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黃興福副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管內(nèi)科 1. 什么是胸悶氣短：胸悶氣短是一種主觀感覺，即呼吸費(fèi)力或氣不夠用。輕者若無其事，重者則覺得難受，似乎被石頭壓住胸膛，甚至發(fā)生呼吸困難并引起胸悶氣短。胸悶：胸口重壓感：很難描述這種異常感覺，很多患者會(huì)感到胸口有重物壓迫，還有些患者在深呼吸的時(shí)候感覺肺部似乎充滿液體。少數(shù)患者感覺胸痛。氣短：多發(fā)生在睡覺、用力或躺下時(shí)，胸口有壓迫感，無法深呼吸，只有坐起身，才能喘口氣。很多患者不得不墊高枕頭或選擇在椅子上睡覺，這樣才感覺更舒適些。這種胸悶氣短的癥狀可能是身體器官的功能性表現(xiàn)，也可能是人體發(fā)生疾病的最早癥狀之一。不同年齡的人胸悶，其病因不一樣，治療不一樣，后果也不一樣。 一般分為功能性和病理性胸悶氣短，下面進(jìn)行簡單的分析。1. 什么是功能性胸悶氣短：一、功能性胸悶氣促：即是無器質(zhì)性病變的胸悶氣短。常見原因是在門窗密閉、空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長時(shí)間，或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發(fā)生口角、爭執(zhí)，或處于氣壓偏低的氣候中，尤其是目前社會(huì)工作、生活壓力過大的情況下，患友容易出現(xiàn)胸悶、疲勞的感覺。經(jīng)過短時(shí)間的休息、開窗通風(fēng)或到室外呼吸新鮮空氣、思想放松、調(diào)節(jié)情緒，很快就能恢復(fù)正常。像這一類的胸悶可以說是功能性的胸悶，不必緊張、也不必治療。功能性胸悶氣短的原因：1、生理性因素：女性從青春期開始卵巢等生殖系統(tǒng)開始發(fā)育成熟，分泌大量的雌激素，促發(fā)月經(jīng)按月來潮和形成明顯的女性特征。單純氣短與性激素分泌水平大有關(guān)系。年輕女性體內(nèi)的雌激素分泌更趨旺盛，皮下脂肪增厚，脂肪組織的耗氧量比肌肉組織多，所以青年女性會(huì)導(dǎo)致人體氧氣供應(yīng)不足，出現(xiàn)單純氣短。2、心理性因素：主要由郁悶、心情不舒暢等不愉快的情緒引起。女孩子往往情感細(xì)膩，遇到不順心的事容易生悶氣，情志不舒，常常使她們感到胸悶氣短。據(jù)心理學(xué)家統(tǒng)計(jì)，此種原因?qū)е碌男貝灇舛淌禽^常見的?？磥矸彩露嫉孟氲瞄_；切勿太鉆牛角尖。3、生活、工作壓力多大，休息不足目前社會(huì)都市人生活節(jié)奏快，很多工作的白領(lǐng)常會(huì)覺得胸悶氣短，心情不舒暢，加上休息不足，很容易出現(xiàn)胸悶氣促。往往在長舒一口氣后，胸悶可以緩解，或者在和朋友放松聊天可以緩解。在工作的環(huán)境或壓力下，胸悶氣短發(fā)作明顯增加。這種情況建議適當(dāng)休息，自我減壓放松。4、在空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長時(shí)間：或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發(fā)生口角、爭執(zhí)，或處于氣壓偏低的氣候中，往往會(huì)產(chǎn)生胸悶、疲勞的感覺。經(jīng)過短時(shí)間的休息、開窗通風(fēng)或到室外呼吸新鮮空氣、思想放松、調(diào)節(jié)情緒，很快就能恢復(fù)正常。像這一類的胸悶可能是功能性的。5、植物神經(jīng)功能不調(diào)：常發(fā)生于女性青春期，有些十六七歲姑娘，經(jīng)常訴胸悶氣短，這大多是植物神經(jīng)功能紊亂所致。單純氣短的女子，一般若經(jīng)醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，不必治療。保持心情舒暢，愉快樂觀，加強(qiáng)體育鍛煉，心平氣順，便可自然安康。2. 什么是病理性胸悶氣短：病理性胸悶氣短：即是伴有有器質(zhì)性病變的胸悶氣短，這也是需要醫(yī)生診治的情況。事實(shí)上，胸悶很多時(shí)候是由于身體內(nèi)某些器官發(fā)生疾病而引起的，即病理性的胸悶。