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張智慧副主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 口腔科 血脂高有血栓，腿部會(huì)有以下癥狀1、腿腳麻木一旦經(jīng)常感覺(jué)腿腳麻木，就必須要當(dāng)心了，有可能是血栓搞的鬼。這是因?yàn)?，?dāng)血栓影響到了血液循環(huán)后，腿部的血管會(huì)變得擁堵狹窄，導(dǎo)致血液循環(huán)更加受阻，腿部便得不到及時(shí)的血氧供應(yīng)，腿部缺血缺氧的具體表現(xiàn)就是麻木。2、小腿經(jīng)常抽筋當(dāng)小腿發(fā)生抽筋的情況時(shí)，許多人都會(huì)把它歸結(jié)于身體缺鈣。但若是補(bǔ)鈣之后，依舊還是經(jīng)常出現(xiàn)小腿抽筋的情況，那么就要重視了，有可能是腿部血栓引起的。這是因?yàn)?，?dāng)腿部血栓形成時(shí)，血液就會(huì)因血管堵塞而不能順利運(yùn)行，便容易導(dǎo)致腿部抽筋。3、腿部腫脹疼痛，靜脈突出當(dāng)腿部出現(xiàn)腫脹以及疼痛的情況，而且排除了腿疾時(shí)，那也有可能是腿部血栓引起的。這是也是因?yàn)橥炔垦茉獾窖ǘ氯?，而?dǎo)致腿部缺血缺氧造成的。而且，此時(shí)因?yàn)橥炔垦芏氯?，腿部也?huì)出現(xiàn)靜脈突出的情況。4、腿腳冰冷當(dāng)腿腳處持續(xù)冰冷，而且這種冰冷的感覺(jué)即使在溫度很高的情況下，還是久久無(wú)法消散時(shí)，那么多半也是因?yàn)橥炔垦ǘ氯茉斐傻摹．?dāng)血栓堵塞血管時(shí)，腿部處的肌肉組織以及神經(jīng)組織會(huì)缺血缺氧，而血液供應(yīng)變少，那么腿部的溫度也自然會(huì)降低。此外，身體別處有血栓時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)各種異常：1、手中有血栓：手會(huì)有麻木、冰冷、疼痛的情況，甚至?xí)詹蛔|西；2、臉上有血栓：視力會(huì)變模糊，牙齒頻繁出血等；3、腦部有血栓：頭痛頭暈，甚至?xí)l(fā)生腦梗；4、心臟有血栓：感到心悸，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)導(dǎo)致心梗。如何防治血栓？做好這3件事，消血栓，通血管1、飲食調(diào)整，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)在飲食方面，應(yīng)以清淡飲食為主，在平時(shí)多喝水多吃蔬菜以及水果，少吃油膩、高膽固醇、高糖等食物，同時(shí)也要遠(yuǎn)離煙酒，這樣才能保證血管的健康。喝水的時(shí)候，特別是早上以及睡前，可以放瓊漿氨基酸，攪拌在一塊飲用，這樣既能補(bǔ)充水分，還能補(bǔ)充血管所需的氨基酸、蘆丁、黃酮類(lèi)以及白蛋白等營(yíng)養(yǎng)元素，雖然這些元素單獨(dú)看來(lái)，并沒(méi)有什么，但組合在一塊，是能夠抑制脂質(zhì)在血管中沉積的，還加速血脂代謝以及血液循環(huán)，避免血栓的產(chǎn)生，讓血管暢通無(wú)阻。2、多做運(yùn)動(dòng)平時(shí)應(yīng)該多做一些有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、散步、游泳以及騎行等，這樣能夠加速體內(nèi)脂質(zhì)的代謝，降低血栓發(fā)生的幾率。除此之外，還可以做一些特殊的運(yùn)動(dòng)，比如空蹬自行車(chē)、活動(dòng)腳踝、踮腳走等，這些小動(dòng)作，也是能夠避免腿部血管堵上的。3、定期檢查有條件的朋友，應(yīng)該每年定期進(jìn)行血液血管檢查，這樣便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常之處，早日采取有效的措施，避免原本的小問(wèn)題，變成無(wú)法挽回的疾病。2021年05月05日
