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2019年09月24日
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 上午門診，來了一個患者，48歲，男性，一進門就說：醫(yī)生給我辦住院，我血稠，得疏通血管。王醫(yī)生一看，他拿著一張化驗單，提示甘油三酯9.5，別的基本都正常。王醫(yī)生問他，有什么不舒服嗎？這位老兄說并沒有不舒服，但血脂太高了，想盡快輸液降到正常。王醫(yī)生告訴他，單純的高血脂，沒有必要住院輸液，也沒有什么液體輸完就能把血脂降到正常，降甘油三酯也得一步一步來，得靠自己管住嘴，得靠吃藥，而不是住院輸液。他還半信半疑，我打開手機，給他看了一例最近王醫(yī)生治療的患者，這位患者今年5月9號甘油三酯13.80，經(jīng)過王醫(yī)生調(diào)整7月26日甘油三酯恢復(fù)到1.25。根本不用住院，不用輸液，靠健康生活加適當(dāng)?shù)乃幬锞湍芸刂啤Ｑ话惴譃槟懝檀碱惡透视腿ヮ?，不管是哪一些升高，只要沒有合并別的疾病，或出現(xiàn)并發(fā)癥，肯定不需要住院，也沒有什么液體輸完就能把血脂降到正常。除非高血脂已經(jīng)引發(fā)了心腦血管疾病，或胰腺炎等疾病，那需要根據(jù)情況住院治療或搶救，所以我就沒有讓這位大哥住院，但怎么降血脂呢？因為他主要是甘油三酯高，所以我主要給他講了甘油三酯的壞處及控制方法。甘油三酯升高的原因？首先告訴大家，導(dǎo)致甘油三酯升高的主要原因就是飲食不健康，飲食導(dǎo)致的甘油三酯升高占70-80%：吃得太油、太膩、太甜、嗜酒、太多、喝酒，都會導(dǎo)致甘油三酯升高。除了飲食導(dǎo)致，少部分甘油三酯升高是別的原因?qū)е碌?，疾病引起的甘油三酯升高，糖尿病、甲減、髙尿酸血癥、腎病、肥胖、異型蛋白血癥等均可以引起甘油三酯升高。甘油三酯升高有什么危害呢？甘油三酯升高雖然不會直接導(dǎo)致動脈粥樣硬化引發(fā)心腦血管疾病，但如果甘油三酯升高，搬運甘油三酯的載體就會隨之增多，這時候乳糜微粒、極低密度脂蛋白就會增加，雖然甘油三酯對動脈粥樣硬化直接影響不大，但隨著乳糜微粒，尤其是低密度脂蛋白的升高，就會增加形成動脈粥樣硬化性疾病，引起心腦血管疾病。如何降低甘油三酯？一般來說，甘油三酯1.70-2.25mmol/L為邊緣升高；≥2.26mmol/L為升高。但并不是甘油三酯升高就要吃藥，一般來說當(dāng)甘油三酯高于5.65的時候，建議服用一些降甘油三酯的藥物，比如說貝特類，但始終記住，降低甘油三酯最主要的還是靠自己的健康飲食，如果不健康飲食即使吃再多藥也沒有用。健康飲食就是低油，比如肥肉、動物內(nèi)臟、各種紅肉、油炸食品、人造黃油、點心等等都必須嚴格控制，還必須告訴大家就連細糧饅頭米飯也要控制，這些都會引起甘油三酯升高。還要補充戒酒，喝酒不但會升高甘油三酯，對于甘油三酯升高的人喝酒還會增加急性胰腺炎的危險，所以要戒酒。總之，甘油三酯高，肯定不需要住院，除非合并了別的疾病，降甘油三酯的基礎(chǔ)就是靠控制飲食，對于較高的甘油三酯可適當(dāng)配合一點降脂藥?！拘难芡踽t(yī)生版權(quán)】2019年09月10日1931
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曾偉杰副主任醫(yī)師 中山六院 心血管內(nèi)科 1.什么是高脂血癥？ 高脂血癥一般指血漿中膽固醇或甘油三脂升高，而膽固醇升高通常指LDL(低密度脂蛋白膽固醇)升高。 2.高脂血癥的危害？ 高脂血癥可導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊的形成，斑塊增大會導(dǎo)致血管堵塞，斑塊破裂后形成血栓也會阻塞血管，使患者引發(fā)中風(fēng)，冠心病，腎梗死，下肢動脈梗塞等并發(fā)癥。 3.高脂血癥的臨床表現(xiàn) 高脂血癥沒有任何臨床表現(xiàn)，常以心腦及外周血管動脈粥樣硬化性疾病為結(jié)局 體檢時有可能發(fā)現(xiàn)隆突于皮膚的黃色瘤，可分布于眼瞼，肌腱，肘，膝等部位。 4.那些人需要重點進行血脂檢查？ 已有冠心病，腦血管病，或周圍動脈粥樣硬化的患者 有高血壓、糖尿病、肥胖 有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史 有皮膚黃色瘤患者 有家族性高脂血癥患者 5.高脂血癥的分級 極高危患者:LDL-C2019年09月08日1296
