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史孟杰主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 血管外科 ??高脂血癥是體內(nèi)脂類代謝紊亂，導(dǎo)致血脂水平增高的一種疾病。與遺傳、營(yíng)養(yǎng)、飲食、藥物等因素有關(guān)，增高后易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化造成心腦血管疾病，如：急性心肌梗死、腦卒中等，嚴(yán)重危害人類身體健康。一、血脂包括哪些？高密度脂蛋白（HDL-C）低密度脂蛋白（LDL-C）總膽固醇（TC）甘油三酯（TG）二、為什么血脂會(huì)有好壞分？好血脂???高密度脂蛋白，這個(gè)數(shù)值高了不用吃任何藥物，因?yàn)樗茄艿摹扒宓婪颉保恢痹趲椭梭w打掃血管內(nèi)的垃圾。壞血脂低密度脂蛋白增高，會(huì)促進(jìn)血管內(nèi)皮炎癥損傷，使低密度脂蛋白沉積到血管壁內(nèi)膜下，此時(shí)各種炎性因子進(jìn)入到內(nèi)膜下，將低密度脂蛋白清除，留下泡沫細(xì)胞，也就是殘留的垃圾，會(huì)堆積到血管內(nèi)皮下，形成動(dòng)脈粥樣硬化從而引起急性血栓，導(dǎo)致心梗、腦梗等疾病。三、高脂血癥是如何診斷的？四、高脂血癥對(duì)身體有哪些影響？1.早晨起床后無(wú)精打采、頭暈；2.陣發(fā)性視物模糊；3.午飯后犯困；4.活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶氣短。五、高脂血癥的治療藥物治療1.他汀類藥物：常用的藥物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，此類藥物可降低膽固醇、低密度脂蛋白的水平，還可穩(wěn)定斑塊或使斑塊縮小，從而減輕缺血性腦卒中、心肌梗死的發(fā)生。2.腸道膽固醇吸收抑制劑：常用的藥物有依折麥布，能夠抑制飲食及膽汁中膽固醇的吸收。3.膽酸螯合劑：常用的藥物有考來(lái)烯胺，能阻斷膽酸的肝腸循環(huán)。促進(jìn)膽汁隨糞便排出，減少膽固醇的吸收。治療原發(fā)疾病??治療導(dǎo)致血脂增高的甲減、腎功能不全繼發(fā)的疾病。七、要穩(wěn)定血脂，保持三個(gè)好習(xí)慣管住嘴在飲食上要保持清淡、低鹽、低脂，每天吃一份蔬菜如：西紅柿、黃瓜、西蘭花等能夠幫助調(diào)節(jié)血脂，每天喝2000-2500ml水有助于稀釋血液。邁開(kāi)腿適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝，降低血脂的同時(shí)還能增強(qiáng)抵抗力，增加血管彈性，延緩衰老2023年11月11日
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李天義主治醫(yī)師 江夏區(qū)第一人民醫(yī)院 老年病科 血脂包括膽固醇和甘油三酯，今天跟大家講的血脂主要是膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，這個(gè)指標(biāo)是動(dòng)脈粥樣硬化的致病性危險(xiǎn)因素，而且控制低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)，可以在很大程度上預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展。一般來(lái)說(shuō)，血脂化驗(yàn)單上的低密度脂蛋白膽固醇正常范圍是＜3.4mmol/L，為什么血脂正常，有些人還要吃降脂藥呢？大家可以看出，對(duì)于血脂，我們不能只看血脂是否在正常范圍，是否有箭頭，而是要看是否達(dá)到自己的血脂目標(biāo)值。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)1、對(duì)于單純高血壓或者單純糖尿病患者，單純慢性腎臟疾病3-5期的患者，還有未服降脂藥時(shí)低密度脂蛋白膽固醇≥4.9mmol/L的患者，低密度脂蛋白膽固醇的目標(biāo)值＜2.6mmol/L；2、對(duì)于高血壓合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值＜1.8mmol/L；3、一般冠心病患者，低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值＜1.8mmol/L；4、冠心病超高危人群，低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值＜1.4mmol/L。這類人群包括：冠心病合并糖尿病患者，既往發(fā)生過(guò)2次心梗的患者，既往發(fā)生一次心梗同時(shí)伴有動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗的患者，既往發(fā)生過(guò)一次心梗同時(shí)伴有外周動(dòng)脈粥樣硬化中重度狹窄的患者，冠心病合并慢性腎臟疾病的患者等。了解了自己的血脂目標(biāo)值，吃了他汀降脂藥，可是血脂中低密度脂蛋白膽固醇還是沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)值怎么辦呢？目前，我們降脂的藥物選擇非常多，除了他汀降脂藥，還有膽固醇吸收抑制劑依折麥布或者海博麥布，還有PCSK9抑制劑依洛尤單抗或者阿利西尤單抗，還會(huì)有半年打一針的降脂針英克司蘭，只要我們合理選擇聯(lián)合用藥，絕大多數(shù)患者都可以控制血脂達(dá)標(biāo)。2023年10月25日177