如：a)呼吸道受阻：氣管支氣管內(nèi)長腫瘤、氣管狹窄，氣管受外壓（甲狀腺腫大、縱隔內(nèi)長腫瘤）；b)肺部疾?。悍螝饽[、支氣管炎、哮喘、肺不張、肺梗塞、氣胸；c)心臟疾病：某些先天性心臟病風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病、心力衰竭、心臟腫瘤；d)膈肌病變：膈肌膨升癥、膈肌麻痹癥；e)貧血、體液代謝和酸堿平衡失調(diào)等。病理性胸悶可以突然發(fā)生，也可以緩慢發(fā)生。突然發(fā)生的多數(shù)是由于急性外傷性或自發(fā)性氣胸，急性哮喘、急性氣管內(nèi)異物心臟病急性發(fā)作、急性肺梗塞等。緩慢性的胸悶則是隨著病程的延長，癥狀逐漸加重。兒童發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有先天性心臟病或縱隔腫瘤；青年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有自發(fā)性氣胸、縱隔腫瘤、風(fēng)濕性心臟瓣膜?。焕夏耆税l(fā)生胸悶多數(shù)提示患有肺氣腫、冠心病、心衰等。對(duì)于病理性胸悶必須引起重視，以免延誤必要的治療?；颊邞?yīng)該到醫(yī)院去進(jìn)行胸部透視、心電圖、超聲心動(dòng)圖、血液生化等檢查以及肺功能測定，以便臨床醫(yī)師進(jìn)一步確診。3. 心源性胸悶氣短許多疾病都可能出現(xiàn)胸悶氣短，但以內(nèi)科疾病為主，最多見的是心血管疾病。心源性胸悶氣短指的是由于心臟原因?qū)е碌男貝灇舛?，這也是臨床上最常見的原因，包括冠心病、心肌缺血、心力衰竭、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥等。1）. 冠脈缺血胸悶當(dāng)先好發(fā)人群：中老年人，有年輕化的趨勢。寒冬時(shí)節(jié)，心臟病猝死的發(fā)病率較高，尤以12月份至次年2月份這段時(shí)間為甚，特別是在連續(xù)低溫、陰雨和大風(fēng)天氣，急性心梗發(fā)病率顯著增高，四五十歲的壯年人，更應(yīng)該加倍注意。隆冬季節(jié)，由于寒冷對(duì)機(jī)體的刺激，機(jī)體的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，體內(nèi)兒苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢體血管發(fā)生收縮，心率加快，心臟工作負(fù)荷增大，耗氧量增多。此時(shí)，心肌就會(huì)缺血缺氧，引起心絞痛發(fā)生。交感神經(jīng)興奮和兒苯酚胺本身還可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，血液濃縮，使血小板易于凝聚，形成血栓，這也是導(dǎo)致心梗的重要原因。此外，由于在溫度低的情況下，血管收縮，血壓容易升高，加重了心臟負(fù)擔(dān)，這些都可能導(dǎo)致心梗猝死。急性心肌梗塞常伴有劇烈的胸部疼痛。但是，對(duì)老年人一般指65歲以上者卻不盡然。據(jù)資料分析，將近1/3的老年急性心肌梗塞病人不會(huì)產(chǎn)生劇烈的胸痛，而胸悶則是最常見的癥狀。由此可見，對(duì)于老年人，不宜將有無胸痛作為鑒別急性心肌梗塞的主要依據(jù)。絕大部分的急性心梗病人在發(fā)病前都會(huì)有先兆，當(dāng)感到胸悶，胸骨后疼痛，有時(shí)還會(huì)向左肩部和背部放射時(shí)，一定要考慮是否有心絞痛，及時(shí)去醫(yī)院診治。2）. 心肌受累胸悶相隨好發(fā)人群：兒童及青壯年。病毒性心肌炎多由感冒病毒引起，好發(fā)于兒童及青壯年，發(fā)病之初常以感冒癥狀為先驅(qū)，如惡寒發(fā)燒、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐瀉等。患者在2周左右如出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、心前區(qū)不適等尤其應(yīng)引起注意。由于病毒性心肌炎起病隱匿，易使人容易誤解為感冒未徹底痊愈而誤治。心肌受累明顯時(shí)，患兒常訴心前區(qū)不適、胸悶、心悸、頭暈及乏力等。