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2019年08月15日3481
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2019年08月05日3612
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 “王醫(yī)生，我怎么可能血脂高呢？我沒有任何不舒服呀？”經(jīng)常能聽到患者這樣問王醫(yī)生。不但會這樣問自己的血脂為啥高，血壓高、血糖高常常也沒有任何癥狀。但為啥稱之為三高呢？那是因為三高大多數(shù)默默害人，一但出現(xiàn)心腦血管疾病的癥狀，為時已晚。所以，首先明確:高血脂可以沒有任何癥狀，但沒有癥狀不代表沒有危害！高血脂一旦出現(xiàn)胸悶、憋氣、心前區(qū)疼痛、半身不遂、偏癱、失語等等，那就是不是簡單的癥狀，那就已經(jīng)是心絞痛、心肌梗死、腦梗死了！建議大家定期查血脂，不能等癥狀出現(xiàn)。如果非要說高血脂的臨床表現(xiàn)，有部分人也會有一些表現(xiàn):1、頭暈、頭痛、愛瞌睡、乏力、頭腦不清晰等等。2、身體某些部位出現(xiàn)黃色、橘黃色或棕紅色的結(jié)節(jié)、斑塊。3、腿經(jīng)常抽筋，看東西模糊等等。但這些表現(xiàn)都沒有特異性，就是說即使有這些表現(xiàn)也不一定是高血脂，即使沒有這些表現(xiàn)也不一定沒有高血脂。哪些人應(yīng)該關(guān)注血脂: 有家族史的、有糖尿病高血壓的、肥胖的、不運動的、吸煙喝酒的、絕經(jīng)后女性、40歲以后的男性等等?？傊?，不能把有沒有高血脂交給感覺，一定要去化驗血，記住是血脂四項喲！（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）2019年06月28日1758
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 在臨床中，王醫(yī)生經(jīng)常遇到血脂高的患者，因為高脂血癥是心腦血管疾病的高危因素。 今天咱們來一起學(xué)習(xí)一下，如何看血脂報告單～血脂包括：總膽固醇 2.8～5.17mmol/L甘油三酯 0.56～2.1mmol/L高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L高危人低密度目標(biāo)是＜2.6mmol/L極高危人低目標(biāo)是＜1.8mmol/L。也就是說，不同的人，其實它正常指標(biāo)不同。雖然統(tǒng)稱為血脂，但有很大差別，高密度脂蛋白是好血脂，可以降低心腦血管疾病風(fēng)險。 其余三項都是壞血脂，會增加心腦血管疾病風(fēng)險。 影響膽固醇和甘油三酯代謝的原因不一樣，所以，就會出現(xiàn)有的人膽固醇正常，甘油三酯升高。膽固醇更多的升高原因來源于自身代謝，即便是我們健康飲食，膽固醇可能也會升高，這就是為什么不吃肉膽固醇會高，瘦人膽固醇也會高。部分高脂血癥會出現(xiàn)一部分癥狀。 1、頭暈:中老年人多見，早晨起床后感覺頭腦不清醒。 2、結(jié)節(jié):身體某些部位出現(xiàn)黃色、橘黃色或棕紅色的結(jié)節(jié)、斑塊或疹子。 3、抽筋:并常感到肌肉刺痛，或小腿發(fā)涼、麻木。 4、視力:看東西模糊，或出現(xiàn)視力下降。 5、飽餐后短暫腹痛:可見于高脂血癥導(dǎo)致的腸系膜動脈硬化性胃腸缺血。絕大多數(shù)高脂血癥臨床是沒有特殊表現(xiàn)的，但不代表沒有損害，長期血脂高，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，會引起冠心病和周圍動脈疾病等，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行(肢體活動后疼痛)。 預(yù)防高脂血癥，我們應(yīng)該減少脂肪、糖、高熱量的攝入，同時也要控制主食。運動，運動一般消耗的是糖是熱量，而不能直接開始消耗脂肪。運動的目的是消耗多余的糖，以免造成更多的脂肪，不運動的話，血脂會越來越高。大部分膽固醇是內(nèi)源性產(chǎn)生，即使飲食控制嚴格，血脂也會異常。 那可能就需要藥物干預(yù)了。 總之，高血脂肯定是有害的，控制飲食是前提，如果控制飲食無法使得血脂達標(biāo)，那就只能藥物干預(yù)了。2019年05月18日2581
