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徐淑蘭副主任醫(yī)師 南京腦科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大豆、玉米、菜籽本身是好東西，含有歐米伽3類(lèi)的不飽和脂肪酸； 但在榨油的過(guò)程中有化學(xué)物質(zhì)或高溫的因素所以榨出來(lái)的油含有反式脂肪酸； 而橄欖油等可以在低溫下榨??； 另外大豆油、玉米油還有菜籽油等在高溫下不穩(wěn)定，易氧化，所以是不適合煎炸，而橄欖油則在高溫下很穩(wěn)定。 —-摘自深度營(yíng)養(yǎng) 所以有時(shí)候有冠心病、高血脂、糖尿病等富貴病先看看吃對(duì)油沒(méi)有。 做健康宣教往往會(huì)說(shuō)低油，其實(shí)吃對(duì)油比少吃油更重要。2020年05月03日
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韓毓暉副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 內(nèi)科 在中國(guó)，每10個(gè)成年人中，就有4個(gè)以上患有高血脂。所以，拿起手機(jī)讀這篇文章的你，大概率的也是一個(gè)高血脂患者。很多人對(duì)高血脂的危害雖不完全清楚，但已經(jīng)非常清楚的知道高血脂對(duì)我們是有害的，所以千方百計(jì)的想讓自己的血脂降到正常范圍。所以一系列的問(wèn)題就來(lái)了，很多人拿著血脂檢查的單子，到處咨詢(xún)，要不要吃藥啊?能不能吃肉啊?雞蛋可以嗎?開(kāi)始滿(mǎn)世界的找答案。 今天，我要給大家講的，不是吃藥不吃藥的問(wèn)題，而是所有的高脂血癥，都需要在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)行降脂治療，不會(huì)“吃”的人談降血脂，簡(jiǎn)直就是在耍流氓!所以我今天主要是告訴大家，血脂要想降下來(lái)，如何學(xué)會(huì)“吃”? 一、飯要七八分飽 吃飯別吃太飽，無(wú)論吃的是山珍海味，還是盛世佳肴!對(duì)于絕大多數(shù)食物來(lái)說(shuō)，產(chǎn)生的熱量只要超過(guò)了機(jī)體需要量，都有可能轉(zhuǎn)化為脂肪存儲(chǔ)起來(lái)，所以吃飯七八分飽，可以減少熱量攝入。畢竟再小的食物，也是食物! 二、油要盡可能少 油類(lèi)普遍的熱量較高，即便是植物油或者是廣告吹的天花亂墜的油也是如此。所以盡可能減少油的攝入。當(dāng)然動(dòng)物油的熱量要比植物油的熱量更高，所以在必須要吃的情況下，選用植物油代替動(dòng)物油會(huì)更有利于降血脂。 三、盡量少吃紅肉 所謂的紅肉和白肉，我想很多人都有所了解。紅肉主要是指牛羊肉、豬肉，而白肉主要是指雞鴨鵝和魚(yú)類(lèi)。因?yàn)榧t肉的熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于白肉，所以在吃肉時(shí)，盡量減少紅肉的攝入量。 四、白肉不吃肉皮 無(wú)論是雞鴨鵝，還是其他肉類(lèi)，其肉皮的脂肪含量都是超乎想象的。所以在吃肉的時(shí)候，哪怕是白肉，也都要盡可能減少肉皮的食用。 五、不吃油炸食品 油炸食品酥脆可口、香氣撲鼻，所以深得很多人的喜愛(ài)。但油炸類(lèi)食品所含熱量與脂肪極高，長(zhǎng)期極其容易導(dǎo)致高脂血癥，也會(huì)導(dǎo)致肥胖、糖尿病、冠心病和其他疾病等。所以偶爾食用油炸類(lèi)食品可以開(kāi)胃健食，但長(zhǎng)期食用必將對(duì)健康帶來(lái)隱患。 六、多食水果蔬菜 人的飽腹感是在填充足夠食物以后即可產(chǎn)生，所以陳醫(yī)生建議在吃飯時(shí)先吃水果蔬菜，再食用脂質(zhì)含量高的其他食物。待到有飽腹感，且七八分飽的時(shí)候，盡早不再進(jìn)餐，這樣能最大限度的增加果蔬攝入，減少油脂攝入，進(jìn)而有利于控制高血脂。 其實(shí)無(wú)論我們是否口服降脂藥，會(huì)吃都是控制好血脂的前提。如果吃飯能夠很好的控制，再加上運(yùn)動(dòng)多一點(diǎn)、心情好一點(diǎn)、體重少一點(diǎn)，那么我們的高血脂多數(shù)都是可以回歸正常的。但三天打漁兩天曬網(wǎng)是很難看到效果的，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能感受到科學(xué)飲食的神奇!2020年04月27日1141
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 老年病科 脂肪是人體必須成分，如果攝及過(guò)多或代謝能力下降，會(huì)導(dǎo)致高脂血癥，久則會(huì)引起多性疾病，如動(dòng)脈硬化，心腦血管病等，因此防治高指血癥，是預(yù)防心腦血管等重大疾病的重要措施。一般來(lái)說(shuō)，如果得了高血脂。首先飲食方面要低脂飲食，多吃蔬菜、水果、米面等。它們的脂肪量是很少的。另外高脂食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、花生、瓜子等應(yīng)避免食用。同時(shí)要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳等，促進(jìn)脂肪的代謝。當(dāng)然，必要時(shí)還應(yīng)輔助降脂藥物治療。既然控制飲食是防治高脂血癥的首要方法，那么有沒(méi)有能降血脂的食物呢？如些食物降脂最快？從食物降脂來(lái)說(shuō)，首先是控制進(jìn)食量，才能保證降脂效果，當(dāng)然一些食物本身亦具有降血脂作用，這里就向大家介紹一下常用的降脂最快的食物，如洋蔥、山楂、豆類(lèi)、蕈類(lèi)食物、大蒜等。 1.洋蔥：洋蔥又稱(chēng)圓蔥、玉蔥，屬百合科植物。原產(chǎn)印度西北部，所以我國(guó)人稱(chēng)其為洋蔥。洋蔥中含有豐富的蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、維生素B2、B6、C、胡蘿卜素、硫胺素、尼克酸和鈣、磷、鐵、硒等多種元素，以及多種化學(xué)物質(zhì)，幾乎不含脂肪。每100克洋蔥中含有蛋白質(zhì)1.8克，糖類(lèi)80克，維生素C20毫克，硒236毫克，磷53毫克。常吃洋蔥，具有降脂，預(yù)防心腦血管疾病作用。 2.山楂：山楂為一種薔薇科落葉灌木的成熟果實(shí)，性微溫，味甘酸，有消食化積、散淤行滯的作用，為藥食兩用。山楂含有維生素C等成分，口服可增進(jìn)食欲；山楂對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)功能具有調(diào)節(jié)作用，對(duì)痙攣狀態(tài)的胃腸平滑肌有抑制作用，對(duì)松弛狀態(tài)的平滑肌有興奮作用。此外，山楂具有較好的降脂降壓作用。 3.大蒜：大蒜被譽(yù)為“綠色的大夫”，可治療多種疾病。大蒜中還含有豐富的含硫化合物，其中大蒜素具有殺菌、抑菌、抗衰老等醫(yī)療保健功能。大蒜素的前體物質(zhì)是蒜氨酸。大蒜中的蒜氨酸以穩(wěn)定無(wú)臭的形式存在，在蒜氨酸酶的催化下形成無(wú)色油狀物大蒜素。大蒜同時(shí)具有較好的降脂調(diào)脂作用。 4.茄子：茄子皮內(nèi)含有豐富的維生素P，有顯著的降低血脂和膽固醇的功能。維生素P還可以增加毛細(xì)血管的彈性，改善微循環(huán)，具有明顯的活血、通脈功能。此外，茄子中還含有大量的皂草甙，也能降低血液中的膽固醇。因此，茄子對(duì)于高血壓、動(dòng)脈硬化的患者來(lái)說(shuō)是理想的食物。