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邵珺主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 說(shuō)起“三高”——高血壓、高血脂、高血糖，大家應(yīng)該都不陌生，在我國(guó)有近3.5億的人有不同程度的三高癥狀。而此外，“第四高”高尿酸，也悄然來(lái)襲，侵害了近1.7億人！ 這四種疾病都屬于代謝綜合征，任一疾病的引發(fā)，都會(huì)增加其他三種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)身體的危害往往也是疊加發(fā)生的。 因此，從某種意義上來(lái)說(shuō)，將“四高”看做一個(gè)整體，全面地控制好血壓、血脂、血糖、尿酸平衡，能更好地降低這些慢性病可能帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)。 四高一般多是由于不健康的飲食、生活習(xí)慣引起的，所以對(duì)付它們，我們也要從日常生活入手~ 1 飲食：控四高、會(huì)搭配 清淡飲食并不是讓大家只吃素不吃肉，而是要合理搭配、營(yíng)養(yǎng)全面、口味偏淡： 1 控制“四高”食物 ①高鹽食物 食鹽的主要成分是氯化鈉，而鈉多了可引起細(xì)胞外液增加，血壓上升，增加心梗、中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。 高血壓患者每日攝鹽量不超過(guò)5g，且像腌菜、臘肉、火腿腸、醬料等高鹽食物要盡量少吃。 ②高膽固醇、高熱量食物 高血脂患者本來(lái)血脂就偏高，若長(zhǎng)期吃高膽固醇、高熱量的食物，只會(huì)進(jìn)一步加重病情。因此，像肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、燒烤、油炸食品、奶油等食物一定要控制。 ③高糖食物 如果攝入大量的糖類，多余的糖就會(huì)轉(zhuǎn)變成脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，肥胖、高血脂等風(fēng)險(xiǎn)就更高，更不利于血糖控制。 像糖果、餅干、糕點(diǎn)、果脯、飲料、奶茶等最好少吃。 ④高嘌呤食物 外源性嘌呤攝入過(guò)多是我國(guó)高尿酸血癥患者的主要病因，因此控制高嘌呤食物的攝入，能更好的控制尿酸，降低痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。 像濃湯、部分海鮮（帶魚、沙丁魚、鳳尾魚、蛤蜊、牡蠣等）、動(dòng)物內(nèi)臟等要少吃。 2 飲食注重搭配 ①主食+粗糧：將精制米面與全谷物、雜豆類（蕎麥、糙米、燕麥、蕓豆、綠豆、紅豆等）粗糧混合，四高人群最好按1:1食用，且攝入量控制在250-400g之間，大概兩個(gè)拳頭大小。 ②肉+高纖維蔬菜/豆類：肉中藏有很多油脂分子，而膳食纖維能與脂類分子結(jié)合，減少人體對(duì)脂質(zhì)的吸收；豆類食物中的大豆蛋白能提高脂肪的燃燒率，促使過(guò)剩的膽固醇排泄，從而輔助降低血液中膽固醇。 ③豬油+植物油：日常用油，以植物油為主，并各種換著用，像橄欖油、亞麻籽油、芝麻油可以用來(lái)做涼拌菜；花生油、大豆油可以炒菜等。 至于豬油，其有耐高溫、穩(wěn)定、煙點(diǎn)高的特點(diǎn)，高溫烹炸時(shí)，不易產(chǎn)生反式脂肪，所以平時(shí)需要高溫烹調(diào)時(shí)，不妨用點(diǎn)豬油。 最后還要提醒大家，烹調(diào)方式要簡(jiǎn)單，否則再好的食物也沒(méi)用。建議多以蒸、煮、燜、涼拌等方式，并盡量少鹽、少糖、少油、少辛辣刺激。 2 運(yùn)動(dòng)講究“二個(gè)適宜” 不同人群試試這些運(yùn)動(dòng)方式 運(yùn)動(dòng)是最好的抗病良藥，但四高人群由于體質(zhì)的特殊性，運(yùn)動(dòng)需謹(jǐn)慎。強(qiáng)度過(guò)大容易加重病情，甚至誘發(fā)意外；強(qiáng)度過(guò)小，則起不了作用。那么，到底多少?gòu)?qiáng)度合適？什么樣的運(yùn)動(dòng)更安全呢？ 1 保持適宜的心率 心率跟耗氧量是成正比的，也就是說(shuō)隨著耗氧量的增加，心率會(huì)不斷增加。而研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人體的耗氧量達(dá)到我們最大耗氧量的50-70%的時(shí)候，對(duì)于心臟的刺激是最合適的。 建議的運(yùn)動(dòng)心率是（220-年齡）×（60%~85%）。 2 保持適宜的強(qiáng)度 每周3-5天，持續(xù)30-60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，快走、慢跑、游泳都可以，符合以下三點(diǎn)，即達(dá)到合理強(qiáng)度： ①稍微出點(diǎn)汗、輕度的呼吸加快，但不影響正常對(duì)話； ②運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，心率可以在5-10分鐘恢復(fù)到正常； ③運(yùn)動(dòng)后身體是一種比較放松的感覺(jué)，沒(méi)有持續(xù)的疲勞感。 