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 王醫(yī)生，這化驗會不會錯了??？王醫(yī)生說:什么情況？老邢拿著一張化驗單來問我，是一張血脂化驗單。王醫(yī)生說:為什么懷疑有問題？老邢說:血脂這么高，可是我沒有任何不舒服呀！王醫(yī)生說:這就對了，大多數(shù)高血脂初期并沒有任何癥狀，這很正常。三高初期大部分都沒有癥狀，可是沒有癥狀不代表沒有風(fēng)險。等已經(jīng)有心血管癥狀就為時已晚。當(dāng)然，也不是說所有高血脂都沒有癥狀，由少部分人也會有一些表現(xiàn)。一少部分膽固醇高的人也會有癥狀：1、頭暈是高脂血癥常見的早期癥狀之一，尤其是中老年人，早晨起床后感覺頭腦不清醒，午后極易犯困。這也不一定是血脂高，有時候血壓 ，頸椎，腦供血都會引起這些癥狀。2、身體某些部位出現(xiàn)黃色、橘黃色或棕紅色的結(jié)節(jié)、斑塊或疹子，或短時間內(nèi)在面部、手部出現(xiàn)較多黑斑。3、腿經(jīng)常抽筋，并常感到肌肉刺痛，或小腿發(fā)涼、麻木，這是膽固醇積聚在腿部肌肉中的表現(xiàn)。4、看東西模糊，或出現(xiàn)視力下降，這是血液變黏稠，流速減慢，使視神經(jīng)或視網(wǎng)膜暫時性缺血缺氧所致。5、反復(fù)發(fā)作的飽餐后短暫腹痛，可見于高脂血癥導(dǎo)致的腸系膜動脈硬化性胃腸缺血。經(jīng)常耳鳴和重聽，也與高脂血癥有關(guān)，這是因為高血脂使較細窄的內(nèi)耳血管更加狹窄，發(fā)生供血障礙。這些癥狀也沒有特異性，也沒有敏感性，啥意思呢就是說您有這些癥狀也不一定是血脂高。長期血脂高，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，會引起冠心病和周圍動脈疾病等，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行(肢體活動后疼痛)。高血脂還可能導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽結(jié)石、胰腺炎、眼底出血等等問題。正因為高血脂沒有典型的癥狀，所以我們需要去抽血檢查:1、 健康人應(yīng)該每3年左右檢查1次血脂，當(dāng)然如果單位每年體檢最好每年查一次沒壞處，請記住是血脂四項，不是血流變、不是血粘度。2、 以下人群最好6個月到1年檢查1次血脂。1）、已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化患者；2）、有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；3）、有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動脈粥樣硬化性疾病者；4）、有皮膚黃色瘤者；5）、有家族性高脂血癥者。6）、40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性。7）、正在吃降脂藥的高脂血癥患者，同時注意觀察肝功、肌酶、血糖水平。三高一個共同特點就是心腦血管疾病的高危因素，另一個特點就是都是沉默殺手，殺人于無形，開始都沒有癥狀，一旦心腦腎出現(xiàn)問題都是大問題。所以，三高最危險的癥狀就是沒有癥狀！2019年05月14日2716
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 現(xiàn)代人呢，血脂增高的病人非常多，醫(yī)學(xué)上講叫高脂血癥，那么高脂血癥有什么臨床表現(xiàn)對我們的人體有什么危害呢，高脂血癥呢，往往起病隱匿緩慢發(fā)展是一個慢性的過程早期或輕度的血脂異常一般，沒有什么不舒服的感覺體征也不多，這可能是由于許多的患者沒有什么大問題，而不愿意去就醫(yī)的主要原因吧，但是沒有癥狀并不等于沒有血脂增高的表阿表阿，沒有血脂增高，這是一個悄無聲息的隱形殺手，如果不早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，容易造成嚴重的冠狀動脈硬化和相應(yīng)的靶器官損害癥狀和體征也就會很明顯了，但為時已晚。 所以一定要早期治療，防止動脈硬化的發(fā)生，防止重要臟器的損害。2019年05月05日1962