茄子在腸道內(nèi)的分解產(chǎn)物，可與體內(nèi)過(guò)多的膽固醇結(jié)合，使之排出體外。 5.燕麥：含有極豐富的亞油酸，占全部不飽和脂肪酸的35%-52%;維生素E含量也很豐富，而且燕麥中含有皂甙素。它們均有降低血漿膽固醇濃度的作用。6.菊花：有許多人都喜歡用菊花泡茶喝，那是因?yàn)榫栈ㄓ薪档脱πШ洼^平穩(wěn)的降血壓作用。老年人在綠茶中摻雜一點(diǎn)菊花，對(duì)心血管有很好保健作用。 7.苦蕎：苦蕎茶除具有蕎麥的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值外，還有獨(dú)特的保健功能?？嗍w麥中含有一種特殊的類(lèi)黃酮物質(zhì)——蘆丁，這種物質(zhì)能維持血管壁的正常透性與脆性，軟化血管，有促進(jìn)傷口愈合、消炎、抗過(guò)敏、止咳、平喘、降血脂的作用。詠輕松苦蕎茶中還有一種療效成分——維生素E，它具有較強(qiáng)的抗氧化作用，可抑制和消除人體內(nèi)過(guò)剩的自由基，活化巨噬細(xì)胞，消除皮膚的色素沉積，增強(qiáng)人體免疫機(jī)能，減輕抗癌藥物的負(fù)作用?？嗍w麥中的膳食纖維能促進(jìn)有毒物質(zhì)的排泄，降低血清的總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇的含量。 8.魚(yú)類(lèi)：魚(yú)類(lèi)所含的飽和脂肪極低，尤其是來(lái)自深海的冷水魚(yú)類(lèi)，含有大量的ω-3脂肪酸，據(jù)美國(guó)科學(xué)家的研究證明，服用ω-3脂肪酸(EPA和DHA補(bǔ)充劑)的人，膽固醇和三酸甘油脂的含量、血液粘稠度均有降低，而且還有降低血壓的作用。 9.豆類(lèi)：豆類(lèi)包括大豆（如黃豆、黑豆、青豆、紅豆等）、蠶豆、豌豆、赤豆、綠豆等，它們是人體蛋白質(zhì)的良好來(lái)源，也是防治高脂血癥和冠心病的健康食品。豆類(lèi)中蛋白質(zhì)含量較高，質(zhì)量也較好，特別是大豆，每100克大豆含蛋白質(zhì)約40克。其它豆類(lèi)如蠶豆、赤豆、綠豆等，每100克中也含有20～25克的蛋白質(zhì)。 10.蕈類(lèi)食物：蕈類(lèi)食物是蘑菇、草菇、香菇、平菇等菌類(lèi)食物的總稱(chēng)，是一種高蛋白、低脂肪，富含天然維生素的健康食品，具有許多獨(dú)特的保健作用。香菇含有較多的維生素心，能有效防止各種皮膚與黏膜的炎癥，還可以和煙酸協(xié)調(diào)進(jìn)行各種解毒作用。大多數(shù)蕈類(lèi)都含有維生素D，而以香菇中含量最高，多吃香菇可以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門(mén)診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2020年04月23日98769
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 血脂增高是脂質(zhì)代謝紊亂的結(jié)果，臨床上常以膽固醇和甘油三脂的含量作為代表，只要其中一種高出限度，便視為高血脂癥。引起血脂增高的原因很多，除最常見(jiàn)的飲食因素外，還與某些疾病有關(guān)，如肝炎、腎臟疾病、糖尿病、甲狀腺及性腺功能減退等。中醫(yī)食療保健在我國(guó)具有悠久的歷史，掌握一定的中醫(yī)食療知識(shí)，可以日常飲食中達(dá)到相應(yīng)的療效，簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。高血脂患者飲食原則：1．供給充足的蛋白質(zhì)，植物蛋白應(yīng)占50％。2．多吃富含維生素，無(wú)機(jī)鹽和纖維素的食物，可降低甘油三脂，促進(jìn)膽固醇的排泄：3．堅(jiān)持少鹽飲食，每日食鹽6g以下。4．少吃動(dòng)物肝臟等高膽固醇食物、甜食以及咖啡濃茶等。對(duì)于高血脂人群，通過(guò)飲茶和藥膳粥，也可以起到一定的降血脂、降低膽固醇的作用。一茶飲日常適合高血脂人群的茶飲主要包括4種：綠茶、普洱茶、決明子茶、白菊花茶。綠茶 主要功效為預(yù)防高血脂和高血壓，降血壓，降膽固醇，抑制癌細(xì)胞。普洱茶 主要功效為降血脂，降血壓，降血糖，預(yù)防動(dòng)脈硬化和冠心病。決明子茶 主要功效為降脂通便，清肝明目，預(yù)防高血脂癥和高血壓。飲用方法為決明子先用小火炒至微黃，隨后取決明子30克、綠茶2克放入杯中，用沸水泡，加蓋悶15分鐘，每日飲用一劑。白菊花茶 主要功效為散風(fēng)清熱，解毒消炎，防治高血脂和高血壓 。飲用方法為取白菊花10克放入杯中，用沸水泡，加蓋悶10分鐘，每日飲用一劑。二藥膳1八寶粥 適用于氣陰兩虛者，具有益氣、滋陰、潤(rùn)燥的功效。做法：取芡實(shí)、山藥、茯苓、蓮子、薏苡仁、扁豆、玉竹、黃芪各等分，煮粥食用。2豆腐漿粥 源自《本草綱目拾遺》，適用于糖尿病伴高血脂、高血壓或冠心病患者；糖尿病、腎病、腎衰竭患者不宜服用。做法：取粳米50克，豆腐漿500毫升，食鹽少許；先煮粳米，后加豆腐漿，至米開(kāi)花粥稠，每日早晚各服用1次。3綠豆粥 源自《普濟(jì)方》，適用于糖尿病伴高血脂、高血壓或冠心病患者，具有降血脂功效；糖尿病、腎病、腎衰竭患者不宜服用。做法：取粳米50克，綠豆50克，共煮粥食用。4木耳粥 源自《鬼遺方》，適用于糖尿病血管病變患者，具有破血作用；妊娠期糖尿病患者慎用。做法：取銀耳5～10克或黑木耳30克，粳米100克，大棗3枚；先浸泡銀耳，將粳米、大棗煮熟后加銀耳，煮粥食用。5黑木耳燴豆腐原料：豆腐200g、黑木耳50g。制法：黑木耳泡發(fā)洗凈，豆腐用沸水焯過(guò)，油鍋燒熱后入黑木耳，兌清湯，燒沸后用淀粉勾芡，倒人豆腐，燒沸后調(diào)味即可。功效：祛瘀除痰。6山藥粥 源自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，適用于脾腎氣虛、腰酸乏力、便泄患者，具有降血脂和降血壓的功效。做法：取生山藥60克，大米60克；先煮米為粥，山藥為糊，酥蜜炒合凝，用匙揉碎，混入粥內(nèi)食用。7玉米粉粥原料：玉米粉50g，粳米100g。制法：玉米粉用冷水調(diào)勺后與粳米同煮粥，邊煮邊攪動(dòng)，至粥熟即可。功效：調(diào)中和胃、消脂。三食品1大蒜：蒜辣素等成分可以降低血脂的濃度，并且能減少肝臟的合成膽固醇的能力。對(duì)有利的高密度脂蛋白有增加的作用，使人們得冠心病的風(fēng)險(xiǎn)大大減少。大蒜的提出物還可以使心率變慢，心臟的收縮能力增強(qiáng)，末端的血管的擴(kuò)張，而起到高血壓的防治以及腦中風(fēng)的預(yù)防的作用。大蒜還含有豐富的微量元素硒，可以防止心血管的疾病。2洋蔥：洋蔥含有前列腺素A、二烯丙基二硫化物及硫氨基酸等物質(zhì)，有天然的血液的稀釋劑之美稱(chēng)。其中前列腺素A 是較強(qiáng)的血管擴(kuò)張劑，具有降低血壓和預(yù)防血栓的形成的作用。二烯丙基二硫化物及硫氨基酸有預(yù)防血管的硬化以及降低血脂的功能。常吃洋蔥可以防止血脂代謝的紊亂，長(zhǎng)期的穩(wěn)定血壓，改善血管的硬化。對(duì)人體動(dòng)脈血管也有很好的保護(hù)作用。洋蔥還具有利尿和防癌的作用。3木耳：木耳中的膠質(zhì)有清洗胃腸道的作用。同時(shí)，它還有幫助消化纖維類(lèi)物質(zhì)的功能，對(duì)膽道、腎臟等各種結(jié)石也有比較顯著的熔化功能。木耳還含有抗腫瘤的物質(zhì)，能增強(qiáng)機(jī)體的免疫機(jī)制，經(jīng)常吃木耳可以起到防癌和抗癌的作用。2020年04月19日1912