3 項(xiàng)目的選擇 ①高血壓人群推薦太極。打太極，重在一個(gè)“松”字，而肌肉放松的同時(shí)，會(huì)反射性的引起血管也放松，起到輔助降壓的效果。 ②高血脂人群最理想的降血脂運(yùn)動(dòng)方式是，一周4-5次的有氧耐力訓(xùn)練（如快走、慢跑、騎自行車等），加上1-2次的力量練習(xí)（如啞鈴、彈力帶等）。 ③高血糖人群適合力量增肌訓(xùn)練。增加肌肉，可以提升肌肉組織對(duì)胰島素的敏感性；而且肌肉可以幫助消耗和儲(chǔ)藏大部分糖原，更利于血糖控制。但力量練習(xí)的原則是負(fù)荷重量宜小不宜大。 ④高尿酸人群適合做有氧運(yùn)動(dòng)，像慢跑、快步走、游泳等，能促進(jìn)加強(qiáng)尿酸的排泄能力，并減少高尿酸患者的痛風(fēng)發(fā)作。但運(yùn)動(dòng)過(guò)程中一定要避免大量出汗和過(guò)度勞累，否則會(huì)使尿酸水平升高，甚至形成結(jié)晶引發(fā)痛風(fēng)！ 注意：血壓、血糖、血脂、尿酸控制不穩(wěn)時(shí)，亦或是出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心律失常、早搏、肝腎功能不全等，都不宜運(yùn)動(dòng)。 3 用藥，時(shí)間把握好 藥物的不同、病況不同，最佳服藥時(shí)間也存在差異： 1 高血壓藥 高血壓分四種類型，而不同情況的患者用藥時(shí)間也是有差別的，否則容易出現(xiàn)控壓效果不理想的情形： ①勺形高血壓，也就是血壓白天高、晚上低。一般建議早上醒后服用降壓藥，并不宜在睡前或夜間服用。 ②非勺形高血壓，從早到晚持續(xù)高。此類人群的服藥時(shí)間要根據(jù)個(gè)人情況來(lái)進(jìn)行調(diào)整，檢測(cè)記錄自己的血壓波動(dòng)情況，一般要在血壓出現(xiàn)高峰前的1~2小時(shí)服藥。 ③反勺形高血壓，白天低、晚上高。此類人群服用降壓藥最好在下午2～4點(diǎn)或晚上睡前服藥。 2 降脂藥 我們常用的降脂藥主要分為兩大類，一類為降膽固醇藥物，一類為降甘油三酯藥物。 降膽固醇藥物 ①他汀類藥物：半衰期較短的他汀類藥物，如洛伐他汀、辛伐他汀等，建議晚餐時(shí)服用；普伐他汀，最好是睡前服用；阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀半衰期較長(zhǎng)，可每天固定任意時(shí)間服用。 ②抗氧化類藥物，如普羅布考，與食物同時(shí)服用吸收更好，早晚餐時(shí)服用最佳 降甘油三酯藥物 ①貝特類藥物：像非諾貝特，建議與食物同服，早餐或是晚餐都可以；吉非貝齊，建議早餐、晚餐前30分鐘用藥；苯扎貝特可在飯后服用，也可以與飯同服。 ②煙酸類藥物：像阿西莫司，建議餐后服用。 3 降糖藥 ①二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線首選用藥，但因?yàn)閷?duì)胃有一定的刺激性，適合隨餐或餐后吃，以減少腸胃的不良反應(yīng)； ②α-糖苷酶抑制劑能延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖水平，要求在進(jìn)餐時(shí)隨第一口飯把該藥嚼碎服用； ③磺脲類（如格列本脲）主要是刺激胰島分泌胰島素，因此需在餐前30分鐘服用； ④格列奈類促泌劑（如那格列奈）最好在餐前即時(shí)服用，不要與就餐時(shí)間隔得太久，以免出現(xiàn)低血糖。 4 降尿酸藥 對(duì)于因?yàn)槟蛩嵘蛇^(guò)高的高尿酸血癥，降尿酸優(yōu)先選擇別嘌呤醇；而對(duì)于尿酸排泄障礙的患者，優(yōu)先選擇苯溴馬隆。 而這兩種藥物都需要餐后服用，以免刺激胃腸道。 除了時(shí)間要注意，還有幾個(gè)原則要遵守： ①用藥遵醫(yī)囑，堅(jiān)持用藥，忌隨意增減或是停藥、換藥。 ②忘了服藥，補(bǔ)不補(bǔ)最好咨詢一下藥師。 ③長(zhǎng)期用藥，注意藥效和并發(fā)癥，一旦藥物效果不明顯或者出現(xiàn)其它不適，一定要及時(shí)就醫(yī)，更換藥物。 4 安全目標(biāo)值，因人而異 降壓、降脂、降糖、降尿酸的目標(biāo)值是因人而異的： 1 降壓目標(biāo)值 ①一般高血壓患者的血壓目標(biāo)值應(yīng)該2021年02月07日
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趙德喜主任醫(yī)師 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腦病中心 當(dāng)今時(shí)代，腦梗死病人越來(lái)越多，高血壓、高血脂、高血糖是它的重要危險(xiǎn)因素，而這一切的發(fā)生都與錯(cuò)誤的飲食有密切關(guān)系，很多人卻不明其理，懵懂受病。何為正確的飲食？請(qǐng)看：《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充?！?．五谷為養(yǎng)：五谷即稻、黍、稷、麥、豆，今天通指糧食，養(yǎng)”即“撫育”。因五谷為大地所生，故具有補(bǔ)益脾胃、長(zhǎng)養(yǎng)身體的作用。脾胃為后天之本，若脾氣虧虛，疾病更易趁虛而入。同時(shí)脾主肌肉，脾氣充足，肌肉豐滿有彈性，才會(huì)有更強(qiáng)的免疫力。