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趙清主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 在我們的血脂報(bào)告中有一項(xiàng)指標(biāo)：HDL-C，即高密度脂蛋白膽固醇，又稱(chēng)好膽固醇，對(duì)我們?nèi)祟?lèi)來(lái)說(shuō)，越高越好，對(duì)我們有保護(hù)作用，可以降低動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。如何升高高密度脂蛋白膽固醇？避免食用反式脂肪酸食物：如蛋糕、糕點(diǎn)、餅干、面包、沙拉醬、炸薯?xiàng)l、炸薯片、爆米花、巧克力、冰淇淋等。增加適量、有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如走路、慢跑、游泳、騎車(chē)等。每周5-7天，每次30min中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。有冠心病等疾病者，先到醫(yī)院評(píng)估安全性后，再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。減輕體重，使BMI保持在20-25kg/m2，腰圍：男<90cm，女 80cm。減少碳水化合物攝入（如甜品、糕點(diǎn)等），取而代之不飽和脂肪酸（如：大蒜，洋蔥、花菜、韭菜、蘿卜、冬瓜等，海產(chǎn)類(lèi)、菇類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、水果如山楂、桔子、菜果、石榴等、奶類(lèi)，還有芝麻、核桃、葵花子、榛子等各種堅(jiān)果）。適當(dāng)飲酒，男性每天 20-30g乙醇，女性每天10-20g乙醇。戒煙和避免吸入二手煙。藥物作用有限，主要提倡生活方式改善，提高高密度脂蛋白膽固醇。2021年05月04日4717
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貢?shū)Q主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 首先，現(xiàn)在關(guān)于高血壓合并高血脂的八條飲食原則如下：（1）清淡飲食，避免重油、油煎、油炸和腌制品，烹飪多用植物油。（2）適量控制米飯、饅頭等碳水化合物的攝入量以及少吃甜食。（3）多吃新鮮蔬萊和瓜果。（4）選擇瘦豬肉、禽肉、魚(yú)、蝦、豆制品等脂肪含量低的食物。（5）避免吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油、油膩的湯，雞、鴨宜去皮食用。（6）多吃纖維素含量高的食物，如高梁、燕麥片、麩皮面包、芹菜等。（7）大蒜、洋蔥、山楂、香菇、木耳等食物有降脂降壓作用，可以適當(dāng)多吃。（8）遠(yuǎn)離煙酒。具體到飲品這一塊，鮮奶類(lèi)及豆制品是不錯(cuò)的選擇，對(duì)保護(hù)心臟有利，同時(shí)有助力舒張血管而降壓。同時(shí)，含糖量低的水果榨汁可適量飲用，如蘋(píng)果、橘子、橙子等。此外，山楂、決明子、銀杏葉、荷葉、三七、菊花、何首烏、人參、黃精、冬蟲(chóng)夏草等藥食制成的藥膳、飲料等也可飲用，具體情況可進(jìn)一步咨詢(xún)相關(guān)醫(yī)師。而濃茶、咖啡及辛辣調(diào)味品等刺激性食品，能興奮神經(jīng)系統(tǒng)，使心率增快、血壓升高，則盡量避免飲用。忌煙限酒，更是不必多說(shuō)了。飲用這些飲品時(shí)，要根據(jù)含糖量折算為主食，然后適量減少主食的量，以保證總熱量不變。需要說(shuō)明的是，飲品只是高血壓合并高血脂患者日常注意的一部分，生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、定期檢查等各方面都需要有所注意。日常生活中，不光要懂這些道理，更要能實(shí)踐起來(lái)。最后，祝大家身體健康！2021年03月16日1076