重癥患者可突然發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為煩躁不安、面色灰白、四肢冷濕及末梢發(fā)紺等，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生意外。3）. 高血脂引起頸心胸悶易誤診好發(fā)人群：中老年人群。頸心綜合征患者年齡多偏大，多有血脂偏高動(dòng)脈硬化趨勢，一些醫(yī)生又多忽視職業(yè)、病史的采集和詳盡的全面體檢，過于依賴儀器等輔助檢查，尤其是當(dāng)影像學(xué)檢查有可能與臨床癥狀不符時(shí)，更易造成誤診或漏診。頸椎病反射性引起冠狀動(dòng)脈痙攣收縮，導(dǎo)致心肌缺血，誘發(fā)心律失常，統(tǒng)稱為“頸心綜合征”。除心前區(qū)疼痛外，還可有胸悶不適、心悸、氣促等表現(xiàn)。心電圖上可見有缺血性ST段與T波變化，有室性早搏或房性早搏。但頸心綜合征的心絞痛與冠心病中的心絞痛是有區(qū)別的。它與勞動(dòng)負(fù)荷增加、情緒激動(dòng)無關(guān)，服用硝酸甘油類藥物及鈣離子拮抗劑不能緩解；而頸椎負(fù)荷增加卻常常是此類心絞痛的誘發(fā)因素，如高枕臥位，長時(shí)間維持過度仰頭、低頭的體姿，脊背受涼、扭傷、勞累等。“頸心綜合征”根源是頸椎病，所以主要是治療頸椎病。在日常生活中要糾正高枕臥位，避免過度仰頭、低頭，注意頸部保暖；局部進(jìn)行理療，熱敷；適當(dāng)?shù)念i部體操以活動(dòng)頸部，可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種癥狀。4）. 心臟神經(jīng)官能癥 焦慮不安 胸悶氣短好發(fā)人群：青壯年人群，女性多于男性。焦慮癥在一般人群中發(fā)病率為5%，表現(xiàn)通常有三個(gè)方面：1．內(nèi)心體驗(yàn)：惶惶不可終日，煩躁不安2、植物神經(jīng)系統(tǒng)變化：胸悶，心跳加快，心悸，胃腸蠕動(dòng)下降，食欲下降等3．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)表現(xiàn)為無力，手腳發(fā)軟，細(xì)微震顫，發(fā)抖，多余動(dòng)作出現(xiàn)如眨眼、咬牙等，面肌緊張，坐立不安等等。在出現(xiàn)焦慮癥的各種癥狀以后，患者一定不要盲目亂用藥物，應(yīng)該到相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去咨詢，弄清自己到底是不是患了焦慮癥。心理治療的重點(diǎn)是：1．解除精神緊張的原因（即改變認(rèn)識(shí)）。給予適當(dāng)?shù)闹С郑怪獬檻]，放棄不合理的要求。2．端正對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。應(yīng)在醫(yī)生的幫助下，對(duì)自己各種癥狀的產(chǎn)生及自己的軀體狀況有正確、清楚的認(rèn)識(shí)。5）. 心力衰竭心力衰竭簡稱為心衰，它分為左心衰、右心衰和全心衰。如果有頻繁咳嗽、胸悶、氣短等癥狀就要注意了，因?yàn)檫@些都是心衰的癥狀表現(xiàn)。那如何識(shí)別心衰呢？當(dāng)遇到突發(fā)心衰時(shí)該如何急救呢？識(shí)別心衰有七點(diǎn)1、稍活動(dòng)或勞動(dòng)，即感心慌、胸悶、氣促。2、尿量減少，短時(shí)間內(nèi)體重明顯增加。若無腎臟疾患，多提示心臟功能已處于失代償狀態(tài)。3、夜間突然憋醒，或伴有呼吸急促或喘息，坐起來后癥狀很快消失。4、不能完全平臥，平臥后即感到胸悶氣短，需墊高枕頭或取半臥位才舒適。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，說明心衰癥狀已進(jìn)一步加重。5、咳嗽、咯少量白痰。當(dāng)發(fā)生急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為咯大量白色泡沫或洗肉水樣痰，并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息等。6、心衰發(fā)生以后，因大腦供血不足，不少老年病人會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，如心情煩躁、焦慮、恐懼、嗜睡等。