在中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)公布的“食物金字塔”中，谷類居于塔底，是主流的營(yíng)養(yǎng)食物。有人靠減少主食攝入量來(lái)減肥，這會(huì)削弱脾胃的滋養(yǎng)作用，是不科學(xué)的。2.五果為助：五果即棗、杏、李、栗、桃，今天通指各類水果，“助”即“幫助”。若只食糧食，可滿足人生存的需求，但是，營(yíng)養(yǎng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要水果來(lái)補(bǔ)充部分營(yíng)養(yǎng)。水果中含有豐富的礦物質(zhì)，多呈堿性，可以糾正酸性體質(zhì)。有研究表明，攝入不果過(guò)少是腦梗死發(fā)病的原因之一。一個(gè)人應(yīng)該每天攝入三個(gè)網(wǎng)球大小的水果量，同時(shí)，“一方水土養(yǎng)一方人”，食入當(dāng)?shù)禺?dāng)季的水果最好。3.五畜為益：五畜即牛、犬、羊、豬、雞，今天通指肉類，“益”即“補(bǔ)益”，是指人體有虛損時(shí)要進(jìn)食肉類以補(bǔ)益。在古代，有知識(shí)的人即使有錢，每年也只吃十二斤肉?？墒牵裉斓娜藗?，吃肉并非因?yàn)樯眢w的虛損，而是為了滿足嘴的感受。在身體不需要的情況下，過(guò)多的熱量進(jìn)入體內(nèi)，不僅不能長(zhǎng)養(yǎng)我們的身體，反而積聚成毒，導(dǎo)致各類疾病，以血管類疾病著當(dāng)其沖，如腦梗死、冠心病、眼底血管病、下肢動(dòng)靜脈血栓等。尤其動(dòng)物內(nèi)臟含脂類最多，所以，高血脂的人對(duì)動(dòng)物內(nèi)臟一口都不要吃。除了肉類，油脂也不能攝入過(guò)多。我曾經(jīng)與一位患腦梗死的僧人探討，為什么每日素食還會(huì)患此病呢？他說(shuō)，雖然他們不吃動(dòng)物肉，但是，他們的飲食中卻有很多“過(guò)油”食品，如素肉、炸蘑菇、炸茄子、炸豆腐……也是不健康的飲食，有著同樣的結(jié)果。4.五菜為充：五菜即葵、韭、薤、藿、蔥，今天指各類蔬菜，主要是含有粗纖維的蔬菜類，如：芹菜、香菜、白菜、芥蘭、油麥菜、甘藍(lán)等不易嚼爛的菜類，“充”即“填充”。蔬菜中含有豐富的纖維素，纖維素在體內(nèi)有三個(gè)重要作用：一是食用后會(huì)有飽腹感，因此，多食蔬菜可以減少熱量的攝入，從而限制體重增長(zhǎng)；二是纖維素在體內(nèi)極少被吸收，并且排泄時(shí)會(huì)帶走油脂，可清除體內(nèi)垃圾；三是纖維素是腸道菌群合成B族維生素的原料，而B(niǎo)族維生素是合成神經(jīng)髓鞘的成分，若B族維生素缺乏，會(huì)造成神經(jīng)損傷，長(zhǎng)期飲酒、糖尿病、服用抗結(jié)核藥物都會(huì)破壞B族維生素，進(jìn)而造成周圍神經(jīng)病。明白以上道理，我們發(fā)現(xiàn)只要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜就可以減肥、就可以降血脂，一個(gè)人一天可以進(jìn)食3斤蔬菜。由于這類蔬菜不易嚼爛，老年人吃起來(lái)不容易，可以細(xì)加工一下再吃。有這樣一個(gè)女人，請(qǐng)家人吃飯，一道菜是炒芹菜，大家發(fā)現(xiàn)，她炒的芹菜切的像大米粒一樣細(xì)碎，得且勺來(lái)吃。妹妹說(shuō)：“姐姐，你把芹菜切這么碎，能好吃嗎？”姐姐說(shuō)：“咱媽就愛(ài)吃芹菜，可你看她的牙，嚼不爛了?！币痪湓捜珗?chǎng)為之動(dòng)容，感嘆媽媽已經(jīng)老到嚼不動(dòng)蔬菜，更感動(dòng)于女兒對(duì)母親全身心的愛(ài)?！缎⒔?jīng)》中說(shuō)：“孝悌之至,通于神明,光于四海,無(wú)所不通!”我們?yōu)榕畠狐c(diǎn)贊的同時(shí)，也要明白，蔬菜可以這樣吃。人生活在自然界中，要處處遵循自然規(guī)律。谷、果、畜、菜在人體中發(fā)揮不同的作用，因人而異，合理調(diào)整攝入比例，就能讓食物維護(hù)我們的健康。2021年01月28日3937
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田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 心血管內(nèi)科 有些人拿到體檢報(bào)告，發(fā)現(xiàn)自己的血脂只超標(biāo)了一點(diǎn)點(diǎn)，是否之后一定要一輩子服用降脂藥了？哈大夫要告訴大家：不一定！一、先改變生活方式這時(shí)首先要做的是改變“生活方式”！1. 飲食調(diào)節(jié)注意減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入（飽和脂肪酸主要含于牛、羊、豬等動(dòng)物的脂肪中）。▼不妨學(xué)習(xí)下DASH飲食【“田”言秘語(yǔ)原創(chuàng)視頻2017-8-18】2. 減輕體重最常用的肥胖粗評(píng)指標(biāo)為體重指數(shù)，也叫BMI。BMI（體重指數(shù)）=體重（千克）/身高（米）的平方，最理想體重指標(biāo)為22.0。3. 適量增加運(yùn)動(dòng)建議每周5~7天、每次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。