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貢?shū)Q主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 隨著生活水平的提高，并不意味著人們身體素質(zhì)的上升，反而如今三高人群是越來(lái)越多。三高吃什么好?常吃下面八種營(yíng)養(yǎng)食物不但可預(yù)防三高，對(duì)降低血脂、血糖、血壓也有很大的好處。1、燕麥：能夠降低膽固醇和降低血脂，這是因?yàn)槠涓缓攀忱w維，尤其可貴的是，這種可溶性的纖維，是在在其他谷物中找不到的。2、洋蔥：洋蔥含有兩類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，分別是環(huán)蒜氨酸和硫氨酸等化合物，有助于血栓的溶解。外國(guó)人特別愛(ài)吃洋蔥，他們經(jīng)常用洋蔥搭配高脂肪、高熱量的食物，以解油膩。3、玉米：含豐富的鈣、磷、鎂、鐵、硒等，及維生素A、B1、B2、B6、E和胡蘿卜素等，還富含膳食纖維。常食玉米油，可降低膽固醇并軟化血管。煮玉米，是最簡(jiǎn)單的做法。4、山藥：山藥有“神仙之食”的美譽(yù)，其含有的黏液蛋白對(duì)于預(yù)防心血管系統(tǒng)的脂肪沉積，保持血管彈性，防止動(dòng)脈硬化有積極作用。同時(shí)，山藥的瘦身功效也是不可忽略的。5、海藻：素有“海洋蔬菜”的美譽(yù)，其低熱量、低脂肪的特點(diǎn)令營(yíng)養(yǎng)學(xué)家關(guān)注。藻類(lèi)含有植物多糖等植物化學(xué)物質(zhì)，具有抗氧化、調(diào)節(jié)免疫力、抑制腫瘤、抗感染、降低膽固醇、延緩衰老等多種生理功能。海帶等褐藻含有豐富的膠體纖維，能顯著降低血清膽固醇。6、銀耳：銀耳滋而不膩，為滋補(bǔ)良藥，其富含膳食纖維，可加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，減少脂肪吸收。銀耳多糖屬植物多糖，有降低膽固醇、增強(qiáng)免疫力、抗腫瘤、抗衰老和美容潤(rùn)膚等作用。7、芹菜：含有較多膳食纖維，特別含有降血壓成分，也有降血脂、降血糖作用。另外，芹菜葉中含的胡蘿卜素和維生素C較多，吃芹菜時(shí)不要把嫩葉扔掉。8、山楂：山楂中所含的果膠是可溶性膳食纖維，有降低膽固醇，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的作用。常吃山楂可除油解膩，促進(jìn)消化。目前三高人群的疾病大多是“吃出來(lái)”的禍，平時(shí)飲食過(guò)量，油脂吃得較多，而又不注意活動(dòng)，生活沒(méi)有規(guī)律。國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家均認(rèn)為，解決“三高”問(wèn)題，首先要從均衡脂肪膳食開(kāi)始。三高人群不能吃什么？1、三高人群要少吃動(dòng)物油及糖，奶油，不狂飲暴食，勿飲烈酒，咖啡和濃茶。不能多攝入鹽分高的食物，比如腌制的食品，腌黃瓜，醬菜等那會(huì)使得血管更脆，血管壁更厚，還有不能食用油脂過(guò)多的食物，油炸的，油煎的食物，還有肥膩的肥肉。2、不適宜吃精糧；動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚(yú)卵、雞皮、豬皮、豬腸；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、甘薯、藕、淀粉、荸薺等。3、烹飪方式最好是清燉、水煮，涼拌等，不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。4、忌辛辣；戒煙限酒。2021年03月14日1967