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張俊杰副主任醫(yī)師 遼寧省中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 體質(zhì)與中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)在日常生活中，我們會(huì)經(jīng)常聽(tīng)到關(guān)于“體質(zhì)”的話(huà)題，“老劉體質(zhì)好，從來(lái)不感冒”，人們常說(shuō)的“體質(zhì)好”一般指的是“身體好”。中醫(yī)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便有根據(jù)人的體態(tài)，膚色，性格，對(duì)氣候適應(yīng)能力等方面，將人的體質(zhì)分為木，火，土，金，水五種類(lèi)型，而關(guān)于“體質(zhì)”一詞的記載，較早見(jiàn)于清代葉桂所著的《臨證指南醫(yī)案》，經(jīng)過(guò)后世醫(yī)家學(xué)者不斷完善，才形成近代的“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)”。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)是研究各種體質(zhì)類(lèi)型的生理特點(diǎn)、病理產(chǎn)物、發(fā)病趨向，從而更好的預(yù)防和治療疾病的學(xué)說(shuō)。決定和影響體質(zhì)的因素較多，內(nèi)在因素包括先天稟賦、年齡、性別、性格等，外在因素包括飲食結(jié)構(gòu)、地理氣候、社會(huì)心理等。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)：爹媽給的先天基因，生活所處的后天環(huán)境，自我與社會(huì)、自然的相處模式，決定了“體質(zhì)”。九種中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型平和質(zhì)：頭發(fā)稠密有光澤，精力充沛不疲勞，寒熱調(diào)和睡眠香，隨和樂(lè)觀心態(tài)好。氣虛質(zhì)：元?dú)獠蛔阒苌矸Γ瑲舛套院辜∷煽?，精神不振大便稀，遇事遲緩記憶差。陽(yáng)虛質(zhì)：畏寒怕冷手足涼，面色微黃易疲乏，食欲欠佳喜熱飲，性格沉靜多內(nèi)向。陰虛質(zhì)：手足心熱燥口咽，形體偏瘦大便干，皮膚枯蔫愛(ài)失眠，性情略急好多言。痰濕質(zhì)：全身皮膚愛(ài)冒油，汗多黏膩吐痰稠，氣短乏力好貪食，反應(yīng)笨拙性緩和。濕熱質(zhì)：口苦口干身困倦，食欲欠佳大便黏，小便短黃易粉刺，心煩急躁招人煩。血瘀質(zhì)：肌膚甲錯(cuò)常身痛，舌下脈絡(luò)有瘀斑，口唇暗淡目色晦，煩躁健忘易不安。氣郁質(zhì)：脅肋脹滿(mǎn)長(zhǎng)嘆息，心慌胸悶夢(mèng)不斷，精神萎靡正氣弱，苦大仇深林黛玉。特稟質(zhì)：先天失常易過(guò)敏，家族聚發(fā)遺傳病，生理特異注意多，稟賦不同心態(tài)異。以上是“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)”中的九種體質(zhì)類(lèi)型，我將每種體質(zhì)的主要特點(diǎn)進(jìn)行提煉和濃縮后形成上文，但現(xiàn)實(shí)中人體的體質(zhì)表現(xiàn)要更加全面復(fù)雜，通常每個(gè)人具有一個(gè)主要的體質(zhì)類(lèi)型，同時(shí)伴有一個(gè)次要的體質(zhì)類(lèi)型，并且可相兼出現(xiàn)痰濕、濕熱、氣郁、血瘀等病理產(chǎn)物。舉個(gè)例子：“老王的體質(zhì)類(lèi)型是：痰濕質(zhì)伴血瘀質(zhì)，內(nèi)有輕度氣郁”，這樣大家就可以明白，所謂的體質(zhì)分型是根據(jù)人體目前的主要矛盾而劃分的，既然有主要矛盾，那么也會(huì)有次要矛盾。體質(zhì)不是一成不變，人體隨著年齡的增加，季節(jié)氣候的交替，生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，體質(zhì)都會(huì)出現(xiàn)不同程度改變。最常見(jiàn)也最典型的例子就是以更年期為界限的婦女，我有太多太多患者，在青年時(shí)期怕冷，手足涼，食欲少，低血壓，而更年期后，怕熱，心煩，盜汗，睡眠差，度過(guò)內(nèi)分泌紊亂的更年期后，煩熱等癥狀并未消減，由青年時(shí)期的陽(yáng)虛質(zhì)轉(zhuǎn)換為濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)等。我通過(guò)中醫(yī)和心理療法對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，絕大部分都收到比較好的療效。哪種體質(zhì)與高血脂關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)？血脂過(guò)高在中醫(yī)視角下，可歸為“痰濕”等范疇，我的上一篇文章對(duì)血脂進(jìn)行了詳細(xì)的解答，與高脂血相關(guān)性最強(qiáng)的應(yīng)該是“痰濕質(zhì)”。痰濕質(zhì)存在水液內(nèi)停，痰濕凝集的狀態(tài)，在中醫(yī)理論中，水液失常為飲，水飲不化為濕，濕濁黏膩為痰；過(guò)食肥甘厚膩，傷及脾胃，亦會(huì)生痰；情志所傷，肝郁氣滯，橫逆犯脾，脾胃失健，痰濕內(nèi)生，可見(jiàn)痰濕質(zhì)成因眾多。痰濕體質(zhì)的人大多形體肥胖，腹部松軟，皮膚油脂較多，胸悶痰多，容易困倦，口黏偏甜，身重困著。而我認(rèn)為有些患者眼圈浮腫，嘔吐清水痰涎，不愛(ài)飲水，無(wú)明顯陽(yáng)虛質(zhì)癥狀，這類(lèi)人群也可歸于痰濕質(zhì)，屬于“痰濕質(zhì)”虛癥范疇，并且我在臨床中見(jiàn)到不少患者雖然形體如常，甚至偏瘦，也具有比較典型的痰濕質(zhì)癥狀，這類(lèi)人群往往因?yàn)樘禎嶙璧K脾胃，雖然食欲尚可，但是水谷精華的吸收出現(xiàn)障礙，吃的再多，干吃不胖，有位媽媽來(lái)我這形容自己的孩子“吃的賊多，身上愛(ài)出油，吃多少都不長(zhǎng)分量，還沒(méi)精神頭，發(fā)蔫，大便那個(gè)黏啊”，隨后通過(guò)四診合參，這孩子內(nèi)在痰濕很重，所以“痰濕質(zhì)”非胖子專(zhuān)屬。關(guān)于痰濕質(zhì)的飲食，我認(rèn)為“清淡微溫常吃素，化痰降濁暢氣血”為主旨，孔子主張“食勿求飽”、“節(jié)食安胃”，孫思邈在《千金要方》里說(shuō)“飲食過(guò)多則結(jié)積聚，渴飲過(guò)量則成痰?！憋嬍碁榈谝魂P(guān)，關(guān)于少吃油膩，戒煙戒酒等常規(guī)調(diào)護(hù)我不老生常談，我強(qiáng)調(diào)下大家不經(jīng)常聽(tīng)到的：①曬太陽(yáng)：經(jīng)常曬太陽(yáng)可以增加戶(hù)外時(shí)間和提高運(yùn)動(dòng)量，從而增強(qiáng)人體陽(yáng)氣，從西醫(yī)觀點(diǎn)可以促進(jìn)新陳代謝，排除廢物，從中醫(yī)觀點(diǎn)可以溫陽(yáng)調(diào)氣，促進(jìn)周身陰陽(yáng)平秘。