīng)進行手術(shù)等積極治療。對于惡性程度高，治療效果有限的原發(fā)腫瘤，他們的轉(zhuǎn)移性腫瘤應(yīng)采取相對保守的非手術(shù)治療策略。結(jié)直腸癌惡性程度較輕，臨床治療效果好。因此，從理論上講，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌應(yīng)采取包括手術(shù)在內(nèi)的積極治療策略。??在此基礎(chǔ)上對惡性腫瘤進行排序，其中甲狀腺癌的惡性程度最輕，其次是乳腺癌、腎透明細胞癌、結(jié)直腸癌、胃食管癌、肺癌、肝/膽囊癌/胰腺癌、骨和軟組織肉瘤。2、轉(zhuǎn)移性癌癥的位置是決定預(yù)后和治療選擇的第二個因素：3、轉(zhuǎn)移瘤負荷是決定預(yù)后和治療選擇的第三個因素：單一器官的單一轉(zhuǎn)移，“寡轉(zhuǎn)移”，它被定義為惡性腫瘤在遠處單一器官內(nèi)出現(xiàn)單個或多個轉(zhuǎn)移灶。結(jié)直腸癌肺、肝的寡轉(zhuǎn)移可能具有良好的預(yù)后。2023年12月17日107
0
1
相關(guān)科普號
陳寶瑩醫(yī)生的科普號
陳寶瑩 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-陜西
醫(yī)學(xué)影像科
1541粉絲6萬閱讀
李鶴成醫(yī)生的科普號
李鶴成 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
胸外科
1468粉絲10.9萬閱讀
董培醫(yī)生的科普號
董培 主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
泌尿外科
6248粉絲25.8萬閱讀