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胡光明主治醫(yī)師 肥東縣中醫(yī)院 內(nèi)科 丹參山楂茶 組方：地骨皮、葛根、丹參、山楂、牛蒡各3克。一共有5味藥材，都并不是什么名貴藥材，在普通藥店全都可以買(mǎi)到，加起來(lái)不過(guò)幾塊錢(qián)。 用法：用熱水在保溫杯沖泡飲用，冬天泡25分鐘，夏天泡20分鐘，能起到安全平穩(wěn)降血壓、降血脂、降血糖的功效。每天一劑3杯水，堅(jiān)持3個(gè)月，血壓血脂問(wèn)題迎刃而解。 第一味藥：地骨皮——糖尿病的克星 地骨皮是一味很神奇的藥，其實(shí)地骨皮就是枸杞樹(shù)的根兒。大家對(duì)枸杞子很熟悉，都知道枸杞子是治療腎陰虧虛的，地骨皮也有這樣的作用。但它額外還有降血糖和降血脂作用，可以說(shuō)是糖尿病的克星，中醫(yī)和西醫(yī)研究都證實(shí)了這一點(diǎn)！ 第二位藥：葛根——高血壓的克星 葛根是一種常見(jiàn)的中藥，能夠改善腦部血液循環(huán)，對(duì)于因?yàn)楦哐獕阂鸬念^痛眩暈，耳鳴等癥狀有較好的緩解功效。 葛根中富含的黃酮的物質(zhì)可以擴(kuò)張腦血管、心臟血管（冠狀動(dòng)脈）、擴(kuò)張頸動(dòng)脈，現(xiàn)在很多腦中風(fēng)不是腦血管和心臟血管造成的，而是頸動(dòng)脈瘀阻了，瘀斑了或堵了，一下子腦中風(fēng)了。因此，葛根的特點(diǎn)，管人體的督脈，解肌透表，有通督脈的作用。 第三味藥：丹參——血栓的克星 丹參味苦性、微寒；歸心、心包、肝經(jīng)。丹參最主要的功能就是活血祛瘀，心腦血管病的都要用到丹參?，F(xiàn)代藥理研究，丹參能擴(kuò)張血管、改善循環(huán)障礙，丹參能祛瘀活血、養(yǎng)血安神，對(duì)防止血栓有不錯(cuò)的療效。 第四味藥：山楂——高血脂的克星 山楂具有降血脂、血壓、強(qiáng)心、抗心律不齊等作用，同時(shí)也是健脾開(kāi)胃、消食化滯、活血化痰的良藥，對(duì)胸膈脾滿(mǎn)、疝氣、血淤、閉經(jīng)等癥有很好的療效。此外，山楂內(nèi)的黃酮類(lèi)化合物牡荊素，是一種抗癌作用較強(qiáng)的藥物。 第五味藥：牛蒡——三高的克星 牛蒡是一千多年前日本從中國(guó)引進(jìn)。牛蒡具有治療糖尿病、高血壓、高血脂、抗癌等作用。可降血糖、降血壓、血脂、治療失眠，提高人體免疫力等功效。2021年02月28日13082
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張國(guó)明主任醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院 心內(nèi)科 我們經(jīng)常所說(shuō)清淡飲食是指什么呢？第一是清，指的是我們要少吃脂類(lèi)的食物，如果要食用的話(huà)，使用一些不飽含脂肪酸的脂類(lèi)，比如說(shuō)在橄欖油啊等植物油當(dāng)中的成分。第二個(gè)方面呢是氮，指的是我們進(jìn)食的時(shí)候吃氯化鈉，這種鹽分呢，要控制在每天六克以?xún)?nèi)，如果已經(jīng)患有心血管疾病的患者，最好控制在每天三克以?xún)?nèi)。第三個(gè)方面呢，我們要多吃一些富含有膳食纖維的食物，比如說(shuō)松子啦，無(wú)花果啦等之類(lèi)堅(jiān)果的成分。第四一個(gè)呢，是我們要多食用一些含有維生素的一些新鮮的蔬菜和水果。最后提醒大家，最重要的是一定要忌食含有高膽固醇的食物，比如動(dòng)物的內(nèi)臟及蛋黃、豬腦等。 抖音。2021年02月19日2353