②柔緩運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)：痰濕較重者，體重偏重，雙膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)負(fù)重較大，如果想達(dá)到減脂的效果，必須達(dá)到有氧運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，心率和呼吸相應(yīng)提高，但是關(guān)節(jié)損傷就會(huì)加大，所以運(yùn)動(dòng)之初強(qiáng)調(diào)輕柔，體重下降后，強(qiáng)調(diào)增加運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化心肺功能，我個(gè)人建議散步，慢走，游泳等。③茶療與藥膳：茶療的調(diào)理較為便捷，我們常見(jiàn)的黨參，茯苓，陳皮，青皮，甘草，山楂，絞股藍(lán)都可以在茶療中見(jiàn)到，沈陽(yáng)（奉天）為清朝的陪都，在宮廷醫(yī)史的茶療調(diào)養(yǎng)配方中，上述中藥也是常見(jiàn)的，既可入藥，又可入茶。藥膳所涉獵中藥更加廣泛，例如芡實(shí)，薏苡仁，白扁豆，粳米，川貝，赤小豆等等均可入粥食或湯飲。不過(guò)這些藥材中也要分清痰濕質(zhì)的虛實(shí)來(lái)選擇，最后我將為大家送上茶療、藥膳各一例。黨參茯苓茶黨參5g，茯苓5g適合血壓正常，周身乏力，困倦較重，痰濕明顯者。黨參可補(bǔ)氣，茯苓可祛痰，兩味中藥量輕而淡，經(jīng)過(guò)我本人親測(cè)，此茶略澀，輕甘，不難喝。芡實(shí)薏仁粥芡實(shí)30-50g，薏苡仁80-100g，陳皮10-15g，燕麥或大米50-100g適合痰濕較重，脾胃不調(diào)，腎精略虛之人，我強(qiáng)調(diào)下血糖高的痰濕質(zhì)者不適合粥膳。芡實(shí)健脾養(yǎng)胃，固腎益精，薏苡仁清利痰濕，陳皮祛濕理氣，均對(duì)痰濕質(zhì)有好處，本粥我沒(méi)親測(cè)，但無(wú)味苦之藥，味應(yīng)偏甘。2020年04月17日1558
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張俊杰副主任醫(yī)師 遼寧省中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 血脂是什么？我們應(yīng)該關(guān)注什么？血脂是血液中脂肪類(lèi)物質(zhì)的統(tǒng)稱(chēng)。主要包含膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸等，這些脂類(lèi)在血液中以“脂蛋白”的形式存在。在我們?nèi)粘ｓw檢化驗(yàn)中，膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白是我們重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。人體中大部分的膽固醇由合成而來(lái)，少量由食物中攝??；甘油三酯與其相反，大部分從食物攝取，少部分自身合成；低密度脂蛋白是由異化代謝和肝臟合成而來(lái)?？吹竭@里大家應(yīng)該明白了，血脂三大害中，甘油三酯是對(duì)“管住嘴”最敏感的。血脂中的高密度脂蛋白是好人，與前三者不同，對(duì)身體健康有保護(hù)作用，被譽(yù)為“脂質(zhì)清道夫”“抗動(dòng)脈硬化小能手”“冠心病保護(hù)使者”等等。所以說(shuō)：血脂不是都低好，三害降低一益高，甘油最怕管住嘴，飯后您要邁開(kāi)腿。什么樣的人群容易受到高脂血癥的青睞1.中老年人：隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，高脂血癥的發(fā)病率不斷提升，人體在年輕時(shí)期的代謝速度較快，隨著年齡的增長(zhǎng)，代謝速度減慢，男性在40歲之后，女性在50歲之后進(jìn)入發(fā)病高峰期。 2.家族遺傳：如果家族中有高脂血癥的遺傳傾向，可能內(nèi)在基因就具有血脂代謝缺陷，在后天社會(huì)、心理、飲食等多元因素的影響下，容易誘發(fā)本病。 3.體型“豐滿(mǎn)”者：體型肥胖不用說(shuō)，尤其“大腹翩翩”者。 4.高血糖者：糖尿病患者和糖耐量異常者均容易出現(xiàn)不同程度的血脂升高，同時(shí)，高脂血癥也是糖尿病的常見(jiàn)伴隨癥狀之一。 5.高血壓患者：高血壓與高血脂在日常非常多見(jiàn)，其實(shí)兩者是代謝異常癥候群中的難兄難弟，高血脂會(huì)損傷血管結(jié)構(gòu)，從而影響人體血壓，并且兩者是產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化的重要誘因。 6.情緒波動(dòng)者：心境長(zhǎng)期處于負(fù)性狀態(tài)，比如自戀性暴怒，抑郁，焦慮等，在長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)下時(shí)，不僅高血脂容易發(fā)病，其他多類(lèi)疾病同樣易發(fā)。 7.生活方式不健康者：生活的不規(guī)律，熬夜，酗酒，吸煙，暴飲暴食，飲食不規(guī)律等等都是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)，但是這些往往最容易被忽視。尤其我要說(shuō)明下吸煙與高血脂的關(guān)系，經(jīng)常有患者問(wèn)我，我吸煙也不是吸油，咋還能引起血脂高呢？香煙中的尼古丁和一氧化碳會(huì)刺激交感神經(jīng)，釋放出兒茶酚胺等物質(zhì)，可讓血脂三害（甘油三酯，膽固醇，低密度脂蛋白）通過(guò)不同代謝途徑升高，并且高密度脂蛋白也會(huì)受到影響而降低。長(zhǎng)期吸煙者會(huì)引起肺功能下降，隨著年齡增大，身體乏氧，紅細(xì)胞代償性升高，血液粘稠度更易升高，加之高血脂，血液更加膠著，您想想，這血管里流動(dòng)著清爽的血液和渾濁的膠水能一樣嗎？高血壓，高血糖，年老肥胖要調(diào)養(yǎng)，不抽煙，少喝酒，生活規(guī)律活得久。中醫(yī)與高脂血癥“高脂血癥”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念，中醫(yī)傳統(tǒng)理論中并沒(méi)有。高脂血癥在初期可無(wú)明顯癥狀，隨著病情的進(jìn)展容易出現(xiàn)周身乏力，神疲困倦，頭暈如裹等等不適感受，也會(huì)出現(xiàn)“黃色瘤”“眼底改變”等少見(jiàn)的典型癥狀。通過(guò)這些臨床表現(xiàn)，古代醫(yī)家用“痰濕”“血濁”“濕熱”等中醫(yī)概念診療“高脂血癥”患者。中醫(yī)認(rèn)為脾失健運(yùn)，肝失疏泄等多種臟腑功能失衡可導(dǎo)致精微物質(zhì)的轉(zhuǎn)歸異常，機(jī)體的代謝失調(diào)，從而形成“渾濁”之物，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)因?yàn)榕K腑失衡成為了不好的病理代謝產(chǎn)物。現(xiàn)在大量的科普宣傳融入大家的生活，但在我長(zhǎng)期行醫(yī)中發(fā)現(xiàn)一個(gè)非常普遍的問(wèn)題，那就是中西醫(yī)概念的混淆，例如：“肝不好，血脂高”，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“肝主疏泄”，疏即疏通，泄即宣泄，所以肝有調(diào)節(jié)情緒心情，氣機(jī)運(yùn)行，血液蘊(yùn)藏等作用；西醫(yī)的肝是器質(zhì)性臟器，主要功能為分泌膽汁，合成蛋白，儲(chǔ)存糖原，分解血液中的毒素等等。所以中醫(yī)之“肝”是將符合中國(guó)古代樸素哲學(xué)的一類(lèi)機(jī)體功能投射到“肝”上，而西醫(yī)講的是現(xiàn)代解剖學(xué)的“肝臟”。