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夏成雨主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 神經(jīng)外科 由于生活條件的改善，我在門診發(fā)現(xiàn)攝入過(guò)多油脂的人很多，過(guò)去我們一家人幾個(gè)月可能只食用了1—2升油，現(xiàn)在一個(gè)月就可能食用了好幾升油，過(guò)多油脂進(jìn)入血管，導(dǎo)致心腦血管堵塞，發(fā)生的過(guò)程緩慢，非常容易被忽視，甚至出現(xiàn)頭暈頭昏、偶爾的手腳麻木都有可能被誤認(rèn)為頸椎病或者沒(méi)休息好。1.高血脂的危害：長(zhǎng)期高血脂會(huì)導(dǎo)致血管壁加速老化，血管彈性下降、高血壓的發(fā)生，尤其是重要的心腦血管出現(xiàn)老化堵塞，會(huì)導(dǎo)致心梗，腦梗塞或腦出血。2.瘦子同樣會(huì)發(fā)生高血脂！3.如何降低血脂：改變不良飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)（少油飲食）+必要的降血脂藥物少吃油膩食物，如煎炸食品、高湯等。（可以吃雞肉，鴨肉，魚(yú)肉，瘦肉，牛肉等，但不要喝骨頭湯，雞湯等）。少吃紅燒的肉類，因?yàn)楹土扛?。通俗的說(shuō)就是：吃瘦肉，不喝葷湯！不吃或盡量不吃隱性血脂高的蔬菜：如肉末茄子，還有各種葷湯下面條，湯里全是油。如羊肉湯、老母雞湯。葷湯主要成分是油脂，并無(wú)多少營(yíng)養(yǎng)！血管如同水管一樣，其內(nèi)流動(dòng)更多的油類必然增加其堵塞的速度。但油類又是人體必需的營(yíng)養(yǎng)，因此必須合理攝入油類。建議盡量使用植物油，減少動(dòng)物油攝入。由于晚餐后活動(dòng)少或不活動(dòng)，因此晚餐盡可能清淡，最好不要晚餐進(jìn)食雞湯、骨頭湯等湯類食物。定期檢查血脂。尤其注意血脂檢查中低密度脂蛋白水平（LDL），對(duì)于有腦?；蚋呶ｏL(fēng)險(xiǎn)人群，其低密度脂蛋白水平宜在1.8mmol/L水平以下，不能只看到血脂檢查結(jié)果提示正常。因?yàn)槠胀ㄕＨ说兔芏戎鞍渍Ｋ绞?-4.0mmol/L（不同化驗(yàn)室參考范圍可能不同）.（很多頭暈患者門診問(wèn)他血脂是否正常，很肯定的說(shuō)不高，等讓他把化驗(yàn)單拿出來(lái)看看，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)都是高的或處于正常高限！）降脂藥物首選他汀類，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。單純甘油三脂高，首選貝特類藥物，如非諾貝特。補(bǔ)充說(shuō)明：根據(jù)國(guó)內(nèi)外最新指南意見(jiàn)：血脂異常危險(xiǎn)分層以及低密度脂蛋白（LDL-C）目標(biāo)值極高?！続SCVDa；嚴(yán)重慢性腎臟病】:＜1.4mmol/L，已經(jīng)接受最大耐受劑量他汀治療的患者，若2年內(nèi)再發(fā)心血管事件，＜1.0mmol/L；高危【LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥7.2mmol/L＜2.6mmol/L；糖尿病患者1.8mmol/L≤LDL-C＜4.9mmol/L或3.1mmol/L≤TC＜7.2mmol/L且年齡≥40歲；?高血壓+2項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素b?；慢性腎臟病等】：＜1.8mmol/L中危【無(wú)高血壓，2項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素b；高血壓+1項(xiàng)危險(xiǎn)因素b】＜2.6mmol/L低?！緹o(wú)高血壓，0~1項(xiàng)危險(xiǎn)因素b；高血壓，無(wú)危險(xiǎn)因素b】＜3.1mmol/L注；a.ASCVD（動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病），包括急性冠脈綜合征、穩(wěn)定性冠心病、血運(yùn)重建術(shù)后、缺血性心肌病、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動(dòng)脈粥樣硬化病等；b.