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 Q&AQ：血壓低怎么辦？A：所謂低血壓, 醫(yī)學(xué)上是指血壓水平<90/60mmHg。低血壓并不是少見(jiàn)現(xiàn)象，多見(jiàn)于體質(zhì)比較瘦弱的年輕女性，絕大多數(shù)是正?，F(xiàn)象，我們稱(chēng)之為生理性低血壓，并不是低血壓癥。因?yàn)獒t(yī)學(xué)上定義的血壓正常值或是正常范圍是95%的健康人群的血壓范圍，也就意味約有5%左右的人并不適用醫(yī)學(xué)給予的正常范圍值的判斷。對(duì)于生理性低血壓，如果只是血壓數(shù)值比較低，而沒(méi)有不適癥狀，不需要擔(dān)心。針對(duì)生理性低血壓沒(méi)有特殊的藥物，主要是生活方式治療，多鍛煉身體、多喝水、注意保暖。還有一類(lèi)比較常見(jiàn)的低血壓是直立性低血壓，就是從臥位或蹲位突然變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的低血壓，多表現(xiàn)為眼前發(fā)黑。多見(jiàn)于中老年人，尤其是服用降壓藥的人。存在這類(lèi)低血壓時(shí)，注意變換體位時(shí)緩慢進(jìn)行，并做好自我保護(hù)，以防跌倒。服用降壓藥的患者如果經(jīng)常出現(xiàn)低血壓的癥狀，可能需要調(diào)整藥物。還有就是疾病引起的低血壓，比如脫水、大出血、甲減、心衰等，需要治療原發(fā)病。Q：哪些人容易得高血脂？A：首先是年齡，年齡越大患上高血脂的可能性越高。女性絕經(jīng)之后，身體的內(nèi)分泌出現(xiàn)巨大變化，容易出現(xiàn)高血脂。其次是生活習(xí)慣，飲食不健康的人易出現(xiàn)高血脂，比如長(zhǎng)期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入、精糧吃得太多、蔬果吃得不夠都可使膽固醇、甘油三酯升高。吸煙、喝酒也會(huì)影響血脂代謝。再次是活動(dòng)，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)或久坐都會(huì)升高血脂。對(duì)降低總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)是很好的方法，只需要每天20~30分鐘的輕快步行活動(dòng)。除每天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣外，還要盡量減少坐的時(shí)間，久坐也是高血脂的幫兇?？偠灾痪湓?huà)，保持活躍的生活方式。有家族性高脂血癥的人更容易患上高血脂。另外，有早發(fā)冠心病、腦卒中等心腦血管疾病家族史（指男性一級(jí)直系親屬在55歲前或女性一級(jí)直系親屬在65歲前患缺血性心腦血管?。┑娜说酶哐目赡苄砸脖容^高，也要密切關(guān)注自己的血脂。Q：身材苗條的人血脂也會(huì)高嗎？A：從比例上來(lái)說(shuō)，胖人比瘦人更容易有高血脂，但并不是只有胖人才會(huì)血脂高。事實(shí)上，體形正?；蜉^瘦的人血脂異常的并不少見(jiàn)。肥胖只是引起高血脂的一個(gè)因素，引起血脂異常的因素還有很多，比如遺傳因素、煙、酒、飲食等。因此，體型苗條的人也不可掉以輕心，尤其是中老年人或已經(jīng)存在高血壓、糖尿病等代謝疾病的人也很可能合并有高血脂，定期檢查血脂還是很有必要的。Q：甘油三酯高就是血脂高嗎？A：甘油三酯高是高血脂，但只是高血脂的一種情況。