什么是中等強(qiáng)度呢？當(dāng)您在運(yùn)動(dòng)時(shí)還可以保持正常的談話速度，但不能唱歌，即為中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。有心腦血管病者請(qǐng)量力而為，嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)。4. 糾正不良生活方式如戒煙、限酒、限鹽。請(qǐng)大家一定要重視生活方式的調(diào)整和改變！二、一個(gè)月后復(fù)查血脂在生活方式改變的基礎(chǔ)上，如果一個(gè)月內(nèi)復(fù)查血脂已經(jīng)恢復(fù)至正常水平，那就太好啦！接下來(lái)只要堅(jiān)持健康的生活方式、注意監(jiān)測(cè)血脂、定期復(fù)查即可；若一個(gè)月后血脂依舊高于正常水平，那就不要再懷有僥幸心理，開(kāi)始藥物治療吧！2020年09月14日2429
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一提到粗糧很多人都會(huì)聯(lián)想到燕麥，但很多人都不知道，其實(shí)他們從來(lái)就沒(méi)有吃對(duì)過(guò)燕麥。盡管燕麥的蛋白質(zhì)含量與肉類相當(dāng)，膳食纖維是白米的15倍，鈣有牛奶的1/2，二兩燕麥便能滿足一天50%的鎂需求，甚至燕麥還含有被譽(yù)為三高克星的β-葡聚糖，但是如果吃錯(cuò)了，燕麥就沒(méi)有這些好處了。 一、燕麥β葡聚糖 從化學(xué)結(jié)構(gòu)上來(lái)看，很多很多個(gè)葡萄糖連接在一起就成了β-葡聚糖。 和葡萄糖會(huì)升高血糖不同，高粘度的特性使得β-葡聚糖具有一些特殊功能，那就是減慢淀粉的消化并阻止腸道吸收膽固醇。 一篇納入了18個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的薈萃分析就指出燕麥β-葡聚糖具有降低空腹血糖和空腹胰島素的作用[1]。 美國(guó)FDA也批準(zhǔn)過(guò)一項(xiàng)聲明，即每天從燕麥中攝入3克β-葡聚糖就可以減少膳食膽固醇的吸收并降低冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。 不僅如此，β-葡聚糖作為一種可發(fā)酵的膳食纖維，它還被賦予了調(diào)節(jié)腸道菌群和增強(qiáng)免疫力的功效。 但現(xiàn)在問(wèn)題是，你吃的燕麥真的有那么好嗎？ 二、8種燕麥產(chǎn)品有什么不同 我可以肯定地告訴你β-葡聚糖是好東西，但燕麥究竟能不能控糖降膽固醇還得看你挑選的燕麥產(chǎn)品其β-葡聚糖的含量高不高以及加工工藝如何。 如果按品種來(lái)劃分，燕麥可以分為皮燕麥和裸燕麥，我國(guó)主要種植裸燕麥，即一種成熟后本身就不帶谷殼的燕麥品種。 我們平時(shí)俗稱的燕麥米就是完整的燕麥粒，它含有3~5%的β-葡聚糖，其中裸燕麥麩皮的β-葡聚糖含量可以達(dá)到8%甚至更高。 如果按產(chǎn)品來(lái)劃分，燕麥除了你熟知的含糖和無(wú)糖，其實(shí)還分為燕麥米、燕麥麩、愛(ài)爾蘭燕麥、蘇格蘭燕麥、傳統(tǒng)燕麥片、快熟燕麥片、即食燕麥片、燕麥胚芽米…… 在被加工成各種燕麥產(chǎn)品之前，燕麥通常需要先低溫烘烤，這一方面是要讓燕麥有烤面包的香氣，另外一方面也能使導(dǎo)致燕麥變酸的酶失活，延長(zhǎng)燕麥的保質(zhì)期。 1. 燕麥米 燕麥米是最完整的燕麥顆粒，由于沒(méi)有經(jīng)過(guò)熟制，所以它擁有最全面的營(yíng)養(yǎng)以及最低的胰島素指數(shù)，但缺點(diǎn)是需要加熱60分鐘才能徹底煮熟，口感也比較糙。 2. 燕麥麩 把燕麥米的麩皮刮出來(lái)就是燕麥麩，麩皮富集有最多的β-葡聚糖，堅(jiān)持食用燕麥麩有助于穩(wěn)定血糖和膽固醇的水平，而且燕麥麩只需烹煮3分鐘。 3. 愛(ài)爾蘭燕麥和蘇格蘭燕麥 用鋼刀將燕麥米切成小粒就是愛(ài)爾蘭燕麥，用石墨碾碎就是蘇格蘭燕麥?？赡苁敲牢逗捅憬輧深^不到岸的緣故，這兩種燕麥都不受我國(guó)人民的歡迎。 4.. 傳統(tǒng)燕麥片 將燕麥米先蒸軟再壓扁成片，烘干后就是傳統(tǒng)燕麥片了。它通常會(huì)以散裝的形式在超市出售，厚度是所有燕麥片中最厚的，烹煮時(shí)間至少需要10分鐘。 5. 快熟燕麥片 和傳統(tǒng)燕麥片的加工過(guò)程類似，但多了切粒和深度煮沸的步驟，所以每片快熟燕麥片實(shí)際上只有1/3粒不到的燕麥米，當(dāng)然它的優(yōu)勢(shì)就是3分鐘能熟。 6. 即食燕麥片 即食燕麥片通常是碎碎的，它比快熟燕麥片的加工程度更深，這種燕麥片不僅流失了大量的營(yíng)養(yǎng)素，而且升糖指數(shù)和胰島素指數(shù)也是最高的。 7.. 燕麥胚芽米 如果去掉燕麥米的芒刺和外部麩皮，那么得到的就是燕麥胚芽米。 營(yíng)養(yǎng)價(jià)值上燕麥胚芽米保留了胚芽和內(nèi)部麩皮，胰島素指數(shù)按合理推測(cè)應(yīng)該是低的。這種燕麥產(chǎn)品的最大優(yōu)勢(shì)可能是它的口感，因?yàn)檎娴姆浅彈好吃，當(dāng)然售價(jià)也是水漲船高。 三、應(yīng)該選擇哪種燕麥？ 