危險(xiǎn)因素有吸煙；年齡（男性＞45歲、女性＞55歲）；HDL-C＜1.0mmol/L；肥胖；ASCVD家族史。其他危險(xiǎn)因素：大量飲酒、冠狀動(dòng)脈鈣化，頸動(dòng)脈斑塊4.降血脂藥物服用多長(zhǎng)時(shí)間？如果是合并有腦梗塞或者有慢性頭暈頭痛癥狀，建議至少服用半年。之后在改變不良飲食習(xí)慣基礎(chǔ)上，停藥2周后復(fù)查血脂，如果血脂不高，也無(wú)癥狀，可以不再服用降血脂藥物，繼續(xù)保持健康飲食習(xí)慣，定期監(jiān)測(cè)血脂即可。服藥一月后復(fù)查血脂仍然偏高，需要反思自己的不良飲食習(xí)慣是否糾正到位了。5.有的人喜歡油膩食物，檢查血脂在正常范圍也會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛甚至磁共振檢查出現(xiàn)腦梗塞或腦缺血灶血脂檢查是在禁食后8小時(shí)以上空腹抽血化驗(yàn)的，如果病人機(jī)體對(duì)血脂代謝清除能力強(qiáng)的話，空腹檢查可以血脂在正常參考范圍之內(nèi)，但平時(shí)血管內(nèi)血脂增高。最典型的例子是我曾經(jīng)門診接診一位50歲左右女病人，不胖，空腹血脂檢查也不高，有頭暈癥狀，仔細(xì)詢問(wèn)，她說(shuō)自己兒子是殺豬匠，她經(jīng)常吃豬下水，這原因就找到了。實(shí)際是她自身對(duì)血脂清除能力較強(qiáng)，導(dǎo)致在早晨抽血那個(gè)時(shí)間段血脂正常，但平時(shí)血管內(nèi)血脂濃度高。6.單純甘油三脂偏高需注意控制體重，體重逐漸降低到達(dá)標(biāo)｛男性合理體重為身高（cm）減去100=公斤數(shù)，女性理想體重是身高減去105｝減少含有淀粉或糖類飲食，比如米飯、面條，糖果、甜點(diǎn)等，這些食物過(guò)量會(huì)在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化為甘油三酯。如感覺(jué)饑餓，可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)飲食，如牛奶，純瘦肉。7.為什么有的人進(jìn)行大血管超聲或者頭頸部CT動(dòng)脈血管成像顯示正常，卻有腦缺血癥狀？這是現(xiàn)有檢查只能直接反映大血管通暢程度，不能顯示腦內(nèi)小血管通暢程度。腦內(nèi)小血管如果堵塞，可以在頭顱磁共振上發(fā)現(xiàn)散在點(diǎn)狀缺血灶，也可以無(wú)明顯缺血灶；可以有頭痛、頭暈頭昏、記憶力減退等癥狀，早期也可以沒(méi)有明顯癥狀（這就是容易被忽視的原因）。附病例1：48歲，女，無(wú)三高，無(wú)明顯頭暈等癥狀，體檢頭顱磁共振發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)缺血灶，MRA顯示顱內(nèi)大血管通暢，頸動(dòng)脈無(wú)斑塊及狹窄。詢問(wèn)平時(shí)最近幾年早上喜歡油炸食品，如煎餃子，糍糕等，另外孩子上中學(xué)，為加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，紅燒排骨、米粉肉等葷菜偏多。附例2：女，34歲，內(nèi)科醫(yī)生（我的一個(gè)同事愛(ài)人），頭暈檢查頭顱磁共振彌散發(fā)現(xiàn)腦干一個(gè)病灶，咨詢我，實(shí)際是腦干急性梗塞，幸運(yùn)的是范圍很小。其實(shí)她過(guò)去2年體檢均顯示有高血脂，未引起重視。附例3：男性，48歲，磁共振檢查發(fā)現(xiàn)有腦梗塞灶，我讓他檢查空腹血脂，報(bào)告單顯示血脂很高，我問(wèn)他已經(jīng)在服用降血脂藥物了，為啥早上9點(diǎn)多的空腹血脂還這么高，昨晚吃大葷了？患者告訴我，昨晚只是在外面下了一碗素面，再追問(wèn)發(fā)現(xiàn)是羊肉湯下面條！不同患者要求的血脂控制目標(biāo)是不同的，由于門診發(fā)現(xiàn)大量患者只注意有無(wú)上升箭頭，不注意血脂具體數(shù)值，因此我聯(lián)系了我院信息科和檢驗(yàn)科同事，特意在血脂化驗(yàn)單上加上這一分層血脂控制度目標(biāo)值（上方化驗(yàn)但內(nèi)紅框部分）2023年09月19日3026
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洪靖主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甘油三酯除了受遺傳因素影響外，還受種族、年齡、性別、生活方式等諸多因素的影響。輕松度甘油三酯水平升高，也就是甘油三酯水平衡介于1.7到5.7毫爾每升之間的患者，可以先不應(yīng)用降脂藥，通過(guò)控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)、油旺將甘油三酯降低到正常的水平內(nèi)，但如果經(jīng)過(guò)生活方式的調(diào)整，甘油三酯水平仍高于2.3毫摩每升，建議應(yīng)用降脂藥。重度甘油三酯水平升高，也就是甘三酯水平大于5.7毫爾每升，建議立刻應(yīng)用降脂藥，常用的是貝特類降脂藥物。在應(yīng)用降脂藥的同時(shí)也要注意調(diào)整生活方式，否則很難起到良好的效果。在這里想特別提醒您注意的是，高三水平大于5.7毫摩爾每升，一定要戒酒。三個(gè)重要的底線值1.72.35.7，您記住了吧。2023年09月13日45