并且西醫(yī)以“見(jiàn)脂降脂”為主，采用“他汀”等類(lèi)藥物，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施治，以“見(jiàn)脂療因”為主，治療導(dǎo)致身體機(jī)能失衡之因，臟腑功能正常了，高脂也就沒(méi)了。本文關(guān)于中醫(yī)治療高脂血癥的方藥我不想提及，怕給您帶跑偏了，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同，臟腑失衡的具體情況不同，用藥自然不同，不能千篇一律。例如陽(yáng)虛者多寒，脾腎陽(yáng)虛，運(yùn)化溫煦失調(diào)，內(nèi)生寒痰水濕，便可發(fā)??；陰虛者多熱，久服辛辣肥甘，損傷脾胃，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，加之肝膽火旺，血濁乃成。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，一個(gè)因寒而病，一個(gè)因熱而病，用藥自然不同，而臨床成因比這要復(fù)雜的更多。中西概念不要混，辨證論治吃中藥，自身體質(zhì)想辨識(shí)，發(fā)張舌圖咨詢(xún)我。山楂粳米粥原料：山楂30g左右，粳米100g左右。方法：將山楂煎取濃汁，與洗凈的粳米同煮，以熱服為宜，不可冷服或空腹服用。山楂味酸、甘，性微溫，無(wú)毒，可消食積，化滯瘀。山楂果肉中富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維以及黃酮類(lèi)、三萜類(lèi)等多種植物化學(xué)成分，具有抗氧化、抗腫瘤、抗菌、抗病毒等作用。粳米性味甘平，可補(bǔ)中益氣、平和五臟。粳米成分以多糖為主，易消化。兩者在一起，可起到養(yǎng)生降脂的功效。2020年04月13日1202
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曾鈺主管藥師 重醫(yī)大附一院 藥學(xué)部 針對(duì)飲食，有以下建議： 1、 減少鈉鹽攝入：鈉鹽攝入量不超過(guò)6g/天，推薦2-5g/g，使用鉀鹽；減少腌制食品（臘肉、火腿、香腸）、咸菜等食用量；減少味精、醬油等調(diào)味品用量。 2、 低脂、低糖飲食：控制高熱量、高脂肪食物的攝入，包括肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、食用油、含糖量高的飲料等，建議使用一定比例的粗糧與米飯、面食混合食用。 3、 限制飲酒：飲酒量與血壓升高正相關(guān)，不提倡高血壓患者飲酒，若須飲酒應(yīng)控制日酒精量不超過(guò)25g（男性）、15g（女性），白酒50ml/天、葡萄酒100ml/天、啤酒300ml/天。2020年04月08日4655
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徐耀銘主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 癥狀: 1.晨起頭暈不清醒，思維遲鈍。一般要待吃過(guò)早餐后，頭腦才逐漸變得清醒。 2.午餐后犯困，需要睡一會(huì)兒，否則整個(gè)下午都無(wú)精打采。相反，晚餐后精神狀態(tài)特別好。 3.蹲著干活氣喘。下蹲時(shí)回到心、腦的血液減少，肺、腦等器官缺血，導(dǎo)致呼吸困難，故有氣喘。 4.陣發(fā)性視力模糊。血液變粘稠了，流速減慢，血液不能充分營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)，或者視神經(jīng)或視網(wǎng)膜暫時(shí)性缺血缺氧，看東西一陣陣模糊。 防止血粘稠或消除血粘稠的辦法，這就是調(diào)整生活方式。具體可概括為以下七點(diǎn)建議： 1.多飲水。水堪稱(chēng)為速效稀釋劑。一夜酣睡后的失水、消化食物時(shí)消耗的水，都是血液變粘稠的因素。飲水可使血液立刻變稀。但飲水要講科學(xué)，首先要掌握好時(shí)機(jī)，如清晨起床、三餐前一小時(shí)、晚間就寢前喝水200毫升。其次是選擇稀釋效果好的水：鹽水可促進(jìn)細(xì)胞脫水，不足?。焕渌碳の改c血管收縮，有礙水吸收進(jìn)入血液，不宜飲；理想的水是20--25℃的白開(kāi)水或者淡茶水，其張力、密度等都接近血液與組織細(xì)胞，值得提倡。 2.多吃具有稀釋血液功能的食物。如抑制血小板聚集、防止血栓形成的有黑木耳、洋蔥、柿子椒、香菇及草莓、菠蘿、檸檬等水果；具有類(lèi)似阿司匹林抗凝作用的食物有西紅柿、紅葡萄、橘子、生姜；具有降脂作用的有香芹、胡蘿卜、魔芋、山楂、紫菜、海帶、玉米、芝麻等。蔬菜與瓜果除含有大量水分外，還有豐富的維生素C及粗纖維。維生素C能降低血脂，粗纖維可以在腸道阻止膽固醇的吸收，有利于降低血粘稠的程度。 3.多食大豆。大豆含有豐富的卵磷脂，這是一種乳化劑，能使血中膽固醇顆粒變小，并保持懸浮狀態(tài)，有利于脂類(lèi)透過(guò)血管壁為組織所利用，降低血中膽固醇，使血粘稠得以改善。 4.少吃動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物脂肪及甜食。動(dòng)物內(nèi)臟如豬腦、豬肚、肥腸及動(dòng)物脂肪含有大量膽固醇與飽和脂肪，可加重血粘稠程度，促使動(dòng)脈硬化。甜食糖分多，能升高血中的甘油三脂，也可提升血液的粘稠度。故三餐宜清淡一些，以素為主，粗細(xì)糧搭配。 5.堅(jiān)持體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳、爬山、游泳等，以促進(jìn)血液循環(huán)，加快體內(nèi)的脂質(zhì)代謝。 6.戒除煙酒。 7.消除憂(yōu)慮，情緒樂(lè)觀，保持心理健康。 另外，就是在醫(yī)生指導(dǎo)下服用有改善血管壁功能、抑制血小板聚集和黏附、降低血液粘稠度的藥物，以增加血液流速，防止血栓形成。 飯菜宜清淡，多吃雜糧和綠葉蔬菜、瓜果，如黃豆、玉米、燕麥、蕎麥、洋蔥、黑木耳、西紅柿、胡蘿卜、橘子、蘋(píng)果和奇異果等。這些食品有降血脂、抑制血小板凝集和防血栓形成的作用。 大量吸煙和飲酒，會(huì)使血液黏稠度增高早晨起床后和晚上就寢前，喝一大杯白開(kāi)水，可降低血液黏稠度。平時(shí)還可多喝茶，喝茶不僅能補(bǔ)充水分，稀釋血液，還可降低血脂。而散步、慢跑、做健身操等，可加速體內(nèi)脂肪代謝，降低血脂和血液黏稠度。同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間精神緊張或心理壓力過(guò)重，容易導(dǎo)致血液黏稠度增高，故應(yīng)保持愉悅的心情，讓自己從精神壓力大的處境中解脫出來(lái)。如果生活飲食的調(diào)整仍無(wú)法改善，則可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，西醫(yī)對(duì)于血脂高者用降脂藥，血糖高者用降糖藥，紅血球變形性差者用三磷酸腺甘等。血脂偏高容易引發(fā)心腦血管方面的疾病。醫(yī)生一般采用飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物綜合治療的辦法來(lái)醫(yī)治高血脂的患者。其中的飲食治療是最最根本最安全的治療方案。能降低血脂的食物有多種多樣，以下簡(jiǎn)單介紹幾樣特別有效的食物： 燕麥 人在消化食物時(shí)，肝臟會(huì)分泌含有大量膽固醇的膽汁酸，以促進(jìn)食物中脂肪的消化和吸收，而燕麥中的可溶性纖維則可以像海綿一樣吸收大量的膽汁酸，以阻止它發(fā)揮消化的作用，而迫使肝臟分泌更多的含膽固醇的膽汁酸，從而降低血清膽固醇水平。