首先我必須吐槽即食燕麥片，因?yàn)樵S多產(chǎn)品都會(huì)添加糖和植脂末，美味方便再加上健康噱頭使其銷量不凡，這種產(chǎn)品經(jīng)廣告包裝后搖身一變成了“營(yíng)養(yǎng)早餐”。 然而即便是不含糖的即食燕麥片，但這類產(chǎn)品仍然不適合多囊女性，它們充其量就是一堆反復(fù)翻煮的碳水化合物罷了，升糖指數(shù)高達(dá)83，千萬(wàn)別指望即食燕麥片能控糖降胰島素或膽固醇，能不搗亂就算不錯(cuò)了。 為了吃對(duì)燕麥，我會(huì)建議你購(gòu)買燕麥米或燕麥胚芽米，用具有定時(shí)功能的電高壓鍋烹煮可以幫你節(jié)省許多時(shí)間，關(guān)鍵是做出來(lái)的燕麥好吃又不傷胃。 如果想熬燕麥粥增加稠度，那不妨搭配一些燕麥麩或傳統(tǒng)燕麥片，購(gòu)買預(yù)包裝產(chǎn)品時(shí)可以參考營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的“可溶性膳食纖維”含量，越高代表β-葡聚糖越多。 四、即食燕麥片絕對(duì)不能吃嗎？ 這可能也得看你吃多少，初晴多囊學(xué)堂提供了一些食譜，里頭也會(huì)用到一些即食燕麥片，有時(shí)候是為了點(diǎn)綴?？傊瓌t是不能當(dāng)主食，量不能多，但怎么說(shuō)應(yīng)該也比白米好一些。2020年09月13日5525
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一般低密度脂蛋白（LDL）偏高會(huì)出現(xiàn)在血生化檢查中的血脂項(xiàng)中，血脂分為類脂、膽固醇、甘油三酯，而低密度脂蛋白和膽固醇相關(guān)。膽固醇是不能直接存在于血液中的，一般來(lái)說(shuō)都會(huì)以脂蛋白的形式存在。那么低密度脂蛋白高會(huì)出現(xiàn)什么情況？如果真的看見(jiàn)自己的體檢單上提到低密度脂蛋白偏高的話那一定要引起重視了，這說(shuō)明可能會(huì)有高膽固醇血癥，也意味著你的血管更可能容易受損，血液粘稠度更高，更容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。 膽固醇大致可以分為兩類，一類就是低密度脂蛋白（包括極低密度脂蛋白），另一類是高密度脂蛋白（HDL），它們倆的功能恰好相反，低密度脂蛋白的脂蛋白中的膽固醇可輕松進(jìn)入血液，所以如果它們的數(shù)量增多，這意味著進(jìn)入血液中的膽固醇也越來(lái)越多，一方面血液粘稠度高了，另一方面血管中更容易堆積脂蛋白，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，低密度脂蛋白偏高是引起動(dòng)脈粥樣硬化最主要的原因。而高密脂蛋白密度高，體積小，它們運(yùn)輸能力超群，能加速膽固醇運(yùn)輸，包括清除一些血液中廢舊的膽固醇，幫助維護(hù)血管清潔，清理血管廢物，有“血管清道夫”的稱號(hào)，也是長(zhǎng)壽因子之一。 它們看起來(lái)就像是一臺(tái)撒垃圾車和一臺(tái)垃圾清理車，如果把膽固醇作為垃圾，其實(shí)膽固醇本身也不壞，它是人體的必須成分之一，但如果大量出現(xiàn)在血液中的話，可能會(huì)對(duì)血管有破壞效果，如果它們可能是被運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞中的話，可能是形成細(xì)胞膜，或其他地方能合成酶、激素等，所以主要是看它們被運(yùn)輸?shù)侥睦铩?所以一般來(lái)說(shuō)的話，還是希望血液中高密度脂蛋白多一些，低密度脂蛋白少一些。低密度脂蛋白的升高可能和肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、不健康飲食、反式脂肪酸攝入過(guò)多、遺傳因素相關(guān)，所以為了減少血液中的低密度脂蛋白，日常最好是堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，維持合理體重，以清淡飲食為主。“反式脂肪酸”是一種有害脂肪酸，它存在于很多加工類食品中，如罐頭類、加工肉類（午餐肉、火腿、烤腸、肉丸、冷飲等）、膨化零食、油炸食品中，所以這些食品最好偶爾吃，不要頻繁大量食用。 學(xué)會(huì)提高高密度脂蛋白數(shù)量也可以補(bǔ)救低密度脂蛋白偏高，提高高密度脂蛋白應(yīng)當(dāng)多運(yùn)動(dòng)，合理作息和飲食。 另外，多不飽和脂肪酸是有助提升高密度脂蛋白數(shù)量的，它們存在于植物油、堅(jiān)果、牛油果、深海魚等食物中。大部分植物油、堅(jiān)果中ω6脂肪酸含量較高，ω6的適當(dāng)攝入能提高高密度脂蛋白數(shù)量，深海魚、紫蘇籽油、亞麻籽油中富含ω3，ω3被稱為心腦血管疾病的克星，它能夠降低低密度脂蛋白數(shù)量，能預(yù)防多種心腦血管疾病，保護(hù)血管健康，它還有潛在預(yù)防抑郁癥、焦慮癥，降低細(xì)胞炎癥的抗癌作用。但注意ω6來(lái)源廣泛但不能攝入過(guò)量，過(guò)量的ω6會(huì)增加細(xì)胞炎癥、引起肥胖，心腦血管疾病，所以堅(jiān)果、花生油、玉米油、大豆油等植物油每日攝入應(yīng)當(dāng)控量。2020年09月12日5933