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洪靖主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 內(nèi)分泌科 有不少朋友拿到血脂化驗(yàn)單往往關(guān)上頭腦，接下來(lái)的幾期視頻將與您聊聊血脂的指標(biāo)。 建議您收藏，以備不時(shí)之需。首先咱們來(lái)說(shuō)說(shuō)總膽醇?？偰懘际侵秆懈鞣N脂蛋白所含膽固醇的組合。影響因素主要有三個(gè)，第一年齡和性別。隨著年齡的增加而增加，但70歲以后不再上升，甚至有所下降。有趣的是，與同齡男性相比，中青年女性總膽固醇水平會(huì)低一些，但絕經(jīng)以后水平會(huì)增高。第二，飲食因素。 長(zhǎng)期攝入高脂飲食，維生素，膽醇水平增加，第三遺傳因素，與血蛋白相關(guān)的酶或受體基因突變是導(dǎo)致總膽醇水平明顯增高的主要原因?？偰懘妓皆龈呔蜑槟慕】盗疗鸺t燈，希望您關(guān)注。2023年09月12日398
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 發(fā)現(xiàn)高脂血癥怎么辦？經(jīng)常有人問(wèn)：我化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有高脂血癥，咋辦?。窟@個(gè)問(wèn)題看似簡(jiǎn)單，實(shí)際上非常復(fù)雜。高脂血癥的規(guī)范化稱謂是“血脂異?！?，這是一個(gè)較為復(fù)雜的概念?？梢院?jiǎn)單地分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白血癥、混合性血脂異常。1.?高膽固醇血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇≥4.1mmol/L；2.?高甘油三酯血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：甘油三酯≥2.3mmol/L；3.?低高密度脂蛋白血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：高密度脂蛋白膽固醇＜1.0mmol/L。4.?混合性血脂異常：同時(shí)存在以上兩種或三種血脂異常。具備以上任何一條或者多條都算是血脂異常，都需要干預(yù)。然而，上述標(biāo)準(zhǔn)是針對(duì)健康人所說(shuō)的。對(duì)于存在某些疾病的人，就不能根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷血脂高不高、是否需要治療了。所以說(shuō)化驗(yàn)單上的所謂“正常值”或者“參考值”沒(méi)多大意義，醫(yī)生一般不看那些正常值范圍，只關(guān)注每項(xiàng)血脂指標(biāo)的具體數(shù)值。比如說(shuō)吧，雖然低密度脂蛋白膽固醇≥4.1mmol/L是診斷高脂血癥的標(biāo)準(zhǔn)，但是對(duì)于高血壓患者，這個(gè)指標(biāo)超過(guò)3.4mmol/L就算增高了，糖尿病人超過(guò)2.6mmol/L就算增高了，而冠心病/心?；蛘吣X梗病人超過(guò)1.8mmol/L就算增高了。不同情況的人血脂高不高，判定標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。再說(shuō)說(shuō)甘油三酯?；?yàn)單上甘油三酯的正常值是1.7mmol/L以下，但是超過(guò)2.3mmol/L才診斷高甘油三酯血癥。發(fā)現(xiàn)甘油三酯增高咋辦？我們知道，很多人甘油三酯增高是不健康生活習(xí)慣所導(dǎo)致的。如果吃得太多、運(yùn)動(dòng)太少、導(dǎo)致體內(nèi)熱量過(guò)剩，就會(huì)發(fā)生肥胖，血液中的脂肪也會(huì)增高，這就是高甘油三脂血癥。對(duì)于這種情況，當(dāng)然是要改善生活習(xí)慣了。每頓飯少吃幾口，少吃一些肥肉或油膩食物，面食和甜食也不應(yīng)吃太多，這些食物在體內(nèi)均可轉(zhuǎn)換成脂肪，導(dǎo)致甘油三酯增高。每天保持足夠的戶外運(yùn)動(dòng)，把體內(nèi)多余的熱量消耗掉，避免肥胖。營(yíng)養(yǎng)差的人很難發(fā)生甘油三酯升高。還有一點(diǎn)，盡量少喝酒，因?yàn)殚L(zhǎng)期大量喝酒也會(huì)導(dǎo)致甘油三酯增高。