同時(shí)，燕麥中還含有豐富的亞油酸和皂苷素，它們都有明顯降低血清膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的作用，所以，對(duì)防治高脂血癥十分有利。 大蒜 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，常吃大蒜或服用大蒜素有助于降低膽固醇。醫(yī)生通過(guò)試驗(yàn)得出結(jié)論：每天服用7克大蒜素的人，其低密度脂蛋白的含量和血壓明顯下降。常吃大蒜之所以能降低血脂，是因?yàn)榇笏庵泻胸S富的大蒜素，大蒜素可在人體內(nèi)分解成多種有機(jī)硫化合物，這些有機(jī)硫化物可降低血脂，防止血栓形成。再者，常吃大蒜還能有效地預(yù)防胃癌、腸癌、肺癌、乳腺癌等癌癥。 茄子 茄子是夏秋季節(jié)人們常吃的蔬菜，如今出現(xiàn)“大棚蔬菜”后，即使是冬春季節(jié)，我們也能吃到新鮮的茄子。茄子不但營(yíng)養(yǎng)豐富，而且還有助于降低血脂，這與茄子含有維生素P有關(guān)。維生素P不但可以降低膽固醇，還能增強(qiáng)微細(xì)血管的彈性，使血液暢通無(wú)阻，有著明顯的降脂、活血和通脈的作用，是動(dòng)脈硬化、高血壓病和冠心病患者的理想食物。 高血脂癥的危害性: 高血脂癥危害性是很大的。血液中的脂肪含量過(guò)多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊(就是我們常說(shuō)的“動(dòng)脈粥樣硬化”)這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流被中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就引起冠心??；發(fā)生在腦，就會(huì)出現(xiàn)腦梗死、腦中風(fēng)；如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明；如果發(fā)生在腎臟，就會(huì)引起腎動(dòng)脈硬化，腎功能衰竭；發(fā)生在下肢，會(huì)出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可引發(fā)高血壓、糖尿病、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。最新研究提示高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關(guān)。 另外一方面，高血脂癥的病人常常伴有嚴(yán)重的脂肪肝，肝功能造成損害。當(dāng)然還有一些高血脂癥病人可以誘發(fā)胰腺炎、臉上的黃色瘤，也有甲狀腺功能低下等等，這些患者都有高血脂癥，形成代謝的紊亂，所以高血脂癥的危害性很大，千萬(wàn)不能認(rèn)為只是胖的問(wèn)題。高血脂癥合理膳食: 1. 保持熱量均衡分配，饑飽不宜過(guò)度，不要偏食，切忌暴飲暴食或塞飽式進(jìn)餐，改變晚餐豐盛和入睡前吃夜宵的習(xí)慣。 2. 主食應(yīng)以谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配．粗糧中可適量增加玉米、莜面、燕麥等成分，保持碳水化合物供熱量占總熱量的55％以上。 3. 增加豆類(lèi)食品，提高蛋白質(zhì)利用率，以干豆計(jì)算，平均每日應(yīng)攝入30克以上，或豆腐干45克或豆腐75--150克。 4. 在動(dòng)物性食物的結(jié)構(gòu)中，增加含脂肪酸較低而蛋白質(zhì)較高的動(dòng)物性食物，如魚(yú)、禽、瘦肉等，減少陸生動(dòng)物脂肪，最終使動(dòng)物性蛋白質(zhì)的攝入量占每日蛋白總攝入量的20％，每日總脂肪供熱量不超過(guò)總熱量的30％。 5. 食用油保持以植物油為主，每人每日用量以25--30克為宜。 6. 膳食成分中應(yīng)減少飽和脂肪酸，增加和補(bǔ)充不飽和脂肪酸，特別是補(bǔ)充ω-3多不飽和脂肪酸, ω-3多不飽和脂肪酸被稱(chēng)為“血管清道夫”，它具有降低血液甘油三酯、膽固醇含量，抗血栓、抗血凝、降低血液粘稠度，改善血管彈性，有效防治心腦血管疾病等功效。中老年朋友補(bǔ)充ω-3多不飽和脂肪酸對(duì)高血脂的防治有很好的幫助。 7. 膳食中膽固醇含量不宜超過(guò)300毫克/日。 8. 保證每人每日攝入的新鮮水果及蔬菜達(dá)400克以上，并注意增加深色或綠色蔬菜比例。 9. 減少精制米、面、糖果、甜糕點(diǎn)的攝入，以防攝入熱量過(guò)多。 10. 膳食成分中應(yīng)含有足夠的維生素、礦物質(zhì)、植物纖維及微量元秦，但應(yīng)適當(dāng)減少食鹽攝入量。 11. 少飲酒，最好不飲。 12. 少飲含糖多的飲料，多喝茶；咖啡可刺激胃液分泌并增進(jìn)食欲，但也不宜多飲。 5）高脂血癥非藥物治療 注意事項(xiàng): 1.戒煙 吸煙是心腦血管的危險(xiǎn)因素，這一點(diǎn)已經(jīng)被公認(rèn)。同時(shí)要強(qiáng)調(diào)的是吸煙可以導(dǎo)致血漿HDL-C水平降低，戒煙以后就可以改變這一狀況。 2. 增加體力活動(dòng)或進(jìn)行健身鍛煉。這是高脂血癥治療中非常重要的一環(huán)。體力活動(dòng)可以增加能量物質(zhì)的消耗，促使血漿LDL-C及甘油三脂水平降低，同時(shí)可升高HDL-C水平。有研究資料顯示，一周步行13公里，大約可以抬高HDL-C水平10％。 3. 減輕體重 體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的患者，要堅(jiān)決動(dòng)員其減輕體重。減輕體重可采用的措施包括嚴(yán)格控制飲食中飽和脂肪及膽固醇含量，結(jié)合飲食與健身計(jì)劃由專(zhuān)業(yè)人員監(jiān)控進(jìn)行。減輕體重、除了能使LDL-C水平降低和提高HDL-C水平外，還能降低高血壓及糖尿病發(fā)生機(jī)會(huì)，后兩者也是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。 4. 目前專(zhuān)家推薦的從減少血漿膽固醇和甘油三酯為目的的控制飲食的治療方案為： ①減少食物熱量的攝取，保持標(biāo)準(zhǔn)體重。 ②增加富含纖維素食物的攝入。 ③減少脂肪的攝入，使其占總熱量的30％左右。 ④減少飽和脂肪酸的攝入，使其占脂肪量約30％。 ⑤適當(dāng)飲用低度酒。主要目的是提供低脂肪飲食，但是，對(duì)于不同的患者，還得作出相應(yīng)的調(diào)整，以達(dá)到預(yù)防和治療高脂血癥的目的。 總之，建議減少食用紅色肉類(lèi)和奶制食品，多食疏菜、水果、豆類(lèi)和魚(yú)類(lèi)(尤其是魷魚(yú)、鮭魚(yú)、金槍魚(yú)和鯖魚(yú))。除了調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減肥達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重以外，健身鍛煉也是非常重要的，再輔以藥物治療，可望改善高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率。 特別感謝：請(qǐng)您好評(píng)或點(diǎn)贊，我會(huì)為大家的健康寫(xiě)出更多更實(shí)用的好文章。2020年03月03日2757