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 患者就診時(shí)，腸胃不好，醫(yī)生說(shuō)清淡飲食！感冒發(fā)燒，醫(yī)生說(shuō)清淡飲食！血脂高，醫(yī)生還說(shuō)，清淡飲食！ “清淡飲食”大概已經(jīng)和“多喝熱水”一起成了萬(wàn)能治病攻略了！ 可是，“清淡飲食”嘛，不就是讓人別吃肉，拒絕油脂，然后多吃蔬菜，一道菜出來(lái)了——水煮青菜，要么就是喝粥......這清湯寡水的，讓人不得不嘆一句，“活著還有什么意思？！” 一、清淡飲食就是吃素不沾葷？ 這樣想應(yīng)該說(shuō)是矯枉過(guò)正了，醫(yī)生說(shuō)的清淡飲食絕不是要讓你吃素！ 素食是有很多分類的，合理的素食有益健康，但是很多人常常不能做到營(yíng)養(yǎng)均衡。一般情況下，為了做到清淡飲食，會(huì)減少?gòu)娜忸愔蝎@取蛋白質(zhì)和脂肪來(lái)源的能量，而增加米面等富含碳水化合物的食物攝入來(lái)補(bǔ)充能量，所以一不注意就容易吃過(guò)多的碳水化合物。 碳水化合物在消化道里被分解成葡萄糖，葡萄糖經(jīng)過(guò)門靜脈來(lái)到了肝臟。一部分葡萄糖成為血液中的血糖；一部分成為肝糖原；還有一部分成為存在肝臟中的脂肪，所以愛(ài)吃米面的人很容易造成腹部肥胖，同時(shí)也會(huì)造成脂肪肝，并且肝臟合成內(nèi)源性膽固醇增多。這對(duì)于控制血脂是非常不利的。 血脂異常的人，對(duì)膽固醇的顧慮總是很多，老是擔(dān)心吃肉會(huì)導(dǎo)致膽固醇升高，其實(shí)這不值得你擔(dān)憂。肉類中的膽固醇對(duì)于升高膽固醇的作用并不大。我們?nèi)梭w內(nèi)膽固醇的來(lái)源有兩方面，一是外源性膽固醇，約占1/5；二是內(nèi)源性膽固醇，占剩下的4/5。 膽固醇是人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)我們的大腦健康非常重要。如果不吃含膽固醇的食物，大腦就會(huì)萎縮，記憶力會(huì)衰退，智力也會(huì)逐漸下降。而且，膽固醇是細(xì)胞膜的主要成分，也是合成維生素D、膽汁和部分激素（如糖皮質(zhì)激素、雄性激素、雌性激素）的材料。 食物中的膽固醇對(duì)血液中的膽固醇的影響并不大，我們不用過(guò)于擔(dān)心食物中的膽固醇，更不要以為吃肉就會(huì)導(dǎo)致膽固醇高。反而是外源性膽固醇攝入不足，使肝臟拼命工作合成內(nèi)源性膽固醇，所以會(huì)造成空腹抽血，測(cè)出來(lái)膽固醇偏高。其實(shí)，這是在提示你，應(yīng)該適量攝入膽固醇，以減少肝臟的工作量，來(lái)平衡膽固醇的水平。 二、那什么才是真正的清淡飲食呢？ 醫(yī)生說(shuō)的清淡飲食是指在膳食平衡，營(yíng)養(yǎng)全面的前提下，口味偏于清淡，避免吃過(guò)于油膩、甜膩、辛辣重口味的食物?？茖W(xué)的清淡飲食有助于保持健康，尤其是有高血脂、肥胖、胃腸疾病、心腦血管疾病等人群更應(yīng)該清淡飲食。 所以清淡飲食可以吃肉，關(guān)鍵還是看烹調(diào)方法。那么如何才能做到清淡飲食呢？我們只要注意這四點(diǎn)就可以了！ 1、選擇正確的烹調(diào)方法 我們中華民族是一個(gè)很“會(huì)吃”的民族，發(fā)展出了各種菜系，各種烹調(diào)方式，有煎、炸、炒、煮、燉、烤、拌、汆、蒸等等，其中清蒸、清煮、快炒是相對(duì)比較健康的烹調(diào)方式，可以最大限度的保留食物營(yíng)養(yǎng)；而煎、炸、烤，是需要盡量避免的不健康的烹調(diào)方式。 比如吃一頓火鍋，點(diǎn)的全是蔬菜，你覺(jué)得很健康了，可那也不叫清淡飲食。一般來(lái)說(shuō)，火鍋的制作過(guò)程中會(huì)使用較多的油，并且長(zhǎng)時(shí)間的燉煮會(huì)使蔬菜的營(yíng)養(yǎng)大量流失。 2、做到“三少” ①少鹽。飲食清淡，首先是要少吃鹽。成人每日攝入鹽量不應(yīng)超過(guò)6克。 ②少油。畢竟如果一盤炒青菜，放了大量的油，也不能叫清淡飲食了。根據(jù)中國(guó)膳食指南，每天食用油攝入量應(yīng)控制在25~30克。 ③少糖。每天攝入的糖量應(yīng)控制在50克以內(nèi)，最好不超過(guò)25克。 3、注意“一多” 食材多樣化。主食要粗細(xì)搭配，菜要葷素搭配，另外水果、奶制品、豆制品，也應(yīng)適量攝入，保證營(yíng)養(yǎng)全面。 所以清淡飲食更不是讓你一直喝白粥。當(dāng)然如果有時(shí)候想喝粥也可以，或者適當(dāng)在粥里面加點(diǎn)魚肉、雞肉、或者蔬菜，也是增加了食材種類，保證了營(yíng)養(yǎng)。 4、避免重口味 比如辛辣油膩的食物，這類食物會(huì)刺激消化系統(tǒng)，增加消化負(fù)擔(dān)。2020年08月23日2105