如果甘油三酯嚴(yán)重升高，再加上喝酒，很容易發(fā)生一種嚴(yán)重疾病——急性胰腺炎，因此重度甘油三酯增高的人一定不能喝酒。當(dāng)然，以上措施只適合于甘油三酯輕中度升高者。如果甘油三酯超過(guò)5.6mmol/L，應(yīng)該馬上用藥治療，最常用的藥物是非諾貝特等。如果發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇增高，除了改變不健康生活習(xí)慣外，還要服用他汀類藥物治療，根據(jù)自己具體情況把低密度脂蛋白膽固醇控制在理想范圍內(nèi)。如果單用他汀不能滿意控制膽固醇，則要聯(lián)合應(yīng)用依折麥布或（和）單抗類降膽固醇藥（依洛尤單抗或阿利西尤單抗）。再次強(qiáng)調(diào)，如果患有冠心病/心?；蛘吣X梗，無(wú)論膽固醇多高，都需要吃他汀，這是預(yù)防心腦血管病復(fù)發(fā)和加重的非常重要的措施。高血脂是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要因素，一定要充分重視并在醫(yī)生指導(dǎo)下積極合理的治療。什么是高脂血癥高脂血癥是一類較常見(jiàn)的疾病，是人體內(nèi)脂蛋白的代謝異常，主要包括總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）升高和/或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低等。是否需要服用降脂藥物一般來(lái)講總膽固醇（TC）最好不要超過(guò)5.2mmol/L低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）最好不要超過(guò)4.1mmol/L甘油三酯（TG）最好不要超過(guò)1.7mmol/L如果是健康人，血脂超過(guò)上述數(shù)值，就要注意控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、限制飲酒了，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。如果已經(jīng)發(fā)生冠心病、腦血管病等疾病上，即便是化驗(yàn)單沒(méi)有出現(xiàn)↑，哪怕是↓，都應(yīng)該用藥物治療，努力把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L，甚至1.4mmol/L以下。降脂目標(biāo)值是多少根據(jù)患者動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD，包括冠心病、卒中和外周血管疾病，也就是大家常說(shuō)的心腦血管疾?。┪ｋU(xiǎn)分層，確定低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的控制目標(biāo)值。為了有效降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)，不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）目標(biāo)值不同：①低危者：LDL-C＜3.4mmol/L②中、高危者：LDL-C＜2.6mmol/L③極高危者：LDL-C＜1.8mmol/L且較基線降低幅度＞50%④超高危者：LDL-C＜1.4mmol/L且較基線降低幅度＞50%降脂藥物有哪些目前我國(guó)臨床常用的調(diào)脂藥物主要包括他汀類、貝特類、煙酸類以及膽固醇吸收抑制劑。多數(shù)膽固醇增高者可以使用中等強(qiáng)度他汀（如阿托伐他汀10~20mg/天），經(jīng)治療后膽固醇不能達(dá)標(biāo)者可以在他汀治療基礎(chǔ)上加用依折麥布。不推薦貝特類與煙酸類藥物用于血脂異常藥物干預(yù)，除非甘油三酯（TG）嚴(yán)重升高或不能耐受他汀治療。血脂篩查頻率生活方式干預(yù)后3~6個(gè)月，應(yīng)復(fù)查血脂水平，若低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂參數(shù)達(dá)標(biāo)則繼續(xù)治療，但仍須每6個(gè)月至1年復(fù)查1次；如低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）持續(xù)達(dá)到目標(biāo)值以下，每年復(fù)查1次即可。藥物治療開(kāi)始后4～8周復(fù)查血脂、肝功能與肌酸激酶。若無(wú)特殊情況，逐步改為每6～12個(gè)月復(fù)查1次。如開(kāi)始治療3～6個(gè)月復(fù)查低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）仍未達(dá)到目標(biāo)值，則調(diào)整劑量或藥物種類，或聯(lián)合藥物治療，再經(jīng)4～8周后復(fù)查，達(dá)到目標(biāo)值后延長(zhǎng)為每6～12個(gè)月復(fù)查1次。