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景小林醫(yī)師 賀蘭縣習(xí)崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院 中醫(yī)科 高血脂的危害是導(dǎo)致血管垃圾增加，也就是增加動(dòng)脈粥樣，最終會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾?。? 高血脂和飲食不健康有著密切關(guān)系，只有健康飲食才能降低高血脂的發(fā)生，對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，健康飲食能預(yù)防高血脂，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生高血脂的朋友，健康飲食能控制高血脂，甚至逆轉(zhuǎn)高血脂。 高血脂和高血壓糖尿病不一樣，高血壓就是血壓高、糖尿病就是血糖高，就是一個(gè)指標(biāo)。但血脂并非一個(gè)指標(biāo)，血脂一般來(lái)說(shuō)包括血脂四項(xiàng)，所以當(dāng)我們說(shuō)到高血脂，需要分開(kāi)來(lái)說(shuō)。 血脂四項(xiàng)包括總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。其中高密度脂蛋白屬于好血脂，能夠降低動(dòng)脈粥樣硬化形成，也就是老百姓說(shuō)的能清理血管垃圾，這個(gè)血脂高一點(diǎn)好，那自然高一點(diǎn)也不叫高血脂。 我們一般說(shuō)的高血脂指壞血脂升高，比如甘油三酯升高叫高甘油三酯，總膽固醇或及低密度脂蛋白升高叫高膽固醇血癥。這三種血脂均會(huì)增加血管垃圾，加重動(dòng)脈粥樣硬化的程度，所以一定要控制。但甘油三酯和膽固醇不一樣，所以，對(duì)于飲食的要求也不全相同。 甘油三酯 甘油三酯升高，大部分甘油三酯升高都是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)引起的，而且受飲食影響非常明顯，舉個(gè)例子，您如果連著吃幾點(diǎn)紅油火鍋、油炸食品、大肥肉片子等等，這時(shí)候您去化驗(yàn)甘油三酯，大部分都會(huì)明顯升高，所以甘油三酯受飲食影響非常大。發(fā)現(xiàn)甘油三酯升高，必須先控制飲食，這是基礎(chǔ)，甘油三酯小于5.65一般都不用吃藥，大部分通過(guò)控制飲食就能恢復(fù)正常。甘油三酯升高，必須把油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、人造奶油、蛋糕、酥餅、甜品這些都要嚴(yán)格減量，能不吃不吃。對(duì)于吃精糧細(xì)糧較多的人，白面饅頭和米飯也要控制。把粗糧雜糧、蔬菜水果逐漸加量，肉類(lèi)以去皮雞肉、魚(yú)肉為主，尤其是深海魚(yú)對(duì)甘油三酯降低有一定幫助。隨著飲食的改善，大部分甘油三酯升高的人，甘油三酯都能恢復(fù)正常。 總膽固醇及低密度脂蛋白 總膽固醇和低密度脂蛋白，這兩種血脂和甘油三酯不同，總膽固醇和低密度脂蛋白的升高，25%的原因是飲食不健康引起，75%是因?yàn)樽陨砘蛞?，相?duì)甘油三酯來(lái)說(shuō)受飲食因影響較小，但不是說(shuō)不影響。 引起膽固醇升高的食物主要包括三個(gè)方面:飽和脂肪酸太多，比如肥肉、動(dòng)物油、奶油糕點(diǎn)、棕櫚油；膽固醇含量高，比如動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)籽、蟹黃等等，反式脂肪酸，比如油炸食品等等。這些食物過(guò)量都會(huì)引起膽固醇及低密度脂蛋白升高。所以要嚴(yán)格控制這些食物，相對(duì)健康的食物，可以降膽固醇的食物，就是我們一直強(qiáng)調(diào)的粗糧雜糧，蔬菜水果，少量堅(jiān)果，海魚(yú)等食物。?對(duì)于甘油三酯升高，絕大多數(shù)可以通過(guò)飲食改善，恢復(fù)甘油三酯；但對(duì)于膽固醇及低密度脂蛋白升高，大部分很難單純通過(guò)飲食改善實(shí)現(xiàn)恢復(fù)正常，要配合一定的藥物，才能實(shí)現(xiàn)血脂正常。 總之，高血脂是血管垃圾制造者，是動(dòng)脈粥樣硬化加重的根源，是心腦血管疾病的根本。 飲食不健康是高血脂的禍根，要控制高血脂必須健康飲食，要預(yù)防心腦血管疾病先要健康飲食，健康飲食從一日三餐開(kāi)始。2020年02月20日1132
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劉光主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 血管外科 1血壓低了供血不足，高了傷害血管器官血壓過(guò)低，會(huì)使身體各部分的營(yíng)養(yǎng)、氧氣供應(yīng)不足，產(chǎn)生眩暈、無(wú)力，甚至?xí)炟?，同時(shí)也會(huì)增加卒中風(fēng)險(xiǎn)；血壓過(guò)高，過(guò)高的壓力會(huì)傷害各個(gè)器官組織，包括血管、心臟腎臟等，也會(huì)增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。年齡收縮男舒張男收縮女舒張女16-20115731107021-25115731107126-30115751127331-35117761147436-40120801167741-45124811227846-50128821287951-55134841348056-601378413982人的血壓不是一直穩(wěn)定不變，在一天之內(nèi)會(huì)有所變化，在一生之中有所變化，而且男性和女性的血壓也會(huì)有所區(qū)別，所以就很需要這張表來(lái)做參考。各年齡正常血壓參考值對(duì)照表幼童血壓正常血壓參考值年齡 收縮壓mmHg舒張壓mmHg新生兒76341~6月70~10030~456~12月90~10535~451~2歲85~10540~502~7歲85~10555~657~12歲90~11060~75高血壓診斷的一般參考血壓類(lèi)別收縮壓舒張壓理想血壓120左右80左右正常血壓130以下85以下正常高值130~13985~89輕度高血壓140~15990~99臨界高血壓140~14990~94中度高血壓160~179100~109高度高血壓180以上110以上單純收縮性高血壓大于140低于90低血壓90以下60以下血壓測(cè)值受多種因素影響，如情緒激動(dòng)、緊張、運(yùn)動(dòng)、氣溫等，單一一次測(cè)量不能作為診斷結(jié)果；50歲以后或者有心腦血管病史的，建議每天按時(shí)測(cè)量血壓并記錄；此對(duì)照表為一般對(duì)照表，若有其他疾病，如糖尿病、腎病等，以臨床醫(yī)生建議為準(zhǔn)。高血壓患者忌口清單01 味精味精的主要成分是谷氨酸鈉，如果平時(shí)鈉的含量已經(jīng)達(dá)到閾值，再多吃味精，顯然會(huì)增高鈉的攝入量，從而不利于高血壓的控制。02 冷飲攝入大量冷飲，會(huì)突然刺激腸胃，使得全身血管收縮，導(dǎo)致血壓升高，加重病情，并容易誘發(fā)腦出血。03 濃茶紅茶中所含的茶堿最高，可以引起大腦興奮、不安、失眠、心悸等不適，從而使血壓上升。04 酒飲酒可使心率增快，血管收縮，血壓升高，還可促使鈣鹽、膽固醇等沉積于血管壁，加速動(dòng)脈硬化。2血糖低了供能不足，高了傷害器官低血糖給患者帶來(lái)極大的危害，輕者引起記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、癡呆、昏迷，直至危及生命。部分患者誘發(fā)腦血管意外，心律失常及心肌梗塞。高血糖還會(huì)引起大血管病變。