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 雞蛋是物美價(jià)廉、方便快捷的蛋白質(zhì)來(lái)源。但是有些人認(rèn)為，雞蛋黃的膽固醇含量過(guò)高，不應(yīng)大量食用，尤其對(duì)于那些因高血脂、心血管疾病等需要吃他汀類藥物降膽固醇的人來(lái)說(shuō)，還能吃雞蛋嗎？ 答案是可以吃！ 我們?nèi)梭w內(nèi)的膽固醇有兩大來(lái)源：一是內(nèi)源性膽固醇，主要是由自身肝臟合成，約占所有合成膽固醇的70%；二是外源性膽固醇，即食物（肉、蛋等）攝入 的膽固醇，僅占所有合成膽固醇的30%。而他汀類藥物降膽固醇主要是減少內(nèi)源性膽固醇合成，對(duì)外源性膽固醇沒(méi)有太大影響。但是仍要注意，我們每天攝入的膽固醇應(yīng)該適量，那每天吃多少才是適量呢？ 最新發(fā)布的2020《中國(guó)健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南》建議： 成年人每周可以吃3-6個(gè)雞蛋。對(duì)高血脂、心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)的人，建議每天膳食膽固醇攝入小于0.3克（約1個(gè)雞蛋黃）。但如果您一天的飲食中還有動(dòng)物內(nèi)臟、紅肉、蝦等其他含膽固醇較高的食物，則需要減少雞蛋黃的攝入量。 下面給大家普及一下，常見(jiàn)食物膽固醇含量對(duì)比： 從上述表格中可以看出，膽固醇雖然存在于動(dòng)物性食物之中，但是不同的動(dòng)物以及動(dòng)物的不同部位，膽固醇的含量不同。一般而言，獸肉的膽固醇含量高于禽肉，肥肉高于瘦肉，貝殼類和軟體類高于一般魚類，而蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟的膽固醇含量則最高。 通常將每100g食物中膽固醇含量低于100mg的食物稱為低膽固醇食物，如：鯡魚、鮭魚、鰻魚、鯧魚、鯉魚、豬瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、鴨肉等；將每100g 食物中膽固醇含量為100～200mg的食物稱為中度膽固醇食物，如：草魚、鯽魚、鰱魚、黃鱔、蟹肉、豬排、雞肉、鮮帶魚、鮮小黃魚、鮮海參等；而將每100g食物中膽固醇含量為200mg以上的食物稱高膽固醇食物，如：動(dòng)物腦、動(dòng)物肝腎、內(nèi)臟、魚子、魷魚、豬肚、蚌肉、蛋黃、蟹黃、蟹膏、墨斗魚（烏賊）。另外，各種干品海鮮膽固醇含量比較高，而很多新鮮的蝦貝類海鮮產(chǎn)品，如：鮮墨魚、香海螺、對(duì)蝦、基圍蝦、蛤蜊、海蟹、鮑魚、蟶子等，雖然膽固醇含量比干品類低，但與動(dòng)物內(nèi)臟相當(dāng)。所以吃海鮮時(shí)，不要留戀膽固醇集中的頭部及卵黃。 因此，對(duì)于因高血脂、心血管疾病等需要吃他汀類藥物降膽固醇的人來(lái)說(shuō)，是可以吃雞蛋的，只要保證適量即可。2020年07月17日3461
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張智慧副主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 口腔科 高血脂是一種慢性疾病，早期不經(jīng)過(guò)血液檢查一般都不會(huì)被發(fā)現(xiàn)，但是也還是有一些蛛絲馬跡的。1、體重增加吃多了油膩的食物，體內(nèi)的脂肪不能代謝正常，體重上升，日積月累也會(huì)導(dǎo)致高血脂。2、睡眠質(zhì)量差血脂高會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、頭暈等，晚上睡覺(jué)的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)睡眠質(zhì)量茶的情況發(fā)生。3、視力障礙高血脂一般會(huì)伴隨有血管堵塞，有時(shí)候血液沒(méi)有辦法及時(shí)給視網(wǎng)膜供血，就會(huì)導(dǎo)致短暫的視力模糊。4、經(jīng)常抽筋在小腿的位置是很容易發(fā)生因?yàn)楦哐a(chǎn)生的血栓的，當(dāng)血液不能及時(shí)供給，就會(huì)出現(xiàn)抽筋。5、眼瞼疣這是因?yàn)檠劬κ呛苋菀锥逊e脂肪的地方，如果出現(xiàn)眼瞼的黃色瘤，那么說(shuō)明血脂很高了。出現(xiàn)高血脂，能不能喝森發(fā)青梅柑桃液？出現(xiàn)高血脂，最好的辦法就是飲食和運(yùn)動(dòng)方面一起進(jìn)行調(diào)理。運(yùn)動(dòng)方面建議每天散步半小時(shí)以上，以微微出汗為基礎(chǔ)要求。飲食方面可以多吃一些有助于抵抗脂肪吸收、降低血脂的食物，青梅柑桃液對(duì)于降血脂的有用的。原料的選用⒈ 新鮮無(wú)污染的雞蛋卵清蛋白液。⒉ 藥食兩用的中藥上品：枸杞、核桃、山楂、淮山、白果等。⒊ 含有特殊營(yíng)養(yǎng)和功效的水果：梅子、檸檬、楊桃、山葡萄、余柑、柑桔、芒果等。⒋ 含藥用價(jià)值很高的食用菌：銀耳。制作技術(shù)工藝采用現(xiàn)代最先進(jìn)生物工程技術(shù)、萌動(dòng)理論復(fù)合發(fā)酵精制而成。作用經(jīng)權(quán)威部門在延緩衰老的功能測(cè)定證明：服用瓊漿后能除去血液、心、肝、腦等器官中的脂褐素和脂質(zhì)過(guò)氧化物，提高血液中超氧化物歧化酶（SOD）的活性，消除體內(nèi)氧自由基，減少使人致老的過(guò)氧化反應(yīng)，防止人體被氧化。2020年07月06日5919