7、當(dāng)病人發(fā)生右心衰或全心（左、右心功能不全）衰時(shí)，因全身靜脈回流不暢，會(huì)出現(xiàn)頸部血管（靜脈）明顯充盈或怒張、肝脾腫大、下肢或全身水腫等靜脈淤血癥狀。此時(shí)，病人可能感覺不適癥狀較以前有所好轉(zhuǎn)，但實(shí)際上卻是病情加重的表現(xiàn)。左心衰突發(fā)如何急救當(dāng)病人發(fā)生急性左心衰時(shí)，家屬在撥打120急救電話后，可采取一些急救措施，減輕心衰癥狀：1、取半臥位，以減少回心血量，緩解呼吸困難；2、若家里配備氧氣，可立即給病人吸氧；3、讓病人舌下含服硝酸甘油或消心痛，以擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷；4、若病人有焦慮或煩躁癥狀，應(yīng)給予適當(dāng)安慰。5、這種情況危重，盡快到醫(yī)院就診。4. 胸悶氣短的治療對(duì)于胸悶氣短，首先要明確病因，切不可麻痹大意，因?yàn)樾貝灇舛淌呛芏嗉膊〉谋憩F(xiàn)，包括冠心病 心絞痛、心力衰竭、肺部疾病等。明確病因后，指定合適的治療方案。病因治療：對(duì)于因心律失常、肺氣腫、哮喘、肺不張、肺梗塞、氣胸、支氣管炎、氣管炎、肺心病、氣管狹窄、先天性心臟病、冠心病、心肌炎等疾病因素引發(fā)的胸悶氣短，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，并積極的治療。排除器質(zhì)性病變的原因后，患友們可以根據(jù)具體情況，適當(dāng)減壓、放松心情，必要時(shí)借助藥物治療。感謝您的閱讀！黃興福于2016.6.18日本文系黃興福醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月19日
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陳際連副主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 問題一：什么是血脂異常？血脂異常即通常所說的高脂血癥，是指血漿中脂質(zhì)量和質(zhì)的異常，通常指血漿中膽固醇和（或）甘油三酯升高，也包括高密度脂蛋白降低。另外還包括脂蛋白異常血癥。這其中有人以甘油三酯升高為主，有人以膽固醇升高為主，有人兩者均升高，而有的人則以高密度脂蛋白膽固醇降低為主。問題二：血脂異常會(huì)有哪些危害？血脂異常會(huì)與其他心血管危險(xiǎn)因素如年齡、性別、吸煙、肥胖、糖尿病及高血壓等相互作用導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。所以防治血脂異常對(duì)提高生活質(zhì)量、延長壽命具有重要意義。問題三：為什么會(huì)出現(xiàn)血脂異常？血脂異常分為原發(fā)性和繼發(fā)性。其中原發(fā)性占絕大多數(shù)，原因不明，認(rèn)為是遺傳基因缺陷或與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。環(huán)境因素包括不良的飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)不足、肥胖、年齡增加以及吸煙、酗酒等。繼發(fā)性可由全身系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、甲減、肝腎疾病、庫欣綜合征和SLE等，或某些藥物，如噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、長期大劑量使用激素等。原繼發(fā)性血脂異?？赏瑫r(shí)存在。問題四：血脂異常會(huì)有哪些表現(xiàn)？多數(shù)血脂異?；颊呤菦]有任何癥狀的，而是在常規(guī)體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。所以不能以癥狀的有無來判斷有無血脂異?；蜓惓５某潭?。部分患者會(huì)有黃色瘤、早發(fā)性角膜環(huán)和脂血癥眼底改變。嚴(yán)重的高膽固醇血癥有時(shí)可出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)炎。