糖尿病性大血管病變是指主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦基底動(dòng)脈、腎動(dòng)脈及周?chē)鷦?dòng)脈等動(dòng)脈粥樣硬化。其中，動(dòng)脈粥樣硬化癥病情較重、病死率高。約70%～80%糖尿病患者死于糖尿病性大血管病變。診斷條件靜脈-全血毛細(xì)血管靜脈-血漿正常參考值-空腹3.9～6.1正常參考值-餐后兩小時(shí)7.8以下糖尿病-空腹6.1以上6.1以上7.0以上糖尿病-餐后兩小時(shí)10以上11.1以上11.1以上糖耐受量受損-空腹小于6.1小于6.1小于7.0糖耐受量受損-餐后兩小時(shí)6.7~10.07.8~11.17.8~11.1空腹血糖受損-空腹5.6~6.15.6~6.16.1~7.0空腹血糖受損-餐后兩小時(shí)6.7以下7.8以下7.8以下同樣，血糖也不是一成不變的，隨著進(jìn)食、食物的消化和吸收，血糖也會(huì)有所變化，所以會(huì)有空腹血糖、餐后血糖兩個(gè)數(shù)值作為參考。血糖參考值及一般診斷標(biāo)準(zhǔn)輕度糖尿?。?.0~8.4mmoi/L；中度糖尿?。?.4~10.1mmoi/L；重度糖尿?。捍笥?0.11mmoi/L；孕婦空腹不超過(guò)5.1mmol/L。除血糖外，糖尿病的診斷通常還需要配合糖耐量檢測(cè)；有糖尿病史的，建議定期檢測(cè)空腹血糖和餐后血糖，最好也可以定期檢測(cè)靜脈血糖。糖尿病患者忌口清單01 火龍果每100克火龍果肉含有7.83克的葡萄糖。所以，糖尿病患者要慎吃。02 野菜糖尿病患者體質(zhì)大多較虛，不適宜吃過(guò)多寒涼食物。而市面上常見(jiàn)的薺菜、馬齒莧、馬蘭頭、菊花腦、蒲公英等野菜，性質(zhì)基本都偏寒涼，所以糖尿病患者要慎吃。03 酒飲酒會(huì)干擾體內(nèi)糖、脂、蛋白質(zhì)代謝;飲酒影響降糖藥分解與排泄，易引起血糖波動(dòng);而且大量飲酒損害胰腺。所以，糖尿病患者最好不飲酒或少飲酒。04 花生、瓜子等堅(jiān)果類(lèi)由于堅(jiān)果類(lèi)食物含有較多的脂肪，屬于高熱量食品，如果隨意吃，不減去相應(yīng)主食量或進(jìn)食過(guò)多，都會(huì)導(dǎo)致血糖、血脂增高。05 菜籽油菜籽油中的芥酸含量達(dá)到31%~55%，可使心臟內(nèi)積聚脂肪顆粒,引起血管壁增厚和心肌脂肪沉積，對(duì)心臟造成更多危害，特別對(duì)于糖尿病合并心血管的患者更要少吃。3血脂低了營(yíng)養(yǎng)不良，高了營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類(lèi)脂（磷脂、糖脂、固醇、類(lèi)固醇）的總稱(chēng)。一般血常規(guī)檢查中檢測(cè)的血脂主要是以下四種：總膽固醇：增加常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、傳染性肝炎、門(mén)脈性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自發(fā)性高膽固醇血癥。減少見(jiàn)于嚴(yán)重貧血、急性感染、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、脂肪痢、肺結(jié)核、先天性血清脂蛋白缺乏及營(yíng)養(yǎng)不良。甘油三酯：增高見(jiàn)于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、腎病綜合征、膽道梗阻、甲狀腺功能減退、急性胰腺炎、糖原累積癥、原發(fā)性甘油三酯增多癥。高密度脂蛋白膽固醇（“好”膽固醇）：減少提示易患冠心?。辉龈咛崾揪哂行难鼙Ｗo(hù)作用。低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）：增多提示易患動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的冠心病、腦血管病。血脂一般參考值種類(lèi)參考值總膽固醇2.8～5.17mmol/L甘油三酯0.56～1.7mmol/L男性-高密度脂蛋白0.96～1.15mmol/L女性-高密度脂蛋白0.90～1.55mmol/L低密度脂蛋白0～3.1mmol/L高血脂患者忌口清單01 僅膽固醇高：1、忌吃或少吃含膽固醇的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、白肉、蚌、田螺、鮑魚(yú)、墨魚(yú)等。2、適當(dāng)吃：對(duì)于一些膽固醇含量并不高的食物，如瘦豬肉、牛肉、雞肉、魚(yú)等，可適量吃一些，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。02 僅甘油三酯高：1、碳水化合物要嚴(yán)格控制，盡量少吃或不吃，因?yàn)樘妓衔锟梢栽隗w內(nèi)轉(zhuǎn)換為甘油三酯；2、戒酒，因?yàn)殚L(zhǎng)期血液中酒精濃度高可促使甘油三酯含量上升。3、偶爾吃：蛋黃、蟹黃等含膽固醇較多的動(dòng)物性脂肪可適當(dāng)放寬一點(diǎn)，偶爾吃點(diǎn)也可以。03 血膽固醇和甘油三酯都高：既要限制高膽固醇食物，又要降低體重，還要戒酒。4尿酸高了引起高尿酸血癥、痛風(fēng)尿酸是人類(lèi)嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物。臨床上，當(dāng)血尿酸超過(guò)390微摩爾/升，就可診斷為高尿酸血癥。臨床資料顯示，大多數(shù)的痛風(fēng)病人的尿酸值都是超過(guò)420微摩爾/升。尿酸的一般參考值性別參考值男性237.9～356.9μmol/L(4～6mg/dL)女性178.4～297.4μmol(3～5mg/dL)高尿酸患者忌口清單01 高果糖食物痛風(fēng)患者要少吃甜度比較高的水果，尤其是果糖含量較高的水果。因?yàn)檠褐械墓呛可仙?，?huì)導(dǎo)致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。02 調(diào)味料蠔油、鮑魚(yú)汁、海鮮醬、香菇醬、濃縮雞汁等食品調(diào)味料的嘌呤含量也很高?？焖俚难蛩嵘邉t會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。03 咖啡、濃茶濃茶水、咖啡等飲料本身不會(huì)增加嘌呤的含量，但它們有興奮自主神經(jīng)的作用，加重痛風(fēng)，也可能會(huì)誘使痛風(fēng)急性發(fā)作。04 啤酒都知道痛風(fēng)患者不能喝啤酒，因?yàn)槠【浦杏朽堰省＞凭珜?duì)痛風(fēng)的影響是多方面的，酒精會(huì)促進(jìn)嘌呤吸收。另外，酒精可增進(jìn)尿酸排泄，增加痛風(fēng)或高尿酸風(fēng)險(xiǎn)。05 種子類(lèi)食物花菜、菠菜、菌類(lèi)及植物的種子、干果等嘌呤含量亦不可小覷，仍需控制攝入量。06 內(nèi)臟和魚(yú)類(lèi)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎無(wú)論急性發(fā)作期還是慢性期，需要注意患者應(yīng)長(zhǎng)期控制嘌呤含量高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、鯖魚(yú)、小蝦等。這些都是痛風(fēng)病患者不能吃的食物，所以一定要小心。來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)并適度編輯2020年02月18日6437
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