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徐勇軍主管藥師 運(yùn)城市中心醫(yī)院 藥學(xué)部 一般治療 盡量避免使用對(duì)血脂有不利影響的藥物。尤其老年人常因合并許多其他慢性疾病而服用較多藥物，所以要特別注意避免某些藥物(如部分降壓藥物等)對(duì)血脂代謝的不利影響。如治療高血壓時(shí)避免使用β受體阻滯劑和噻嗪類利尿劑，宜選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣拮抗劑或儀受體拮抗劑作為治療老年人高血壓病的一線藥物。 生活方式改變 健康的生活方式可以降低所有年齡段人群的ASCVD風(fēng)險(xiǎn)，延緩年輕人群危險(xiǎn)因素發(fā)展的進(jìn)程，也是代謝綜合征的一級(jí)預(yù)防治療策略。無(wú)論任何年齡階段、無(wú)論是否進(jìn)行藥物治療，都必須堅(jiān)持控制飲食和健康的生活方式(I類推薦，A級(jí)證據(jù))。 血脂異常與飲食和生活方式有密切關(guān)系，飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施。健康的生活方式包括：抗動(dòng)脈粥樣硬化飲食，控制體重，規(guī)律鍛煉，戒煙。血脂異常明顯受飲食及生活方式的影響。 2016年5月13日原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布了《中國(guó)居民膳食指南(2016)》，對(duì)居民膳食主要推薦如下： 1．吃動(dòng)平衡、控制體重：各種肥胖是血脂代謝異常的重要危險(xiǎn)因素。血脂代謝紊亂的超重或肥胖者的能量攝入應(yīng)低于身體能量消耗，以控制體重增長(zhǎng)，并爭(zhēng)取逐漸減少體重至理想狀態(tài)。減少每日食物總能量（每日減少300~500 kcal），改善飲食結(jié)構(gòu)，增加身體活動(dòng)，可使超重和肥胖者體重減少10%以上。年齡段人群都應(yīng)天天運(yùn)動(dòng)、維持健康體重(BMI：20.0-23.9 kg/m2)?？刂瓶偰芰繑z人，保持能量平衡。堅(jiān)持日常身體活動(dòng)，堅(jiān)持規(guī)律的中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動(dòng)，建議每周5-7d、每次30min（ASCVD患者應(yīng)先進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，充分評(píng)估安全性）。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)最好每天步行6000步。減少久坐時(shí)間，每小時(shí)起來(lái)動(dòng)一動(dòng)。 2．食物多樣、谷類為主：食物多樣、谷類為主是平衡膳食模式的重要特征。要求每日膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜、禽、魚、蛋、奶類、大豆堅(jiān)果類等食物。平均每天攝人12種以上食物，每周25種以上。 3．多吃蔬果、奶類大豆：蔬菜水果是平衡膳食的重要組成部分。奶類富含鈣，大豆富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。餐餐有蔬菜，保證每天攝人300-500g蔬菜，深色蔬菜應(yīng)占1/2。天天吃水果，保證每天攝人200-350 g新鮮水果，果汁不能代替鮮果。吃各種各樣的奶制品，相當(dāng)于每天液態(tài)奶300g 4．適量吃魚、禽蛋瘦肉：魚、禽、蛋和瘦肉攝人要適量。每周食用魚類280-525 g，畜禽肉280-525 g，蛋類280-350 g，平均每天攝人總量120-200g。優(yōu)先選擇魚和禽。吃雞蛋不棄蛋黃。 5．少鹽少油、少糖多水：培養(yǎng)清淡飲食習(xí)慣，少吃高鹽和油炸食品。成人每天食鹽不超過(guò)6 g；建議每天攝人膽固醇少于300 mg，尤其是ASCVD等高?；颊撸瑪z入脂肪不應(yīng)超過(guò)總能量的20％-30％。脂肪攝人應(yīng)優(yōu)先選擇富含n-3多不飽和脂肪酸的食物(如深海魚、魚油、植物油)。每天反式脂肪酸攝人量不超過(guò)2 g?？刂铺砑犹堑臄z人量，每天攝人不超過(guò)50 g，最好控制在25 g以下。足量飲水，成年人每天7-8杯(1 500-1 700 ml)，提倡飲用白開(kāi)水和茶水；不喝或少喝含糖飲料。 6．完全戒煙、限制飲酒：完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預(yù)防ASCVD，并升高HDL-C 水平?？梢赃x擇戒煙門診、戒煙熱線咨詢以及藥物來(lái)協(xié)助戒煙。兒童、少年、孕婦、乳母不應(yīng)飲酒。成人如飲酒，每日飲用酒的酒精量，男性不超過(guò)25g，女性不超過(guò)15g。中等量飲酒（男性每天20~30 g 乙醇，女性每天10~20 g乙醇）能升高HDL-C 水平。但即使少量飲酒也可使高TG 血癥患者TG 水平進(jìn)一步升高。飲酒對(duì)于心血管事件的影響尚無(wú)確切證據(jù)，提倡限制飲酒。參考《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》《血脂異?；鶎釉\療指南（2019年）》2020年06月09日1717
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