巨細胞病毒是最常見的病原體之一，可造成兒童聽力喪失和神經發(fā)育低下，免疫功能低下的人群感染巨細胞病毒可能危及生命。

巨細胞病毒感染是由巨細胞病毒引起的先天性或后天性感染。

巨細胞病毒感染在人群中十分常見，但多無明顯癥狀。新生兒巨細胞病毒感染后果嚴重。

基本病因

巨細胞感染癥是由巨細胞病毒引起的先天性或后天性感染，巨細胞病毒僅在人與人間傳播。

• 出生前感染：胎兒經胎盤或子宮頸感染巨細胞病毒，即宮內感染。
• 出生時感染：胎兒在分娩過程中吸入生殖道中被巨細胞病毒污染的分泌物而受到感染。
• 出生后感染：出生后，新生兒接觸到母親含有巨細胞病毒的唾液、尿液或母乳中的巨細胞病毒而受到感染。其中母乳中巨細胞病毒感染是生后感染的重要因素。
• 水平傳播感染：新生兒出生后接觸到含有巨細胞病毒的體液而受感染。
• 醫(yī)源性感染：如輸血后感染巨細胞病毒，因而提倡事先對血源進行巨細胞病毒抗體篩查，以預防感染。

高危人群

下述人群更容易患巨細胞病毒感染，需加以注意：

• 子宮內的胎兒
• 從事兒童工作的職業(yè)者
• 免疫低下的人群：如器官移植接受者或感染了人類免疫缺陷病毒（HIV）人群

典型癥狀

部分感染者可出現多種臨床癥狀，但大多數感染者無明顯表現。

成人

• 多表現為發(fā)熱、疲勞，部分患者頸部淋巴結腫大。
• 偶見胃腸道表現，如腹瀉、腹痛、大便帶血或顏色發(fā)黑。
• 其他罕見類型的表現。

兒童

• 先天性感染的新生兒出生時多無癥狀，部分會逐漸發(fā)生聽力損失；大約 10% 會在出生時就有表現，如體重低、肝脾腫大、皮膚有出血斑和黃疸，還可能有小頭、癲癇、喂養(yǎng)困難、眼部異常、耳聾等。
• 出生后接觸母親陰道分泌物、乳汁等感染巨細胞病毒的患兒，通常也無癥狀，可能出現暫時的感染癥狀，對生長發(fā)育沒有影響。
• 健康兒童在幼兒園等環(huán)境獲得感染也多無癥狀。大約 10% 會出現類似單核細胞增多癥的表現，如發(fā)熱、乏力、咽痛、頸部淋巴結腫大等。

免疫功能受損者

• 免疫功能受損者，更容易發(fā)生嚴重癥狀，例如肝移植者常發(fā)生肝炎和結腸炎；肺移植者和骨髓移植者最常出現肺炎等。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 導致孕婦流產、死胎及先天性殘障兒。
• 新生兒神經系統(tǒng)損害、小頭畸形、腦積水、腦組織鈣化、驚厥和脈絡膜視網膜炎等；此外，常伴發(fā)間質性肺炎及血小板減少性紫癜。
• 常見的新生兒巨細胞病毒感染后遺癥有生長發(fā)育遲緩、智力障礙、運動障礙、癲癇、視力減退及聽力障礙等。

• 注意保護孕婦或免疫力低下的患者，使他們遠離傳染源。
• 不要與他人分享食物或餐具等。
• 避免新的性伴侶，尤其是在不知道他們是否存在巨細胞病毒感染狀態(tài)的情況下。
• 如果和孩子一起工作，確保在觸摸他們或換尿布后洗手。
• 如廁后洗手。
• 定期清潔接觸的兒童玩具和柜臺等。
• 接觸到別人的唾液或眼淚后，應立即洗手。
• 乳汁中含有巨細胞病毒的女性，不應哺乳喂養(yǎng)。

診斷巨細胞病毒感染，目前主要檢查技術有抗體滴度測定、病毒檢測和血常規(guī)、肝功能檢測等。

• 巨細胞細胞病毒抗體滴度測定：如果陽性，說明可能有巨細胞病毒感染或既往感染，但陰性也不能排除，可能有假陰性反應。
• 巨細胞病毒 DNA 檢測：如果拷貝數增高，說明病毒復制，與病毒感染的量有關。
• 巨細胞病毒 pp65 檢測：能較準確反應病毒復制狀態(tài)，如陽性，說明病毒正處于復制階段。
• 血常規(guī)：反應是否有貧血、血小板減少等。
• 肝功能：反應是否有肝損傷。

本病的治療原則主要為抗病毒治療。

• 無癥狀無需治療。
• 免疫功能正常的患者即使出現了癥狀，通常也是自限性的，可在數日至數周內自行康復，無需抗病毒治療。
• 免疫功能受損的患者出現癥狀時，可使用更昔洛韋等抗病毒藥物。

飲食上無特殊禁忌，健康、均衡飲食即可。

• 母體乳汁中含有巨細胞病毒的婦女，不應哺乳喂養(yǎng)。
• 提高機體免疫機能及抗病能力，可減少巨細胞病毒的感染風險。
• 避免親吻較小幼兒和兒童的口唇或口唇附近區(qū)域。
• 不與較小幼兒或年幼兒童共用餐具、飲具、飲料或食物。
• 給患兒擦拭鼻部、口水和更換尿布后仔細洗手，或使用手套操作。

大多數成人恢復情況良好，若胎兒感染巨細胞病毒，可表現為聽力喪失或學習能力明顯降低。