血脂異常需要長(zhǎng)期治療嗎堅(jiān)持非藥物治療是糾正高脂血癥的重要措施。即使開(kāi)始用藥治療后仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行飲食控制和積極運(yùn)動(dòng)，不能因?yàn)樗幬镏委熅头潘蓪?duì)生活方式的干預(yù)。多數(shù)高脂血癥者，特別是已經(jīng)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）和（或）糖尿病者均需要長(zhǎng)期用藥。敲黑板！不能因?yàn)橐欢螘r(shí)間治療后膽固醇降到了目標(biāo)值以下就自行停藥或減小用藥劑量，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，否則會(huì)明顯增加心血管疾病意外事件風(fēng)險(xiǎn)。如何進(jìn)行生活方式干預(yù)控制飲食中膽固醇的攝入增加蔬菜、水果、粗纖維食物，限制飲酒（酒精攝入量男性＜25g/天，女性＜15g/天）。增加體力運(yùn)動(dòng)每日?qǐng)?jiān)持30~60min的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少5天。維持理想體重，需要減重者還應(yīng)繼續(xù)增加每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間?？刂破渌ｋU(xiǎn)因素對(duì)于吸煙的患者，戒煙可降低心血管病的發(fā)病與死亡風(fēng)險(xiǎn)。來(lái)源：邵逸夫醫(yī)院?全科醫(yī)學(xué)科郭藝芳心語(yǔ)2023年09月01日719
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 需要服藥的，首先高密度脂蛋白高是一件很好的事情，就說(shuō)明你這個(gè)人活，一般情況我們都管它叫就高瘦基因呢高，就是你這個(gè)高密度脂蛋白高呢，有可能會(huì)活的時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)啊，那低密度脂蛋白高呢，正好反過(guò)來(lái)啊，它對(duì)你的血管損害很有力量啊，很有，那你說(shuō)怎么辦啊，吃藥嘛，就吃什么藥，吃他丁了，剛才我說(shuō)了他汀啊，那你說(shuō)我怕我傷肝怎么辦，那你打針嘛對(duì)不對(duì)，醫(yī)生肯定有問(wèn)題吧，反正女性。2023年08月15日174
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 “三高”是指高血壓、高血脂和高血糖，這三個(gè)病癥在現(xiàn)代生活中越來(lái)越普遍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)“三高”患者數(shù)量已經(jīng)超過(guò)3億，占全球患者總數(shù)的三分之一以上。那么，“三高”到底如何影響的性生活力呢？1高血壓：高血壓可能導(dǎo)致血管緊縮，從而對(duì)陰莖的血流產(chǎn)生影響。持續(xù)的高血壓可能導(dǎo)致血管變硬，削弱勃起功能，乃至引發(fā)勃起功能障礙。2.高血脂：高血脂會(huì)引起血管疾病，阻礙血液流向生殖器官。這不僅會(huì)影響性生活的愉悅程度，還可能導(dǎo)致陽(yáng)痿、勃起功能障礙等問(wèn)題。3.高血糖：高血糖可以損害神經(jīng)系統(tǒng)，影響性刺激的傳導(dǎo)。同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的高血糖還會(huì)導(dǎo)致血管病變，影響陰莖的血流，進(jìn)而影響性功能。因此這三個(gè)看似與性生活無(wú)關(guān)的病癥，實(shí)際上卻可能成為影響性生活力的罪魁禍?zhǔn)住?/a>2023年07月07日294
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高脂血癥相關(guān)科普號(hào)
劉尊敬醫(yī)生的科普號(hào)
劉尊敬 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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張先聞醫(yī)生的科普號(hào)
張先聞 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
腎病科
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馬欣醫(yī)生的科普號(hào)
馬欣 主任醫(yī)師
山東省公共衛(wèi)生臨床中心
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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