血脂化驗(yàn)單上有很多項(xiàng)，其中，總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇是最基本的項(xiàng)目，是醫(yī)生主要看的指標(biāo)，也是我們自己需要關(guān)注的指標(biāo)?？偰懝檀肌⒌兔芏戎鞍啄懝檀蓟蚋视腿ジ呔褪撬追Q(chēng)的“高血脂”，高密度脂蛋白膽固醇降低也是一種脂代謝異常的表現(xiàn)，所以，醫(yī)生常說(shuō)“血脂異常”，而不說(shuō)“高血脂”。血脂化驗(yàn)單上，除要關(guān)注甘油三酯外，我們更需要關(guān)注的是低密度脂蛋白膽固醇，就是俗稱(chēng)的“壞”膽固醇，因?yàn)樗c動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系最密切，也是治療高血脂時(shí)首先要達(dá)標(biāo)的指標(biāo)。而且，低密度脂蛋白膽固醇是不是高不能看化驗(yàn)單上的參考值，每個(gè)人需要達(dá)到的目標(biāo)不一樣，需要詢(xún)問(wèn)醫(yī)生你自己的目標(biāo)值。Q：血脂高需要吃素嗎？A：目前提倡的飲食模式是均衡、高質(zhì)量飲食。重視食品的質(zhì)量，而非素食或肉食之分。素食和肉食都有質(zhì)量高低之分。純吃素也不一定就能降血脂。我國(guó)學(xué)者也做過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)吃素的人并不比吃肉的人動(dòng)脈粥樣硬化的程度輕，為什么，就是吃的素質(zhì)量非常低。素食中，如精制的面包、饅頭、白米飯、面條、餅干、蛋糕等都不好。這些東西太精太細(xì)，升糖指數(shù)高，吃完血糖迅速升高，體內(nèi)炎癥水平升高，之后又迅速下降。不但熱量多，人還會(huì)很快感到餓。素食中，新鮮蔬菜水果、粗糧、豆類(lèi)、干果，屬于高質(zhì)量的食物。肉食中，紅肉、加工肉制品如香腸、培根等屬于不好的肉。而魚(yú)肉（白肉），尤其是海魚(yú)，就屬于好的肉。雞蛋和牛奶，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)對(duì)心腦血管病沒(méi)有害處，是可以適量吃的。此外，血脂異常是代謝性疾病，除飲食外，體力活動(dòng)少，即使是健康飲食，也可能發(fā)生肥胖和膽固醇高，所以要吃動(dòng)平衡。必要時(shí)還是需要藥物治療。Q：蛋黃到底吃還是不吃？A：蛋黃里膽固醇含量高，很多人擔(dān)心膽固醇高而不吃雞蛋，或者不吃蛋黃。雞蛋或蛋黃當(dāng)然可以吃，主要問(wèn)題是吃多少？血液中的膽固醇有兩個(gè)來(lái)源，一個(gè)是腸道從飲食中吸收，約占不足1/3；另一個(gè)是肝臟自己合成的內(nèi)源性膽固醇，占至少2/3。從比例來(lái)看，飲食中膽固醇的含量對(duì)血液中膽固醇水平的影響相對(duì)不大。而且，腸道從飲食中吸收的膽固醇和肝臟自己合成的膽固醇是此消彼長(zhǎng)的，即便飲食中吃得少了，肝臟合成的可能也會(huì)增加，來(lái)維持一定的水平。另外，研究表明，吃雞蛋可增加血中的“壞膽固醇（LDL-C）”水平，但也升高了“好膽固醇（HDL-C）”水平。因此，對(duì)健康人來(lái)說(shuō)，每天一個(gè)雞蛋沒(méi)有問(wèn)題。而對(duì)于已經(jīng)有膽固醇高、冠心病、腦梗死的人，還是應(yīng)該適量，1周吃3-5個(gè)雞蛋是可以的。另外，每個(gè)人對(duì)飲食中來(lái)源的膽固醇存在不同的敏感度，可能有的人多吃一點(diǎn)雞蛋，膽固醇就會(huì)升高，尤其是正在吃降脂藥物的人，所以，還要在生活中摸索，來(lái)決定自己的情況。2021年02月11日2142
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