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 在醫(yī)院，幾乎所有的高血脂患者，都會反問醫(yī)生:怎么會高血脂呢？我沒有任何不舒服呀？沒錯，大多數(shù)高血脂初期并沒有任何感覺，所以，大家也很少主動的去化驗血，查查是不是高血脂。所有的患者都是在難受的時候才去化驗血，或者已經(jīng)心肌梗死、腦梗死了住院后查出來血脂高。簡單說，高血脂一般沒有什么先兆癥狀，只是隨著血脂升高后，逐漸會出現(xiàn)很多癥狀，甚至疾病，但這個時候并不叫先兆，而是已經(jīng)造成了結(jié)果，甚至是惡果，比如說心肌梗死，腦梗死。高血脂最大的危害莫過于造成血管垃圾堆積，動脈粥樣硬化加重，斑塊形成，血管狹窄，進而引起心肌缺血、腦缺血，甚至心肌梗死、腦梗死。當(dāng)然也有一些患者可能出現(xiàn)皮膚黃色瘤，它是皮膚隆凸起來的泡沫狀斑塊，根據(jù)嚴重程度，其顏色可呈黃色、橘黃色或棕紅色，質(zhì)地一般柔軟。瘤子可能長在眼瞼、手或足的背部、肘部。 頭暈、乏力，長期高血脂，腦部或其他組織得不到足夠的氧氣或血液供應(yīng)，容易出現(xiàn)頭暈或神疲乏力。 視力下降，血液中的脂蛋白有可能從毛細血管中滲出，在視網(wǎng)膜上形成黃色斑片，影響視力。嚴重時會導(dǎo)致視網(wǎng)膜靜脈血栓形成，引起視力嚴重下降。 四肢指麻，這是由血液粘稠度增加，血流不暢引起。 但這些都是高血脂的結(jié)果，已經(jīng)造成了并發(fā)癥，我們不能依靠這些表現(xiàn)來判斷是否高血脂，我們必須通過化驗血來判斷。我們多久查一次血脂呢？1、20歲以上的健康人應(yīng)該每3年檢查1次血脂，有體檢報告條件的，那肯定每年查一查。2、以下人群應(yīng)該每6個月檢查1次血脂。A、已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者；B、有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；C、有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動脈粥樣硬化性疾病者；D、有皮膚黃色瘤者，有家族性高脂血癥者，40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性。E、正在吃降脂藥的高脂血癥患者，每6個月檢測1次血脂。F、因缺血性心血管病住院治療的患者應(yīng)在入院時或24小時內(nèi)檢測血脂。血脂是血脂四項，不是血流變:包括膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。總之，我們不能靠感覺去判斷血脂是否升高，我們只能通過化驗血才能知道是否有高血脂。血脂升高怎么辦？因為膽固醇升高和甘油三酯升高的治療方案不一樣，我們只能簡單說，無論是哪一種高血脂，都必須健康生活，尤其是健康飲食，低鹽低脂，低糖飲食，戒煙，戒酒，堅持運動。要盡量少吃的比如肥肉、動物油、奶油糕點、棕櫚油等等；動物內(nèi)臟、魚子、魷魚、蟹黃等；酥餅、油條、油炸快餐等。以健康飲食為主，有豆類、燕麥、機米、全麥面包、土豆、南瓜等；多吃高纖維膳食（粗糧），可降低總膽固醇，升高高密度脂蛋白。避免只吃細糧，比如只是白面包、蛋糕、白饅頭等等。植物油替代動物油、堅果、蔬菜水果，每天攝入2.6g植物固醇能降低10%的總膽固醇和低密度脂蛋白。多吃應(yīng)季新鮮的水果和蔬菜植物類食物; 至于網(wǎng)上傳的大蒜、洋蔥、木耳、山楂、海帶、魔芋等，這些可以協(xié)助血脂代謝，至少吃了沒壞處，但不能指望每天只吃這些食物。補充魚類尤其海魚及堅果。降膽固醇的藥物是他汀，降甘油三酯的藥物是貝特，這個需要根據(jù)具體血脂水平，決定是否服用?！拘难芡踽t(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責(zé)任?！俊居腥魏涡难?、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復(fù)您。】2019年04月19日2383
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