嚴(yán)重的高甘油三酯血癥可引起急性胰腺炎。問題五：血脂異常該如何治療？1、無論是原發(fā)性還是繼發(fā)性血脂異常，生活方式干預(yù)都是首要的基本的治療措施。生活方式干預(yù)包括飲食控制，減少食物中膽固醇和飽和脂肪酸如動(dòng)物油、棕櫚油、可可油等攝入，補(bǔ)充植物固醇和可容性纖維。增加有規(guī)律的體力活動(dòng)，控制體重。戒煙、限鹽、限酒，禁烈性酒。2、繼發(fā)性血脂異常的治療需積極控制原發(fā)病，如糖尿病、甲減，減少或盡可能停用可引起血脂升高的藥物等。3、規(guī)范的藥物治療。如果經(jīng)上述干預(yù)血脂仍然偏高，那么就需要及時(shí)啟用藥物治療。問題六：調(diào)脂藥需要吃多長時(shí)間？血脂異常糾正即可停用調(diào)脂藥物，但仍需長期注意生活方式干預(yù)。若停用調(diào)脂藥物后血脂再次出現(xiàn)異常，那么建議長期甚至是終身用藥。用藥期間需監(jiān)測血脂水平、肌酶、肝腎功能和血常規(guī)等。（歡迎“收藏”并“訂閱醫(yī)生動(dòng)態(tài)”，我會(huì)不定期寫一些您想了解的健康資訊，讓您對(duì)健康多一份了解。您的健康，我們共同維護(hù)！）本文系陳際連醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年04月27日4439
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彭育紅副主任醫(yī)師 白求恩國際和平醫(yī)院 心血管內(nèi)科 他汀薈萃分析結(jié)果顯示，LDL水平降低10%，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度可減少0.73%/年，卒中危險(xiǎn)降低約16%。目前常用的調(diào)脂藥物有他汀類、樹脂類、貝特類、煙酸類、膽固醇吸收抑制劑，其他如魚油制劑、普羅布考、植物提取物多廿烷醇等。新型降脂藥物，如瑞舒伐他汀鈣，其降低總膽固醇，低密度脂蛋白，三酰甘油的作用比目前其他他汀類藥物都強(qiáng)，安全性良好。目前認(rèn)為高密度脂蛋白膽固醇降低是動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尚沒有升高HDL～C水平的有效藥物，低HDL～C的一線治療仍是生活方式的改變，過氧化物酶體增殖物激活受體可改善脂代謝異常，升高高密度脂蛋白膽固醇，預(yù)防肥胖，增加胰島素敏感性，為防治動(dòng)脈粥樣硬化提供新的藥物治療途徑。2011年08月18日8128
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馬明副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 一、血脂異常究竟有那些臨床表現(xiàn)？上次我們談到血脂異常的臨床表現(xiàn)不多，或者不典型，但是仔細(xì)觀察，還是有一些臨床癥狀和體征的，總結(jié)起來主要包括因脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤，和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈粥樣硬化而出現(xiàn)的心、腦及周圍血管疾病。但由于黃色瘤的發(fā)生率并不太高，而動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展需相當(dāng)長的時(shí)間（十幾乃至幾十年），故給人們的感覺好像是血脂異常者并無明顯的癥狀和體征。１、黃色瘤：是一種黃色、桔黃色或棕紅色的局限性皮膚隆起，可呈結(jié)節(jié)、斑塊或丘疹等形狀，質(zhì)地較柔軟。其中最常見的是扁平黃色瘤，多出現(xiàn)在眼瞼部位，故又稱瞼黃色瘤，表現(xiàn)為眼瞼周圍處的桔黃色略高出皮面的扁平片狀瘤，邊界清楚，質(zhì)地柔軟，也可泛發(fā)于面、頸、軀干和肢體等處。此外，尚有肌腱黃色瘤、掌紋黃色瘤、結(jié)節(jié)狀黃色瘤和疹狀黃色瘤等。２、脂性角膜弓：出現(xiàn)于角膜邊緣的灰白色混濁的環(huán)，尤其以家族性高膽固醇血癥者多見，但特異性不強(qiáng)。也可見于一些老年人，故又稱老年環(huán)。３、視網(wǎng)膜脂血癥:是由于嚴(yán)重的乳糜微粒血癥，大顆粒的脂蛋白沉積在血管壁上，引起光散射，使視網(wǎng)膜血管出現(xiàn)特征性的改變。見于嚴(yán)重的高甘油三酯血癥。４、急性胰腺炎:因嚴(yán)重的高甘油三酯血癥（當(dāng)甘油三酯超過5.7毫摩爾/升或更高時(shí)可能誘發(fā)）所致。二、血脂異常有什么類型嗎？從專業(yè)的角度講，血脂異常有數(shù)種分類的方法，做為科普知識(shí)這里只介紹臨床較常用而又容易為大家理解和把握的兩種。１、根據(jù)病因分類：分為原發(fā)性與繼發(fā)性血脂異常。原發(fā)性血脂異常：是由先天性的基因缺陷和/或后天飲食習(xí)慣、生活方式及環(huán)境因素等所致者。繼發(fā)性血脂異常：系由全身系統(tǒng)性疾病所致者，常見引起血脂異常的疾病有糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退癥，其他還有腎功能衰竭、肝臟疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨髓瘤、多囊卵巢綜合征等。某些藥物如利尿劑、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等。２、臨床簡易分型法：根據(jù)血脂各項(xiàng)指標(biāo)的異常分為，高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥和低高密度脂蛋白血癥四種。三、化驗(yàn)血脂時(shí)要注意什么？那些人應(yīng)去做血脂檢查？化驗(yàn)血脂前應(yīng)注意，受檢查者必須是空腹12小時(shí)以上，且抽血前的最后一餐禁飲酒及高脂肪飲食。若測定結(jié)果異常，應(yīng)在兩周后復(fù)查一次。血脂檢查的重點(diǎn)對(duì)象是：①已有冠心病、腦血管病或周圍血管病者；②有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；③有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病者；④有黃色瘤者；⑤家族性高脂血癥者。為了提高血脂異常的檢出率，建議:①20歲以上的成年人至少每5年測定一次；②40歲以上的男性和絕經(jīng)后女性應(yīng)每年測定一次；③缺血性心血管病及高危人群則應(yīng)每3～6個(gè)月測定一次血脂。四、血脂異常的治療原則和目標(biāo)是什么？血脂異常的治療應(yīng)把握以下原則和目標(biāo)：1，應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)分層（缺血性心血管疾病的有無，各種危險(xiǎn)因素的數(shù)目及血脂異常的程度），決定治療的措施及血脂的目標(biāo)水平。2，飲食治療和改善生活方式是治療本病的首要措施和基本手段，要貫穿治療的始終。3，調(diào)脂治療的首要目標(biāo)是降低LDL-C，其次為升高HDL-C，只有當(dāng)TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)時(shí)為防止急性胰腺炎的發(fā)生而先降TG。4,采用藥物治療時(shí)要注意藥物的不良反應(yīng)并定期監(jiān)測。2008年12月19日6402
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高脂血癥相關(guān)科普號(hào)
姜偉峰醫(yī)生的科普號(hào)
姜偉峰 副主任醫(yī)師
上海市胸科醫(yī)院
心內(nèi)科
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中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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李博醫(yī)生的科普號(hào)
李博 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
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